PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE

Dra. Carmen Ynez B Marzo2011

CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS

Determinacin de Ac. Irregulares Prueba de compatibilidad

pre-transfusional
Coombs Autocontrol

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CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS

PANTALLAS NEGATIVAS, PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE EN FASE DE LECTURA INMEDIATA.

INCOMPATIBILIDAD ABO-Rh ANTI-A1 (INDIVIDUOS A2 O A2B)

OTROS ALOANTICUERPOS REACTIVOS A T AMBIENTE

CLULAS DEL DONANTE POLIAGLUTINABLES FORMACIN DE ROULEAUX

AUTOANTICUERPOS FROS

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CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS

PANTALLAS NEGATIVAS, PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE

EN FASE DE ANTIGLOBULINA (CDPE)

COMMBS POSITIVO EN EL DONANTE EFECTO DE DOSIS (Rh, KIDD, DUFFY Y MN)

ANTICUERPOS CONTRA ANTGENOS DE BAJA FRECUENCIA

ANTICUERPOS PASIVAMENTE TRANSFERIDO

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CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS

PANTALLAS POSITIVAS, PRUEBA CRUZADA COMPATIBLE AUTO-ANTI-H (-IH) ANTI-Le ANTICUERPOS CONTRA EL DILUENTE DE LAS CLULAS TEST EFECTO DE DOSIS PANTALLAS POSITIVAS, PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE, AUTOCONTROL NEGATIVO ALOANTICUERPOS REACCIN CON LOS DILUENTES DE LOS REACTIVOS USADOS

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CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS

PANTALLAS POSITIVAS, PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE, AUTOCONTROL POSITIVO ALOANTICUERPO, REACCIN HEMOLTICA TARDA ANTICUERPO PASIVAMENTE TRANSFERIDO AUTO-ANTICUERPOS FROS O CALIENTES FORMACIN DE ROULEAUX

PROBLEMA CON LOS REACTIVOS

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INVESTIGACIN DE PRUEBAS CRUZADAS INCOMPATIBLES

HISTORIA CLINICA
ANTECEDENTES GENERALES: EDAD, SEXO, RAZA CONDICIN CLNICA DIAGNSTICO ANTECEDENTES TRANSFUSIONALES PRESENTES O PASADOS TRATAMIENTOS RECIBIDOS (ATB, ANTIHIPERTENSIVO, QUIMIOTERAPIA, EXPANSORES, ETC)

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DISCREPANCIAS SEROLOGICAS
CONDICIONES CLINICAS ASOCIADAS
PROBLEMA SEROLGICO
ANTGENOS ABH DEPRIMIDOS

CONDICIN CLINICA
RECIEN NACIDO SANGRE CORDN UMBILICAL (GELATINA DE WHARTON) QUIMERAS, TRANSPLANTE MO, HEMORRAGA FETO-MATERNA MATERNO-FETAL

FALSA AGLUTINACIN

CAMPO MIXTO

COOMBS DIRECTO POSITIVO ANEMIA HEMOLTICA RH NULO SUPRESIN AG LEWIS EMBARAZO

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PROBLEMAS SEROLGICOS ASOCIADOS CON ANTECEDENTESDE TRANSFUSIN PREVIA

PROBLEMA SEROLGICO
FALSA AGLUTINACIN, AGREGACIN Y/O ROULEAUX AGLUTINACIN EN CAMPO MIXTO

HISTORIA DE RECEPCIN
EXPANSORES PLASMTICO, DEXTRAN TRANSFUSIN DE GLBULOS ROJOS TRANSPLANTE DE MO EXANGUINOTRANSFUSIN TRANSFUSIN MASIVA, TRANSPLANTE MO INYECCIN DE IgIV, FACTORES, TRANFUSIN DE PLASMA, PLAQUETAS Y CRIOPRECIPITADO HETEROGRUPOS O ST DEL GRUPO O

APARENTE CAMBIO DE GRUPO

COOMBS DIRECTO POSITIVO Ag ABO NO ESPERADOS

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PROBLEMAS SEROLGICOS ASOCIADOS CON ANTECEDENTESDE TRANSFUSIN PREVIA

PROBLEMA SEROLGICO
ANTICUERPOS IRREGULARES

HISTORIA DE RECEPCIN
TRANSFUSIN PASADA, TRANSFUSIN DE PLASMA CON Ac. IgIV UTILIZACIN DE Ig ANTI-Rh

ANTICUERPOS ANTI-Rh

Acs ANTI-HLA

POLITRANSFUNDIDOS TRANSFUSIN DE GRANULOCTO

AUSENCIA O DISMINUCIN DE AGLUTINACIN ABO

EXANGUINOTRANSFUSIN PLASMAFRESIS

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PROBLEMAS SEROLGICOS ASOCIADOS A MEDICAMENTOS

PROBLEMA SEROLGICO
COOMBS DIRECTO POSITIVO Ac. EN EL ELUATO (IgG)

MEDICAMENTO
METIL-DOPA, L-DOPA ACIDO MEFENMICO

COOMBS DIRECTO POSITIVO ELUATO NEGATIVO COOMBS DIRECTO POSITIVO (COMPLEMENTO)

