RSPAD FKUI OBGIN CTG Interpretasi & Pembuatan Laporan, JJE 20121029 Versi Internet

INTERPRETASI
DAN PEMBUATAN LAPORAN CTG

(Kuliah Dasar PPDS OBGIN FKUI Pra Tahap 1, Jakarta 29 Oktober 2012)
Judi Januadi Endjun

RS PENDIDIKAN RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD / FKUI DIVISI KEDOKTERAN FETOMATERNAL 2012
MATERI AJAR INI HANYA UNTUK DIPERGUNAKAN PADA KEGIATAN PENDIDIKAN DAN KESEHATAN
JJE-2012/11/02 Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan 2
Roger K. Freeman et al. FHR Monitoring, 4th Ed, 2012

The authors dedicate this book in the hope that an in-depth, physiologically oriented understanding of electronic fetal heart rate monitoring (EFM) will result not only in the best possible outcome for babies and mothers but also in an understanding of the limits of this technology. Fetal heart rate (FHR) monitoring is aQer all a diagnosRc, not a therapeuRc, device, and no thermometer, EKG, or other diagnosRc tool can do more than give us beTer informaRon and help us make beTer decisions. It cannot in and of itself improve outcome. The unrealisRc expectaRons that EFM has created and the frequency of abnormal FHR paTerns have together led to a labor and delivery environment that is one of high anxiety, for both paRents and their caregivers. Clearly, EFM very accurately idenRes the fetus that is well oxygenated (category I paTerns) and the fetus with hypoxia sucient to result in death or damage (category III paTerns), but the challenge conDnues to idenDfy those paEerns that will deteriorate and without Dmely intervenDon may lead to category III paEerns. We hope that with a beEer understanding of EFM, we are not only able to opRmize outcome and understand the limits of this technology but also to react more appropriatelyminimizing intervenDons and making the labor and delivery unit the happy, fullling environment it should be.
PERSIAPAN
PASIEN
Informed of consent & choice Emergensi atau elekRf
PERALATAN
Siap pakai Dikalibrasi secara berkala
PEMERIKSA
JJE-2012/11/02
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Persiapan Pemeriksa : memahami

Sejarah pemantauan janin Dasar siologis pemantauan janin Hipoksia intrauterin dan eRologi lain dari ensefalopaR neonatal dan serebral palsi Instrumentasi dan deteksi artefak, termasuk aritmia janin Pemantauan kontraksi uterus Pengenalan pola-pola dasar CTG Analisa gas darah tali pusat untuk menilai kondisi janin saat persalinan Tatalaksana klinis abnormalitas CTG AlternaRf & metoda backup untuk memperbaiki interpretasi CTG Evaluasi & tatalaksana pola CTG pada kehamilan preterm Pemantauan saat antepartum Tatalaksana HRP saat antepartum Pola DJJ (CTG) yang berkaitan dengan disfungsi SSP Liability and risk management in fetal monitoring
JJE-2012/11/02 Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan Roger K. Freeman et al. FHR Monitoring, 4th E5 2012 d,
RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI DIVISI KEDOKTERAN FETO MATERNAL
Jl. Abdurachman Saleh no 24 Jakarta Tel / Faks : (021) 34833234 Email : fetomaternalrspad@hotmail.com
LAPORAN KARDIOTOKOGRAFI (KTG)

