Clostridium spp

Edna Duran Cesar Bermudez

Cd. 11172011 Cd. 11171014

Objetivo general

Conocer los aspectos ms relevantes de las especies de Clostridium patgenos para los humanos.

Objetivos especficos

Conocer las caractersticas de las bacterias en relacin a su:

o
o o o o

Aspectos macro y micro Diagnstico Patogenicidad Epidemiologa Tratamiento Enfermedad causantes

Introduccin

Los clostridios son bacilos anaerobios grandes, Gram positivos, y con motilidad. Muchos degradan las protenas o forman toxinas. Entre los patgenos se encuentran los microorganismos causantes de botulismo, ttanos, gangrena gaseosa y de la colitis pseudomembranosa.

Generalidades
Bacilo Gram positivo Pleomorfo Grandes microscpicamente Mayora mviles Son ubicuos Producen exotxinas potentes

Generalidades
Hacen parte del suelo, del intestino humano y animal Producen endosporas amplias La mayora son anaerobios estrictos

Morfologa e identificacin
Microscpicas Macroscpicas Fermentan carbohidratos y protenas Producen enzimas

Especies
Histotxicas

Enterotxicas

Neurotxicas

Toxinas
Sustancia venenosa Contiene pptidos unidos por puentes de sulfuro, pueden ser molculas, pptidos, o protenas.

Clostridium botulinum

Toxinas

Toxina A y B: Alimentos Toxina E: Peces Toxina C: Aves Toxina D. Mamferos Se absorbe en intestino y neuronas Realizan protelisis Dosis mortal de toxina 2 g

Patogenicidad

Datos clnicos
Trastornos visuales Incapacidad para deglutir Dificultad para hablar Parlisis bulbar No problema gastrointestinal No fiebre beb flojo

Enfermedad

Diagnstico

Hemaglutinacin pasiva Radioinmunoanlisis Prueba de precipitina Oxidasa negativos Catalasa negativos

Tratamiento
Uso de antitoxinas trivalentes ( A,B y E) por va intravenosa Uso de respirador si es necesario Medidas paliativas y tratamiento con antitoxinas para cuando afecta a lactantes

Epidemiologa y prevencin
Calentar hasta la destruccin de endosporas antes de su distribucin el alimento y hervir antes de consumirlo Uso de toxoides para vacunar de manera activa el ganado Tasa de mortalidad elevada

Clostridium tetani
Agente causal de ttano Antgenos flagelares especficos Comparten un antgeno O

Toxina

Tetanoespasmina Viajan por el axn Se difunde hasta las terminales de clulas inhibidoras Sinaptobrevina Bloqueando la liberacin de glicina y otros componentes

Patogenicidad
No invasor Se encuentra en tejido desvitalizado, donde se introduce endosporas El volumen del tejido infectante es pequeo Toxemia

Datos clnicos
Periodo de incubacin vara entre 4-5 das o varias semanas Contraccin tnica de los msculos voluntarios Se denota paciente consciente y dolor intenso La muerte se relaciona a interferencia mecnica de la respiracin

Diagnstico
Manifestaciones clnicas y antecedente de una lesin Es un intoxicacin Se puede cultivar el tejido de herida contaminado

Tratamiento y prevencin

Vacunacin activa con toxoide Atencin adecuadas a heridas contaminadas con tierra Uso profilctico de antitoxina inmunoglobulina tetnica Administracin de penicilina Desbridacin quirrgica

Enfermedad

Ttano neonatal

Antecedentes y examen fsico

Personas de edad avanzada No refuerzo de vacunas

Antecedentes y examen fsico

Signos clnicos 3-2 das despus de la introduccin de Clostridium spp en la lesin Msculos rgidos en torno a la lesin La rigidez se disemina

Antecedentes y examen fsico

Nervio trigmino se afecta Espasmos musculares de los msculos masticadores TRISMO( quijada endurecida) Los espasmos disminuyen recuperacin 2- 4 semanas.

Tetania generalizada, sntomas

7 das posteriores a la lesin Rapidez la proporciona la cantidad de toxina Hipertonicidad muscular pronunciada Afecta a msculos Quijada Tronco Miembros inferiores

Tetania generalizada
Espasmos prolongados violentos Risa sardnica Frecuencia cardiaca aumenta

Anlisis de laboratorio
Cultivo de lesin no til No es posible aislar en la mayora de casos

Prevencin

Inmunizacin

Clostridium perfringens
Mionecrosis y gangrena gaseosa Produccin de toxinas y enzimas DNasa, hialuronidasa y colagenasa

Toxinas
Alfa Theta Enterotoxina Hipersecrecin

Patogenicidad
Produce anemia hemoltica Fermentan CHOS y produce gas Toxemia grave Muerte

Manifestaciones clnicas
Necrosis progresiva Fiebre Hemlisis Choque y muerte

Diagnstico
Las muestras a usar es material de heridas, pus y tejido En los frotis se denota la presencia de bacilos Gram positivos grandes y sin endosporas Identifica por reacciones bioqumicas y hemolisis

Clostridium perfringens
Produce 12 toxinas y diferentes enzimas Enterotoxina, lecitinasa, desoxiribonucleasa, colagenasa, hialurodinasa y diversas proteasas

(de la A a la E) segn a la capacidad de los antisueros especficos para neutralizar las toxinas que cada cepa produce.

