Manual Del Auxiliar Veterinario

Universidad Autnoma de Tamaulipas Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia Dr.
Norberto Trevio Zapata

DRS051803

Materia: Clnica y Zootecnia de Pequeas Especies
Manual de Prcticas de Clnica y Zootecnia de Pequeas Especies

Autor: Carlos A. Barrn Vargas MVZ. Ciudad Victoria, Tamaulipas. Marzo de 2009 Rev. 1
1 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

Rector M.E.S.JOSEMa.LEALGUTIERREZ DirectorioInstitucional
SecretariaGeneral DRA.OLGAHERNANDEZLIMON
SubsecretarioAcadmico ING.JOSEANDRESSUAREZFERNANDEZ SubsecretarioAdministrativo ING.MARCOANTONIODELGADOBARRIO

DirectorioFMVZ
Director M.C.JORGELUISZERTUCHERODRIGUEZ SecretarioAcadmico MVZ.FRANCISCOGUZMANSAENZ SecretarioAdministrativo M.C.CARLOSE.LERMADORIA
Introduccin
4 10 18 25 37 39 Indice
PrcticaNo.1Manejoysujecinenperrosygatos
PrcticaNo.2ExamenFsicoGeneralenPerrosyGatos PrcticaNo.3ExpedienteClnicoOrientadoaProblemas PracticaNo.4Coleccin,manejoyenvodemuestras
Obtencindemuestrasdesangreparahematologa
Obtencindemuestradeorinamediantecateterizacinuretral47 52 57 69 70
ObtencindemuestradeorinaporCistocentesis PracticaNo.5ExpedienteClnicoOrientadoaProblemasDigestivos
Bibliografa Anexos Glosario
71
I. Encuadredelsistemadeprcticas
Introduccin Estemanualtieneporobjetivoproporcionarherramientasprcticas paralaformacindelMdicoVeterinario,medianteeldesarrollodehabilidadesque apoyenlosconceptostericosdelaclnicadepequeasespecies. Pretendequeelalumnoaprendamtodosytcnicasqueloayudenaresolverproblemas prcticosenelejercicioprofesional Competenciasprofesionalesalasquecontribuyeysuubicacindentrodelmapa curricular Aplicaraslaanamnesis,historiaclnicayelexamenfsicoparaidentificarlossignosclnicos enunpaciente,evalundoloseintegrndolosalexpediente,proponiendoeldiagnostico clnicopresuntivoydiferencialyseleccionaraslaspruebasdelaboratoriopara confirmarlosyestablecerasenformaresponsableeltratamientoadecuadoenlas patologasmscomunesdelaspequeasespeciesenelconsultorioveterinario LamateriadeClnicayZootecniadePequeasEspeciesformapartedelnucleo profesional,estubicadaenelsptimoperiododelacarreradeMdicoVeterinario Zootecnista
PRIMERPERIODO
BIOQUMICA I M.CA12.020.06-06 FISIOLOGA CELULAR M.CA12.037.05-05 EMBRIOLOGA E HISTOLOGA VETERINARIA I M.CA12.018.07-07 ANATOMA DESCRIPTIVA I M.CA12.016.07-07 MATEMTICAS BSICAS M.EN07-080.04-04 INGLS INICIAL MEDIO M.EH47.033.04-04 INTRODUCCIN A LAS TECNOLOGAS DE LA INFORMACIN M.IT18.259.02-02 MEDIO AMBIENTE Y DESARROLLO
SEGUNDO PERIODO
BIOQUMICA II M.CA12.021.06-06 FISIOLOGA VETERINARIA M.CA12.011.06-06 EMBRIOLOGA E HISTOLOGA VETERINARIA II M.CA12.019.06-06 ANATOMA DESCRIPTIVA II M.CA12.017.06-06 DESARROLLO DE HABILIDADES PARA APRENDER M.EH43.008.04-04 INGLS INICIAL AVANZADO M.EH47.034.04-04 INFORMTICA M.SA41.254.04-04
TERCERPERIODO
PATOLOGA I M.CS32.153.09-09 BACTERIOLOGA I M.CS32.191.09-09 PARASITOLOGA I M.EN02.101.09-09 INMUNOLOGA M.CA12.027.07-07 INTRODUCCION AL PENSAMIENTO CIENTFICO M.EH44.014.03-03 TAMAULIPAS Y LOS RETOS DEL DESARROLLO M.SA50.051.03-03 CULTURA Y GLOBALIZACIN M.EH43.106.02-02
CUARTOPERIODO
PATOLOGA II M.CS32.080.08-08 BACTERIOLOGA II M.CS32.136.08-08 PARASITOLOGA II M.EN02.102.08-08 VIROLOGA M.CS32.110.06-06 DIAGNSTICO CLNICO EN MEDICINA VETERINARIA I M.CA12.008.09-09 MEDICINA PREVENTIVA I M.CS32.063.06-06 BIOESTADSTICA M.EN07.008.04-04
QUINTO PERIODO
NORMATIVIDAD Y REGULACIN SANITARIA M.CS30.026.05-05 MEDICINA PREVENTIVA II M.CS32.064.06-06 PATOLOGA CLNICA M.CA12.035.09-09 FARMACOLOGA M.CS31.010.09-09 DIAGNSTICO CLNICO EN MEDICINA VETERINARIA II M.CA12.009.07-07 NUTRICIN I M.CA14.048.08-08 OPTATIVA I OP1.5190.05-05
SUSTENTABLE M.EN02.083.03-03
REDACCIN AVANZADA M.EH43.044.04-04
OCTAVOPERIODO
REPRODUCCIN II M.CA14.040.09-09 TERAPUTICA QUIRRGICA M.CA12.034.07-07 CLINICA DE AVES M.CA12.003.08-08 CLINICA DE CERDOS M.CA12.005.08-08 MUESTREO Y DISEO EXPERIMENTAL M.EN07.103.04-04 SERVICIO SOCIAL M.SS.004.482-10 OPTATIVA IV OP4.5190.08-08
SEXTOPERIODO
INOCUIDAD Y CALIDAD DE LOS ALIMENTOS M.CA11.123.05-05 GENTICA M.EN02.059.04-04 FARMACOLOGA Y TOXICOLOGA M.CS31.012.09-09 CLNICA DE BOVINOS M.CA12.004.07-07 OPTATIVA II OP2.5190.04-04 TCNICA QUIRRGICA I M.CA12.032.08-08 NUTRICIN II M.CA14.049.08-08 MANEJO DE RECURSOS NATURALES M.CA14.050.05-05
SEPTIMOPERIODO
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION M.EH51.026.04-04 REPRODUCCIN I M.CA14.039.09-09
NOVENOPERIODO DECIMOPERIODO
FUNDAMENTOS Y APLICACIN DE LA ADMINISTRACION AGROPECUARIA M.SA35.364.06-06 BOVINOS PRODUCTORES DE CARNE M.CA14.020.09-09 BOVINOS PRODUCTORES DE LECHE M.CA14.021.09-09 CLNICA Y ZOOTECNIA DE EQUINOS M.CA14.022.07-07 CLNICA Y ZOOTECNIA DE OVINOS Y CAPRINOS M.CA12.006.07-07 ACUACULTURA DE PECES Y CRUSTACEOS M.CA14.016.06-06 SEMINARIO DE TESIS M.EH51.098.04-04 OPTATIVA V OP5.5190.04-04 PROFESIN Y VALORES M.EH44.023.02-02 ADMINISTRACION Y ECONOMIA AGROPECUARIA M.SA35.367.06-06 INDUSTRIALIZACIN DE LA CARNE Y LECHE M.SA35.570.07-07 OPTATIVA VI OP6.5190.06-06 INTERNADO (PRCTICAS PREPROFESIONALES) M.CA12.013.15-15
CLNICA Y ZOOTECNIA DE PEQUEAS ESPECIES M.CA12.007.0707

ZOOTECNIA DE AVES M.CA14.044.07-07 ZOOTECNIA DE CERDOS M.CA14.045.07-07 OPTATIVA III OP3.5190.04-04 PRODUCCIN DE FORRAJES M.CA14.036.06-06 TCNICA QUIRRGICA II M.CA12.033.08-08
Nivelesdedesempeo4
Sedesarrollanunconjuntodeactividadesdiversasparaidentificarlossignosquepresenta unpacienteatravsdelaanamnesis,elexamenfsicogeneralyelaborarelexpediente clnicoorientadoaproblemas,mostrarcreatividadparaordenarenformaracionaly secuencialtalinformacineintegrarlaparaseleccionareldiagnosticoclnicopresuntivo, losdiagnsticosdiferencialesyelegirlaspruebasdelaboratorioadecuadaspara confirmarlosodescartarlos.Sedebetenerhabilidadparaaplicardiversosprocedimientos diagnsticosyteraputicosenlaclnicadeperrosygatos