Data Pasien
Nama Pasien : !!!!!!!!!!No CM : !!!!!!! Tanggal : !!!!!!!!!!Jam : !!!!!!! Posisi pasien : !!!!!!!!!!Usia gestasi : !!!!!!! TD awal : !!!!!!!!!!TD menit ke 15 : !!!!!!! Cara pantau : !!!!!!!!! Kecepatan kertas : 1 / 2 / 3 cm/menit Periksa dalam : tidak dilakukan/dilakukan, dengan hasil !!!!!!!!!. !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.. Diagnosis ibu : !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!. !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.. Diagnosis janin : !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.!!! Obat-obatan : !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Denyut Jantung Janin Frekuensi dasar :!!!! dpm, variabilitas : normal / berkurang / silent / tidak ada / saltatori, akselerasi : ada / tidak ada, deselerasi : tidak ada / ada, jenisnya : dini / lambat / variabel / prolonged, beratnya : ringan / sedang / berat. Pola disfungsi SSP : tidak ada / ada, yaitu : flat FHR / blunted patterns / unstable baseline / overshoot / sinusoidal patterns / checkmark patterns Kontraksi Uterus / His Tidak ada / ada / ada his ; Frekuensi : !!/ 10 menit ; kekuatan !..!!mmHg ; lamanya : !!! menit ; relaksasi : !!!!!! konfigurasi : !!!!!!!!!!; tonus dasar : !!!!.mmHg Gerak Janin : !!!.. kali dalam : !!!. menit Diagnosis KTG : NST / CST : !!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!..!!!!!!!!!!!!!! SARAN : !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!... Bidan Jaga DPJP : ;
PPDS OBGIN
(!!!!!!!..!)
(!!!!!!!!.)
(!!!!!!!!!)
CATATAN : Laporan ini harus segera dibuat setelah pemeriksaan selesai dan disimpan dalam status pasien. PPDS dan Bidan jaga harus MENANDATANGANI dan mendiskusikan hasil pemeriksaan KTG tersebut dengan Dokter Penanggungh Jawab Pasien (DPJP).
JJE-2012/11/02
CTG JJE 20110101
RS PENDIDIKAN RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI DIVISI KEDOKTERAN FETO MATERNAL
Jl. Abdurachman Saleh no 24 Jakarta Tel / Faks : (021) 34833234 Email : fetomaternalrspad@gmail.com

Data Pasien
Denyut Jantung Janin Frekuensi dasar :!!!! dpm, variabilitas : tidak ada / minimal (1-5 DPM) / moderat (5-25 DPM) / meningkat (>25 DPM), akselerasi : ada / tidak ada, deselerasi : tidak ada / ada, jenisnya : dini / lambat / variabel / prolonged, beratnya : ringan / sedang / berat. Pola disfungsi SSP : tidak ada / ada, yaitu : flat FHR / blunted patterns / unstable baseline / overshoot / sinusoidal patterns / checkmark patterns Kontraksi Uterus / His Tidak ada / ada / ada his ; Frekuensi : !!/ 10 menit ; kekuatan !..!!mmHg ; lamanya : !!! menit ; relaksasi : !!!!!! konfigurasi : !!!!!!!!!!; tonus dasar : !!!!.mmHg Gerak Janin : !!!.. kali dalam : !!!. menit Diagnosis KTG : Katagori SARAN : I / II / III : ;
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!... Bidan Jaga DPJP
PPDS OBGIN
(!!!!!!!..!)
(!!!!!!!!.)
(!!!!!!!!!)
CTG JJE 20121101
JJE-2012/11/02
INSTITUSI
Berisi keterangan dimana pemeriksaan KTG itu dilakukan Nama Alamat Nomor telepon dan atau faks Alamat email atau website
JJE-2012/11/02
DATA PASIEN
Nama pasien : Nomor Rekam Medik : Tanggal : Jam : Posisi pasien : setengah duduk, Rdur miring, dll Usia gestasi : . minggu Tekanan darah awal dan menit ke 15 : mmHg Cara pantau : eksternal Kecepatan kertas : 1 / 2 /3 cm/menit Periksa dalam : Odak dilakukan / dilakukan, dengan hasil : .
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan 9
JJE-2012/11/02
DIAGNOSIS IBU
G P A H Penyulit
JJE-2012/11/02
10
DIAGNOSIS JANIN
Tunggal / ganda Tanda kehidupan Letak / presentasi Usia gestasi Kurva pertumbuhan Anomali
JJE-2012/11/02
11
OBAT-OBATAN
Terutama obat-obatan yang dapat memengaruhi kesejahteraan janin, misalnya
NarkoRka Diazepam (obat penenang) dll Obat epilepsi Obat kemoterapi, dll
Sejak kapan ? Sudah berapa lama ?

DJJ
Frekuensi Dasar Normal : 110 160 dpm dan teratur (Roger K. Freeman et al. FHR Monitoring, 4th Ed, 2012) Bradikardia : < 110 dpm : (Roger K. Freeman et al. FHR Monitoring, 4th Ed, 2012) Takhikardia : > 160 dpm (Roger K. Freeman et al. FHR
Monitoring, 4th Ed, 2012)
Deselerasi Akselerasi Variabilitas

