Rehabilitacin de las afasias segn sintomatologa: Alexia, Agrafia y Acalculia.

Integrantes: Katherine Adriani Valentina Corts Tamara Valencia Nicole Vicencio

Introduccin
Trastornos
Alexia

Combinados o Individuales
Agrafia

Acalculia

Asociados (o no) a Afasia

Alexia
Se define como una prdida o alteracin adquirida de la habilidad para comprender el lenguaje escrito como consecuencia de una lesin cerebral en personas que antes de la afectacin neurolgica presentaban una adecuada capacidad para dicha funcin.
Alexia Posterior (alexia sin agrafia/alexia pura).
Arteria Cerebral posterior del H. Izquierdo.

Alexia Central (alexia con agrafia)

Giro Angular

Alexia Anterior (alexia sintctica)

Crtex frontal inferior posterior del H. dominante (A. Broca)

Alexia
La alexia pura hemianopsia lateral. Sin compromiso comprensinexpresin

Alexia Verbal:
Reconoce letras y deletrea palabras cortas. Leve: ordenes simples pero no complejas (texto).

Alexia Literal ( asociada a Af. Sensorial):

Lectura por aproximacin. Reconocen forma grfica de palabra. Imposible el deletreo. Completa lectura por invencin (lectura automatizada)

Agrafia
Se define como la prdida o alteracin de la capacidad para producir el lenguaje escrito, debida a una lesin cerebral adquirida. La mayora de los pacientes afsicos presentan cierto grado de agrafia.
Fluida Afsica No Fluida A. de Broca, A. Transcortical Motora. Dao: Lob. Post. Izq./Parietal Sup. Izq. Conjuncin Lb. Temporal, parietal, occipital. Cerebelo, G. Basales, TCE, N. perif., M. mano. A. de Wernicke, A. Transcortical Sensorial.

Agrafia Pura

No Afsica

Visuoespacial

Motora

Acalculia
Se define como la prdida total o parcial de las habilidades de clculo debida a una lesin cerebral (Junqu et al., 2004) Hcaen, en el ao 1962, plante una clasificacin para la acalculia, en la que se distinguen:

Acalculia con alexia y agrafia para dgitos y nmeros.

Dificultad para leer y escribir nmeros correctamente (alteracin en la capacidad para realizar operaciones aritmticas). Lesin: Hemisferio dominante (generalmente izquierdo).

Acalculia espacial.
Dificultad para posicionar nmeros en la posicin espacial correcta, con dificultad para alinearlos en columnas para llevar a cabo operaciones aritmticas. Lesin: Hemisferio derecho (regin parietal).

Acalculia anaritmtica.
Dificultad para realizar operaciones de clculo. Lesin: sitio poco precisado.

Rehabilitacin de Trastornos lectoescritos

Predominio Visual Predominio Auditivo Predominio Motor

Predominio Visual
1. Reconocimiento de las letras aisladamente
a) Asociacin de letra a un gesto manual b) Imitar trazado en el aire- arena (propiocepcin) c) Utilizacin de letras en relieve d) Palpacin de letras con ojos cerrados. e) Copiar, leer y autodictarse. f) Clasificacin de letras g) Identificacin de letra en una palabra

2. Trabajo a nivel de slaba

directas inversas mixtas a) Identificar slaba dentro de una lista de palabras. b) Evocacin de palabras que empiecen con una letra determinada. c) Unir slabas iguales de dos columnas.

3. Trabajo a nivel de palabra

a) Apareamiento de palabras visualmente similares. b) Transformar una palabra en otra cambiando una sola letra. c) Transformar una palabra en otra agregando letras. d) Completar palabras con letras faltantes e) Sopa de letras

Predominio Auditivo
A. Concientizacin de un elemento dentro de una serie
Toma de conciencia de elementos en forma aislada dentro de una serie automatizada:

1) Recitar en voz alta los nmeros del 1 al 10. 2) Recitar la serie y sealar el nmero. 3) Recitar los nmeros pero lentificando el ritmo. 4) Recitar la serie, alternando la intensidad. 5) Alternar emisin en voz alta con la emisin para dentro. 6) Leer cualquier nmero de la serie, pasando a la escritura.

