PEMERIKSAAN STATUS MENTAL 1. Gambaran umum Penampilan Perilaku dan aktivitas psikomotor Sikap terhadap pemeriksa 2.

2. Emosi/mood dan afek Mood Afek Kesesuaian Emosi lain 3. Bicara Kualitas dan kuantitas Gangguan bicara 4. Gangguan persepsi Ilusi Halusinasi Depersonalisasi derealisasi 5. Pikiran Proses atau bentuk pikiran Arus pikiran Isi pikiran 6. Sensorium dan kognitif Tingkat kesadaran Orientasi Daya ingat Konsentrasi dan perhatian Kemampuan membaca dan menulis Kemampuan visuospasial Pikiran abstrak Pikiran konkret 7. Pengendalian impuls 8. Pertimbangan dan tilikan 9. Reabilitas

1. Gambaran umum Penampilan Contoh : Tampak sehat, sakit, gelisah, kacau, kelihatan muda/lebih tua, seperti anak-anak. Tanda kecemasan dicatat : tangan lembab, keringat pada dahi, postur tegang, dll Perilaku dan aktivitas psikomotor Manerisme Gerakan aneh-aneh yang bermacam-macam dilakukan berulang tanpa ada tujuan Tick Gerakan isyarat Kedutan Perilaku steriotipik Satu gerakan beluang-ulang tanpa tujuan dilakukan terus-menerus Echopraxia Hiperaktivitas Agitasi Melawan Fleksibilitas Rigiditas Cara berjalan ketangkasan Sikap terhadap pemeriksa - kooperatif - tidak kooperatif 2. Emosi/mood dan afek Mood Pada orang normal : mood eutimik Ab normal : mood dismorfik tidak menyenangkan Expansive mood mood meluap-luap Pergeseran mood mood labil Irritable mood mood mudak diganggu/ dibuat marah Cara menanyakan mood - Bagaimana perasaan hati saudara? - Apakah akhir-akhir ini saudara merasa kurang bergairah? - Apakah saudara juga merasa kehilangan minat hampi pada semua kegiatan yang dahulu saudara anggap menyenangkan? - Apakah perasaan saudara mudah berganti-ganti? Afek Contoh : Rentang normal Terbatas Tumpul Datar Kesesuaian Contoh : ketidaksesuaian afek Kesesuaian afek Emosi lain

Kecemasan, ketakutan, agitasi, ketegangan, panik, apati, rasa malu, rasa bersalah, ambivalensi, abreaksional 3. Bicara Kualitas dan kuantitas Kualitas Berkualitas Tidak berkualitas Kecepatan Cepat, lambat Kuantitas - Tekanan bicara - Kesukaan bicara(Logorrhea) - Kemiskinan bicara - Bicara yang tidak spontan - Kemiskinan isi bicara Gangguan bicara - Disprosodi hilangnhya irama bicara - Disatria kesulitan dalam artikulasi - Gagap pengulangan atau perpanjangan suara atau suku kata - Kekacauan - Spontan - Tidak spontan 4. Gangguan persepsi Ilusi (ada obyek) - Ilusi visual apakah anda pernah melihat adik anda berubah menjadi nenek-nenek tua? - Ilusi akustik apakah pernah kicar burung terdengar begitu mengerikan ditelinga anda? - Ilusi olfactorik apakah anda merasa bau minyak wangi yang saya pakaio ini seperti bau tinja? - Ilusi gustatorik (pasien diberi garam) apakah anda merasa garam ini berubah menjadi manis dimulut anda? - Ilusi taktil apakah anda merasa semut yang ada ditangan anda ini seperti ular yang sedang menggerayangi tubuh anda? Halusinasi (tidak ada obyek) - Halusinasi akustik/audiotorik pernah dengar suara/bisikan tanpa ada wujudnya? Dengar ditelinga atau dihati? Suaranya jelas tau tidak? Seperti orang ngobrol atau suara selain orang? Waktu dengar suaranya sedang tidur/tidak? Yang dengar anda sensiri atau ada orang lain juga bisa mendengarnya? - Halusinasi visual pernah melihat cahaya putih? Pernah melihat orang yang sudah meninggal? Bayang-bayang benda/orang? Sering? Saat tidur/tidak? - Halusinasi olfaktirik pernah mencium bau-bauan wangi/aneh misal bau menyan/bunga/bau busuk? Ada sumbernya

