Garoul

Aplicarea garoului este o masura extrema, care se aplica numai in caz de hemoragii arteriale masive, atunci, cand nu este posibila realizarea hemostazei prin alte metode. Garoul este un cordon elastic, care este folosit pentru realizarea hemostazei in cazul unor hemoragii care nu pot fi oprite altfel, de obicei in cazul plagilor membrelor. In absenta unui garou, se poate folosi: un fular, cordon, curea, cravata, snur, elastic etc. Deoarece, prin aplicarea garoului, se intrerupe atat scurgerea sangelui din vasul lezat cat si circulatia intregii portiuni situate distal de garou, ceea ce poate determina leziuni grave pana la necroze, garoul ramane o solutie de rezerva. In cazul in care se aplica garoul, acesta nu se aplica direct pe piele ci peste o bucata de fasa sau alt material moale si se ataseaza neaparat un bilet pe care se noteaza numele victimei si ora exacta a aplicarii garoului. La fiecare 15 minute se va slabi pentru scurt timp garoul, pentru a permite alimentarea cu sange a membrului.

Amputatia de membre
n cazul amputarii (taierii sau sectionarii) unui membru: - oprirea sangerarii se face fie prin aplicarea unui garou la radacina membrului ranit fie printr-un bandaj compresiv - membrul sectionat va fi introdus intr-o punga de plastic si un recipient cu gheata - victima va fi asezata in decubit cu membrele inferioare mai sus decat capul, si daca e posibil cu membrul ranit ridicat deasupra nivelului inimii - victima va fi transportata cat mai repede la spital. Garou se numete o band elastic sau un tub, de obicei din cauciuc, care servete la ntreruperea temporar a circulaiei sngelui ntr-o regiune a corpului, pentru oprirea unei hemoragii, prin comprimarea arterei principale a unui membru. Prin aplicarea garoului se realizeaz o compresie concentric a prilor moi care, la rndul lor, exercit o compresie circular cu nchiderea vaselor de snge. Pentru a favoriza compresiunea pe pachetul vascular, sub garou se aplica o fa de tifon, sau un obiect dur, cu axul mare orientat paralel cu axul vascular al membrului. n acest fel nceteaz toat circulaia sngelui dincolo de garou. Consecina este c toate esuturile situate n regiunea respectiv nu mai primesc oxigen i nu mai sunt hrnite. Din aceast cauz, un garou nu poate fi meninut strns mai mult de o or, timp n care rnitul trebuie adus la o unitate medical specializat. n cazul hemoragiilor membrelor, garoul se aplic la o distan de ran, deasupra cotului sau a genunchiului, prin strngere treptat. La fiecare 15-20 minute, garoul se desface pentru a permite sngelui s circule 2. Aplicarea garoului este una dintre cele mai eficiente metode de oprire temporar a sngelui n cazul lezrii arterelor mari a extremitilor. Snt propuse o mulime de modificri a garoului (garou elastic, garou cu pelat, garoul Esmarch).Garoul reprezint un tub de cauciuc cu lungimea de 1,5 cm. Tehnica aplicrii garoului n cazul hemoragiei este urmtoarea: n jurul bazei membrului ridicat se aplic garoul puternic ntins cu care se nfoar membrul de 2-3 ori. Pentru a preveni strangularea pielei sub garou se pune un erveel, o bucat de pnz, haina. Garoul se aplic mai sus de locul traumat i mai aproape de plag n aa fel ca artera s fie coprimat complect. Dac garoul a fost aplicat corect, hemoragia se stopeaz, dispare pulsul periferic, tegumentele membrului devin palide.

Dup aplicarea garoului circulaia este complect oprit i apare pericolul necrozei. De aceea garoul nu trebuie lsat mai mult de ore vara i pe o or iarna. Timpul de aplicare a garoului i data se indic n fia de nsoire care se fixeaz de garou. Membrul pe care se aplic garoul trebuie de nvelit, mai ales iarna, dar nu se aplic termofoare. Erorile care pot fi efectuate la aplicarea garoului: - garoul comprimat slab provoac o staz venoas i intensific hemoragia; - garoul comprimat prea tare poate duce la lezarea trunchiurilor nervoase, ceea ce provoac pareze sau paralizii a membrului; - aplicarea garoului pe piele i lipsa fiei de nsoire. Dac comprimarea cu garoul depete timpul 2 ore apare pericolul gangrenei membrului, de aceea n caz c garoul trebuie inut mai mult de 2 ore se recomand peste fiecare or (iar iarna este or)a da drumul garoului pe 10-15 min., n acest moment trebuie de comprimat artera cu degetul mai sus de plag. Garoul se aplic din nou mai sus sau mai jos de locul unde a fost aplicat precedent i mai slab sub controlul hemostazei. Dac nu avem la ndemn garou putem folosi un vrtej. Se poate de folosit o frnhie, o basma rsucit, o fie de material, cravat, curea. Cu oricare din aceste materiale se nfoar strns membrul i se leag nod orb n care se introduce un vrtej (b), Rsucim treptat vrtejul pn la stoparea hemoragiei. Apoi capetele vrtejului se fixeaz cu tifon.