II.
Unidad es
Programadelsistemadeprcticas
Ses ion es Nombre de la prctica Objetivo la prctica de mbi to de desar rollo Programacin Sem Dura cin 1 1h 2 Nivel de
desempe o
1. Unidad
Sujecin y Manejo en perros y gatos
1. Unidad
Examen Fsico General en Perros y Gatos
Utilizaras los diferentes formas de sujecin y manejo para facilitar la exploracin fsica, la toma de muestras o la medicacin en perros y gatos sin causar malestar adicional y provocar riesgos innecesarios en el consultorio veterinario Utilizar la inspeccin, la auscultacin, la palpacin, y la percusin para identificar y registrar las constantes fisiolgicas normales y las alteraciones patolgicas en el perro y gato, sin provocar malestar adicional o generar riesgo innecesario, en el consultorio veterinario
Sala de anato ma
1h
ClnicayZootecniadePequeasEspecies
Sala de anato ma Sala de anato ma
1h
1h
Expediente clnico orientado hacia problemas
Utilizaras Expediente Clnico orientado problemas
el
Saln
1h
para organizar en racional forma y
secuencial la
informacin obtenida del
paciente en el consultorio veterinario 1a 1 Coleccin, manejo y envo de muestras Elegir el mtodo de coleccin y manejo de muestras de sangre, suero y orina y su adecuado envi al laboratorio para apoyar el diagnostico clnico presuntivo sin causar malestar adicional al paciente y provocar riesgos innecesarios en el consultorio veterinario Utilizaras el Expediente Clnico Orientado a Problemas para organizar en forma racional y secuencial la informacin obtenida del paciente con problemas gastrointestinales a travs de la anamnesis y el examen fsico para proponer el diagnostico clnico presuntivo y el diagnostico diferencial de las enfermedades gastrointestinales ,en el consultorio veterinario Sala de anato ma 6 1h 5 1h 2
1h
2a
Expediente clnico orientado hacia problemas digestivos
Saln
1h
Normas de seguridad en la prctica

Estar prohibido comer, beber, fumar y aplicarse cosmticos en el rea de trabajo. Los guantes debern descartarse al alejarse de la mesa de trabajo; no se tocarn con ellos elementos como picaportes, tapas de recipientes, telfonos, teclados, carpetas. etc. Se dispondr de recipiente de descarte en el lugar de trabajo a no ms de 30 cm del personal. Las manos debern lavarse luego de trabajar con material viable, luego de sacarse los guantes y antes de salir del laboratorio. El trabajo con jeringas deber restringirse tanto como sea posible. Deber usarse un descartador rgido para agujas y otros elementos punzantes. No reencapuchar las agujas, pues es una fuente importante de accidentes cort punzantes. Todos los procedimientos deben ser realizados cuidadosamente para evitar derrames, salpicaduras y la formacin de aerosoles.
Normas de seguridad relacionadas con el trabajo

1. Informar inmediatamente las mordeduras, araazos o cualquier trauma fsico. 2. Mantener el orden en el rea de trabajo. 3. No fumar, beber o comer en reas de animales. 4. Separar los materiales defectuosos o en malas condiciones. Mantener las manos limpias. 5. Los materiales rotos debern ser recogidos con escobilla y para y colocados en lugares apropiados.
1. Hoja de identificacin Unidad 1
Practica No. 1
Manejo y Sujecin en Perros y Gatos
2.
Numero de profesionales en formacin por unidad de prctica Se integraran equipos de 3 alumnos
3.
Introduccin La Medicina Veterinaria, es una de las profesiones de ms alto riesgo en el mundo, tanto por el trabajo con animales en si mismo, como el hecho de que, cuando estos animales estn enfermos, pocas veces resisten las maniobras que hacemos en busca del origen de su enfermedad, agredindonos como respuesta normal frente a la exploracin clnica, mordindonos o arandonos. El conocimiento y destreza adquiridos en la sujecin y contencin de animales, nos permite desarrollar nuestros trabajos clnicos, toma de muestras o medicacin sin correr riesgos innecesarios, tomando las medidas de seguridad adecuadas, tanto para el paciente como para el operador. Durante la exploracin, la toma de muestras o medicacin del paciente hay que evitarle en la medida de lo posible irritaciones tensin, molestias y dolor no solo
desde un punto de vista puramente humanitario sino porque la intranquilidad y el dolor pueden imposibilitar la exploracin. La marcha de la exploracin clnica en los animales domsticos exige cotidianamente llevar a cabo mtodos de contencin y/o sujecin, mxime si el animal se encuentra enfermo (dolorido), ya que en nuestros objetivos dentro de la exploracin, est la bsqueda del dolor, evidencindolo como signo clnico, y la respuesta lgica del paciente a nuestra bsqueda, es rehusarse a la maniobra o agredir al explorador. 4. Propsitos especficos de la prctica
Objetivo: Utilizaras las diferentes formas de sujecin y manejo para facilitar la exploracin fsica, la toma de muestras o la medicacin en perros y gatos sin causar malestar adicional y provocar riesgos innecesarios en el consultorio veterinario
Nivel de desempeo: 2 Se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y aplicadas en diversos contextos. Presenta un bajo grado de responsabilidad y autonoma en las decisiones. A menudo requiere colaboracin con otros y trabajo en equipo. Criterios de desempeo Sers competente para realizarla sujecin y manejo en el perro y el gato cuando : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Acudas puntual a la prctica Portes bata blanca y material necesario Conozcas los diferentes formas de sujecin en perros y gatos El contacto audiovisual y fsico con el paciente sea cuidadoso, tranquilo y suave Subas al perro con cuidado a la mesa de exploracin Utilices los diferentes mtodos de sujecin y manejo en perros y gatos en forma adecuada Te conduzcas con respeto y amabilidad hacia tu maestro y compaeros Sigas los lineamientos de seguridad en el laboratorio Dejes el rea de trabajo limpia y ordenada
10. Entregues el reporte de la prctica dentro de las siguientes 24 horas. (formato de reporte anexo)
5.
Desarrollo de la prctica
Material Perro o gato Cinta de lino de 4 a 5 cm de ancho Mtodo Observar a distancia el comportamiento del perro Acercarse al perro para socializar con perros de primera vez Acercarse con lentitud ofrecindole una mano para que olfatee Tocarlo y hablarle por su nombre Tratar de que el perro este lo ms tranquilo posible Subirlo con cuidado a la mesa, sujetarlo por el pecho. (fig. 1.1)
Fig.1.1
Tcnica de colocacin de una cinta alrededor del morro Emplear una cinta de lino de 4-5 cm. de ancho
Que el propietario lo haga antes que el animal se ponga muy nervioso Si no es capaz de hacerlo recurrir a la sujecin de la piel de ambos lados de la cabeza con las dos manos Se hace una lazada con un nudo que se corre sobre el morro (fig. 1.2)
Fig.1.2
Se gira 180 grados, de modo que el nudo quede bajo la mandbula (fig. 1.3)
Fig.1.3
Los extremos de la cinta se lleva hacia atrs y se atan con un lazo por de tras de las orejas, atarla con firmeza (fig. 1.4) Una vez atada no ha de permitir que la mandbula se abra
MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas
Fig.1.4
13
Sujecin de un perro en decbito lateral Dejar primero que se siente Sujetar la cabeza cogiendo el collar o poniendo la mano bajo la mandbula Con la otra mano se tira hacia delante con suavidad de la extremidad posterior ms cercana El perro se suele deslizar suavemente hasta la posicin de decbito lateral sin miedo y sin defenderse Se sujeta mejor con una sola persona que con dos Se inclina uno por encima del perro y se sujetan las extremidades de debajo No se debe sujetar la cabeza ni el cuello a base de presionar sobre este Apoyar el codo sobre la mesa de modo que cabeza y cuello queden cogidos entre el brazo y el tronco, con un cierto espacio (fig. 1.5)
Fig. 1.5
Sujecin para inyecciones intravenosas y toma de muestras de sangre (vena ceflica) El perro se coloca en la mesa de exploracin sobre el pecho, mientras un ayudante le sujeta la extremidad anterior y provoca una estasis venosa Para evitar que el perro retire la extremidad, el ayudante debe de sujetar con fuerza apoyado sobre la mesa, sujetando por el cuello con su brazo libre y con la otra mano cogiendo el codo, de modo que con el dedo pulgar se pueda causar estasis venoso
Fig.1.6
Tcnica de sujecin en los gatos Los gatos se suelen oponer ms a la sujecin Acrcate a ellos con suavidad, sujetarlo por la piel del cuello, se dejan hacer muchas cosas con una sujecin suave (fig. 1.7) Suelen soportar exploraciones poco agradables si se les rasca continuamente y con energa detrs de las orejas (por el dueo o el ayudante) Solo en caso excepcional no se podr hacer as la exploracin Se requiere un ayudante experimentado que sujete al animal con energa. (fig. 1.8) No conviene emplear medias tintas, porque solo se consigue aumentar los esfuerzos de defensa del paciente

