Conferencia Hazmat

URGENCIAS HAZMAT
PRESENTA
DR. JOSE ALFREDO VILLATORO

HGR No 25 IMSS
www.reeme.arizona.edu
MATERIALES PELIGROSOS
COORDINADOR: DR. JOSE ALFREDO VILLATORO EXPOSITORES:
R3 UMQ RENE OMAR PEREZ CUEVAS R2 UMQ ANTONIO SOTO QUIROZ R2 UMQ GONZALEZ LOPEZ ZIRAHUEN ARAMEN
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.
Reconocer un incidente
2. Identificar caractersticas de los qumicos 3. Crear consciencia de objetivos, medidas de seguridad y eficiencia 4. Dar propuestas por escrito 5. Conocer el aislamiento de la escena y evitar entrar en ella
OBJETIVOS
6. Implementar respuestas en accidentes por Materiales Peligrosos 7. Conocer los niveles de alarma 8. Conocer los niveles de operacin
DEFINICION Materiales Peligrosos

Es cualquier sustancia que al ser expuesta representa riesgo en la seguridad de los trabajadores y de la poblacin en general, aumento del riesgo de producir enfermedad o que produce lesiones fsicas en forma directa
HISTORIA MUNDIAL Siglo VI a. C. Asirios 542 Plaga de Justiniano 1346 Muerte negra. La ms grande pandemia de todos los tiempos Ejrcitos de Napolen 1895 Roentgen rayos X
HISTORIA MUNDIAL
Primera guerra mundial Segunda guerra mundial 1937 1945 Ejrcitos de Kwantung Unidad 731 1945 Bomba atmica 1986 Chernobyl
ATENTADOS EN MADRID
HISTORIA EN MEXICO
25 diciembre 1950 Poza Rica 01 junio 1979 Campeche 1983 Se crea la SEDUE 19 de noviembre de 1984 explosin en San Juan Ixhuatepec. 650 muertos y 2500 lesionados
HISTORIA EN MEXICO
1988 Publicacin de la ley general de equilibrio ecolgico y proteccin al ambiente 1989 Creacin de la COAAPPA 1990 Publicacin del primer listado de actividades altamente riesgosas por manejo de materiales peligrosos 1992 Guadalajara. Explosin en drenaje
AFECTACION POR MATERIALES PELIGROSOS

100 000 sustancias de uso global 1000 nuevas cada ao Efectos agudos y crnicos Pueden daar rganos blanco
Los procesos qumicos estn presentes todos los das Ninguna sustancia es totalmente libre de causar efectos txicos en el organismo
CICLO DE VIDA
Distribucin geogrfica de la infraestructura de recoleccin y transporte de materiales peligrosos 1989-2003
Evolucin de la infraestructura de reuso, reciclado, tratamiento, incineracin y Evolucin de la infraestructura de reuso, reciclado, tratamiento, incineracin y confinamiento de residuos peligrosos confinamiento de residuos peligrosos 1988-2001 1988-2001
Ingreso al organismo Inhalacin Absorcin Ingestin Inyeccin Efecto : concentracin, tiempo
CRITERIOS DE CLASIFICACION
Transporte Almacenamiento Laboral Ambiental
TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO Naciones Unidas NFPA 704 DOT Localizacin de los pictogramas
NFPA NORMA 704

