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Hematuria
Hematuria
ouron = orina
Clasificacin
Aparicin
Inicial Terminal Total
Hemates /campo
Microscpica Macroscpica
Duracin
Transitoria Permanente
Pseudohematuria
Alimentos: remolacha, moras. Frmacos: ibuprofeno, nitrofurantoina, rifampicina, l-dopa o metildopa, sulfamidas, antipaldicos, metronidazol. Pigmentos endgenos: mioglobina, porfirinas, hemoglobina, bilirrubina.
Etiologa
1. Nefropatas mdicas. 2. Tumores. 3. Litiasis urinaria. 4. Infecciones urinarias. 5. Procesos qusticos. 6. Traumatismos urolgicos. 7. Frmacos y/o radiaciones. 8. Trastornos metablicos. 9. Discrasias sanguneas. 10. Procesos vasculorrenales. 11. Hematuria de estrs. 12. Hematuria ex vacuo.
Nefropatas
Durante la fase aguda es macroscpica y en remisin queda una micro hematuria persistente. Sospecha ante proteinuria >1gr/24h, cilindros hemticos, HTA, edemas, etc.
Dismorfia eritrocitaria.
Enf. De Berger, glomerulonefritis proliferativa, entre otras.
Secundaria a tumores
Renal
T. U. S
Vesicales
Prostticas
Litiasis
Hematuria de intensidad variable .
Se acompaa usualmente de dolor lumbar tipo clico. Se alternan episodios de orinas claras y hematricas.
Traumatismos urolgicos
Sntoma estrella. La hematuria no siempre guarda relacin con la intensidad del trauma. Ausencia no excluye el diagnostico.
Diagnostico
Antecedentes familiares. Antecedentes personales. Descartar pseudohematuria. Examen fsico.
Complementarios: sedimento urinario, urocultivo, hematologa completa, tiempos de coagulacin, bioqumica, Rx. Simple de abdomen y urinaria, ecograma. 2 eleccin: citologa de orina, cistoscopia, urografa, TAC, biopsia renal, arteriografa renal.
Diagnostico diferencial
Tratamiento
Hematuria ligera Reposo relativo. Forzar diuresis con ingesta de lquidos. Lavado vesical con sol, fisiolgica. Sondaje vesical. Hematuria moderada y grave Reposo absoluto. Canalizacin de va venosa. Forzar diuresis.