Examen de los genitales masculinos y prstata

Conceptos de anatomia

 Pene

Los testculos
El escroto

La prstata
Las vesculas seminales.

El pene
Formado 2 cuerpos cavernosos, el cuerpo esponjoso,

que contiene la uretra, glande y orificio uretral.

El prepucio
Cubre normalmente el glande. Entre ambos se

produce un material sebceo, de aspecto blanquecino y maloliente, llamado esmegma.

El escroto que contiene los testculos, vasos sanguneos y Es una bolsa de piel
parte del cordn espermtico. Posee una delgada capa de tejido llamada tnica vaginalis y el musculo dartos.

Los testculos
Miden unos 4 cm de eje mayor. En su parte

superior y posterolateral, se ubica el epiddimo. El conducto deferente nace en la cola del epiddimo, asciende por el cordn espermtico, atraviesa el conducto inguinal y se une con las vesculas seminales para formar el conducto eyaculador que llega a la uretra a nivel de la prstata.

La prstata
Glndula que rodea la uretra y el cuello de la

vejiga formada por dos lbulos laterales y un lbulo medio. Mediante el tacto rectal es posible palpar los dos lbulos laterales separados por un surco en la mitad.

 El examen puede ser una situacin

embarazosa y conviene efectuarlo con delicadeza.

Se deben evitar comentarios o

expresiones que produzcan incomodidad.

 Las partes que se deben identificar

son: el vello pubiano el pene el escroto los testculos los epiddimos los cordones espermticos.

Se valorara su disposicin, si es abundante y dibujando un triangulo con el vrtice en el ombligo, en los varones normales; En los hipogonadismos es escaso y de disposicin feminoide, con el limite sup. horizontal

Se pueden encontrar piojos (Phthirius pubis) o liendres (huevos de piojos) en personas poco aseadas.

 INSPECCION:

Debe incluir el glande, ambas caras del prepucio. El meato urinario se encuentra en el vrtice d e l g l a n d e y s u s i t u a c i n p u e d e v a r i a r. El calibre uretral puede estar disminuido, ser puntiforme o amplio.

En los procesos infecciosos, el meato se encuentra eritematoso y edema tizado

 PA L PA C I O N :
Palpar las coberturas del pene los

cuerpos cavernosos y la uretra. Con 1 mano la otra debe tomar el extremo para fijarlo. Para explorar la cara inferor se debe apoyar sobre el epigastrio Palpe el cuerpo del pene con su dedo ndice y pulgar y precise la existencia de dolor o de alguna masa

Escroto
INSPECCION:

De pie o acostado
Notar cambios con el esfuerzo Evaluar tamao, consistencia,

asimetra, forma, coloracin, caractersticas de los pliegues cutneos, presencia de ulceraciones, fistulas y tumoraciones de piel.

Escroto
PA L PA C I O N

Palpe un compartimento escrotal de cada vez,

pinzando el escroto entre su dedo pulgar y el ndice. Esta maniobra permite diferenciar las paquivaginalitis aguda o cronica de los tumores de testiculo.

Escroto
TRANSILUMINACION:

Colocando una fuente de luz en el lado opuesto a

la tumoracion escrotal en un ambiente obscurecido , permite determinar la presencia de liquido.

Epiddimo y testculo
INSPECCION:

Las anomalas de forma, tamao y

posicin testiculares, sus procesos inflamatorios y tumorales, pueden evidenciarse en la inspeccin

Epiddimo y testculo
PA L PA C I O N e p i d d i m o :

Palpe el epiddimo pinzando la parte posterior del

escroto entre los dedos pulgar e ndice y sintalo firme, con una estructura parecida a una coma (el epiddimo es menos consistente y se palpa bien con la tcnica de Chevassu: mientras el testculo es fijado con la mano izquierda, que lo tira hacia abajo, el ndice derecho se encapuchona en la piel de la cara lateral del pene por delante del escroto, tratando de pinzar entre l y el pulgar de la misma mano la cabeza del epiddimo).

Epiddimo y testculo
PA L PA C I O N t e s t c u l o :

Se palpara su tamao, forma, sensibilidad y

consistencia, asi como su fijeza y movilidad. Apriete suavemente para detectar el testculo, recordando que esta maniobra puede resultar ligeramente dolorosa (a travs de la piel del escroto deben palparse dos testculos de forma ovoidea, de superficie lisa y de consistencia homognea, firme y elstica, que semeja la del globo del ojo en el animal vivo, los testculos deben moverse libremente).

Conducto deferente y cordon espermatico

PA L PA C I O N :

Palpe de forma comparativa el conducto

deferente y el cordn espermtico, moviendo sus dedos pulgar e ndice del epiddimo al conducto, en una direccin anterior. Plpelos hasta el anillo inguinal. El conducto deferente que se asla bien de los dems elementos del cordn espermtico, es cilndrico, duro, liso y de un dimetro entre 2 y 3 mm. Los elementos del cordn espermtico deben sentirse como un cordn libremente movible.

. Prstata
La prstata se evala mediante el tacto rectal (se

recomienda ver el captulo sobre examen de abdomen).

La prstata normal se debe palpar como una

glndula de superficie lisa y consistencia elstica que protruye discretamente hacia el lumen rectal. Debe ser posible identificar los dos lbulos laterales. Las vesculas seminales frecuentemente no son palpables por estar en la parte de ms arriba.
Con la edad, la glndula tiende a crecer y tambin

aumenta la protrusin hacia el lumen del recto; el surco en la lnea media se vuelve ms difcil de identificar. Si se palpan ndulos duros e irregulares se debe pensar en la presencia de un cncer.

 La prstata puede presentar inflamaciones

agudas de tipo sptico (prostatitis aguda) y, eventualmente, desarrollar una coleccin purulenta (absceso prosttico). En esos casos la glndula est aumentada de tamao y es muy sensible a la palpacin.