Riesgos Salud AZUL Inflamabilidad ROJO Reactividad AMARILLO Riesgos Especiales BLANCO Escala de 0 a 4 para cada riesgo Simbologa para riesgos especiales www.reeme.arizona.edu
SALUD
4 3 2 1 0 Mortal Muy peligroso Peligroso Poco peligroso Sin riesgo
INFLAMABILIDAD
4 Extremadamente Inflamable 3 Inflamable 2 Combustible 1 Combustible si se caliente 0 No se quemar
REACTIVIDAD
4 Detonacin rpida 3 Detonacin pero requiere fuente de inicio 2 Cambio qumico violento 1 Inestable si se caliente 0 Estable
RIESGOS ESPECIALES
OXY CORR ALC ACIDWOxidante Corrosivo lcali cido No se use agua Radioactivo
Owww.reeme.arizona.edu
Clase 1 - Explosivos Clase 2 - Gases Clase 3 - Lquidos Inflamables Clase 4 - Slidos Inflamables Clase 5 - xidos y Perxidos Orgnicos Clase 6 Venenos y Agentes Infecciosos Clase 7 Materiales radioactivos Clase 8 Sustancias Corrosivas Clase 9 - Sustancias Peligrosas Varias www.reeme.arizona.edu
CLASIFICACION DE NACIONES UNIDAS
EXPLOSIVOS (CLASE 1)
Internos Cartuchos de Plvora
Externos Explosivos comerciales Juegos artificiales Municiones Fertilizantes (nitrato de amonio) Hidrazina (lquido flamable, explosivos mezclados, combustibles para cohetes de alta energa)
EXPLOSIVOS
No se pueden mezclar con otras clases de sustancias durante el transporte y almacenaje. El accidente en transporte tiene riesgo extremo de explosin, la onda de choque puede ser devastadora y pueden causar incendios. Control de temperatura. Evitar detonadores.
EXPLOSIVOS
Detonacin: Transformacin qumica muy rpida. Expansin de gases por encima de la velocidad del sonido Deflagracin: Transformacin qumica ms lenta Expansin de gases por debajo de la velocidad del sonido.
SOBREPRESION CAUSADA POR EXPLOSIVOS Y DAOS

1 bar = 1 atm. 0,3 bar: Daos catastrficos en estructuras. 0,1 bar: Daos graves en estructuras 0,03 bar: 100% ruptura de vidrios 0,01 bar: 10% ruptura de vidrios 0,04 bar: Ruptura de tmpanos www.reeme.arizona.edu
VULNERABILIDAD CON SOBREPRESION

SOBREPRESIN (bar) PROBABILIDAD DE MUERTE POR HEMORRAGIA PULMONAR (%) 1 10 50 90 99
1 1,2 1,4 1,75 2

GASES (CLASE 2)
Internos Acetileno Propano Oxgeno Nitrgeno Oxido ntrico Dixido de carbono Gases anestsicos Aire mdico Argn
Externos Sulfato de hidrgeno Fosfeno Bromuro de metilo Amonio
GASES - ATENCION
No confe en los sentidos porque: Es el estado mas peligroso.
Pocos gases tienen color (NO2). 2 Las pequeas emisiones no se escuchan. El gas puede ser inodoro (CO). El gas puede inhibir el olfato (H2S). 2 Alta tasa de expansion. Densidad. Deteccin peridica. LA APARIENCIA DE UN AMBIENTE PUEDE ENGAAR
BLEVE
Expansin explosiva de un lquido calentado por encima de su temperatura de ebullicin, lo que hace que pase bruscamente a la fase de vapor produciendo la ruptura del recipiente.
LIQUIDOS INFLAMABLES (CLASE 3) Internos Diesel Alcohol Xyleno Metil Metacrilato Metiletil cetona Externos Gasolina Hidrazina Metanol Diesel Acetona
CLASE 3 LIQUIDOS INFLAMABLES Se clasifican segn su punto de inflamabilidad 3.1 P. I. Bajo : Inferior a -18 C 3.2 P.I. Medio: 18-23 C 3.3 P. I. Alto: 23-61 C Pueden tener otros riesgos (ej. Toxicidad, corrosividad)
SOLIDOS INFLAMABLES (CLASE 4) Internos Bario Externos Fosfato de aluminio Naphthalina Sodio Carbn
OXIDOS Y PEROXIDOS ORGANICOS (CLASE 5)

Internos Oxgeno (como gas comprimido y lquido fro) Acido perxido actico Externos Tetraxido de nitrgeno Nitrato de amonio Perxido Metil Etil Cetona Fluorano, Clorano
VENENOS Y MATERIALES INFECCIOSOS (CLASE 6)

Internos Fenol (cido carblico) Drogas quimioterpicas Residuos patgenos transportados en la sangre Solventes Aguas residuales Agentes en mpulas Mercurio ETO (xido de etileno) Glutaraldehdo y Formaldehdo
Externos Pesticidas Solventes Bioterrorismo Gas mostaza
MATERIALES RADIOACTIVOS (CLASE 7)

Internos Medicina nuclear
Externos
Uso terrorista Prcticas militares Reactores nucleares Comerciales Zonas de investigacin Industria de los rayos X
MATERIALES CORROSIVOS (CLASE 8)