Predominio Auditivo
B. Concientizacin de fonemas dentro de la palabra
Nivel 1:

1) Repetir palabras dichas por el terapeuta. 2) Sealar la figura nombrada. 3) Nombrar la figura sealada. 4) Elegir el cartel con la palabra escrita de la figura sealada. 5) Buscar la letra C y colocarla en el casillero, as mismo con las dems letras, leer la palabra completa y la copiarla. 6) Trabajar la segunda letra de la palabra de igual manera. Luego contina con el resto. 7) Ordenar cada letra en los casilleros y pronunciar. 8) Remarcar palabras que comiencen con C dentro de una lista de palabras. Luego, en palabras que lleven C al inicio y en el medio. Se realiza el mismo trabajo con las dems letras de la palabra CASA. 9) Se introduce el dictado en dos fases: Formar la palabra dicha por el terapeuta, eligiendo las letras correspondientes. Deber escribir las palabras anteriores al dictado.

Predominio Auditivo
B. Concientizacin de fonemas dentro de la palabra
Nivel 2:
1) Nombrar cada figura presentada y armar la palabra eligiendo letras movibles. 2) Igualmente, ahora con pares de palabras (segunda slaba con un fonema correlativo). 3) Palabras cuyo significado vara al cambiar la vocal de la primera slaba. (Ej.: MANO- MONO) 4) Marcar la vocal o consonante que vara en el par de palabras presentado. 5) Con letras movibles elegir la letra que se debera sacar y la que debera reemplazarla para cambiar el significado de la palabra por otro. (Ej.: PESO a PASO). Luego con dos vocales. Nivel 3: 1) Completar oracin incompleta con una palabra, debiendo elegir entre 3 opciones. 2) Sealar la palabra mal escrita y marcar el fonema errneo, pronunciar la palabra correctamente y escribirla y luego leer la oracin. 3) Leer en voz alta 2 palabras, pensar en una oracin que las incluya, decirla y escribirla. (Ej.: FOCA y BOCA)

Predominio Motor
Paciente afasia motora aferente severa: a perdida engramas motores en su totalidad; carece habla espontnea, no repite fonema, silabas y palabras y secundario a esto no lee ni escribe. Paciente afsico motor: conserva engrama motor, repite algunos fonemas, dificultad en pasaje fluido de una articulacin a otra. Esto se ve reflejado en la escritura y lectura . a travs de perseveraciones en el grafema.

Paciente con una afasia motora leve : Presenta errores en escritura principalmente en fonemas de articulacin similar, ej. P-B, T-D.

Rehabilitacin afasia motora aferente severa:

Primero articulacin fonema aislado, con grupo reducido de sonidos. Canal visual, auditivo, propioceptivo y tctil.

Recursos a emplear:
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

a e u

o i

Secuencia de trabajo
Dificultad articulatoria Tipo de silaba Cantidad de silabas en palabra Palabras con encuentros de consonantes

Pasos a seguir
3 vocales de fcil visualizacin articulatoria a-o-u, y una consonante M. Combinacin de fonemas-grafema en silaba directa, ejemplo: ma-me. Segunda consonante s. Palabras bislabas directas: masa-suma- etc. Introduce vocal e-i y tres consonantes, T-P-L , permite combinaciones trisilbicas. 6. Agrega resto de consonantes y se practica silaba directa (bislabas trislabas). 7. Incorpora silabas inversas (alto, asta, asco) y mixtas (sol, mas, mar), primero de forma aislada por ejemplo: al, as, at. 8. Palabras con tres consonantes. 1. 2. 3. 4. 5.

Rehabilitacin afasia eferente de Luria

Paciente frente a su dificultad persevera con el primer sonido, creando estereotipos.

Tareas extraverbales:
Prctica con habilidades motoras manuales seriadas:
1.
2.

Modalidad de trabajo Imitacin de la secuencia motora dada por el terapeuta Imitacin de la secuencia motora que se encuentra graficada Cumplimiento de la actividad motora, dada en forma verbal
Extensin de la serie motora
Puo, borde,palma Tocar diferentes partes del rostro de forma seriada.

 Reproduccin de series de figuras geomtricas, su diseo, copiado y el diseo de las mimas ante una orden verbal. Reproduccin de series numricas. 1. Modalidad de trabajo Copia de diseos variados Diseo de figuras ante una orden verbal 2. Extensin de la serie motora Dos diseos hasta cuatro o cinco figuras. -Ejemplo de secuencia grafica geomtrica -Ejemplo de series numricas

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4-4-5, 5-5-6

Tareas verbales
1. Reproduccin de onomatopeyas constituidas por vocales aisladas:
Imitacin de la expresin (onomatopeya). Reproduccin de la expresin. Disposicin diferente de las tarjetas.

2.

Combinacin voclico de tres elementos:

Reproduccin verbal Lectura en serie Escritura en serie

ejemplo: A-A-O,

A-O-O, A-O-U

3.

Combinacin bisilbicos:
Idem punto 2 ejemplo: MANO-MASA-MAMI

Rehabilitacin de Trastornos del Clculo

Estimulacin cognitiva del procesamiento aritmtico y numrico.

Objetivos

Recursos

Recomendaciones

Ejercicios para trabajar las alteraciones en las tareas numricas como prioritarias.

Ejercicios para Trabajar las Alteraciones en las Tareas numricas

1. Secuenciacin de nmeros:
Clasificacin de nmeros pares e impares. Progresiones aritmticas. Formacin de cifras a partir de unos nmeros determinados. Ordenacin de cifras de mayor a menor o viceversa.

Ej: 1. marque en color rojo los nmeros impares y en azul los pares

Ejercicios para Trabajar las Alteraciones en las Tareas numricas

2. Operaciones Aritmticas.
Suma. Resta. Multiplicacin. Divisin. Resolucin de problemas matemticos. Simulacin de AVD que impliquen la realizacin de operaciones aritmticas (importe de pequeas compras cotidianas, cambio despus de una compra).

Ejercicios para Trabajar las Alteraciones en las Tareas numricas

3. Conjuntos y Pertenencia.
Relaciones entre nmeros (nmeros pares, impares, divisibles por 3, de cuatro cifras).

4. Juegos con nmeros. Ej.:

Partida de Bingo: importante la concentracin, la observacin y la atencin. Estimular con premios la participacin.

5. Reconocimiento numrico.
Observacin, discriminacin, dictado y copia de nmeros

Conclusiones
1. Menor importancia que se le otorga a estos trastornos asociados a las Afasias en la rehabilitacin general. 2. Los tratamientos encontrados van directo al sntoma, el paciente ve resultados concretos.

3.Utilizacin de mayor tecnologa en los ejercicios de rehabilitacin (Ej.: notebooks, software, etc.)

4. Falta de informacin sobre acalculia: En la investigacin llevada a cabo fue muy difcil encontrar principalmente informacin sobre su tratamiento.

Referencias Bibliogrficas
Bermejo, P. & Castillo, L. (2006) Acalculia: clasificacin, etiologa y tratamiento clnico. Revista de Neurologa, 43 (4): 223-227
Feldman, J. & Fanjul, M. (2000). Afasias: secuencias de trabajo para recuperacin. Ed. Puma. Buenos aires, Argentina.

Junqu, C; Bruna, O; Matar, M. (2004) Neuropsicologa del lenguaje. Ed. Masson. Barcelona, Espaa.

Trraga, L. & Boada, M. Volver a empezar: Ejercicios prcticos de

estimulacin cognitiva para enfermos de Alzheimer. Ed. Glosa. Barcelona, Espaa.