Fig. 1.7 Fig.1.8
6.
Sistema de evaluacin
Evidencia de desempeo Resultado esperado La forma de subir al perro a la mesa sea el adecuado Selecciones el mtodo adecuados para la sujecin en perros
Selecciones el mtodo adecuados para la sujecin en gatos Desarrolles las habilidades de trato y respeto con el paciente durante la sujecin y manejo Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas Nombre de la practica___________________________________________ Alumno________________________________ Semestre ____Grupo ____ 1. Cuestionario escrito Cul es el objetivo de emplear la sujecin y contencin en perros y gatos? Cmo se sujeta un perro para puncin de la vena ceflica?
Qu precauciones se deben tener cuando se sujeta un gato?
Describe la forma de colocar una cinta para cerrar el morro?
2. Lista de cotejo
Evaluacin por el profesional en formacin Evaluacin por el instructor Final Observaciones
Actividad Acudiste puntual a la hora programada? Utilizaste la bata en forma adecuada? Trajiste el material necesario? Empleaste los mtodos de sujecin en forma adecuada? Colocaste la cinta en el morro forma adecuada? Trataste con respeto al paciente? Limpiaste el rea de trabajo una vez terminada la prctica?
Te condujiste con respeto hacia sus compaeros y maestros?
3. Reporte escrito (VER ANEXO)
Mtodo de asignacin de calificaciones Asignatura Puntualidad Vestimenta Material Disciplina Habilidad Reporteescrito Cuestionario Total Formato para portafolio de evidencias % 20 10 10 10 10 30 10 100 Calificacin

1. Hoja de identificacin Unidad 1
Practica No. 2
Examen Fsico General en Perros y Gatos
2.
3.
Introduccin
El examen fsico general es una de las herramientas clnicas ms importantes para la identificacin de los problemas que presenta un paciente y en ocasiones junto con la anamnesis son las nicas fuentes de informacin para la formulacin del diagnostico 4. Propsitos especficos de la prctica
Objetivo: Utilizar la inspeccin, la auscultacin, la palpacin, y la percusin para identificar y registrar las constantes fisiolgicas normales y las alteraciones patolgicas en el perro y gato,
sin provocar malestar adicional o generar riesgo innecesario, en el consultorio veterinario
Nivel de desempeo: 2 Se deben de realizar una serie de actividades psicomotrices como la inspeccin, la auscultacin, la palpacin y percusin para identificar las constantes fisiolgicas normales y las alteraciones patolgicas en el perro y gato. A menudo requiere colaboracin con otros y trabajo en equipo. Criterios de desempeo Sers ccompetente para realizar un examen fsico general en el perro y el gato cuando : 11. Acudas puntual a la prctica 12. Portes bata blanca y material necesario 13. Conozcas la definicin de: inspeccin, auscultacin, palpacin y percusin y las aplique en forma adecuada (anexo) 14. Conozcas las partes del examen fsico general y lo realices en forma sistmica en el perro y gato 15. Trates con respeto al paciente 16. El contacto audiovisual y fsico con el paciente sea cuidadoso, tranquilo y suave 17. Identifiques y registres en un formato las constantes fisiolgicas y las alteraciones patolgicas que presente el paciente en un lapso no mayor de 30 min. 18. Te conduzcas con respeto y amabilidad hacia tu maestro y compaeros 19. Sigas los lineamientos de orden del laboratorio (anexo) 20. Dejes el rea de trabajo limpia y ordenada 21. Entregues el reporte de la prctica dentro de las siguientes 24 horas. (formato de reporte anexo)
5.
Desarrollo de la prctica
Material Perro o gato Estetoscopio Termmetro rectal Pinzas de hemostticas Linterna de bolsillo Reloj Mtodo Observar a distancia el comportamiento del perro Como es su desplazamiento y postura Su simetra corporal Condicin corporal Acercarse al perro para socializar con perros de primera vez Acercarse con lentitud ofrecindole una mano para que olfatee Tocarlo y hablarle por su nombre Subirlo con cuidado a la mesa (PRACTICA No. 1) Tratar de que el perro este lo ms tranquilo posible Si es necesaria la sujecin pedir ayuda a un compaero (PRCTICA No. 1) Es recomendable realizar el examen fsico sistmico y de la misma forma en todos los pacientes Realizar la Inspeccin, auscultacin, palpacin y percusin de:
Estructuras de la cabeza y cuello Sistema respiratorio Sistema cardiovascular Sistema gastrointestinal Sistema musculo esqueltico Sistema tegumentario Sistema linftico Sistema nervioso Registra la informacin en el siguiente formato
CLAVE (DESCRIBIR)
ACTITUD
EXAMEN FISICO GENERAL N=NORMAL A = ANORMAL
CONDICION CORPORAL
OJOS COLOR DE LAS MEMBRANAS MUCOSAS
OREJAS/OIDOS DIENTES
NARIZ LINFONODOS PALPACION ABDOMINAL MUSCULO ESQUELETICO PIEL
LABIOS GLANDULAS SALIVALES GENITAL / URINARIO
NERVIOSO HIDRATACION
AUSCULTACION DE TORAX FREC. CARDIACA PULSO / min. / min. FREC. RESPIRATORIA TIEMPO DE LLENADO CAPILAR (TLLC) PESO / min. Seg.
TEMPERATURA
Kg.
6. Sistema de evaluacin Resultado esperado Utilices en forma adecuada los instrumentos para realizar el examen fsico Apliques la inspeccin, auscultacin, palpacin y percusin en forma adecuada Identificacin y registro de constantes fisiologas normales y alteraciones patolgicas el paciente en un lapso no mayor de 30 min. en el formato anexo Desarrolles la habilidades de trato y respeto con el paciente Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas
Evidencia de desempeo
Alumno_____________________________________________ Semestre _______Grupo ______ Nombre de la practica_________________________________________ Fecha ______________ Profesor responsable______________________________________________________________
1. Cuestionario escrito Qu informacin podemos obtener durante la inspeccin?
Qu informacin podemos obtener con la percusin?
En qu consiste la auscultacin?
Cmo se recomienda realizar la palpacin abdominal?
Para qu nos sirve la informacin obtenida en el examen fsico general?
2. Lista de cotejo
Actividad
Acudiste puntual a la hora programada? Utilizaste la bata en forma adecuada? Trajiste el material necesario? Empleaste la inspeccin, auscultacin, palpacin y percusin en forma adecuada? Registraste la informacin obtenida del paciente en forma adecuada?
Evaluacin por el profesional en formacin
Evaluacin por el instructor
Final
Observaciones
Trataste con respeto al paciente? Limpiaste el rea de trabajo una vez terminada la prctica? Te condujiste con respeto hacia sus compaeros y maestros?
3. Reporte escrito (Formato de reporte )
Mtodo de asignacin de calificaciones
Asignatura Puntualidad Vestimenta Material Disciplina Habilidad Reporteescrito Cuestionarioescrito Total
% 20 10 10 10 10 30 10 100
Calificacin
Formato para portafolio de evidencias
1. Hoja de identificacin
Unidad 1 Practica No.3
Expediente Clnico Orientado a Problemas
2. Nmero de profesionales en formacin por unidad de prctica Se integraran equipos de 2 alumnos 3. Introduccin El Expediente Clnico Orientado a Problemas (ECOP) es un sistema mdico para clasificar y organizar en forma racional y secuencial las observaciones inciales y continuas que son necearas para el estudio del paciente. Este plan tiene gran inters por su eficacia real como mtodo de aprendizaje para el estudiante y
permite acumular con rapidez los datos clnicos, con lo cual se ahorra tiempo y hay una mejor atencin a los pacientes El ECOP fue desarrollado por el doctor en medicina humana Lawrence L. Weed a principio de los aos 60 para apoyar la enseanza clnica hospitalaria de los mdicos cirujanos. Pocos aos despus, este sistema de ordenamiento de datos fue adoptado a la medicina veterinaria para los mismos fines y actualmente se utiliza en muchas instituciones de enseanza. Las partes del ECOP son: 1. Obtencin de la base de datos a) Resea b) Anamnesis c) Examen fsico d) Pruebas de laboratorio y gabinete presentadas en consulta por el propietario 2. Elaboracin de la lista de problemas 3. Elaboracin de la lista maestra 4. Elaboracin del plan diagnostico para cada uno de los problemas maestros: 5. Tratamiento y recomendaciones 6. Seguimiento (Hoja de progreso)
4. Propsitos especficos de la prctica
Objetivo Utilizaras el Expediente Clnico Orientado a Problemas para organizar en forma racional y secuencial la informacin obtenida del paciente a travs de la anamnesis y el examen fsico para proponer el diagnostico clnico presuntivo y el diagnostico diferencial en el consultorio veterinario
Nivel de desempeo: 4 Se debe de registrar y evaluar la informacin obtenida del paciente a travs de la anamnesis y el examen fsico e integrarla al expediente clnico para proponer el diagnostico presuntivo y diferenciales as como seleccionar las pruebas de laboratorio para confirmar o descartar el diagnostico.
Criterios de desempeo Sers capaz de elaborar el expediente clnico orientado a problemas cuando : 1. Acudas puntual a la hora programada 2. Conozcas las partes del expediente clnico orientado a problemas 3. Realices las preguntas adecuadas en la anamnesis para identificar y caracterizar los problemas que presenta el paciente 4. Identifiques y registres los problemas del paciente a travs del examen fsico 5. Organices la informacin en forma responsable para elaborar la lista de problemas y la lista maestra 6. Propongas el diagnostico presuntivo y diagnostico diferencial 7. Entregues el reporte de la prctica dentro de las siguientes 24 horas. (formato de reporte anexo) 5. Desarrollo de la prctica Material Caso clnico Mtodo Para elaborar Expediente Clnico Orientado a Problemas debes obtener la siguiente informacin Resea Especie Edad Raza Sexo
Motivo de consulta Por cierta razn el cliente solicita la atencin profesional para su mascota Esta es la preocupacin ms importante y debe ser el primer tema de discusin Dejar que el cliente exprese el problema desde su punto de vista La charla se facilita a travs del tipo lo escucho Las preguntas se realizan segn la necesidad para clarificar el problema
Antecedentes sobre la enfermedad actual Dirigir las preguntas para identificar : Localizacin, calidad, intensidad, comienzo, duracin, frecuencia, circunstancias, factores que aumentan o disminuyen los signos, alteraciones asociadas y progresin o mejora del cuadro
Antecedentes mdicos Afecciones de cachorro o de adulto Lesiones , traumatismos, cirugas Puede modificar la aproximacin del paciente tanto desde el punto de vista diagnstico como teraputico
Estado de salud actual Vacunas, ambiente, dieta, medicaciones y viajes
Revisin de sistemas General Tegumento