Internos cidos en el laboratorio (cido clorhdrico) Custicos para tratar materiales
Externos Pozos qumicos cido sulfrico cido ntrico cido muritico Hidrxido de sodio Clorano, Fluorano
CORROSIVOS
Acidos - compuestos que en solucin acuosa liberan + iones hidrgeno (H+). ejemplos: HCl , HNO3 , 3 H2SO4. 2 4 Bases - compuestos que en solucin acuosa liberan iones hidroxilo (OH--). ejemplos: NaHO, Ca(HO)2 , 2 Al(HO)3 . 3
MISCELANEOS DE MATERIALES PELIGROSOS (CLASE 9) Internos Residuos Peligrosos Asbestos Anestsicos Externos Spray irritante Sulfuro fundido
CLASE 9: SUSTANCIAS PELIGROSAS VARIAS Presentan un riesgo distinto de las otras Clases (1-8) Magnetismo Daos al ambiente Daos crnicos Gases que desplazan el oxgeno (asfixiantes) Transporte a altas temperaturas.
ACCIONES
PREVENTIVAS MANEJO -EN LA ESCENA -EN EL HOSPITAL
ACCIONES PREVENTIVAS
Conjunto de acciones que se deben realizar antes de que se produzcan los accidentes por materiales peligrosos
ACCIONES PREVENTIVAS
RUTAS DE MATERIALES PELIGROSOS CAPACITACION: -Servidores y funcionarios pblicos -Poblacin -Personal paramdico -Personal mdico y de enfermera
ESCENA
DELIMITACION DEL AREA Zona caliente Zona tibia Zona fra COORDINACION FORMACION DE AREAS DE SEGURIDAD Y DE EVACUACIN DESCONTAMINACION TRIAGE DE TRASLADO DE PACIENTES www.reeme.arizona.edu
ACCIONES DE RESPUESTA EN EMERGENCIAS CON PRODUCTOS QUIMICOS

Lnea caliente Viento
Puntos de acceso
Lnea tibia
Zona tibia
Corredor de reduccin de contaminacin
Zona fra
PLANEACION
Riesgo de contaminacin secundaria Intoxicaciones masivas Mismo tipo de efecto nocivo. Slo la magnitud del dao ser diferente
PLANEACION
Necesidad de sistemas efectivos de informacin
Necesidad de identificar laboratorios para estudios toxicolgicos

PREVENCION
Equipos de transporte
Equipos de descontaminacin Uso en el lugar Uso en hospitales Equipos para el tratamiento de emergencia
PREVENCION
Equipos de proteccin personal
Otros artculos necesarios

PREVENCION
Monitor cardaco Desfibrilador Marcapasos externo Lquidos (coloides y cristaloides)
PREVENCION
Medicamentos Antdotos Electrolitos

PREVENCION
Botiquines antitxicos Bancos de antdotos
Fecha de caducidad
PREVENCION
EQUIPOS DE DESCONTAMINACIN Regaderas porttiles Suministro de agua, jabn y soluciones para lavado Equipo para lavado de ojos (incluyendo anestsicos locales)
PREVENCION OTROS ARTICULOS NECESARIOS

Envases para muestras Desinfectantes lquidos Bolsas plsticas
Material para vendajes Cobertores, batas, sbanas
PREVENCION
EQUIPOS
Buen estado
Inspecciones peridicas
Confiables
Disponibles
PREVENCION
INSTALACIONES
reas de almacenamiento para el equipo de emergencia Instalaciones para descontaminacin
Triage de pacientes
PREVENCION
INSTALACIONES
Instalaciones para tratamiento Centros de Informacin Toxicolgica

PREVENCION
Prever lugares alternativos para la atencin de las vctimas
Escuela
ELEMENTOS BASICOS A CONSIDERAR EN UN PLAN DE RESPUESTA

Sistema de mando y control Sistema de comunicaciones de emergencia Disponibilidad de una brigada de emergencia en el hospital que ser enviada a la escena del accidente Medidas adecuadas para el transporte de pacientes
ELEMENTOS BASICOS A CONSIDERAR EN UN PLAN DE RESPUESTA