tidak? Jelas? Sering? Dalam keadaan sadar atau tidak? - Halusinasi gustatorik pernah merasakan rasa manis/asin/pahit dimulut padahal tidak sedang makan? Ada sumbernya tidak? Jelas? Sering? Dalam keadaan sadar/tidak? - Halusinasi taktil pernah merasa ada serangga yang merayapi? Ada sumbernya tidak? Jelas? Sering? Dalam keadaan sadar atau tyidak? - Halusinasi haptik pernah merasa bersentuhan dengan kulit orang lain? Pernah merasa disetubuhi atau dirangsang seksual oleh orang lain? Ada sumbernya? Jelas? Sering? Dalam keadaan sadar/tidak? - Halusinasi kinestetik pernah merasa tangan/kaki/kepala lepas dari badan? Pernah merasa kaki/tangan/anggota tubuh berubah bentuk? Pernah merasa anggota tubuh ada yang bergerakj sendiri? Jelas? Sering? Dalam keadaan tidur/tidak? - Halusinasi autoskopi pernah merasa melihat diri sendiri didepan seperti bercermin tapi tidak memakai cermin? Jelas? Sering? Dalam keadaan sadar atau tidak? Depersonalisasi Suatu perasaan subyektif merasa tidak nyata, aneh, atau tidak mengenali diri sendiri Derealisasi Suatu perasaan subyektif bahwa lingkungan adalah aneh atau tidak nyata; suatu perasaan tentang perubahan realitas. 5. Pikiran Proses atau bentuk pikiran Contoh : tidak logis Berpikir magis merasa punya kekuatan magis Berfikir autistik berpikir untuk dunianya sendiri Dereisme aktivitas mental yang tidak sesuai dengan logika atau pengalaman Arus pikiran - Pengenduran asosiasi gagasan bergeser dari satu subjek ke subjek lain dalam cara yang sama sekali tidak berhubungan - Flight of ideas idenya melompat-lompat, biasanya logorrhea - Pikiran berpacu - Tangensialitas rumahmu dimana? dijawab saya kos - Sirkumstansialitas bicara muter-muter walau akhirnya sampai apa yang akan disampaikan dari mana? dijawab saya tadi sarapan ayam, lalu berangkat kekampus. Sampai dikampus saya kuliah dan sekarang baru sampai. - Gado-gado kata (inkoherensi) dalam satu kalimat tidak membentuk makna - Neologisme membuat kata-kata baru yang tidak dimengerti

- Asosiasi bunyi kapal laut, laut jawa, jawa tengah Isi pikiran Isi pikiran - Waham (digali waham apa) - Paranoia - Preokupasi - Obsesi dan kompulsi - Fobia (digali fobia apa) - Gagasan bunuh diri dan membunuh - Gagasan menyangkut diri sendiri dan pengaruh - Kemiskinan isi Ket: bila ada waham harus berusaha dipatahkan. Bila bisa dipatahkan bukan waham Tidak bisa dipatahkan waham Macam-macam waham Waham kejar Apakah anda mengalami kesulitan dalam bersama-sama orang lain? Apakah anda merasa bahwa orang-orang menentang anda? Apakah seseorang telah mencoba untuk membahayakan diri anda atau bersekongkol menentang anda? Waham cemburu Apakah anda takut bahwa pasangan anda tidak jujur> Bukti apa yang anda miliki? Waham dosa atau bersalah Apakah ada yang mengganggu kesadaran anda? Apa itu? Apakah anda pantas mendapat hukuman atasnya? Waham kebesaran Apakah anda memiliki kekuatan, bakat atau kemampuan khusus? Apakah anda merasa bahwa anda akan mencapai hal yang besar? Waham somatic Apakah ada gangguan dengan cara kerja tubuh anda? Apakah anda melihat adanya perubahan dalam penampilan anda? Apa penyebabnya? Waham penarikan pikiran (thought withdrawal) Apakah anda merasa pikiran anda sekarang habis disedot keluar? Oleh siapa? Apakah sekarang anda merasa pikiran anda kosong ditarik keluar? Waham penanaman pikiran (thought insertion) Apakah anda merasa isi pikiran orang lain sekarang ada dalam pikiran anda? Apakah anda merasa ada kekuatan luar yang masuk kedalampikiran anda sekarang? Waham siar Apakah anda merasa orang-orang disekitar anda ini bisa membaca pikiran anda?