Hubo cambios en el peso del perro? Tuvo fiebre
hubo cada de pelo? El animal se rasca, lame o muerde con exceso Presenta ronchas, llagas o masas
Cabeza y cuello existen tumefacciones? cual es la posicin de la cabeza?
Odos , nariz, garganta y ojos Respiratorio Presenta tos o estornudos? Respira con normalidad?
Cardiovascular Gastrointestinal Genitourinario Cambios en los hbitos de miccin? Ha notado si tiene diarrea o vmito? Cmo es su apetito? Presenta tos? Hace el mismo ejercicio que antes?
Msculo esqueltico Nervioso Cambios de comportamiento? Convulsiones?

presenta claudicacin? dificultad para incorporarse?
Incoordinacin?
Elaboracin de la Lista de problemas Problema : Es todo aquello que no se ajuste a los valores de las constantes fisiolgicas establecidas para cada especie o aquello que le preocupa al propietario por considerarlo anormal en su mascota Despus de identificar los problema se deben de anotar en una lista en orden de importancia, asignndole a cada uno de estos un nmero arbigo progresivo (1,2,3,4,5, etc) Evitar omitir algn problema Los problemas prioritarios son aquellos que al mdico veterinario le conste que existen como resultado del examen fsico Tomar con cautela los datos proporcionados por el propietario, pero de ninguna manera subestimarse o desecharse Apuntar absolutamente todos los problemas
Elaboracin de la Lista Maestra Revisar la lista de problemas para determinar cuntos problemas principales existen y agruparlos en la seccin de problemas maestros Cada uno de los cuales engloba o explica un grupo de afecciones de la lista de problemas Para la lista maestra se utilizan nmeros romanos (I, II, III, IV, V, etc.) Cmo se eligen los problemas maestros? o Estudiar minuciosamente la lista de problemas o Identificar los sistemas que presenten mal funcionamiento (ortopdico, respiratorio, odontolgico, etc.)
FORMATO DE EXPEDIENTE CLINICO ORIENTADO A PROBLEMAS

EXPEDIENTE No. NOMBRE DEL PROPIETARIO FECHA Apelido paterno DIRECCION Apellido materno Nombre(s) TELEFONO Email SEXO EDAD COLOR Casa Oficina Celular
Calle NOMBRE DEL PACIENTE MOTIVO DE LA CONSULTA
No. Ext./ Int. ESPECIE
Colonia o fraccionamiento RAZA
C.P.
ANTECEDENTES SOBRE LA ENFERMEDAD ACTUAL
ANTECEDENTES MEDICOS Y QUIRURGICOS Enfermedades que ha pedecido SI NO NO SABE ESTADO DE SALUD ACTUAL SI Parvovirus VACUNACIONES (Ultima aplicacin) Moquillo Hepatitis Leptospirosis Parainfluenza Coronavirus Enf. de Lyme OTRAS DESPARASITACION SI NO NO SABE SI MARCA SI, ANOTE DROGA Y FECHA NO NO SABE FECHA Giardia Bordetella Rabia Panleucopenia felina Rinotraqueitis felina Calicivirus felino Leucemia viral felina SI NO NO SABE FECHA SI MARCA SI, DESCRIBA BREVEMENTE LOS PADECIMIENTOS PREVIOS
% TIPO DE AMBIENTE EN EL QUE VIVE EL ANIMAL INTERIOR EXTERIOR TIPO DE EJERCICIO
ALIMENTO COMERCIAL TIPO DE DIETA SOBRAS DE MESA VISCERAS
CARNE DE CABALLO RETAZO CON HUESO OTROS FRECUENCIA (VECES AL DIA)
MEDICACIONES ACTUALES
SI
NO
NO SABE
SI MARCA SI,
TIPO DOSIS FRECUENCIA
REVISIONDESISTEMAS EXAMENFISICOGENERAL
CLAVE ACTITUD OJOS COLORDELAS MEMBRANAS MUCOSAS NARIZ LINFONODOS PALPACION ABDOMINAL MUSCULOESQU ELETICO PIEL CAMPOS PULMONARES N=NORMAL A=ANORMAL(DESCRIBIR)
OREJAS/OIDOS DIENTES LABIOS GLANDULASSALIVALES GENITAL/URINARIO NERVIOSO HIDRATACION PESO

CONDICIONCORPORAL
Kg.
FREC. CARDIACA PULSO
/min. /min.
FREC.RESPIRATORIA TIEMPODELLENADO CAPILAR(TLLC) REFLEJOTUSIGENO TEMPERATURA
REFLEJO DEGLUTORIO

o
LISTA MAESTRA
/min. Seg. C
LISTA DE PROBLEMAS
12 13 14 15 16 17 18 19 # 21 # V. IV. III. II. I.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
PLAN DIAGNOSTICO PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
PLAN TERAPEUTICO TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES
PROXIMA CITA (FECHA Y HORA) FECHA DIA MES AO ESTUDIANTE CLINICO
6. Sistema de evaluacin
Resultado esperado Que conozcas las partes del expediente clnico orientado a problemas Apliques las preguntas adecuadas durante la anamnesis para caracterizar los problemas del paciente Registres en el formato la informacin obtenida en la anamnesis y el examen fsico Que evales la informacin registrada y desarrolles la lista de problemas y la lista maestra Propongas diagnostico presuntivo y diferencial en un lapso no mayor de 24 hrs. Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas
1. Cuestionario escrito 1. Cules son las partes que integran el Expediente Clnico Orientado a problemas?
2. A qu se refiere el motivo de la consulta?
3. Para obtener los antecedentes de la enfermedad actual que informacin debemos obtener para caracterizar el problema?
4. Qu se toma en cuenta para la elaboracin de la lista de problemas?
5. En qu consiste la lista maestra?
6. Cmo se elabora el plan diagnostico?
2. Lista de cotejo
Actividad
Acudiste
Final
Observaciones
puntual a la hora programada? Identificaste las partes que forman el expediente clnico orientado a problemas? Empleaste las preguntas adecuadas para obtener la informacin en la anamnesis? Realizaste el examen fsico en forma adecuada? Registraste la informacin obtenida del paciente en forma adecuada? Desarrollaste la lista de problemas y maestra? Propusiste el diagnostico presuntivo y diferencial?
Te
condujiste con respeto hacia sus compaeros y maestros?
3. Reporte escrito (Formato de reporte)
Mtodo de asignacin de calificaciones Asignatura Puntualidad Vestimenta Material Disciplina % 20 10 10 10 Calificacin