Informacin a pblico en general Relaciones con los medios de comunicacin Retiro de los servicios de emergencia Seguimiento y evaluacin de pacientes Adiestramiento en el uso del plan
Sistema de notificacin de casos de emergencias

PUESTO DE MANDO
Funcin coordinar la atencin mdica de emergencia Establecer una red coordinada de comunicacin de emergencia y un puesto de informacin pblica
ADIESTRAMIENTO Y CAPACITACION Elemento principal Responsabilidad de todos Dirigida a todos Integrarla a programas acadmicos Simulacros
CAPACITACION
Autoridades del Sector de salud Autoridades locales y regionales Paramdicos (primeros en la respuesta) Profesionales mdicos Toxiclogos, epidemilogos, intensivistas, psiquiatras, cirujanos, traumatlogos
CAPACITACION
Trabajadores de hospitales y de otras instalaciones de tratamiento
Profesionales de seguridad ocupacional, inspectores de salud e inspectores de fbricas
Medios de comunicacin
SIMULACROS
SIMULACROS
SISTEMA MEDICO DE URGENCIA (SMU) Tener conocimiento sobre: Materiales peligrosos Estrategias de seguridad bsica y avanzada en HAZMAT El rol del SMU Equipos de proteccin personal HAZMAT Descontaminacin Traslado de pacientes
FUNCIONES DEL SMU

Monitoreo mdico del equipo de materiales peligrosos Asistencia en la descontaminacin en el rea tibia Triage en el rea fra y atencin mdica de las vctimas www.reeme.arizona.edu
FUNCIONES DEL SMU

Transportar pacientes descontaminados desde la zona fra al servicio de urgencias Prestar atencin mdica inicial Desalojar los servicios mdicos que estn en el rea de riesgo y proveer apoyo de refugio a los evacuados
HOSPITAL
Tener disponible el ERGO para consulta Tener instalaciones adecuadas Realizar simulacros con el equipo mdico Solicitar o tener disponible EPP adecuado
RECONOCER LAS CLAVES DE SEGURIDAD DE LAS HOJAS DE DATOS

Deben estar disponibles en cada rea de trabajo Requeridos por las normas de comunicacin de materiales peligrosos (OSHA) Proporcionar informacin adecuada
RECONOCIMIENTO DE SEALES DE MATERIALES PELIGROSOS
Seales y colores
Placas y niveles
SEGURIDAD Y RECONOCIMIENTO DE MATERIALES PELIGROSOS Reconocer las medidas de seguridad sobre materiales peligrosos Primero YO, despus YO, y; al ltimo YO
EQUIPO DE SEGURIDAD
El personal de medicina de urgencia que vaya a entrar al rea tibia, o al rea caliente, necesita usar el equipo y la ropa de proteccin adecuada
EQUIPO DE SEGURIDAD
El personal mdico debe estar entrenado sobre como y cuando utilizar estos equipos; por ejemplo, los equipos purificadores de aire, deben ser usados en ambientes donde el nivel de oxgeno est por debajo del 19,5 %
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

Cuando se deben de usar ? Como se deben de escoger ? PROTECCION CUTANEA PROTECCION RESPIRATORIA
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

REQUISITOS
-Resistencia qumica -Durabilidad -Resistencia trmica -Vida til -Facilidad de limpieza -Diseo -Tamao -Color -Costo
ENCAPSULADA NO ENCAPSULADA
DESECHABLE
NIVELES DE PROTECCION
NIVEL A
Mayor ndice de proteccin respiratoria, piel y ojos (ropa totalmente encapsulada, guantes internos, externos, botas resistentes a qumicos, cascos incorporados, radio)
NIVEL B
Mayor ndice de proteccin respiratoria pero con un grado inferior de proteccin de la piel (aparato autnomo de respiracin, guantes internos, externos, botas, casco y radio)
NIVEL C
Obtener un grado de proteccin ideal para la piel (aparato autnomo de respiracin sin presin positiva, ropa confeccionada en una o dos piezas, guantes internos, externos y botas resistentes, casco y radio)
NIVEL D
Se usan como uniformes de trabajo y lugares que no representen riesgos para el aparato respiratorio y la piel (overoles, batas, botas o zapatos de cuero, gafas, casco)
NIVEL A
Elegir cuando la sustancia qumica ha sido identificada y se requiere el ms alto nivel de proteccin Se realizan actividades en lugares confinados y sin ventilacin Equipos de monitoreo indiquen concentraciones peligrosas de gases (para la vida y para la salud)
NIVEL B
Alto grado de proteccin respiratoria pero sin exigir mismo nivel de proteccin para la piel La concentracin de O2 en el ambiente es inferior a 19.5% Hay poca probabilidad de formacin de gases o vapores que puedan daar la piel
NIVEL C
La concentracin de O2 en el ambiente es menor de 19.5% El txico es identificado y se puede reducir su concentracin con mscaras filtrantes El trabajo a realizar no exija uso de mscara autnoma www.reeme.arizona.edu
NIVEL D
No haya presencia de contaminantes en la atmsfera No exista posibilidad de salpicaduras, inmersin o riesgo potencial por inhalacin de cualquier producto qumico
NIVEL DE PROTECCION POR CONCENTRACION DE GAS O VAPOR DESCONOCIDO