PENICILINA , CEFALOSPORINA

QUININA, QUINIDINA

AUSENCIA O DEBELIDAD DE LOS Ag ABO

QUIMIOTERAPIA

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ANTICUERPOS IRREGULARES

SON AQUELLOS DIFERENTES A LOS Ac NATURALES (ANTI-A O ANTI-B), LOS CUALES REACCIONAN DE SOLO CON GLBULOS ROJOS ALOGNICOS, LA INMUNIZACIN POR ELLOS OCURRE COMO RESULTADO TRANSFUSIONES PREVIAS, EMBARAZO, TRANSPLANTE O LA INJECCIN DE MATERIAL INMUNOGNICO, PUEDEN SER ENCONTRADOS EN 0,3% - 38% DE LA POBLACIN

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CLULAS PANTALLA

Donor Rh ID

Rh-hr
D C E c e f* cw V K k Kpa

Kell
Kpb Jsa Jsb M

MNSs
N S s

Kidd
Jka Jkb

Duffy
Fya Fyb

Lewis
Lea Leb

R1R1 DC 1217

R2R2 DE1558

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PANEL

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CINTICA DE LA PRODUCCIN DE ANTICUERPOS

ESTIMULO ANTIGNICO INICIAL ESTIMULO SECUNDARIO

100000 10000 RESPUESTA PRIMARIA

RESPUESTA SECUNDARIA

Ttulo del anticuer po Log

1000 100 10 1 7 14 21 28 35 42

IgG IgM

Das
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CONDUCTAS A SEGUIR
PANTALLA POSITIVA AUTOCONTROL NEGATIVO

ALGUNAS CELS POSITIVAS (IGUAL FUERZA Y FASE) ALGUNAS CELS NEGATIVAS SOSPECHA DE UN SOLO Ac

TODAS LAS CELS POSITIVAS (DIFERENTE FUERZA Y FASE) SOSPECHA DE VARIOS Acs

ALGUNAS CELS POSITIVAS (DIFERENTE FUERZA Y FASE) ALGUNAS CEL NEGATIVAS SOSPECHA DE VARIOS Acs

ELIMINE OTRAS ESPECIFICIDADES COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL Ag IMPLICADO

PRUEBE DIFERENTS CES PARA ELIMINARESPECIFICIDADES ENZIMAS COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL Ag IMPLICADO

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CONDUCTAS A SEGUIR
PANTALLA POSITIVA AUTOCONTROL NEGATIVO

TODAS LAS CELS POSITIVAS (IGUAL FUERZA Y FASE) SOSPECHA Acs CONTRA Ags ALTA FRECUENCIA O PANAGLUTININA (AHAI)

ALGUNAS CELS POSITIVAS REACTIVIDAD DBIL, TODAS LAS ESPECIFICIDADES ELIMINADaS SOSPECHA Acs DBIL O EFECTO DOSIS

SOLO UNA CEL POSITIVA SOSPECHA Ac CONTRA Ags DE BAJA FRECUENCIA O Ac-HLA

PRUEBE CELS NEGATIVAS PARA Ags DE ALTA FRECUENCIA

COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL Ag IMPLICADO INVESTIGAR AUTOANTICUERPOS

UTILICE TCNICAS DE POTENCIACIN COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL Ag IMPLICADO

PRUEBE CEL POSITIVAS PARA Ags DE BAJA FRECUENCIA O FUERTEMENTE POSITIVAS PARA Ags HLA ENVIAR AL LAB DE REFERENCIA

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TCNICAS DE PRUEBA CRUZADA IN VIVO

PRUEBA CRUZADA CLNICA INFUNDIR 30 ml ESPERAR 30-60 min TOMAR UNA MUESTRA DE SANGRE DEL PACIENTE Y OBSERVAR SI HAY PRESENCIA DE HEMOGLOBINEMIA, REALIZAR COOMBS DIRECTO OBSERVAR SI EL PACIENTE PRESENTA FIEBRE, MALESTAR, DIFICULTAD RESPIRATORIA O DOLOR EN SITIO DE INFUSIN O REGIN LUMBAR PRUEBA CON GR MARCADOS CON CROMO POCO REALIZADA, SOLO EN ALGUNOS CENTROS EN USA Y EUROPA

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CLCULO DEL NMERO DE UNIDADES A CRUZAR, DEPENDIENDO DE LA CANTIDAD DE Acs PRESENTES

FRECUENCIA DE NEGATIVIDAD DEL Ag MULTIPLICAR LOS VALORES EL RESULTADO REFLEJARA EL NMERO DE UNIDADES QUE SE NECESITAN CRUZAR PARA OBTENER UNA UNIDAD COMPATIBLE
EJEMPLO: EL PACIENTE PRESENTA TRES Ac: ANTI-K, ANTI-E Y ANTI-Jka GRUPO FREC NEGATIVIDAD Ag Kell 91%

E 70% Jka 23% SE MULTIPLICAN LAS FRECUENCIAS DE NEGATIVIDAD: 0,91 x 0,70 x 0,23 0,15 O 15% DE LA SANGRE DISPONIBLE 100/15 7 UNIDADES

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PREGUNTAS