Habilidad Reporteescrito Cuestionario Total Formato para portafolio de evidencia 1. Hoja de identificacin
10 30 10 100
Unidad 1
Practica No. 4
Coleccin, Manejo y Envi de Muestras para Anlisis de Laboratorio
2.
3.
Introduccin La prctica clnica del Mdico Veterinario incluye la obtencin de muestras para hematologa, bioqumica, urianlisis, su adecuado manejo y envi al laboratorio. El Mdico veterinario debe ser capaz de aplicar tcnicas muy precisas para que el material que remita al laboratorio este en perfectas condiciones para ser procesado y, a partir de l, obtenga resultados confiables que sirvan como herramienta medica para apoyar el diagnostico clnico presuntivo.
37
4. Propsitos especficos de la prctica Objetivo: Elegir el mtodo de coleccin, manejo de muestras de sangre y orina y su adecuado envi al laboratorio para apoyar el diagnostico clnico presuntivo sin causar malestar adicional al paciente y provocar riesgos innecesarios, en el consultorio veterinario
Nivel de desempeo: 2 Se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y aplicadas en diversos contextos. Presenta un bajo grado de responsabilidad y autonoma en las decisiones. A menudo requiere colaboracin con otros y trabajo en equipo. Criterios de desempeo Sers competente para colectar, manejar y enviar muestras al laboratorio cuando : 1. Acudas puntual a la prctica 2. Portes bata blanca y material necesario 3. Conozcas los mtodos para tomar muestras de sangre, orina y liquido abdominal 4. El contacto audiovisual y fsico con el paciente sea cuidadoso, tranquilo y suave 5. Subas al perro con cuidado a la mesa de exploracin 6. Utilices el mtodo de sujecin adecuada para la toma de muestras de sangre y orina 7. Utilices la tcnica asptica adecuada 8. Descartes las agujas, jeringas de acuerdo a la norma de seguridad 9. Te conduzcas con respeto y amabilidad hacia tu maestro y compaeros 10. Sigas los lineamientos de seguridad en el laboratorio 11. Dejes el rea de trabajo limpia y ordenada
12. Entregues el reporte de la prctica dentro de las siguientes 24 horas. (formato de reporte anexo)
5. Desarrollo de la prctica Toma de muestra sangunea

Material Perro Alcohol etlico o isopropilico al 70% Algodn Jeringa 5ml con aguja calibre 22 (negra),21 (verde) Tubos con vacio tapn morado (vacutainer) con EDTA Tubos con vaci tapn rojo (vacutainer)
Obtencin de muestras para hematologa Para este anlisis se utiliza sangre perifrica Se llena a la capacidad que marca el fabricante Una vez extrada la muestra agitar el tubo con suavidad al menos 10veces para permitir la mezcla de la sangre y el anticoagulante La muestra puede ser conservada durante 2 horas a temperatura ambiente (1525 C) Si la muestra tardar en llegar al laboratorio ms de dos horas, es recomendable mantenerla en refrigeracin (no congelarla) Para procesar la muestra dentro de las 24 horas posteriores a la toma, tambin es posible refrigerar la muestra, pero antes hay que dejarla a temperatura ambiente,
por lo menos 15 minutos, a partir de que fue tomada, para evitar que exista hemolisis Es suficiente enviar 2 a 3 ml de sangre para todo el anlisis Cuando se tiene inters de observar hemoparsitos se recomienda preparar frotis en un porta objetos, inmediatamente despus de tomada la muestra
Obtencin de muestras para qumica sangunea
Para este anlisis se utiliza sangre perifrica El suero se obtiene a partir de muestras de sangre extrada sin anticoagulante, esperando el tiempo necesario para la formacin del coagulo y retraccin El promedio de tiempo de formacin del coagulo es de entre 15 y 30 minutos Para obtener suero es necesario dejar la sangre en reposo a temperatura ambiente entre 15 a 25 C, para la adecuada formacin del coagulo No centrifugar la muestra ni refrigerarla antes de que este bien formado el coagulo Una vez separado el suero es conveniente analizarlo de inmediato especialmente en el caso de glucosa De no ser as conservarlo a temperatura de refrigeracin (0-4 C) Cuando no sea urgente la obtencin de resultados se pueden enviar las muestras congeladas, entre -8 y -20 C, ya que en trminos generales a estas temperaturas la mayora de los parmetros son estables durante una semana
Puncin en la vena ceflica Tcnica
1. Se sujeta al animal en posicin cmoda (de esfinge) con el brazo libre alrededor del cuello del perro (fig. 4.1). El ayudante sostiene el miembro
anterior arriba del codo y sujeta la vena con el dedo pulgar (fig. 4.2). El miembro se sostiene profundamente y la mano gira hacia afuera hasta que la vena se haya en lnea recta a lo largo de la parte superior del miembro (fig.
4.3). Se incita al animal a acostarse para que el brazo del ayudante, el antebrazo del perro y las manos del anestesista estn descansando en la mesa. El anestesista coge el antebrazo del animal y lo estira; su tirn es resistido por el ayudante que lo atrae en direccin caudal. Esta traccin y contraccin es una parte importante de la sujecin y ayuda a inmovilizar la vena. El dedo pulgar de la persona que hace la toma de muestra descansa sobre el lado externo de la vena y ayuda a inmovilizarla. Despus de limpiar el rea con alcohol y partir el pelo sobre la vena, se hace la insercin en el centro del antebrazo utilizando una aguja de calibre adecuado de acuerdo al tamao del paciente, con el bisel hacia arriba y con la jeringa y la aguja descansando paralelas a la vena (fig. 4.4). 2. Se le puede lanzar a su mxima profundidad de un solo movimiento; si no, despus de penetrar la piel, la aguja y la vena se deben realinear antes de hacer el empuje final adentro de la vena.
3. Con la aguja en su plena profundidad, se sujeta la jeringa firmemente con la
mano izquierda mientras se hace obtiene la muestra de sangren (fig. 4.5). Esto evita desalojamiento accidental si el animal lucha. 4. Una vez obtenida la cantidad de sangre suficiente se pide al ayudante que retire la presin ejercida sobre la vena y se extrae la aguja. 5. Se retira la aguja de la jeringa para pasar la muestra de sangre inmediatamente al tubo correspondiente, dejando caer la sangre por la pared del tubo para evitar hemolisis. 6. Identificar la muestra para su envi al laboratorio, utilizando plumn de tinta permanente o etiquetas adheribles con la resea del paciente y del propietario
Fig. 4 Fig.4.1 Fig.4.2 Fig. 5 Fig.4.3
Fig.4.4
6.
Evidencia de desempeo Resultado esperado La forma de subir al perro a la mesa sea el adecuado Selecciones el mtodo adecuados para la sujecin del perro Utilices las medidas aspticas adecuadas Selecciones el mtodo adecuados para obtener y conservar muestras de sangre, suero y orina Desarrolles las habilidades de trato y respeto con el paciente durante la sujecin y manejo Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas
Nombre de la practica___________________________________________ Alumno________________________________ Semestre ____Grupo ____ 1. Cuestionario escrito Porque se recomienda mantener la muestra de sangre a temperatura ambiente, por lo menos 15 minutos, a partir de que fue tomada, antes de refrigerarla?
Hasta cuanto tiempo despus se puede procesar una muestra de sangre refrigerada?
Cmo se sujeta un perro para puncin de la vena ceflica?
Qu condiciones de temperatura y tiempo se requieren para la obtencin de suero a partir de muestras de sangre?
A qu temperatura se recomienda conservar las muestras de suero en congelacin para mantenerlas estables durante una semana?
2. Lista de cotejo
Actividad Acudiste puntual a la hora programada? Utilizaste la bata en forma adecuada? Trajiste el material necesario? Empleaste los mtodos de sujecin en forma adecuada? Utilizaste la tcnica de puncin intravenosa en forma adecuada? El manejo de la muestra de sangre fue adecuado? Descartaste el material punzocortante como lo indica la norma de seguridad? Trataste con respeto al paciente? Limpiaste el rea de trabajo una vez terminada la prctica? Te condujiste con respeto hacia sus compaeros y maestros?
Mtodo de asignacin de calificaciones Asignatura Puntualidad Vestimenta Material Disciplina Habilidad Reporteescrito Cuestionario Total Formato para portafolio de evidencias % 20 10 10 10 10 30 10 100 Calificacin
Obtencin de muestra de orina La importancia del anlisis de la orina es observar las alteraciones orgnicas mucho antes de que se manifiesten en la sangre, ya que cuenta con sistemas amortiguadores y homeostticos eficientes; con el examen general de orina se pueden detectar problemas sub clnicos La obtencin de orina puede hacerse por medio de tres tcnicas bsicas: 1. Recoleccin en forma directa durante la miccin espontanea o por estimulacin sobre la pared abdominal. En estos casos es conveniente dejar salir la primera fraccin de la orina para evitar restos de material contaminado presentes en la uretra y colectar la orina de la segunda fraccin 2. Cateterizacin directa de la vejiga, por razones anatmicas es ms sencilla la cateterizacin en hembras que en machos 3. Cistocentesis. Esta tcnica requiere de prctica y un manejo muy preciso para evitar una lesin en la vejiga o derramar orina en la cavidad abdominal El recipiente de recoleccin debe estar limpio y permitir un cierre hermtico para evitar derrames durante el transporte, proteger la muestra del contacto con la luz. (usar frascos mbar) La muestra puede ser procesada como mximo a las cuatro horas despus de haber sido tomada, sin presentar alteraciones significativas, pero lo mas conveniente es hacer el anlisis enseguida de la obtencin. De ser necesario, se puede conservar en refrigeracin por un periodo de 24 horas.
La conservacin de orina para el examen microscpico se hace agregando una gota de formalina (40%) por cada 30 ml de orina Obtencin de muestra de orina mediante cateterizacin Objetivo de la prctica: Obtencin de una muestra de orina para examen si la cistocentesis no es satisfactoria o est contra indicada Colocacin de una sonda urinaria en la vejiga para condiciones en las cuales se indica un catter urinario residente Acceso al segmento urinario inferior para estudios radiolgicos (cistograma o uretrograma)
Cateterizacin Uretral en el Perro
Material Perro Catter urinario estril Lubricante estril (Surgilube, K-Y Jelly) Solucin antisptica y salina o agua estril para enjuague Jeringa de 6 o 12 ml para la recoleccin de orina Guantes estriles
Procedimiento Seleccionar una sonda urinaria de tamao apropiado (para perros de 5 kg catter urinario # 3, de 10 kg catter #5 , de 20 kg catter # 8)
Medir al paciente para la colocacin propicia del catter en la vejiga caudal. Marcar la distancia sobre el catter Colocar al paciente en decbito lateral Extraer el pene del prepucio Lavar con delicadeza el extremo peniano con solucin antisptica, seguido con un enjuague de salina o agua Lubricar la punta de la sonda urinaria con lubricante estril Con guantes estriles, avanzar el catter dentro de la uretra hasta lograr una colocacin correcta u obtener orina. En algunos machos caninos, se siente cierta resistencia a nivel del hueso peniano o prstata. Una ligera presin por lo general es todo lo necesario para superar esta resistencia Si la colocacin es adecuada pero no se obtiene orina, acoplar la jeringa al catter y aspirar con suavidad Separar la jeringa con la muestra de orina del catter antes de extraer la sonda desde la uretra Retirar el catter de la uretra cuando el procedimiento deseado es finalizado
6.
Evidencia de desempeo Resultado esperado La forma de subir al perro a la mesa sea el adecuado Selecciones el mtodo adecuados para la sujecin en perros Utilices las medidas aspticas adecuadas Selecciones el mtodo adecuados para obtener y conservar muestras de orina Desarrolles las habilidades de trato y respeto con el paciente durante la sujecin y manejo Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas
Nombre de la practica_____________________________________fecha______ Alumno_____________________________________ Semestre ____Grupo ____ 1. Cuestionario escrito 1. Cules son las indicaciones para realizar la cateterizacin uretral en el perro?
2.Cules son las tres mtodos para la obtencin de una muestra de orina en el perro?
3. Qu medidas aspticas se deben de tomar en la cateterizacin uretral? 4. En que tiempo mximo se recomienda procesar la muestra de orina despus de que se obtuvo?
5.Cuanto tiempo se mantiene estable la orina en refrigeracin?
6.Como se hace la conservacin de la orina para examen microscpico?
2. Lista de cotejo
Actividad Acudiste puntual a la hora programada? Utilizaste la bata en forma adecuada? Trajiste el material necesario? Empleaste los mtodos de sujecin en forma adecuada? Utilizaste la tcnica de cateterizacin uretral en forma adecuada? El manejo de la muestra de orina fue adecuado? Descartaste el material desechable como lo indica la norma de seguridad? El trato del paciente fue el adecuado? Limpiaste el rea de trabajo una vez terminada
la prctica? Te condujiste con respeto hacia sus compaeros y maestros?
Mtodo de asignacin de calificaciones Asignatura Puntualidad Vestimenta Material Disciplina Habilidad Reporteescrito Cuestionario Total % 20 10 10 10 10 30 10 100 Calificacin
Formato para portafolio de evidencias