Concentraciones de gas/vapor desconocido (ppm) Nivel de proteccin recomendado
0-5 5 - 500 500 - 1000 > 1000

C B A
Posible peligro de explosin. No ingrese al rea.
RIESGOS RESPIRATORIOS
Gases
Nitrgeno (N2) Oxgeno (O2) Argn (Ar) Dixido de carbono (CO2) Hidrgeno (H2)
Nen (Ne)
Volumen (%)
78,10 20,93 0,9325 0,03 0,01 0,0018 0,0005 0,0001 0,000009
Helio (He) Criptn (Kr) Xenn (Xe)

RIESGOS RESPIRATORIOS
Concentracin (%)
PPO2 (mmHg)
Efectos
20,9 a 16,0 158,8 a 136,8 Ninguno 16,0 a 12,0

121,6 a 95,2
Prdida de la visin perifrica: aumento del volumen respiratorio, aceleracin del pulso cardiaco, prdida de atencin, prdida de conocimiento y coordinacin
Prdida de la capacidad de juicio, coordinacin muscular muy baja, la accin muscular causar fatiga con daos permanentes al corazn, respiracin intermitente Nausea y vmito, incapacidad de ejecutar movimientos fuertes, prdida de conciencia seguida de muerte
12,0 a 10,0
91,2 a 76,0
10,0 a 6,0 < 6,0

76,0 a 45,6
< 45,6
Respiracin espasmdica, convulsiones, muerte en minutos
TIPOS DE EQUIPOS DE PROTECCION RESPIRATORIA
DEPENDIENTES
INDEPENDIENTES
EQUIPOS DE PROTECCION RESPIRATORIA
97
FORMAS DE CONTAMINACION
Contacto con vapores, gases, nieblas o material particulado Salpicaduras del producto Contacto directo con el producto Contacto con tierra contaminada Manipulacin de instrumentos o materiales contaminados
PRIMEROS AFECTADOS
Empleados Vecinos Primeros respondintes Personal de hospitales
PREVENCION DE LA CONTAMINACION
Ropas de proteccin Respiradores Buenas prcticas de trabajo
DESCONTAMINACION
Proceso que consiste en la remocin fsica de los contaminantes o la alteracin de su naturaleza qumica por sustancias inocuas
En la descontaminacin, lo ms importante no es la velocidad sino la minuciosidad

DESCONTAMINACION
Para productos ligeramente txicos Para productos de toxicidad media Para productos de alta toxicidad DL50 Concentracin de interes Grado de corrosividad
DESCONTAMINACION
Deber de realizarse en el rea intermedia Uso de equipo y material propio para descontaminacin Recoleccin de los residuos para su tratamiento adecuado
DESCONTAMINACION EQUIPOS
1) Solucin descontaminante 2) Equipos (cepillos, baldes, mochila con agua) 3) Establecer procedimientos 4) Proteccin para el equipo de descontaminacin
Las personas que trabajan deben estar adecuadamente protegidas para evitar contaminarse
METODOS PARA DESCONTAMINACION