FREKUENSI DASAR
Metoda lama : 120 160 dpm Freeman dkk (2012) : 110 160 dpm
JJE-2012/11/02
14
(Roger K. Freeman et al. FHR Monitoring, 4th Ed, 2012)
VARIABILITAS
Tidak ada (absent) Minimal (1 5 dpm) Moderate (5 25 dpm) Saltatori (>25 dpm)
Variabilitas bukan akselerasi !! , dinilai pada daerah tonus dasar saat tanpa kontraksi uterus atau gerak janin
AKSELERASI
Peningkatan DJJ > 15 dpm dari frekuensi dasar Gerak janin Kontraksi uterus Respons simpaRs
JJE-2012/11/02
16
DESELERASI
Penurunan DJJ > 15 dpm
JJE-2012/11/02
17
JENIS DESELERASI
Dini Lambat Variabel Prolonged
JJE-2012/11/02
18
BERATNYA DESELERASI
Ringan Sedang Berat
JJE-2012/11/02
19
POLA DISFUNGSI SSP

Tidak ada Flat Blunted Unstable baseline Overshoot Check mark Sinusoidal
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan 20
JJE-2012/11/02
KONTRAKSI UTERUS / HIS

Kontraksi atau His ? OCT ? Ada atau Rdak ada ? Frekuensi : Berapa kali dalam 10 menit rekaman CTG ? Kekuatan : . mmHg atau % Lamanya : . menit Relaksasi : Kongurasi (bentuk) : Tonus dasar :
GERAK JANIN
Berapa kali gerakan selama perekaman CTG ? Dicatat oleh ibu atau sistem komputer CTG ? Gerak janin normal : > 10 kali / 24 jam
JJE-2012/11/02
22
DIAGNOSIS NST : metoda lama

Reassuring Non reassuring Meragukan
JJE-2012/11/02
23
DIAGNOSIS CST : metoda lama

NegaRf PosiRf Ekuivokal
HipersRmulasi Meragukan Tidak dapat dibaca
JJE-2012/11/02
24
NICHD 2008 Terminology :

Three Tier FHR InterpretaOon System
Category I Category II Category III

Freeman RK et al. FHR Monitoring, 4th Ed, 2012
Category I : Normal FHR PaTerns

Baseline rate 110 160 BPM Baseline FHR variability : moderate (5 25 BPM) Late and variable deceleraRons absent Early deceleraRons present or absent AcceleraRons present or absent
Category I : management
Strongly predicRve of normal fetal acid-base status at the Rme of observaRon May be monitored in a rouRne manner No specic acRon is required
JJE-2012/11/02
27
Category II : Equivocal FHR PaTerns

Baseline Rate and Variability Periodic Changes

Baseline Rate and Variability

Baseline rate : Bradycardia (<110 BPM) not accompanied by absent variability Tachycardia (>160 BPM) Variability minimal (5 BPM but present) Variability absent without recurrent deceleraRons Marked baseline variability (>25 BPM)
JJE-2012/11/02 Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

29
Periodic Changes
Absence of induced acceleraRons aQer fetal sRmulaRon Recurrent variable deceleraRons accompanied by minimal or moderate baseline variability Prolonged deceleraRon > 2 min but < 10 min Recurrent late deceleraRons with moderate baseline variability Variable deceleraRons with other characterisRcs such as slow return to baseline or overshoot

30
Category II : management
Require evaluaRon and conRnued surveillance and reevaluaRon Taking into account the enRre associated clinical circumstances. In some circumstances, either ancillary tests to ensure fetal well-being or intrauterine resuscitaRon measures may be used with Category II tracings

31
Category III : Abnormal FHR PaTerns

Absent FHR variability and of the following :
Recurrent late decelera3ons Recurrent variable decelera3ons Bradycardia Sinusoidal pa9ern

Category III : management

Associated with abnormal fetal acid-base status Require prompt evaluaRon Maternal oxygen, change in maternal posiRon, disconRnuaRon of labor sRmulaRon, treatment of maternal hypotension, and treatment of tachysystole with FHR changes If does not resolve delivery
SARAN
Mampu laksana Sesuai fasilitas Informed consent & choice Berikan yang terbaik kepada pasien dan keluarga
JJE-2012/11/02
34
BIDAN, PPDS, & DPJP

Petugas kesehatan yang melakukan pemeriksaan CTG dan menginterpretasikannya
JJE-2012/11/02
35
CATATAN
Laporan segera dibuat Konsultasikan dengan DPJP Tandatangani laporan CTG tsb Simpan dalam rekam medik dengan baik
JJE-2012/11/02
36