http://catedra-militara.blogspot.com/2010/03/tipurile-de-hemoragii-metodele-de.html

Tipurile de hemoragii. Metodele de oprire temporar a hemoragiilor. Folosirea mijloacelor de tabel i improvizate pentru oprirea hemoragiilor.
Hemoragia apare la orice lezare a organismului i se manifest prin scurgerea sngelui din vasele sangvine n exterior, esuturi i caviti. Dup clasificare se disting urmtoarele tipuri de hemoragii: arteriale, venoase, parenchimatoase i hemoragii capilare, care se deosebesc una de alta prin tabloul clinic i particularitile acordrii primului ajutor. Hemoragia arterial duce la pierderi enorme, aproape momentane de snge, fiindc sngele din artera traumat (de culoare roie-aprinsa) se scurge pulsnd, sub presiune i este cea mai periculoas. De aceea, primul ajutor trebuie acordat urgent. n hemoragiile venoase sngele (de culoare roie-nchis) se scurge nentrerupt din plag (vasele traumate). In caz de hemoragie capilar sngele se prelinge din plag ca din burete, picurnd. Oprirea urgent a hemoragiilor (hemostazei) este misiunea cea mai important n acordarea primului ajutor n caz de rnire. Hemostaza provizorie se realizeaz prin aplicarea pansamentului compresiv (fig. 14), poziia ridicat a membrului, comprimarea digital -a \aselor sangvine, flexia maximal a membrilor n articulaii aplicarea garoului etc. Oprirea hemoragiilor arteriale se face prin comprimarea digital a vaselor mn la os, mai sus de locul rnirii. Artera este apsat pentru un timp scurt, pn la aplicarea turnichetului, garoului sau a pansamentului compresiv. n caz de hemoragii abundente ale plgilor feei se vor comprima arterele: carotid (1), temporal (2), mandibular (3) n dependen de locul lezrii (fig. 15). Artera carotid este comprimat lateral de laringe cu degetul mare spre coloana vertebral. Artera subclavicular (4) se comprim cu degetul n regiunea fosei subclaviculare n jos, spre prima coast, n caz de hemoragie din plgile treimii superioare a braului