Dilucin y lavado Neutralizacin Degradacin Absorcin (equipos) Adsorcin (carbn activado) Remocin fsica (limpieza con cepillo) Solidificacin
SOLUCIONES DESCONTAMINANTES
Solucin A - 2 kg carbonato de sodio 5% 2 kg fosfato trisdico 5% 38 L de agua Solucin B - 4 kg hipoclorito de sodio 10% 38 L de agua Solucin C - 2 kg fosfato trisdico 5% 38 L de agua Solucin D- 0,5 litro de cido clorhdrico 5% 38 L de agua Solucin E - solucin concentrada de detergente en polvo y agua
SOLUCION DESCONTAMINANTE
Compuesto qumico Compuesto qumico cidos inorgnicos, PCB cidos inorgnicos, PCB Metales (Hg, Pb, Cd, etc.) Metales (Hg, Pb, Cd, etc.) Plaguicidas, fenoles clorados y dioxinas Plaguicidas, fenoles clorados y dioxinas Inorgnicos (cianuro,amonaco) Inorgnicos (cianuro,amonaco) Solventes y solventes organoclorados Solventes y solventes organoclorados PBB o PCB PBB o PCB Aceites y grasas Aceites y grasas Bases y lcalis Bases y lcalis Radioactivos Radioactivos Sustancias infectantes Sustancias infectantes Solucin para Solucin para descontaminacin descontaminacin A A A A B B B B CoA CoA CoA CoA C C D D E E AoB AoB
DESCONTAMINACION Establecer un corredor de reduccin de la contaminacin

La extensin de este corredor depender del nmero de estaciones y del espacio disponible en el local
DESCONTAMINACION
El trabajo comienza en la primera estacin con los equipos de proteccin ms contaminados (los guantes y las botas) La contaminacin disminuye a medida que la persona se mueve hacia el frente, de una estacin a otra
DESCONTAMINACION RECOMENDACIONES PRACTICAS Proteger los detectores con sacos plsticos Evitar el uso de equipos fabricados con madera
RESCATE Y SALVAMENTO DE PACIENTES
Para prevenir exposiciones innecesarias cualquier involucrado en el proceso de rescate debe ser considerado contaminado
DEFINICION TRIAGE
Proceso que consiste en la evaluacin y clasificacin de las condiciones de las personas expuestas y la designacin de prioridades para descontaminacin, tratamiento y transporte a instituciones de salud
OBJETIVO PRINCIPAL
Promover la mejor asistencia mdica al mayor nmero de pacientes
NIVELES DE PRIORIDAD
PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III PRIORIDAD IV PRIORIDAD V
Estado crtico Daos moderados y severos Daos ligeros o sin daos No viables Asintomtico, pero se espera desarrollo de cuadro clnico
NIVELES DE PRIORIDAD Y ACCION
PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III
Requieren Tratamiento y transporte inmediato Transporte de emergencia No es necesario transporte de emergencia
NIVELES DE PRIORIDAD Y ACCION

PRIORIDAD IV
No requieren transporte, solo tratamiento de soporte
PRIORIDAD V
Necesitan observacin, tratamiento y transporte a facilidades mdicas
TRIAGE
Etiquetar al paciente
ZONA DE TRATAMIENTO
Debe estar localizada donde pacientes y personal mdico estn a salvo de exposiciones txicas Debe proveer buen acceso para los vehculos de transporte Debe subdividirse en zonas correspondientes con los niveles de prioridad
TRATAMIENTO
El exmen inicial de un paciente contaminado qumicamente debe determinar: Cules de los daos estn relacionados con sustancias txicas? Qu partes del cuerpo han sido ms severamente expuestas? Cules fueron las vas de entrada de la sustancia?
TRATAMIENTO
Eliminar la sustancia txica en la va de entrada y disminuir la absorcin (procedimiento de descontaminacin) Eliminar la sustancia txica absorbida (terapia de eliminacin activa) Antdoto
TRATAMIENTO
MANTENIMIENTO DE FUNCIONES VITALES
Reanimacin cardiorrespiratoria Tratamiento de las convulsiones Correccin de trastornos hdro-electrolticos, etc.
TRATAMIENTO
Deber de colocarse al paciente en una bolsa plstica, dejando solamente expuesta su cara
CONSIDERACIONES DE TRATAMIENTO El paciente contaminado debe ser liberado de toda la ropa
Toda la ropa debe ser adecuadamente empaquetada en bolsas de seguridad
CONSIDERACIONES DE TRATAMIENTO Si la condicin de los pacientes indica peligro para la vida, las medidas de soporte cardaco y soporte de trauma debe priorizarse a los procedimientos de reduccin de la contaminacin
TRANSPORTE
Constituye un riesgo tanto para el personal como para el equipo
Equipo de proteccin
TRANSPORTE
Durante el transporte se debe asistir a las vctimas (reanimacin y uso de antdotos)
Equipos mdicos
Botiquines antitxicos
TRANSPORTE
VICTIMA TRASLADADA AL HOSPITAL
INSTALACIONES INSTALACIONES ESPECIFICAS ESPECIFICAS
PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS DE LLEGADA DE LLEGADA PREESTABLECIDOS PREESTABLECIDOS
PROTECCION DEL HOSPITAL PERSONAS QUE LABORAN