Data Pasien
Denyut Jantung Janin Frekuensi dasar :!!!! dpm, variabilitas : tidak ada / minimal (1-5 DPM) / moderat (5-25 DPM) / meningkat (>25 DPM), akselerasi : ada / tidak ada, deselerasi : tidak ada / ada, jenisnya : dini / lambat / variabel / prolonged, beratnya : ringan / sedang / berat. Pola disfungsi SSP : tidak ada / ada, yaitu : flat FHR / blunted patterns / unstable baseline / overshoot / sinusoidal patterns / checkmark patterns Kontraksi Uterus / His Tidak ada / ada / ada his ; Frekuensi : !!/ 10 menit ; kekuatan !..!!mmHg ; lamanya : !!! menit ; relaksasi : !!!!!! konfigurasi : !!!!!!!!!!; tonus dasar : !!!!.mmHg Gerak Janin : !!!.. kali dalam : !!!. menit Diagnosis KTG : Katagori SARAN : I / II / III : ;
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!... Bidan Jaga DPJP
PPDS OBGIN
(!!!!!!!..!)
(!!!!!!!!.)
(!!!!!!!!!)
CTG JJE 20121101
JJE-2012/11/02
37
KATAGORI I : Pola DJJ Normal

1. 2. 3. 4. 5. Frekuensi dasar : 110 160 DPM Variabilitas DJJ : moderat (5 25 DPM) Tidak ada deselerasi lambat dan variabel Tidak ada atau ada deselerasi dini Ada atau tidak ada akselerasi
KATAGORI II : Pola DJJ Ekuivokal

Frekuensi Dasar dan Variabilitas 1. 2. 3. 4. 5. Frekuensi dasar : Bradikardia (<110 DPM) yang hilangnya variabilitas (absent variability) Takhikardia (>160 dpm) Variabilitas minimal (ada ! 5 DPM) Tidak ada variabilitas tanpa disertai deselerasi berulang Variabilitas > 25 DPM (marked variability) Perubahan Periodik 1. 2. 3. 4. 5. Tidak ada akselerasi DJJ setelah janin distimulasi Deselerasi variabel berulang yang disertai variabilitas DJJ minimal atau moderat Deselerasi lama (prolonged deceleration) > 2 menit tetapi < 10 menit Deselerasi lambat berulang disertai variabilitas DJJ moderat (moderate baseline variability) Deselerasi variabel disertai gambaran lainnya, misal kembalinya DJJ ke frekuensi dasar lambat atau overshoot tidak disertai
KATAGORI III : Pola DJJ abnormal

Tidak ada variabilitas DJJ (absent FHR variability) disertai oleh : 1. Deselerasi lambat berulang 2. Deselerasi variabel berulang 3. Bradikardia 4. Pola sinusoid (sinusoidal pattern)
CTG JJE 20121101
JJE-2012/11/02
38
PENUNTUN PENGISIAN FORMULIR PEMERIKSAAN KARDIOTOKOGRAFI

