Mendukung & perawatan paliatif dalam pengelolaan pasien kanker Irza Wahid

Div Hematologi - Onkologi Medis Departemen Internal Medicine, School of Medicine, Univ Andalas Dr M Djamil Rumah Sakit

1. Kanker Multidisiplin -???????? Bedah -? Radioterapi -? Hematologi Onkologi Medik Dan -? Lain Lain 2. Terminologi Perawatan pendukung Paliatif Perawatan

3. Mendukung Perawatan Layanan yang disediakan di samping pengobatan kuratif untuk pasien kanker (Departemen Kesehatan 2000)

Perawatan yang diberikan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang menderita penyakit serius atau mengancam nyawa. Tujuan dari perawatan suportif adalah untuk mencegah atau mengobati sedini mungkin gejala penyakit, efek samping yang disebabkan oleh pengobatan penyakit, dan masalah psikologis, sosial, dan spiritual yang berkaitan dengan penyakit atau pengobatannya. Juga disebut perawatan paliatif, perawatan kenyamanan, dan penanganan gejala. (National Cancer Institute, USA) 4. Mendukung Perawatan -Pasien terfokus -Dukungan pasien dari skrining melalui perawatan dan masuk ke fase paliatif

-Manajemen gejala kanker dan efek samping pengobatan Akut Kronis -Holistik niat Psycho-onkologi Multidisiplin Pelengkap terapi

WHO model layanan perawatan paliatif 1st modifikasi WHO Model 2nd Modifikasi WHO Model 3rd Modifikasi WHO Model 4 Modifikasi WHO Model 5. Mendukung Perawatan Totalitas medis, keperawatan, psikologis, dukungan rehabilitatif. Dari timbulnya penyakit ini, melalui fase herapeutic berbagai obat jangka panjang / sampai mati Lingkup perawatan suportif: Heterogen Manajemen manifestasi kanker: Malnutrisi, nyeri, Infeksi. Pencegahan efek samping terapi Pengelolaan efek samping terapi jantung, ginjal, hati, cairan, elektrolit, hiperkoagulasi, trombosis, mual / muntah, dispepsia, diare, dll fraktur Psikologis dan spiritual dukungan. : Depresi, kecemasan dll

Keracunan Perawatan Sasaran Pendukung Metabolik Hematologi Myelosupresi Hemostasis abn. Gastrointestinal Mual / muntah Sembelit / diare Mucositis Kardiovaskular Jantung acara Neurologis Neuropati perifer Kognitif Paru Renal Yg berhubung dgn kulit Alopecia Ruam

6. Perubahan Metabolik Selama Kanker Hypermetabolism (mungkin tergantung pada jenis kanker) Pengeluaran meningkatkan energi istirahat Peningkatan otot atrofi Penurunan sintesis protein Resistensi insulin & intoleransi glukosa Peningkatan produksi glukosa

7. Gizi dukungan? Kanker cachexia tampaknya tahan terhadap intervensi dengan nutrisi enteral atau parenteral Mungkin karena perubahan metabolik - tumor meningkat atau host produksi sitokin proinflamasi Perlu untuk mengatasi perubahan metabolik Bagaimana dengan nutrisi makanan tertentu?

8. Nutrisi & Pasien Kanker Penting Nutrisi Baik untuk: Peningkatan kekebalan tubuh Fungsi Lebih toleransi terhadap terapi Peningkatan "kualitas hidup"

9. Prevalensi anemia pada kanker ANEMIA

Hamil: Hb <13: <12: <11 gr%

Hb hipoksia kompensasi kardiovaskular * Pucat * angina pektoris * kardiomegali Mukosa * claudicatio intermiten * palpitasi

* Berkunang * bising sistolik * CEPAT * Gagal Jantung Lelah - 8: <6% gr - hipo / normo / hiperkrom - aplastik - hemolitik - perdarahan

10. Penyebab anemia pada pasien dengan kanker: Penyakit-faktor yang terkait Meningkatkan kadar serum Hb dapat meningkatkan kelangsungan hidup pada pasien dengan kanker

Tabel Infeksi Selama granulocytopenia

Manajemen -? Pencegahan -

Tahapan Insufisiensi vena kronis Pembuluh mekar Ankle / kaki edema Stasis dermatitis Lipodermatosclerosis Stasis vena ulkus Persepsi Kemoterapi (1983) Peran Emesis dalam Seleksi Alam Neurotransmiter Terlibat dalam Emesis Tingkat Emetogenicity Sangat emetogenik Kemoterapi (HEC) (> 90%) Cisplatin Mechlorethamine Cukup emetogenik Kemoterapi (MEC) (30-90%) Cyclophosphamide Doksorubisin Rendah emetogenik Kemoterapi (10-30%) Paclitaxel

5-Fluorourasil Minimal emetogenik Kemoterapi (<10%) Vincristine Bleomycin Tingkat Emetogenicity? Memodifikasi Faktor Usia Pasien yang lebih muda muntah lebih dari pasien yang lebih tua Jenis kelamin Perempuan muntah lebih dari laki-laki Alkohol sejarah Pasien dengan riwayat penggunaan alkohol berat muntah kurang dari mereka yang tidak seperti sejarah Mual / muntah sejarah Pasien dengan riwayat penyakit morning sickness atau gerak lebih mungkin untuk muntah Dosis tinggi Metoclopramide -? The antimuntah Sangat Efektif Pertama Peningkatan Perlindungan Lengkap dengan Deksametason Serotonin Antagonis Dosis-Respon Curve