La muestra de C. perfringens se agrupan en 5 tipos

Mecanismos de patogenicidad
Lesin sucia Las endosporas germinan El estadio vegetativos se multiplican y producen toxinas Porcentaje bajo con lesiones presenta gangrena, debe haber una condicin local para la predisposicin al surgimiento

Predisposicin al surgimiento
Insuficiencia vascular Cuando las lesiones quedan anxicas ( cuerpos extraos) Heridas infectadas simultneamente con otros agentes

Toxinas
Toxinas alfa: Lecitinasa C, produce hemlisis intensa, dao a capilares, (trombocitopenia) Toxina iota (DNAasa ) Toxina MU (hialuronidasa citoltica) necrosis

Toxinas alfa( Lecitinasa C)

Mecanismos de patogenicidad

El gas esta formado por C02 Acumulacin en los tejidos Liquido edematoso Inflamacin extensa Separacin de los tejidos Dolor intenso Diseminacin a sangre Continan produciendo toxinas necrgenas

Intoxicacin alimentara
Endosporas sobreviven al calentamiento Germinan cuando se enfra el alimento 1 divisin cada 12 minutos( clulas germinativas)

Enfermedades de Clostridium perfringens

GANGRENA GASEOSA HAY TRES TIPOS DE GANGRENA GASEOSA DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO MIOSITIS ANAEROBICA GANGRENA CLASICA CELULITIS ANAEROBICA SEPSIS PUERPERAL GANGRENA UTERINA

Ocurre tras una lesin traumatica o lesin abdominal

Se presenta con mayor frecuencia en sujetos con leucemia

Se observa despus de un aborto

Gangrena clsica

Tras una lesin traumtica o lesin abdominal

Celulitis anaerobia

Paciente con leucemia o carcinoma

Sepsis puerperal anaerobia o gangrena uterina

Manifestaciones clnicas

4 horas tras la lesin Dolor local Taquicardia Hipotensin Taquipnea Fiebre Signos de delirio Desorientacin

Manifestaciones clnicas

6 horas siguientes Edema La piel sufre cambios Tonalidad negruzca Exudado mal oliente de color caf 36 horas despus, la piel se rompe y revela msculo necrosado Palpacin el tejido contiene gas

Enfermedades de Clostridium perfringens

INTOXICACIN ALIMENTICIA ENTERITIS NECROSANTE

Quienes ingieren alimentos contaminados C. perfringens enterotoxgenica padece intoxicacin alimenticia

las manifestaciones comunes son dolor abdominal, vmito y diarrea sanguinolenta

Inicia 1 da despus

Intoxicacin 8- 24 horas despus. Dolor abdominal- nauseas. Autolimitante 12 -18 horas

produce la toxina beta necrotxica

Tratamiento y pronostico

Gangrena gaseosa: Desbridacin quirrgica del rea desvitalizada Antibiticos a dosis alta (Penicilina) No hay antitoxina Oxigeno como teraputica coadyuvante Enteritis necrosante: Penicilina G o Clorafenicol Intervencin quirrgica para la remocin de 50- 200 cm de yeyuno

Tratamiento, prevencin y control

Clostridium difficile

Toxinas
Tipo A Tipo B

Diagnostico
Diarrea Clicos Leucocitosis Fiebre

Enfermedad
Colitis pseudomembranosa Antibiticos a dosis altas Clindamicina o lincomicina, ampicilina o cefalosporina 4-8 das despus de iniciar la antibitico terapia

Enfermedad
Diarrea mal oliente con mucosidad y tono verde acuosa Dolor abdominal grave Fiebre alta Leucocitosis Si no se trata colitis irritable, perforacin intestinal

Colonoscopa

Mucosa recubierta de parches grises, blancos o amarillentos Fibrina Mucosidad Leucocitos Pseudomembrana

Tratamiento

Prevencin
Manejo adecuado de antibiticos Higiene

Bibliografa
Jawetz, Ernest.Microbiologa mdica. Mxico : Manual Moderno ;1990.617 pgs. Brooks, Geo. Microbiologa mdica de Jawetz, Melnick y Adelberg.5a ed. Editorial Mxico : Manual Moderno ;1996. 807 pgs.