Perfil bsico de la psicoterapia breve, intensiva y de urgencia (PBIU) La autora refiere este perfil de psicoterapia como una gua,

no una camisa de fuerza. Este modelo de intervencin sugiere de cinco a seis sesiones, las cuales han mostrado eficacia durante la intervencin breve. En la sesin inicial, se realiza una anamnesis completa, en donde se discuta los sntomas iniciales, la historia de sus sintomatologa, sintomatologa secundaria, historia personal, familia, el proceso y la calidad de la alianza y el contrato teraputico y por ltimo, definicin del plan de tratamiento. En la segunda sesin, se procura relacionarse con la primera sesin. Se le pide al paciente expresar pensamientos relacionados con la sesin y su situacin actual y realizar una exploracin ms amplia acerca de la sintomatologa e historia personal. En la tercera sesin, se orienta al paciente a centrarse en la transelaboracin de su situacin problema, asociando sus avances con lo que se ha alcanzado en las sesiones anteriores. En la cuarta sesin, se orienta a comprender ms los problemas del paciente, reforzar insight e intervenir cada dificultad que se valla presentando. Posteriormente, se realiza una retroalimentacin con el paciente, revisando que se ha logrado superar y cules han sido las reacciones consecuentes ante esto. Se debe dar importancia darle una secuencia lgica a cada sesin, con el objetivo de que el paciente las interrelacione y logre detectar detalles de las sesiones y mantener centrada su atencin en el proceso de terapia. En la quinta sesin, se enfoca a la realizacin de una resea que informe o exprese su proceso personal en la terapia e indique los logros que alcanz en ella. Se debe intentar terminar la terapia con una relacin positiva. En la sexta sesin, la cual se realizar un mes despus, se evaluar o entrevistar al paciente con el fin de verificar la calida|d de los logros teraputicos alcanzados anteriormente, de acuerdo a los resultados que nos brinde la sesin, se realizar un plan pertinente para mantener o recuperar su estado saludable.

En este modelo de terapia breve, se abordan diez factores que estn asociados a sucesos catastrficos en la vida.

Catarsis ste trmino, utilizado frecuentemente en el Psicoanlisis se basa en la idea de que por lo general los sucesos que causan perturbacin son suprimidos o reprimidos por el sujeto, por lo tanto lo que se busca es revivir esa experiencia y hacerla consciente para realizar una transelaboracin. Sin embargo, hay que tener en cuenta que est sola tcnica no es suficiente aplicada de forma aislada para visualizar un cambio, nicamente provocara un alivio temporal que al final conducira a la recurrencia de los sntomas o a la aparicin de nuevos, por lo que es que es necesario que se acompae de otras intervenciones. La catarsis tambin puede ser til para intervenir en el momento en que el paciente se ha recuperado del impacto inmediato que le caus el suceso, ya que al hacerle revivir la experiencia perturbadora poco tiempo despus de experimentarla, puede contribuir a que tenga una oportunidad de expresar su vivencia y evitar la represin o la negacin.

Significado Especfico del Suceso Es importante que el terapeuta, una vez el paciente llegue a consulta, intente comprender lo mejor posible cual fue el impacto que esa experiencia tuvo en la experiencia vital del paciente y cul es la forma como ste responder a las posibles amenazas que percibe, as como los factores relevantes de la crisis, que segn Jacobson y colaboradores, se pueden identificar como aproximaciones genricas o individuales, que se refiere al hecho de que la historia de vida personal del paciente va a generar un patrn de respuesta a la crisis nico, por lo que es importante identificar qu llev al paciente a reaccionar de la forma como lo hizo. Por otro lado, segn el autor, las experiencias vitales ms crticas se pueden agrupar en grupos: Temores acerca de la propia vida, salud y sentido de s mismo: en el que se incluyen experiencias como un accidente, una enfermedad peligrosa o el efecto de las drogas. Prdida de autoestima o experiencia de rechazo y separacin: incluye prdida del trabajo, divorcio, dificultades econmicas, envejecimiento, etc. Problemas mdicos o quirrgicos: que incluye temores a la muerte, discapacidad o desfiguracin. Prdida del amor o seres amados.

Exploracin de la responsabilidad y culpa En esta fase se trata de identificar y detener pensamientos relacionados con la responsabilidad y la culpa que refiere la persona acerca del suceso catastrfico. El objetivo principal es evitar que estos pensamientos cargados de responsabilidad y culpa sobre el evento catastrfico se vinculen en un evento intercalado, ocasionando el aumento de la tensin del suceso por vincular sentimientos se culpa.

Para facilitar que el paciente desvincule estos sentimientos de responsabilidad y culpa, se opta por recurrir de manera objetiva, que el error no corresponda al paciente y las circunstancias estuvieron totalmente fuera de su control.

Secuelas crnicas En esta fase, es importante la transelaboracin del suceso catastrfico. Cuando no se realiza este proceso, el paciente tiende a quedarse en una fase de negacin, generando alteraciones psicosomticas, sntomas depresivos y de ansiedad. Por lo anterior, se hace pertinente la facilitacin al paciente a lidiar con su experiencia traumtica por medio de la transelaboracin.

Bellak L. (1992). Manual de psicoterapia breve, intensiva y de urgencia. Segunda Edicin. Manual Moderno. Mxico. P. 15-26. 87-97.