NO A 1 2 B 3 4 5 PROSEDUR / LANGKAH KLINIK PERSETUJUAN TINDAK MEDIK (Konseling Pra Tindakan) Sambut dan sapa klien (ucapkan salam), serta perkenalkan diri Anda. Jelaskan apa yang akan dilakukan, apa yang akan dirasakan oleh klien, dan kemungkinan hasil yang akan diperoleh, berkaitan dengan keadaan ibu dan janin. PERSIAPAN SEBELUM TINDAKAN Persiapan alat dan Bahan : stetoskop Laennec / Doppler, peralatan KTG, kertas KTG, jeli, tissue / kain lap, formulir jawaban dan penuntun pengisian KTG Persiapan Pasien : berkemih, tidur setengah duduk/duduk/tidur miring ke kiri, perhatikan keamanan dan kenyamanan klien, bila haus atau lapar harus minum atau makan terlebih dahulu; dan bila masih kecapaian, istirahat beberapa waktu (sekitar 10 menit tirah baring). Persiapan Petugas : mengetahui tatacara penyimpanan dan pemasangan peralatan KTG, mampu melakukan interpretasi KTG serta kemungkinan penyulit yang dapat terjadi dan kompeten berkomunikasi dalam bidang KTG PENCEGAHAN INFEKSI SEBELUM TINDAKAN Prosedur pencegahan infeksi universal : cuci tangan pengelolaan limbah medis dengan benar. sebelum dan setelah memeriksa pasien, lakukan PARAF PPDS / BIDAN
C 6 D 7 8 9 10 11 12 13 14
PEMERIKSAAN PASIEN Anamnesis : riwayat penyakit dan kehamilan yang lalu (bila ada), usia gestasi, keadaan kehamilan saat ini, dan faktor risiko, terutama risiko hipoksia, kompresi tali pusat, insufisiensi uteroplasenter dan anomaly kongenital (lihat USG klien) Pemeriksaan Fisik : status generalis dan Obstetri. tentukan punktum maksimum DJJ dan tinggi fundus uteri. Deteksi kecurigaan PJT atau makrosomia. Pasien tidur dengan posisi setengah duduk, atau miring ke kiri, atau duduk. Pemasangan peralatan Kardiotokografi : tokometer di pasang di fundus (TIDAK BOLEH DIBERI JELI) dan kardiometer (harus diberi jeli) dipasang di tempat punktum maksimum jantung janin. Ukur tekanan darah pada awal pemeriksaan dan 15 menit kemudian Perekaman KTG dimulai, petugas harus meyakini bahwa rekaman berjalan baik. Pengawasan berkala kondisi ibu dan janin oleh petugas kesehatan, temani pasien selama pemeriksaan KTG Lama perekaman MINIMAL 20 MENIT. Bila variabilitas minimal (1-5 DPM) atau tidak ada (absent), lakukan perangsangan bayi dengan bel VIBROAKUSTIK (beri tahu ibu sebelum tindakan tersebut dilakukan). Bila tidak memiliki bel vibroakustik, lakukan perangsangan dengan cara menggerakkan tubuh atau kepala janin. MELAKUKAN INTERPRETASI HASIL Kategori I : Pola DJJ Normal 1. 2. 3. 4. 5. Frekuensi dasar : 110 160 DPM Variabilitas DJJ : moderat (5 25 DPM) Tidak ada deselerasi lambat dan variabel Tidak ada atau ada deselerasi dini Ada atau tidak ada akselerasi Kategori II : Pola DJJ Ekuivokal Frekuensi Dasar dan Variabilitas 1. Frekuensi dasar : Bradikardia (<110 DPM) yang tidak variability) 2. Takhikardia (>160 dpm) 3. Variabilitas minimal (ada ! 5 DPM) 4. Tidak ada variabilitas tanpa disertai deselerasi berulang 5. Variabilitas > 25 DPM (marked variability) disertai hilangnya variabilitas (absent
E 15
16
Perubahan Periodik 1. Tidak ada akselerasi DJJ setelah janin distimulasi 2. Deselerasi variabel berulang yang disertai variabilitas DJJ minimal atau moderat 3. Deselerasi lama (prolonged deceleration) > 2 menit tetapi < 10 menit 4. Deselerasi lambat berulang disertai variabilitas DJJ moderat (moderate baseline variability) 5. Deselerasi variabel disertai gambaran lainnya, misal kembalinya DJJ ke frekuensi dasar lambat atau overshoot
CTG JJE 20121101
JJE-2012/11/02
39
PENUNTUN PENGISIAN FORMULIR PEMERIKSAAN KARDIOTOKOGRAFI (lanjutan)

17 Kategori III : Pola DJJ Abnormal Tidak ada variabilitas DJJ (absent FHR variability) disertai oleh : 1. Deselerasi lambat berulang 2. Deselerasi variabel berulang 3. Bradikardia 4. Pola sinusoid (sinusoidal pattern) 18 19 20 F 21 22 G 23 24 H 25 26 I Data pasien dan hasil KTG diisikan pada formulir laporan KTG (pelajari panduan pengisian formulir KTG, Departemen OBGIN RSPAD) PPDS dan atau Bidan melaporkan hasil pemeriksaan KTG kepada DPJP. Lembar laporan KTG dimasukkan kedalam rekam medik pasien dengan rapi. Pengarsipan dilakukan selama 5 tahun (sebaiknya hasil KTG di fotokopi atau skanning) PEMANTAUAN PASCA TINDAKAN Tanyakan apakah ada keluhan pada ibu (terutama yang berkaitan dengan gerak janin dan kontraksi rahim), bila tidak ada keluhan, pemeriksaan sudah selesai. Bila ada keluhan pada ibu, lapor pada DPJP dan lakukan penanganan yang sesuai dengan etiologi (misalnya resusitasi intra uterin, periksa USG, dll). PERAWATAN ALAT PASCA TINDAKAN Bersihkan semua peralatan dengan seksama. Lakukan dekontaminasi, terutama limbah infeksious. Kabelkabel pada peralatan KTG jangan dilepas. Simpan kembali semua peralatan pada tempatnya dengan rapih. KONSELING / NASEHAT PASCA TINDAKAN Penjelasan PPDS dan atau DPJP kepada Klien dan Keluarganya tentang hasil KTG tersebut. Penanganan klien selanjutnya dikembalikan kepada DPJP. SELESAI
JJE-2012/11/02
40
PESAN DIBAWA PULANG

