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Angina pectoris
QT longo ST depresso ou elevao T ondulao
Enzimas Cardacas
Enzima Conceito Variao patolgica
Valores de referncia
Degrada a fosfocreatina muscular para a produo de ATP anaerbio Produzida nos msculos estriados e miocrdio A sua dosagem corresponde somatria da concentrao de isoenzimas produzidas em todos os msculos
Infarto do miocrdio Leso da musculatura cardaca ou esqueltica Doena muscular cardaca congnita Acidente vascular cerebral injees intramusculares Hipotireoidismo Doenas infecciosas Embolia pulmonar Hipertermia maligna Convulses generalizadas neoplasias de prstata vescula, e trato gastrintestinal
Enzimas Cardacas
Enzima Conceito Variao no Infarto do Miocrdio Valores de referncia At 16 U/L Aumento de 4% - 25% do valor de CPK total no IAM Valores abaixo dos 4% podem estar relacionados a leso de msculo esqueltico (CK-MM) Valores acima de 25% podem estar relacionados a diminuio da frao CKMM
CK-MB
Iso-enzima do miocrdio
Eleva-se quando ocorre isquemia em um determinada regio do msculo cardaco A elevao transitria: atinge o pico em 12 a 48h e decai entre 48 e 72h
Enzimas Cardacas
Enzimas Cardacas Conceito
Produzida no fgado, msculos e hemcias
Variao patolgica
eleva-se at seis vezes no IAM A elevao no IAM transitria: atinge o pico em 48h e decai aps 72h. Na hepatite, seu aumento de at 10 vezes juntamente com a enzima TGP (ALT) Em hemlises, h aumento sem o aumento conjunto de TGP (ALT)
Valores de referncia
At 40 U/L
Enzimas Cardacas
Enzimas Cardacas Conceito
Troponina T e I cardaca so protenas de regulao contrtil muscular especfica do corao que, normalmente, no esto presente na circulao sangnea.
Variao patolgica
Troponina T pode permanecer elevada por cerca de 10-14 dias aps o IAM. Os valores mximos ocorrem entre 24 a 48 horas aps a instalao do IAM, mas j podem estyar normalizados 4 a 6 horas aps o incio dos sintomas. Na ausncia de de processo isqumico, deve-se pesquisar outras causas de injria cardaca (p.ex.: miocardite). No reinfarto, pode no ser um bom indicador.
Valores de referncia
Troponina
Atualmente, o padroouro entre os marcadores bioqumicos de necrose miocrdica. Troponina T elevada pode ser detectada na IRC assintomticos, e podem indicar injria miocrdica (isqumica e/ou urmica),
Enzimas Cardacas
Enzimas Cardacas Conceito Variao patolgica
Valores de referncia
Quando h leso muscular, h a liberao plasmtica e excreo urinria Protena responsvel por liberar O2 em nveis baixos de pO2. detectvel de 1 3 h aps o IAM.
Mioglobina
o indicador mais precoce e til para a triagem de pacientes com angina avaliados na clnica de emergncia
Enzimas Cardacas
Enzimas Cardacas Conceito Variao patolgica
Quando h leso muscular precedida de esforo anaerbico extenuante, observa-se o aumento plasmtico da DHL. Aps o IAM, h um pico de aumento at o quarto dia. A concentrao plasmtica tende a normalizar at o oitavo dia aps o IAM. necessrio descartar a existncia de leso na musculatura esqueltica e hemlise (in vitro ou in vivo) Valores de referncia
Enzima presente em todos os tecidos, mas produzida principalmente nos msculos esquelticos, miocrdio e hemcias. responsvel pela converso de piruvato em lactato no metabolismo anaerbico da glicose.
DHL
Troponina
Valores de referncia
0h
4h
8h
12h
16h
20h
24h
2 dias
4 dias
6 dias
8 dias
Referncias bibliogrficas
GAW A, COWAN RA, OREILLY DSJ, STEWART MJ, SHEPHERD J. Bioqumica Clnica. 2a. Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2001. Universidade Federal de So Paulo - UNIFESP http://www.unifesp.br/denf/NIEn/CARDIOSITE The Merk Manuals: On Line Medical Library www.merck.com/mmpe/sec07/ch070/ch070e.html
Muito obrigado!