Protocolo clnico para prescrio de antibiticos profilticos

1.1) Todos os procedimentos cirrgicos ou que promovam sangramento, como: extraes dentrias, procedimentos periodontais, cirurgia periodontal, reimplante dentrio. 1.2) Anestesia interligamentar, apesar de ser pouco utilizada. 1.3) Colocao de bandas ortodnticas com adaptao subgengival, que possa promover sangramento. 1.4) Procedimentos endodnticos.

n de bactrias x virulncia INFECO = -----------------------------------------------------------resistncia do hospedeiro

2) Espectro de ao dos principais antibiticos:

1.1) BACTRIAS GRAM-POSITIVAS: penicilinas G, penicilinas V, lincosaminas, rifamicina e vancomicina. 1.2) BACTRIAS GRAM-NEGATIVAS : aminoglicosideos, polimixinas. 1.3) BACTRIAS GRAM-POSITIVAS E GRAM-NEGATIVAS (largo espectro): penicilinas semi-sintticas (amoxilina, ampicilina), cefalosporina, tetraciclinas, clorafenicol. 1.4) ANAERBIOS: penicilinas, lincomicinas, tetraciclinas, clorafenicol e metronidazol. 1.5) ESPIROQUETAS: penicilinas, cefalosporinas, eritromicinas e tetraciclinas. 1.6) FUNGOS: nistatina , anfotericina B e derivados triazlicos.

6) Procedimentos odontolgicos que no necessitam de antibioticoterapia profiltica, mesmo que o paciente apresente alguma das situaes referidas acima:
Dentstica restauradora; anestesia local; remoo de sutura; instalao de prteses removveis ou fixas; colagem de brackets; moldagens; tratamento com flor e radiografias.

7) Regime antibitico recomendado para profilaxia antibitica:

7.1) Pacientes sem histria de alergia s penicilinas: 7.1.1) Via oral, 01 hora antes do procedimento: 1.1.1.1) Adultos: 2 (duas) gramas de amoxilina (04 comprimidos de 500mg) 1.1.1.2) Crianas: amoxicilina (suspenso) 50mg /Kg. 7.1.2) Via endovenosa, para pacientes com vmitos, intolerncia pela via oral ou impossibilitados de utilizar a via oral: 1.1.1.1) Adultos: 2 (duas) gramas de ampicilina, endovenoso, 30 minutos antes do procedimento. 1.1.1.2) Crianas: ampicilina, endovenoso, 50mg /Kg, 30 minutos antes do procedimento. 7.2) Pacientes com histria de alergia s penicilinas: 7.2.1) Via oral, 01 hora antes do procedimento: 1.1.1.1) Adultos: clindamicina 600 mg ou cefadroxil 2 gramas ou azitromicina 500 mg 1.1.1.2) Crianas: clindamicina 20mg /Kg. 7.2.2) Via endovenosa, para pacientes com vmitos, intolerncia pela via oral ou mpossibilitados de utilizar a via oral: 1.1.1.1) Adultos: clindamicina 600 mg ou cefazolina 1 (uma) grama, endovenoso, 30 minutos antes do procedimento. 1.1.1.2) Crianas: clindamicina, endovenoso, 20mg /Kg ou cefazolina, 25 mg/Kg, endovenoso ou intramuscular, 30 minutos antes do procedimento. OBS: Em situaes clnicas em que o paciente apresenta sinais locais ou sistmicos de infeco j instalada, imperativo o uso teraputico dos antibiticos, que no a proposta deste artigo, bem como avaliar a necessidade de cultura, antibiograma, bacterioscopia pelo gram, outros mtodos de diagnstico ou ainda a necessidade de interveno cirrgica. Autor do artigo: Roberto Prado CD. - Especialista, Mestre e Doutor em Cirurgia Bucomaxilofacial. - e-mail: dr.prado@gbl.com.br

3) Flora microbiolgica normal:

3.1) Cavidade oral: Gram positivos aerbicos, Streptococcus spp, Actinomyces ssp, AnaerbiosBacteroides melaninogenicus 3.2) Cavidade nasal: Gram positivos aerbicos, Streptococcus spp, Haemophilus influenza, Staphylococcus Aureus 3.3) Pele facial: Staphylococcus ssp, S. epidermidis, S. aureus , Corynebacterium diphtheriae, Propionibacterium acnes.

4) Princpios para utilizao de antibiticos profilticos:

1.1) Procedimentos com alto risco de contaminao. 4.2) Quando o microrganismo presente desconhecido. 3.3) Deve ser administrado antes do procedimento odontolgico. 3.4) Deve ser administrada dose alta para alcanar nveis sricos elevados durante a bacteremia. 3.5) Deve ser utilizada em pacientes imunodebilitados, portadores de vlvulas cardacas, malformaes cardacas congnitas, doena reumtica, alguns tipos de prolapso da vlvula mitral, pacientes com histria de endocardite bacteriana prvia e prteses, principalmente articulares. 4.6) Utilizao em caso de cirurgias traumticas ou excessivamente demoradas.

5) Procedimentos odontolgicos que necessitam de antibioticoterapia profiltica

Protocolo clnico

1) Define-se profilaxia antibitica como sendo a administrao de antibiticos previamente a manipulao de regies anatmicas onde no temos infeco instalada. Seu uso se faz com a finalidade de evitar o estabelecimento de infeco devido presena da flora normal ou de possveis microrganismos presente.Porm uso teraputico de antibiticos se refere sua aplicao em situaes de infeces localizadas j estabelecidas.

caso o paciente apresente alguma das situaes referidas acima: