SKENARIO 2 A LIMPING AND HUNCHBACK GIRL KETUA : AYA FANA OASE CAESAR SCRIBBER STEP 1 1.

LITIK: lisis, pemecahan 2. SPUTUM: SEKRET MUKUS YG DIHSILKAN OLEG PARU BRONKUS DAN TRACHEA, LENDIR YG DIKELUARKAN OLEH PARU PARU<BRONKUS DAN TRACHEA, DAHAK 3. DEMAM INTERMITTEN: demam yg dimana suhunya 0,3 1,4 derajat celcius dan diselingi suhu normal 4. PEMBENgKAKAN SENDI: pembengkakan pd sendi yg diakibatkan oleh inflamasi atau infeksi pada sendi 5. MANTHOUX: tes yg dilakukan dg penyuntikan intrakutan dan multiple puncture metode dengan use 4-6 jarum bdasar cara heaf dan tine, biasanya dilakukan dg menyuntikan kuman tbc 0,1 ml dg jarum kecil d bag lap atas kulit lengan bag kiri, metode untuk diagnosis tbc 6. BONE BIOPSY: pengambilan sampel kecil dari tulang diambil dr tubuh n dilihat dg ,ikroskop 7. URINARY BENCE JONES : tes untuk diagnosis multiple myeloma n penyakit sejenis lainnya, bence jones protein adalah rantai ringan dr immunoglobulin ato protein kecil yg dtemukan di urin, sebagai penenda tumor pertama adanya protein dlm urin yg menandakan keganasan sel plasma 8. HEPATOSPLENOMEGALI: pembengkakan hepar dan lien, 9. RIGHT HIP ABDUCTION AND EXTERNAL ROTATION : pergerakan pada articulation coxae ke lateral dan pemutaran kea rah lateral : ANNISA NURUL LATHIFAH

STEP 2 1. Kenapa bias terjadi demam intermitten pd scenario Demam timbul karena ada infeksi atau masuknya mikroorganisme, demam intermitten terjadi pada 2 hari sekali, intermitten karena mikroorganisme masuk ke peredaran darah PATOFISIOLOGI DEMAM 2. Imunisasi lengkap terdiri dr apa saja dan diberikan saat usia berapa MMR pada usia 9 bulan BCG Polio Campak Hepatitis A n B DPT (NORMA)

3. Kenapa bias tjd lesi pd tulang n vertebra colaps?apakah hanya bias terjadi pada vertebrae saja atau bias ke tulang lain Diagnosis spondilitis tuberculosis, biasanya menyerang pada vertebra thorax, bias menyerang corpus karena lebih dekat ke paru, penyebaran bias dr limfogen, thorax bias melengkung dan jadi hiperkifosis atau gibbus (deformitas tulang punggung) 4. Right hip abduction n external rotation kenapa bias terbatas dan yang lainnya tidak terbatas? 5. Dari pemeriksaan di scenario didapatkan diagnose apa? 6. Sebelum dokter melakukan px d scenario, alasan dokter menyuruh melakukan pemeriksaan tersebut WHOOL BLOOD UNTUK MENGETAHUI ETIOLOGI PENYAKIT Sputum bias untuk diagnosis etiologi penyakit dan penularannya Sebaiknya pasien dating dg spondilitis tb tanpa batuk berdahak apakah perlu kita menyarankan px sputum?? Manthoux: untuk dx tbc, kemungkinan dokter sudah curiga dg tb LO: Urinary bence jones: protein kecil di urin, menandakan adanya curiga peny myeloma n penyakit sejenis lainya 7. Kemungkinan diagnose sementara n diagnose banding? 8. Etiologi m.tuberculosis bentuk batang, mati scr langsung bila terkena matahari, tahan asam 9. Epidemiologi Sedunia 8juta orang pertahun, Indonesia nomer 3 di dunia, dia bias menyerang pada anak dan dewasa, lebih banyak anak, usia 1-10 tahun lebih banyak anak laki, pd anak yg tb biasanya tidak disertai batuk 10. penyebab bengkak pada sendi? Karena infeksi menyebar ke tulangsendibengkak Why sendinya????? 11. Kenapa diagnosis sementara pd scenario ini mengenai vertebra 12. Pathogenesisn patofisiologi dr diagnosis Stadium implantasi: di vertebra ada bakteri tb n bakteri duplikasi Destruksi awal: penyemp[itan corpus Destruksi lanjut: ada akase pembentukan sendi St neurologis: ggg neuron 13. Manifestasi klinis Demam intermitten, bb turun tanpa sebab, anak g ada batuk, dewasa ada batuk 30 hari, diare, nyeri d vertebra, 14. Komplikasi 15. penatalaksanaan n pencegahan 16. prognosis 17. diagnosis sistematis pd scenario anamnesis:

demam intermitten: malaise, poor appetite bb turun 3 bln terakhir imunisasi lengkap

px fisik: sendi bengkak abduksi n exororasi sendi kanan limit no hepatosplenomegali sendi yg lain normal

px penunjang: x-ray: lesi litik pd tulang rusuk, os pelvic, os femur dextra tonjolan lesi di tengkorak, vertebta mid thorax collaps

diagnosis sementara spondilitis tuberculosis LO :diagnosis banding: blastomykosis. Poliomyelitis radang di tulang biasanya pd tulang panjang, fraktur kompresi karena trauma, tumor tulang, arthritis, osteoarthritis, dll 18. hasil yg didapat dari pemeriksaan dr scenario? 19. Apa diagnose bias ditularkan atau genetic? spondilitis tb, osteomyelitis, tx lengkap pd anak, komplikasi OSTEOMYELITIS