Cistocentesis
La cistocentesis es el mtodo de eleccin para obtener muestras de orina directo de la vejiga y para evacuar la vejiga en caso de obstruccin uretral
Material Jeringa de 12 ml. Aguja calibre 22 de 2.54 centmetros ( para perros pequeos y gatos) o 3.81 centmetros (para perros ms grandes) Solucin antisptica (Alcohol, yodopovidona o clorhexidina ) y algodn
Medidas de seguridad: No intentar esta tcnica en pacientes en que la vejiga esta vaca Aunque la cistocentesis es un procedimiento ordinario tambin es invasiva no se debe realizar al azar. No intentar repeticin sin considerar los posibles riesgos para el paciente. Esta tcnica debe emplearse como ltimo esfuerzo en un animal con Uropatia obstructiva, ya que el resultado puede ser una laceracin vesical
Cistocentesis ventral Colocar al paciente en decbito dorsal. Esto a menudo requiere dos asistentes para los perros grandes, ya que para el xito de la tcnica es importante mantener derecho al animal. Verter alcohol sobre el abdomen caudal. El lugar donde el alcohol se encharca indica donde penetrar la aguja. Si esto no es posible, estabilizar la vejiga contra la pelvis con una mano segn lo descrito. Insertar la aguja dentro del abdomen apoyando sobre la lnea media Aspirar la orina en la jeringa. Si se extrae sangre, detener la aspiracin y retirar la aguja Si no se obtiene orina, no redirigir la aguja dentro de la cavidad abdominal. Retirar la aguja por completo, sustituirla y probar de nuevo. Despus de dos intentos regresar el paciente a la jaula y probar de nuevo ms tarde.
Complicaciones del procedimiento Hematuria Laceracin vesical, en especial si hay sobre distensin Laceracin intestinal, que promueve peritonitis
6.
Evidencia de desempeo Resultado esperado La forma de subir al perro a la mesa sea el adecuado Selecciones el mtodo adecuados para la sujecin en perros Utilices las medidas aspticas adecuadas Apliques el mtodo de cistocentesis en forma adecuada para obtener muestras de orina Que utilices los medios de conservacin de muestras de orina en forma adecuada Desarrolles las habilidades de trato y respeto con el paciente durante la sujecin , manejo y cistocentesis Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas
Nombre de la prctica _______________________________________fecha____ Alumno_____________________________________ Semestre ____Grupo ____
1. Cuestionario escrito 1. Cules son las indicaciones para realizar la cistocentesis?
2.
En qu posicin se coloca al paciente para la cistocentesis ventral?
3. Qu procedimiento se realiza para identificar el sitio de puncin en la cistocentesis ventral?
4. Cmo se procede si no se obtiene orina en el primer intento?
5. Qu complicaciones se pueden presentar en el procedimiento? 2. Lista de cotejo

Actividad Acudiste puntual a la hora programada? Utilizaste la bata en forma adecuada? Trajiste el material necesario? Empleaste los mtodos de sujecin en forma adecuada? Utilizaste la tcnica de cistocentesis en forma adecuada? El manejo de la muestra de orina fue adecuado? Descartaste el material como lo indica la norma de seguridad? Trataste con respeto al paciente? Limpiaste el rea de trabajo una vez terminada la prctica?
Te condujiste con respeto hacia sus compaeros y maestros?
Mtodo de asignacin de calificaciones Asignatura Puntualidad Vestimenta Material Disciplina Habilidad Reporteescrito Cuestionario Total Formato para portafolio de evidencias