TRATAMIENTO ADECUADO DE PACIENTES
HOSPITAL
PERSONAL CLAVE Encargado del registro Coordinador de operaciones Jefe de servicio Administrador
Personal mdico Personal de enfermeria Laboratorio Servicios basicos
SEGURIDAD (ANTES, EN EL MOMENTO Y DESPUES)
No le hagas al hroe!
Elaborar anuncios espectaculares puedes manejarlo? cules son los riesgos? qu es lo que conoces? qu no sabes?
El reporte inicial no siempre indica la presencia de materiales peligrosos

N NOTIFICACION
ACTIVAR CODIGO DESASTRE Alertar al operador del Hospital (especificando nombre del lugar) Alertar al supervisor Alertar al Coordinador
HOSPITAL
Comunicacin con el SMU a distancia Indagar sobre manejo en la escena Preparar y/o adecuar reas de seguridad Uso de EPP adecuado en caso necesario Delimitacin de reas de seguridad TRIAGE de pacientes
A AISLAR
Aislar la escena y negar la entrada Si alguien tiene exposicin debe guardar distancia de los no contaminadosSi otros no tienen exposicin deben evitar el contacto con los intoxicados por qumicos
DESCONTAMINACION EN EL HOSPITAL
S No tocar al paciente y evitar que cualquier otro haga contacto con l A Recibir al paciente en un lugar predesignado N Utilizar protocolos sencillos cuando ocurren incidentes por materiales peligrosos
DESCONTAMINACION EN EL HOSPITAL
Cules son sus primeras preocupaciones? Se encuentra el paciente contaminado con algn material peligroso? Cmo puede minimizarse la contaminacin del paciente y equipo? Como puede ser manejado el paciente para recibir atencin mdica?
MANEJO
Medidas a conciderar
Disposicin de camas Area de recepcin de pacientes Identificacin y documentacin de los pacientes Muestras biolgicas Frmacos y equipos
MANEJO
Tipo y cantidad Caractersticas fisicoqumicas y toxicolgicas Aparicin masiva y simultnea de las vctimas
MANEJO
Vas de penetracin de las sustancias txicas en el organismo Riesgo de contaminacin secundaria
MANEJO
Continuar tratamiento en base a rganos afectados
ABC Estudios Laboratorio Gabinete Derivacin a servicios especficos
PROPUESTA
Proveer un conjunto de directrices e informaciones para la adopcin de procedimientos estructurados, de modo de proporcionar una respuesta rpida y eficiente en situaciones de emergencia
PROPUESTA
La limitacin de los daos es proporcional a la planificacin El Plan de Emergencia no es preventivo, es decir que no evita el accidente, pero puede evitar que un accidente pequeo se transforme en una tragedia
PROPUESTA
Organizar un plan de accin Capacitacin Instalaciones -Construccin y remodelacin Medidas de seguridad -Equipo adecuados de proteccin -Equipos para monitoreo de pacientes -Medicamentos y antdotos Protocolos de atencin espesificos
PROPUESTA
Coordinacin con grupos de atencin prehospitalaria y organizaciones gubernamentales Actualizacin continua Comunicacin directa con centros toxicolgicos Reposicin de los recursos
El xito de una accin depende en gran medida de lo bien que el personal de respuesta est organizado La organizacin tendr que tener la flexibilidad necesaria para poder adaptarse a los continuos cambios de condiciones que suceden a medida que el accidente progresa
De la rapidez con que acte el sector salud depende la vida de muchas personas
urgemedvilla@yahoo.com.mx