Apakah anda merasa orang yang lewat itu bisa mendengar apa kata pikiran anda? Apakah anda merasa pikiran anda sedang disiarkan melalui speaker masjid? Waham pengendalian pikiran (thought of control/delusion of control) Apakah anda merasa ada yang mengendalikan semua pikiran anda dari luar? Apakah anda merasa ada kekuatan yang mengatur diri anda dari luar? Apakah ada yang mengendalikan semua keinginan diri anda sekarang? Waham berserah diri oleh suatu kekuatan dari luar (delusion of passivity) Apakah anda merasa diri anda ini pasrah terhadap kekuatan yang mengatur anda dari luar? Waham nihilistik Apakah anda merasa sudah mati/sudah pernah mati sebelumnya? Apakah anda merasa dunia ini sudah kiamat/sudah tidak nyata lagi? MACAM-MACAM FOBIA Fobia sederhana Fobia sosial Akrofobia tempat tinggi Agorafobia ruangan terbuka Algofobia rasa nyeri Ailurofobia kucing Eritrofobia warna merah Panfobia takut terhadap segala sesuatu Klaustrofobia tempat tertutup Xenofobia orang asing Zoofobia binatang 6. Sensorium dan kognitif Tingkat kesadaran Normal jernih Gangguan kesadaran : pengaburan, somnolensi, stupor, koma, letargi, kewaspadaan, fugue state Orientasi Contoh : bingung Cara pemeriksaan : - Orientasi waktu Anda tahu sekarang tanggal berapa? Bulan apa? Tahun berapa? - Orientasi tempat/spasial anda tahu sekarang dimana? - Orientasi personal Namanya siapa? Yang pakai baju putih itu siapa? Kira-kira tugas mereka itu sebagai apa? Yang mengantarkan kesini siapa? Hubungannya dengan anda apa? - Orientasi situasional

Sekarang kita sedang apa? Daya ingat Jangka panjang : tanggal lahirnya berapa?umurnya sekarang berapa? Jangka pendek : tadi malam makan pakai apa? Kemarin kegaiatannya dirumah apa? Daya ingat segera : sebutkan 3 macam benda, lalu 3-5 menit kemudian minta pasien menyebutkan nama benda tersebut. Konsentrasi dan perhatian Konsentrasi Minta pasien menghitung mundur 100-7,.... Bila angka tidak bisacoba pakai bulan/hari Perhatian Tolong sebutkan (eja) kata DUNIA dimulai dari belakang sebutkan lima benda yang dimulai dengan huruf K Kemampuan membaca dan menulis - Pasien kita kasih tulisan dan suruh memperagakan - Pasien kita suruh menulis satu kalimat lengkap Kemampuan visuospasial Pasien disusruh meniru gambar seperti jam atau segilima berpotongan Pikiran abstrak Apakah persamaan bulat dan jeruk? Kereta, modil, pesawat termasuk apa? Pikiran konkret

7. Pengendalian impuls Apakah pasien mampu mengendalikan impuls seksual, agresif dan impuls lainnya? 8. Pertimbangan dan tilikan Pertimbangan - pertimbangan kritis kemampuan untuk menilai, melihat, dan memilih berbagai pilihan didalam suatu situasi - pertimbangan otomatis kinerja refleks didalam suatu tindakan - pertimbangan yang terganggu menghilangnya kemampuan untuk mengerti suatu situasi dengan benar dan bertindak secara tepat. Tilikan - tilikan sesungguhnya merasa sakit dan butuh pengobatan apakah anda merasa sakit? Ingin mencari pengobatan? - tilikan intelektual merasa sakit tapi tidak mau berobat - tilikan terganggu tidak merasa sakit dan tidak butuh pengobatan 9. Reabilitas Perkiraan dokter psikiatrik pada kebenaran atau kejujuran pasien