% 20 10 10 10 10 30 10 100
Calificacin
1. Hoja de identificacin
Unidad 2 Practica No.5
Expediente Clnico Orientado a Problemas Gastrointestinales
2. Nmero de profesionales en formacin por unidad de prctica
Se integraran equipos de 2 alumnos 3. Introduccin En la Clnica de Pequeas Especies uno de los principales motivos de consulta son los problemas gastrointestinales. El Expediente Clnico Orientado a Problemas (ECOP) es un sistema mdico para clasificar y organizar en forma racional y secuencial los problemas gastrointestinales identificados en el paciente. Este plan tiene gran inters por su eficacia real como mtodo de aprendizaje para el estudiante y permite acumular con rapidez los datos clnicos, con lo cual se ahorra tiempo y hay una mejor atencin a los pacientes y nos ayuda a llegar al diagnostico de las enfermedades Gastrointestinales
4. Propsitos especficos de la prctica
Objetivo Utilizaras el Expediente Clnico Orientado a Problemas para organizar en forma racional y secuencial la informacin obtenida del paciente con problemas gastrointestinales a travs de la anamnesis y el examen fsico para proponer el diagnostico clnico presuntivo y el diagnostico diferencial de las enfermedades gastrointestinales ,en el consultorio veterinario
Nivel de desempeo: 4 Se debe de registrar y evaluar la informacin obtenida del paciente a travs de la anamnesis y el examen fsico e integrarla al expediente clnico para proponer el diagnostico presuntivo y diferenciales de las enfermedades gastrointestinales as como seleccionar las pruebas de laboratorio para confirmar o descartar el diagnostico. Criterios de desempeo Sers capaz de elaborar el expediente clnico orientado a problemas cuando : 1. Acudas puntual a la hora programada 2. Conozcas las partes del expediente clnico orientado a problemas
3. Realices las preguntas adecuadas en la anamnesis para identificar y caracterizar los signos clnicos de la enfermedad gastrointestinal que presenta el paciente 4. Identifiques y registres los problemas gastrointestinales del paciente a travs del examen fsico 5. Organices la informacin en forma responsable para elaborar la lista de problemas gastrointestinales y la lista maestra 6. Propongas el diagnostico presuntivo y diagnostico diferencial de las enfermedades gastrointestinales 7. Entregues el reporte de la prctica dentro de las siguientes 24 horas. (formato de reporte anexo)
5. Desarrollo de la prctica Material Caso clnico de paciente con problemas gastrointestinales Mtodo Para elaborar Expediente Clnico Orientado a Problemas debes obtener la siguiente informacin Resea Motivo de consulta Por cierta razn el cliente solicita la atencin profesional para su mascota Especie Edad Raza Sexo
Esta es la preocupacin ms importante y debe ser el primer tema de discusin Dejar que el cliente exprese el problema desde su punto de vista La charla se facilita a travs del tipo lo escucho Las preguntas se realizan segn la necesidad para clarificar el problema
Antecedentes sobre la enfermedad actual Dirigir las preguntas para identificar : Localizacin, calidad, intensidad, comienzo, duracin, frecuencia, circunstancias, factores que aumentan o disminuyen los signos, alteraciones asociadas y progresin o mejora del cuadro
Antecedentes mdicos Afecciones de cachorro o de adulto Lesiones , traumatismos, cirugas
Puede modificar la aproximacin del paciente tanto desde el punto de vista diagnstico como teraputico
Estado de salud actual Vacunas, ambiente, dieta, medicaciones y viajes
Revisin de sistemas General Tegumento hubo cada de pelo? El animal se rasca, lame o muerde con exceso Hubo cambios en el peso del perro? Tuvo fiebre
Presenta ronchas, llagas o masas
Cabeza y cuello existen tumefacciones? cual es la posicin de la cabeza?
Odos , nariz, garganta y ojos Respiratorio Presenta tos o estornudos? Respira con normalidad?
Cardiovascular Gastrointestinal Genitourinario Cambios en los hbitos de miccin? Ha notado si tiene diarrea o vmito? Cmo es su apetito? Presenta tos? Hace el mismo ejercicio que antes?
Msculo esqueltico Nervioso Cambios de comportamiento? Convulsiones? Incoordinacin? presenta claudicacin? dificultad para incorporarse?
Elaboracin de la Lista de problemas Problema : Es todo aquello que no se ajuste a los valores de las constantes fisiolgicas establecidas para cada especie o aquello que le preocupa al propietario por considerarlo anormal en su mascota Despus de identificar los problema se deben de anotar en una lista en orden de importancia, asignndole a cada uno de estos un nmero arbigo progresivo (1,2,3,4,5, etc) Evitar omitir algn problema Los problemas prioritarios son aquellos que al mdico veterinario le conste que existen como resultado del examen fsico Tomar con cautela los datos proporcionados por el propietario, pero de ninguna manera subestimarse o desecharse Apuntar absolutamente todos los problemas
Elaboracin de la Lista Maestra Revisar la lista de problemas para determinar cuntos problemas principales existen y agruparlos en la seccin de problemas maestros Cada uno de los cuales engloba o explica un grupo de afecciones de la lista de problemas Para la lista maestra se utilizan nmeros romanos (I, II, III, IV, V, etc.) Cmo se eligen los problemas maestros? o Estudiar minuciosamente la lista de problemas o Identificar los sistemas que presenten mal funcionamiento (ortopdico, respiratorio, odontolgico, etc.)
FORMATO DE EXPEDIENTE CLINICO ORIENTADO A PROBLEMAS

EXPEDIENTE No. NOMBRE DEL PROPIETARIO FECHA Apelido paterno DIRECCION Apellido materno Nombre(s) TELEFONO Email SEXO EDAD COLOR Casa Oficina Celular
Calle NOMBRE DEL PACIENTE MOTIVO DE LA CONSULTA
No. Ext./ Int. ESPECIE
Colonia o fraccionamiento RAZA
C.P.
ANTECEDENTES SOBRE LA ENFERMEDAD ACTUAL
ANTECEDENTES MEDICOS Y QUIRURGICOS Enfermedades que ha pedecido SI SI MARCA SI, DESCRIBA BREVEMENTE LOS PADECIMIENTOS PREVIOS
NO NO SABE ESTADO DE SALUD ACTUAL SI Parvovirus VACUNACIONES (Ultima aplicacin) Moquillo Hepatitis Leptospirosis Parainfluenza Coronavirus Enf. de Lyme OTRAS DESPARASITACION SI NO NO SABE SI MARCA SI, ANOTE DROGA Y FECHA NO NO SABE FECHA Giardia Bordetella Rabia Panleucopenia felina Rinotraqueitis felina Calicivirus felino Leucemia viral felina SI NO NO SABE FECHA
% TIPO DE AMBIENTE EN EL QUE VIVE EL ANIMAL INTERIOR EXTERIOR TIPO DE EJERCICIO
ALIMENTO COMERCIAL TIPO DE DIETA SOBRAS DE MESA VISCERAS
CARNE DE CABALLO RETAZO CON HUESO OTROS FRECUENCIA (VECES AL DIA)
MEDICACIONES ACTUALES
SI
NO
NO SABE
SI MARCA SI,
TIPO DOSIS FRECUENCIA
REVISIONDESISTEMAS EXAMENFISICOGENERAL
CLAVE ACTITUD OJOS COLORDELAS MEMBRANAS MUCOSAS NARIZ N=NORMAL A=ANORMAL(DESCRIBIR) CONDICIONCORPORAL
OREJAS/OIDOS
DIENTES
LABIOS

64
LINFONODOS PALPACION ABDOMINAL MUSCULOESQU ELETICO PIEL CAMPOS PULMONARES FREC. CARDIACA PULSO
GLANDULASSALIVALES GENITAL/URINARIO NERVIOSO HIDRATACION PESO

