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N de pessoas envolvidas:
DATA:
FL.
REV.
CLASSIFICAO DE RISCOS Grave - I; A falha ir prejudicar a operao, causando danos ao equipamento, resultando em sua perda total, leses ou morte (AO CORRETIVA IMEDIATA). Mdia - II: A falha ir prejudicar a operao, causando danos ao equipamento, podendo causar leses. (AO CORRETIVA CONTROLADA ADEQUADAMENTE) Leve - III: A falha no ir interferir na operao, nem ir produzir danos ou leso. (AO CORRETIVA PROGRAMADA)
Mdio
Leve
Queda de Pessoas /materiais Objeto cortante/abrasivo/ perfurante Objeto/superfcie quente ou fria Contato com eletricidade Projeo de objeto Presena de gases/poeiras/rudo Excesso de peso a ser transportado Prensamento (ateno especial para as mos) Incndio
EPI ausente /incorreto/ danificado Equipamento/ ferramenta inadequada Movimento anti-ergonmico Transbordo/ vazamento/ derramamento Contaminao gua,solo,ar Energia residual Iluminao deficiente Contato ou reao com produto qumico Outros (especificar)
ITEM
Declaro estar ciente das instrues contidas nesta APR e tambm ter sido orientado sobre os procedimentos de segurana do trabalho (PTS) contido nas ordens de servio vinculadas a esta APR.
N de Registro
Segurana do Trabalho:
Encarregado do Setor:
E-DI-9145A-PF0040 - REV. 0