Caso Clnico 1

Nombres y apellidos: Agero Guillermo Royer Edgar Edad: 22 aos meses Sexo: M HC: 516133 Tiempo de enfermedad: 2

Historia Clnica: Anamnesis: Paciente varn procedente de Piura y natural de Huaral, hace un mes
acude al dentista para la extraccin de una pieza dentaria, se le pone puntos y se le receta tramol. Dos das despus acude al hospital de Huaral presentando gingivorragia, astenia, fiebre y baja ponderal de peso, se retiran los puntos y se realiza hemograma hallndose una pancitopenia y blastos =>20%, se le diagnostica como Leucemia Linftica Aguda, no se le administra tratamiento. Se transfunde 1 unidad de glbulos rojos y 1 unidad de plaquetas. Es referido al INEN aguda de emergencia para descarte de Leucemia, al examen fsico se encuentra extensin abdominal no dolorosa, no presenta sangrado. Sntomas de anemia, fiebre y baja ponderal de peso. El doctor ordena hemograma, aspirado de medula sea, citometria de flujo. Se le aplica profilaxis antibitica por TBC tratadas en el 2005. Exmenes radiolgicos y fsicos: Hepatoesplenomegalia. Exmenes bioqumicos: LDH 814 UI/L; Acido rico 305 UI/L y protenas totales 65 g/dL. Dems exmenes normales. Exmenes inmunolgicos: No reactivo a VHB, VHC, VIH, Sfilis y otros.

Sangre perifrica:
Diferencial: BLASTOS: 55.... g/100mL PROMIELOCITOS: ... MIELOCITOS: .... METAMIELOCITOS: 1... ABASTONADOS: ..... NEUTROFILOS: 3... EOSINOFILOS: 2... BASOFILOS: .... LINFOCITOS: 34..... MONOCITOS: 5... HEAMTIES NUCLEADOS: OTROS: .... Hemoglobina: 8.7 Hematocrito: 24.7 % VCM: 93.3 fL. HCM: 32.5 pg. CHCM: 348 pg/L. WBC: 2.68 * 10 9/L. Plaquetas: 25 * 10 9/L. TP: 14.41 seg. TT: 15.4 seg. TPTa: 34 seg. Fibringeno: 4.81 mg/dL. Dmero D: No.

Examen citomorfolgico de Medula sea:

Espculas: Si. Celularidad: Hipercelular Mielograma: BLASTOS: 71... 16%. PROMIELOCITOS: ... MIELOCITOS: 5... 5.6%. METAMIELOCITOS: 3... NEUTROFILOS: 2... medula sea: 90%. EOSINOFILOS: 5... BASOFILOS: ... medula sea: 10%. LINFOCITOS: 7... PLASMOCITOS: .... MONOCITOS: 4... CELULAS RETICULARES: . MEGACARIOCITOS: ... ERITROBLASTOS: 1... NORMOBLASTOS: 2... OTROS: .... Rel M/E: 5... Componente granuloctico: Componente monoctico: Celularidad no eritroide de la Celularidad eritroide de la 3 Series medulares: Si.. Aspecto: homogneo.. MK: normales

Maduracin: neutrofilos hiposegementados

Descripcin de los blastos: Blastos de tamao grande, relacin N/C alta, nuclolos
prominentes, borde nuclear regular y forma redonda.

Citoqumica:
MPO: 48% de blastos positivos. CAE: ++ ANE: 5% de componentes monocticos. ANAE + F: 0% de componentes monocticos.

Inmunofenotipo: No revisada. Probablemente expresin de antgenos de inmadurez como

CD34+, HLA-DR+ y la expresin de antgenos mieloides como MPO++, CD15+, CD13+, CD 33+. Componente monoctico con baja expresin.

Conclusin diagnostica: Leucemia mieloide aguda con maduracin; porque el porcentaje

de blastos es mayor al 20% de las clulas no eritroides de la medula sea, componente granulocitico en maduracin > 10% de las clulas no eritroides de la medula sea; componente monoctico < 20% de las clulas no eritroides de la medula sea (confirmado por citoqumica) y

>=3% de blastos MPO positivo. La clnica hemorrgica y la edad del paciente apoyan el diagnostico.