/min. /min. FREC.RESPIRATORIA TIEMPODELLENADO CAPILAR(TLLC) REFLEJOTUSIGENO TEMPERATURA
Kg.
REFLEJO DEGLUTORIO

o
LISTA MAESTRA
/min. Seg. C
LISTA DE PROBLEMAS
12 13 14 15 16 17 18 19 # 21 # V. IV. III. II. I.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
PLAN DIAGNOSTICO PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
PLAN TERAPEUTICO TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES
PROXIMA CITA (FECHA Y HORA) FECHA DIA MES AO ESTUDIANTE CLINICO
6. Sistema de evaluacin
Resultado esperado Que conozcas las partes del expediente clnico orientado a problemas gastrointestinales Apliques las preguntas adecuadas durante la anamnesis para caracterizar los problemas gastrointestinales del paciente Registres en el formato la informacin obtenida en la anamnesis y el examen fsico Que evales la informacin registrada y desarrolles la lista de problemas y la lista maestra en pacientes con problemas gastrointestinales Propongas diagnostico presuntivo y diferencial en un lapso no mayor de 1 hora Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas
1. Cuestionario escrito 7. Cules son las partes que integran el Expediente Clnico Orientado a problemas?
8. A qu se refiere el motivo de la consulta?
9. Para obtener los antecedentes de la enfermedad actual que informacin debemos obtener para caracterizar el problema?
10. Qu se toma en cuenta para la elaboracin de la lista de problemas?
11. En qu consiste la lista maestra?
12. Cmo se elabora el plan diagnostico?
2. Lista de cotejo
Actividad
Acudiste
Final
Observaciones
puntual a la hora programada? Identificaste las partes que forman el expediente clnico orientado a problemas? Empleaste las preguntas adecuadas para obtener la informacin en la anamnesis en el paciente gastroenterico? Realizaste el examen fsico en forma adecuada en el paciente gastroenterico? Registraste la informacin obtenida del paciente gastroenterico en forma adecuada? Desarrollaste la lista de problemas digestivos y la lista maestra? Propusiste el diagnostico presuntivo y diferencial de enfermedades gastrointestinales?
Te
condujiste con respeto hacia sus compaeros y maestros?
3. Reporte escrito (Formato de reporte) Mtodo de asignacin de calificaciones Asignatura Puntualidad Vestimenta Material Disciplina Habilidad Reporte escrito Cuestionario Total Formato para portafolio de evidencia
% 20 10 10 10 10 30 10 100
Calificacin
BIBLIOGRAFIA 1. Annis JR, Allen AR. Atlas de Ciruga Canina.Editorial UTHEA, 1 Edicin. Mexico, D.F. 1975 2. Diccionario breve de Medicina de Blakiston. La Prensa Medica Mexicana. 1 Edicin. Mxico D.F. 1983 3. Diplomado a Distancia en Medicina, Ciruga y Zootecnia en Perros y Gatos. Modulo 1 Exploracin clnica: Mtodos y tcnicas de diagnostico. Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Cuarta Edicin, Mxico, D.F. 2001 4. Nuez OL, Bouda J. Patologa Clnica Veterinaria. Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Primera Edicin, Mxico, D.F. 2007 5. McCurnin DM, Poffenbarger EM.Diagnostico Fisico y Procedimientos Clnicos en Animales Pequeos. Intermedica. Buenos Aires, Argentina. 1993 6. Rijnberk A, de Vries HW. Anamnesis y Exploracin Corporal de Pequeos Animales. Acribia, 2 Edicin, Espaa, 1997
ANEXOS Formatodereporte Elreporteesunescritosencillodondecontuspropiaspalabrasdescribirselprocesodel examenfiscogeneralenperrosygatos.Estedebecontenerlosiguiente: Introduccin.Esunabrevedescripcindelexamenfsicoenelperroygato,suuso, importancia,utilizacin,etc.Recuerdaqueeslaformadeatraerlalecturahaciatu trabajo,porloquedebesmantenerlaCORTAySUSTANCIOSA. Objetivo.Eselpropsito,laraznomotivodelporqurealizasteelexamenfsico Metodologa. Es la descripcin sobre lo que hiciste durante la prctica. Puedes escribirlaenformaderelatoocomosifueraunarecetadecocina. Resultados.Eslapartemedulardetureporte.Aquagregalainformacinobtenida delpaciente.Esconvenientequeanexestablas,dibujos,fotografasoesquemasde loqueobservastedurantelaprctica. Discusin.Estaeslapartemsdifcildeescribir,peroeslamsimportante.Aqu debes sealar las anormalidades que encontraste en los diferentes sistemas y
compararlosconlosrangosdereferenciadeanimalesclnicamentesanos.Puedes utilizarcuadroscomparativosuotraherramientaqueteseatilparapresentarla informacin. Bibliografa.DebescitarSIEMPRElafuentededondeobtuvistelainformacin,ya seaescritaovisual.Puedesutilizarrevistas,librosoInternet. GLOSARIO Practica No.1 Contener Contener un animal consiste en mantenerlo en una determinada posicin en la cual pueda ser examinado, sin peligro para el veterinario, operadores o para el propio animal. Sujecin Por sujecin entendemos los distintos procedimientos que se llevan a cabo para impedir o limitar los actos o movimientos defensivos de los animales, con el propsito de salvaguardar la integridad fsica del operador y sus ayudantes, evitar lesiones al paciente, y colocarlo en una posicin ms cmoda para su manejo.
Sujetar Sujetar consiste en fijar al animal o alguna de sus partes, miembros o cabeza, para facilitar cualquier informacin sobre estos. Practica No. 2 Auscultacin
Es el acto de escuchar sonidos dentro del cuerpo, principalmente para valorar la condicin de pulmones, corazn, pleura, abdomen y otros rganos y para la deteccin de la preez. El estetoscopio (fonendoscopio o auscultoscopio) es el instrumento necesario para este tipo de examen. Inspeccin La inspeccin general es la percepcin visual del conjunto del animal o de una parte importante del mismo. En algunos casos es necesaria la manipulacin como por ejemplo abrir la boca del animal. En otros casos se emplea un instrumento para facilitar el acceso a la zona corporal que inspecciona (uso de pinzas para retirar el pelo y poder ver la piel). A veces es necesaria una fuente de luz focal para la inspeccin local. Para ello casi siempre se emplea una linterna de bolsillo.
Palpacin Es la aplicacin de los dedos con ligera presin sobre la superficie corporal con el objeto de determinar la consistencia de las partes subyacentes
Percusin Es el acto de golpear una parte del cuerpo con golpes breves y sbitos, como ayuda para diagnosticar el estado de las partes subyacentes segn el ruido obtenido. Para su ejecucin el dedo medio de una mano (plexmetro) se coloca sobre el rea a percutir y el dedo medio flexionado de la otra mano (plexor) se emplea para golpear al primero. El golpe inicia una vibracin que se percibe como un sonido que depende de las caractersticas fsicas de los tejidos subyacentes La efusin pleural puede amortiguar los ruidos normales escuchados cuando se percute el trax.
El neumotrax o enfisema pueden ocasionar un sonido hiperresonante Prctica No. 4 Cistocentesis Puncin de la vejiga urinaria Cistograma Radiografa de la vejiga urinaria efectuada despus de la inyeccin de algn medio de contraste Uretrograma Radiografa de la uretra despus de la inyeccin de algn medio de contraste Hematuria Presencia de sangre en la orina

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Universidad Autnoma de Tamaulipas Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia Dr.

Norberto Trevio Zapata

Materia: Clnica y Zootecnia de Pequeas Especies

Manual de Prcticas de Clnica y Zootecnia de Pequeas Especies

1 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

SubsecretarioAcadmico ING.JOSEANDRESSUAREZFERNANDEZ SubsecretarioAdministrativo ING.MARCOANTONIODELGADOBARRIO

Director M.C.JORGELUISZERTUCHERODRIGUEZ SecretarioAcadmico MVZ.FRANCISCOGUZMANSAENZ SecretarioAdministrativo M.C.CARLOSE.LERMADORIA

2 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

PrcticaNo.2ExamenFsicoGeneralenPerrosyGatos PrcticaNo.3ExpedienteClnicoOrientadoaProblemas PracticaNo.4Coleccin,manejoyenvodemuestras

3 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

4 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

REDACCIN AVANZADA M.EH43.044.04-04

CLNICA Y ZOOTECNIA DE PEQUEAS ESPECIES M.CA12.007.0707

5 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

Sujecin y Manejo en perros y gatos

Examen Fsico General en Perros y Gatos

Sala de anato ma Sala de anato ma

Expediente clnico orientado hacia problemas

Utilizaras Expediente Clnico orientado problemas

para organizar en racional forma y

6 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

informacin obtenida del

Expediente clnico orientado hacia problemas digestivos

7 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

Normas de seguridad en la prctica

8 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

Normas de seguridad relacionadas con el trabajo

9 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

1. Hoja de identificacin Unidad 1

Manejo y Sujecin en Perros y Gatos

Numero de profesionales en formacin por unidad de prctica Se integraran equipos de 3 alumnos

10 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

14 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

15 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

Qu precauciones se deben tener cuando se sujeta un gato?

Describe la forma de colocar una cinta para cerrar el morro?

16 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

Te condujiste con respeto hacia sus compaeros y maestros?

3. Reporte escrito (VER ANEXO)

1. Hoja de identificacin Unidad 1

Examen Fsico General en Perros y Gatos

Numero de profesionales en formacin por unidad de prctica Se integraran equipos de 3 alumnos

18 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

sin provocar malestar adicional o generar riesgo innecesario, en el consultorio veterinario

19 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

20 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

EXAMEN FISICO GENERAL N=NORMAL A = ANORMAL

OJOS COLOR DE LAS MEMBRANAS MUCOSAS

NARIZ LINFONODOS PALPACION ABDOMINAL MUSCULO ESQUELETICO PIEL

LABIOS GLANDULAS SALIVALES GENITAL / URINARIO

21 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

22 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

1. Cuestionario escrito Qu informacin podemos obtener durante la inspeccin?

Qu informacin podemos obtener con la percusin?

Cmo se recomienda realizar la palpacin abdominal?

Para qu nos sirve la informacin obtenida en el examen fsico general?

Evaluacin por el profesional en formacin

Evaluacin por el instructor

23 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

3. Reporte escrito (Formato de reporte )

Mtodo de asignacin de calificaciones

Asignatura Puntualidad Vestimenta Material Disciplina Habilidad Reporteescrito Cuestionarioescrito Total