CTG sulit dipahami : never give-up !! CTG sulit diinterpretasikan : ya belajarlah dengan cara mengajar CTG mudah salah Kasus medikolegal terus meningkat terutama berkaitan dengan diagnosRk prenatal dan CTG TeliR Tulis Publikasi belajarlah dengan cara mengajar
KEPUSTAKAAN
JJE-2012/11/02
42
Judi Januadi Endjun, dr. SpOG

1985: FK UNPAD, S1 1991: Postgraduate ultrasound Course University of Zagreb (Diploma Ultrasound) 1993: FKUI, S2 SpOG 1993: RSPAD, Divisi Fetomaternal 1993: Dosen FKUI, PPDS OBGIN, PUSKI 1995: Dosen FK UPN Veteran, FK YARSI, FK UKRIDA 2009: Ketua PERISTI RSPAD 2010: Anggota Komite Medik RSPAD 2010: Manajer Medik YMU Pav RSPAD 2010: PIC Tahap 2 PPDS OBGIN FKUI 2010: Dosen FK UPH 2011: Pengajar FIK UI 2012: Koyanmas Dep. OBGIN RSPAD 2012: KODIK Dep. OBGIN RSPAD 2012: Sekretaris BAKORDIK RSPAD 2012: Tim Pakar Hak Kekayaan Intelektual RI 2012: Sekretaris POKJA USG PB POGI Organisasi: IDI, POGI, ISUOG
Bandung, 7-1-1959
TERIMA KASIH
JJE-2012/11/02
44

RSPAD FKUI OBGIN CTG Interpretasi &amp; Pembuatan Laporan, JJE 20121029 Versi Internet

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

RSPAD FKUI OBGIN CTG Interpretasi &amp; Pembuatan Laporan, JJE 20121029 Versi Internet

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

INTERPRETASI

DAN PEMBUATAN LAPORAN CTG

Judi Januadi Endjun

Roger K. Freeman et al. FHR Monitoring, 4th Ed, 2012

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Persiapan Pemeriksa : memahami

LAPORAN KARDIOTOKOGRAFI (KTG)

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

LAPORAN KARDIOTOKOGRAFI (KTG)

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!... Bidan Jaga DPJP

CTG JJE 20121101

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Sejak kapan ? Sudah berapa lama ?

Deselerasi Akselerasi Variabilitas

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

(Roger K. Freeman et al. FHR Monitoring, 4th Ed, 2012)

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

POLA DISFUNGSI SSP

KONTRAKSI UTERUS / HIS

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

DIAGNOSIS NST : metoda lama

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

DIAGNOSIS CST : metoda lama

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

NICHD 2008 Terminology :

Category I Category II Category III

Category I : Normal FHR PaTerns

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Category II : Equivocal FHR PaTerns

Freeman RK et al. FHR Monitoring, 4th Ed, 2012

Baseline Rate and Variability

Freeman RK et al. FHR Monitoring, 4th Ed, 2012

Freeman RK et al. FHR Monitoring, 4th Ed, 2012

Freeman RK et al. FHR Monitoring, 4th Ed, 2012

Category III : Abnormal FHR PaTerns

Recurrent late decelera3ons Recurrent variable decelera3ons Bradycardia Sinusoidal pa9ern

Category III : management

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

BIDAN, PPDS, & DPJP

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

LAPORAN KARDIOTOKOGRAFI (KTG)

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!... Bidan Jaga DPJP

CTG JJE 20121101

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

KATAGORI I : Pola DJJ Normal

KATAGORI II : Pola DJJ Ekuivokal

KATAGORI III : Pola DJJ abnormal

CTG JJE 20121101

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

PENUNTUN PENGISIAN FORMULIR PEMERIKSAAN KARDIOTOKOGRAFI

CTG JJE 20121101

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

PENUNTUN PENGISIAN FORMULIR PEMERIKSAAN KARDIOTOKOGRAFI (lanjutan)

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

PESAN DIBAWA PULANG

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Judi Januadi Endjun, dr. SpOG

RSPAD FKUI OBGIN CTG Interpretasi & Pembuatan Laporan, JJE 20121029 Versi Internet

RSPAD FKUI OBGIN CTG Interpretasi & Pembuatan Laporan, JJE 20121029 Versi Internet