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Anestesias terminais
Anestesia
terminal infiltrativa supraperiostal; Anestesia terminal infiltrativa subperiostal; Anestesia terminal infiltrativa intra-septal; Anestesia terminal infiltrativa peridendal ou intra-ligamentar; Anestesia terminal infiltrativa intrapulpar.
Indicaes
Exrese
Tcnica
Distende-se
para fora; Punciona-se a mucosa bucal na altura do dente a que sofrer a interveno ou sob a leso; Posiciona-se o bisel da agulha voltado para o osso ou sob a leso; Com uma agulha curta depositamos do tubete.
Indicaes
Complementar
s outras tcnicas
Tcnica
Distende-se
para fora; Punciona-se a mucosa bucal na altura do dente a que sofrer a interveno; Posiciona-se o bisel da agulha voltado para o osso; A agulha introduzida at chegar ao tecido sseo; Com uma agulha curta depositamos do tubete.
OBS:
A aplicao desta tcnica sempre causar dor durante a deposio do anestsico, sendo empregada como tcnica anestsica complementar.
Indicaes
Pode
ser utilizada em todas as papilas interdentais; Tanto pelo lado vestibular como lingual; Grande aplicao em periodontia, prtese, dentstica e odontopediatria.
Indicaes
Exodontias,
Tcnica
Colocamos
a agulha entre o dente e o seu ligamento, caso o paciente refira dor injetamos o anestsico; Caso no ocorra a referncia temos o sucesso da tcnica.
Indicaes
Endodontia
Tcnica
Introduz-se a agulha dentro da polpa dentria, procurando inseri-la se possvel dentro dos canais radiculares.
Anestesia
do nervo mentoniano. Anestesia do nervo bucal; Anestesia do nervo lingual; Anestesia do nervo alveolar inferior; Anestesia do nervo mandibular;
ASPIRAO-5,7%
Consideraes anatmicas
Forame Mentoniano Em adultos jovens se localiza eqidistante entre a borda inf. e a crista do processo alveolar; Prximo ao pice dos pr-molares; A luz do forame est voltada ligeiramente para cima e para trs; Em desdentados se encontra mais superiormente.
Indicaes
Intervenes
cirrgicas nos tecidos moles da regio; Houver processos patolgicos que contra indiquem a anestesia infiltrativa.
Tcnica
A
agulha penetra em um ngulo de 45 em relao ao corpo da mandbula; Penetra na regio de fundo de sulco, compatvel a raiz mesial do 1 molar inf.; O conjunto seringa-agulha penetra de cima para baixo e de trs para frente;
reas anestesiadas
Mentoniano
Mucosa
Nervo bucal
Pode
ou no ser anestesiado durante o bloqueio DI; Responsvel pela inervao sensitiva dos tecidos moles e peristeo bucais adjacentes dos molares inferiores;
ASPIRAO- 0,7%
Tcnica
rea de introduo- mucosa distal e bucal do 2 ou 3 molar; O nervo passa sobre a borda anterior do ramo; Introduzir a agulha ate atingir o osso; Recuar 1mm e depositar o anestsico.
utilizada e difundida; 15 a 20% de fracassos; Anestesia Alveolar inferior Mentoniano; Incisivo; Lingual (muito comum)
ASPIRAO-10-15%
reas anestesiadas
Dentes Corpo
mandibulares;
Mucosa
2/3
Tecidos
Vantagem
Uma
Desvantagens
Pontos de reparo intra-bucais pouco confiveis; Aspirao positiva (10-15%).
Osteologia mandibular
Tcnica direta
Plano
oclusal paralelo ao solo; Colocamos o dedo no vrtice do trgono; Dedo-evidncia o ponto de puno (depresso entre a linha oblqua externa e ligamento pterigomandibular e em altura supero-inferior 1 cm acima do plano oclusal).
Tomamos
como apoio a regio de pr-molares do lado oposto; A agulha introduzida at que atinja o tecido sseo ( sendo injetado lentamente anestsico durante a introduo); Recuamos a agulho 1 a 3 mm do tecido sseo e injetamos o restante do tubete.