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URGENCIAS HAZMAT

DR. JOSE ALFREDO VILLATORO

DEFINICION Materiales Peligrosos

AFECTACION POR MATERIALES PELIGROSOS

NFPA NORMA 704

CLASIFICACION DE NACIONES UNIDAS

SOBREPRESION CAUSADA POR EXPLOSIVOS Y DAOS

VULNERABILIDAD CON SOBREPRESION

1 1,2 1,4 1,75 2

Externos Sulfato de hidrgeno Fosfeno Bromuro de metilo Amonio

OXIDOS Y PEROXIDOS ORGANICOS (CLASE 5)

VENENOS Y MATERIALES INFECCIOSOS (CLASE 6)

Externos Pesticidas Solventes Bioterrorismo Gas mostaza

MATERIALES RADIOACTIVOS (CLASE 7)

MATERIALES CORROSIVOS (CLASE 8)

ACCIONES DE RESPUESTA EN EMERGENCIAS CON PRODUCTOS QUIMICOS

Corredor de reduccin de contaminacin

Necesidad de identificar laboratorios para estudios toxicolgicos

Otros artculos necesarios

Medicamentos Antdotos Electrolitos

PREVENCION OTROS ARTICULOS NECESARIOS

Material para vendajes Cobertores, batas, sbanas

Instalaciones para tratamiento Centros de Informacin Toxicolgica

ELEMENTOS BASICOS A CONSIDERAR EN UN PLAN DE RESPUESTA

ELEMENTOS BASICOS A CONSIDERAR EN UN PLAN DE RESPUESTA

Sistema de notificacin de casos de emergencias

Trabajadores de hospitales y de otras instalaciones de tratamiento

Profesionales de seguridad ocupacional, inspectores de salud e inspectores de fbricas

FUNCIONES DEL SMU

FUNCIONES DEL SMU

RECONOCER LAS CLAVES DE SEGURIDAD DE LAS HOJAS DE DATOS

RECONOCIMIENTO DE SEALES DE MATERIALES PELIGROSOS

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

NIVEL DE PROTECCION POR CONCENTRACION DE GAS O VAPOR DESCONOCIDO

0-5 5 - 500 500 - 1000 > 1000

Helio (He) Criptn (Kr) Xenn (Xe)

20,9 a 16,0 158,8 a 136,8 Ninguno 16,0 a 12,0

10,0 a 6,0 < 6,0

Respiracin espasmdica, convulsiones, muerte en minutos

TIPOS DE EQUIPOS DE PROTECCION RESPIRATORIA

EQUIPOS DE PROTECCION RESPIRATORIA

En la descontaminacin, lo ms importante no es la velocidad sino la minuciosidad

METODOS PARA DESCONTAMINACION

DESCONTAMINACION Establecer un corredor de reduccin de la contaminacin

RESCATE Y SALVAMENTO DE PACIENTES

Promover la mejor asistencia mdica al mayor nmero de pacientes

NIVELES DE PRIORIDAD Y ACCION

PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III

Requieren Tratamiento y transporte inmediato Transporte de emergencia No es necesario transporte de emergencia

NIVELES DE PRIORIDAD Y ACCION

Necesitan observacin, tratamiento y transporte a facilidades mdicas

Reanimacin cardiorrespiratoria Tratamiento de las convulsiones Correccin de trastornos hdro-electrolticos, etc.

CONSIDERACIONES DE TRATAMIENTO El paciente contaminado debe ser liberado de toda la ropa

Toda la ropa debe ser adecuadamente empaquetada en bolsas de seguridad

INSTALACIONES INSTALACIONES ESPECIFICAS ESPECIFICAS

PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS DE LLEGADA DE LLEGADA PREESTABLECIDOS PREESTABLECIDOS

PROTECCION DEL HOSPITAL PERSONAS QUE LABORAN

TRATAMIENTO ADECUADO DE PACIENTES

Personal mdico Personal de enfermeria Laboratorio Servicios basicos

SEGURIDAD (ANTES, EN EL MOMENTO Y DESPUES)

El reporte inicial no siempre indica la presencia de materiales peligrosos

Vas de penetracin de las sustancias txicas en el organismo Riesgo de contaminacin secundaria

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