Artera brahial (5) se comprim spre osul brahial i fisura intern ntre muchii biceps i triceps, n caz de hemoragii ale plgilor treimii medii i inferioare a braului, antebraului i mnii. Artera femural (6) se comprim cu degetele ambilor mini sau cu pumnul n regiunea inghinal spre osul pubis, n caz de hemoragii ale plgilor membrului inferior, n figura 15 snt artate cteva locuri de comprimare digital a vaselor sangvine ale membrilor superioare (7.8) i ale membrilor inferioare (9,10,11). Aplicarea garoului Pentru oprirea hemoragiei se ntrebuineaz garoul, precum i diferite mijloace improvizate (buci de stofa rupte din echipament, fringhii, curele etc.). La aplicarea garoului se respect urmtoarele reguli: - garoul se aplic mai sus (proxim) de plag i ct mai aproape de ea, deasupra echipamentului sau a unui strat de material; - garoul se strnge pn nceteaz hemoragia n ran, urmnd ca fiecare cerc al lui s se suprapun parial pe cel precedent, corectitudinea aplicrii garoului se apreciaz prin oprirea hemoragiei din rana i lipsa pulsului mai jos de garou; - capetele garoului se fixeaz de ndejde cu crligul i lniorul sau se leag prin nod; - sub garou se fixeaz o fi de nsoire sau o bucat de muama alb, unde se indic timpul cnd garoul a fost aplicat (data, numele de familie cine a efectuat); - aplicarea pansamentului pe plag i imobilizarea membrului se aplic astfel, nct pansamentul i atelele s nu acopere garoul. Oprirea hemoragiei ncepe cu comprimarea digital a vasului n locul respectiv, ntinznd garoul, se face un cerc n jurul membrului. Slbind comprimarea cu degetul i convingndu-ne c hemoragia din plag a ncetat, facem atent 1-2 ture i fixm garoul. n caz de hemoragie din segmentele proxime ale membrelor, garoul se aplic n form de opt; mijlocul lui se ntinde pe membru, iar capetele se ncrucieaz n jurul pieptului sau bazinului i se fixeaz. Pentru oprirea hemoragiei cu mijloace improvizate se procedeaz ca i n cazul aplicrii garoului. Cu ajutorul turnichetului care se sucete pn se oprete hemoragia. Turnichetul ca s nu se slbeasc, se fixeaz de membru (fig. 16). Aplicarea garoului pe un termen mai mare de 2 ore este strict interzis, de aceea rnitul trebuie transportat ct mai urgent la instituiile medicale. Garoul se va aplica strict dup indicaii i se vor lua msuri urgente - hemostaza definitiv efectuat de ctre medicul specialist. Vara garoul se aplic timp de o or, iarna timp de 2 ore. Dup expirarea timpului, n scopul asigurrii esuturilor moi cu oxigen i substane nutritive este necesar de a slbi treptat garoul pn la apariia pulsului i culorii roze a tegumentelor pielii timp de 5-10 minute, dac hemoragia nu prezint pericol. nsuirea practic a normativelor privind aplicarea pansamentelor i garoului Dup nsuirea teoretic a metodelor de aplicare a pansamentelor i garoului se organizeaz ndeplinirea practic a normativelor de acordare a primului ajutor. Normativele snt anexate.

Noiunea de fracturi, luxaii i contuzii, simptomele principale i regulile generale de acordare a primului ajutor Dereglarea integritii osului prin violen se numete fractur. Fracturile traumatice survin n rezultatul aciunii forelor mecanice, care depesc rezistena osului (lovituri directe, compresiuni, flexie, torsionare, smulgerea osului etc.). Cel mai frecvent se ntlnesc fracturile oaselor tubulare. Dup starea tegumentelor n regiunea fracturii ele se clasific n:

- fracturi deschise, chd este dereglat integritatea pielii, mucoaselor i a muchilor n rezultatul aciunii acelorai factori mecanici (gloane, schije, obiecte ascuite etc.), (fig. 17 a). - fracturi nchise, cnd pielea i esuturile moi rmn integre. Dup gradul de lezare se deosebesc fracturi complete i incomplete (fisur osoas), (fig. 17 b). Simptomele fracturilor se mpart n locale i generale. La fracturile locale se observ: durere, deformaie, dereglare funcional, mobilitate anormal, scurtarea membrului, crepitaie, iar la fracturile deschise - i hemoragie. Din simptomele generale se poate dezvolta ocul traumatic n urma durerilor puternice n regiunea fracturii, creterea temperaturii corpului pn la 37-38C, etc. Contuziile reprezint lezarea esuturilor sau a organelor cu pstrarea integritii esuturilor sub aciunea direct a unui obiect neascuit asupra oricrui sector al corpului. Mecanismul traumei poate fi divers cderea pe un oarecare obiect sau lovirea de el. Gravitatea contuziei este determinat de dou momente: - natura agentului violent, greutatea i consistena lui, viteza de aciune etc.; - specificul esuturilor, asupra crora acioneaz trauma (piele, muchi, oase etc.) starea lor funcional (ncordarea, tumefierea etc.). Simptomele principale ale contuziilor snt: dureri n regiunea traumat, sufuziuni, tumefacie i dereglarea funciei organului sau a regiunii respective, uneori se poate dezvolta ocul traumatic. Luxaie se numete deplasarea anormal stabilit a suprafeelor articulare, una fa de alta n urma traumelor. Se deosebesc luxaii totale, cnd suprafeele articulare nu mai contacteaz, i pariale (subluxatii), cnd ele contacteaz parial. Pentru luxaii este caracteristic prezena a trei simptome principale: - dureri puternice i imposibilitatea micrilor n articulaie; - poziia forat i fixarea incorect a membrului; - deformarea regiunii articulare, la palpare captul articular deplasat deseori poate fi gsit n locuri neobinuite.