Forame-plano
oclusal
Ponto
de apoio
Em crianas a mandbula ainda esta em desenvolvimento e desta forma o forame se encontra abaixo do nvel oclusal, sendo necessrio o conjunto agulha-seringa entre em um ngulo de 5 com o plano oclusal.
como grande vantagem sobre a tcnica direta a no necessidade de anestesias complementares (bucal e lingual); Possui 3 tempos sendo o terceiro igual a tcnica direta.
Tcnica indireta
Plano
oclusal paralelo ao solo; Colocamos o dedo no vrtice do trgono; Dedo-evidncia o ponto de puno (depresso entre a linha oblqua externa e ligamento pterigomandibular e em altura supero-inferior 1 cm acima do plano oclusal).
agulha penetra inicialmente 5mm atingindo o nervo bucal onde depositamos do tubete (1 posio);
Aps
Retiramos
dos tecidos; Giramos o conjunto ate a rea de pr-molares; Reintroduzimos at tocar o osso e recuamos 1 a 3 mm e depositamos a restante.
Mandibular Gow-Gates
Anestesia
lingual,
incisivo,
milo-hiideo,
anestesiadas:
Dentes
mand., mucoperisteo e mucosa bucal, 2/3 anteriores da lngua, tecidos moles linguais, corpo da mand. e poro inf. do ramo e pele sobre o zigoma, bochecha e regio temporal.
ASPIRAO-2%
Indicaes
Mltiplos
procedimentos; Quando precisar de anestesia dos tecidos moles bucais desde o 3 molar at a linha mdia; Quando um bloqueio DI for mal sucedido.
Tcnica
Recomendado
o uso de agulha longa calibre 25; Paciente com a boca aberta; rea de introduo-mucosa na face mesial do ramo, em uma linha que vai da incisura intertragos at o ngulo da boca,distal ao segundo molar superior;
s s
rea
alvo-regio foveana do cndilo; A profundidade da insero no deve ultrapassar 25 a 27 mm; injetado o contedo inteiro do tubete aps o contato com a regio foveana; O paciente permanece com a boca aberta por 20 a 30 seg; Aguardar de 4 a 7 minutos.
Aspectos de segurana
Tocar
o osso com a agulha antes de administrar o anestsico; Antes de injetar fazer a aspirao; O calibre do V3 pode ser exagerado sendo necessrio maior quantidade de anestsico.
Mandibular transzigomtica
e masseterino
Tcnica
extra-bucal de bloqueio do nervo mandibular; Pode ser chamada de subzigomtica; Exige bons conhecimentos de anatomia e experincia.
Indicaes
Trismo,
Tcnica
Localizao
local de introduo da agulha o centro do transferidor; Usamos agulha de 7 a 9 cm; A agulha entra num ngulo de 90 com a pele.
MASSETERINO-2
a 3 cm a agulha toca na incisura mandibular; A agulha penetra 4 a 5 cm at encontrar um reparo sseo; Recuamos 1 cm e tornando a impulsiona-la (mais posteriormente); Injetamos 3 ml de soluo anestsica.
Mandibular e DI de Vazirani-Akinosi
Tcnica intra-bucal, com boca fechada;
Indicaes
Pacientes com abertura bucal limitada (trismo);
Vantagens
Relativamente
atraumtico; Pode ser realizado com a boca fechada; Produz anestesia bem sucedida quando h nervo alveolar bfido.
Desvantagens
Dificuldade em visualizar o trajeto da agulha; Sem contato sseo;
Tcnica
Usamos
agulha longa calibre 27; Puncionamento- na borda lingual do ramo da mandbula diretamente adjacente a tuberosidade, na altura do 2 ou 3 molar superior.
rea
alvo- tecidos moles da face medial do ralo; Bisel orientado para a linha mdia; Em posio 8 horas colocar o polegar na coronoide; Orientao sup-inf pelo plano oclusal; Agulha post. ligeiramente para o lado; Introduzir 25 mm.
Falhas
Ramo
muito largo ou angulado; Agulha muito curta; Ponto de introduo muito baixo.