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Ps
A Base da Boa Postura
Joo Elias Saad
A influncia dos ps na estruturao da postura corporal e utilizao da palmilha proprioceptiva na preveno e reprogramao fisica.
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palmilhasrp@terra.com.br
Podoposturologia
Desde o final do sculo XVII tm-se registros cientificos sobre o equilibrio postural do corpo humano. Na metade do seculo XX, associa-se postura corporal as modificaes proprioceptivas e a possibilidade de tratamentos de varias patologias atravs de estimulaoes posturais ao nivel dos orgos sensoriais. Na decada de 80 o neurologista frances Ren Jacques Bourdiol publicou o conceito teraputico onde as bases da correo postural passariam a ser neurolgicas e no mais somente mecnicas. Comprovou a eficcia deste mtodo reduzindo uma deformidade da coluna vertebral atravs da estimulao sensorial, na regio plantar,colocando um simples elemento, em relevo, na palmilha. A partir dos conhecimentos da neurofisiologia surgiu a podoposturologia para atuar na preveno e tratar transtornos do equilbrio e postura corporal atravs da estimulao dos receptores podais. Receptores sensoriais podais, sistema vestibular visual e oclusal em conjunto com o sistema nervoso central, constituem o sistema de anlise do movimento que o responsvel pelo equilbrio e pela capacidade do corpo humano exercer movimentos na posio ereta. Os ps com pisada neutra ou normal promovem a perfeita postura corporal esttica ou dinmica; esto aptos a promoverem a reprogramao postural sempre que necessrio. Mecanoreceptores plantares mandam informaes ao sistema nervoso central que em resposta administra o tnus do grupo muscular responsvel pelo equilbrio e movimento, permitindo a adaptao do apoio dos ps nas diversas condies fsicas do piso e os movimentos necessrios para o amortecimento e impulso. Menos de vinte por cento da populao mundial so favorecidos com este tipo de pisada. A ausncia das curvaturas plantar e o desequilbrio do tnus muscular inibem e distorcem as informaes sensoriais podais promovendo defeitos posturais que causam dores, deformaes, traumas, assimetrias e deficincias nos membros inferiores (principalmente nos ps), quadril, coluna vertebral, membros superiores e cabea.
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Proprioceptiva: qualquer informao postural, posicional, encaminhada ao sistema nervoso central pelos receptores encontrados em msculos, tendes, ligamentos, articulaes ou pele
Receptores sensoriais podais, sistema vestibular visual e oclusal em conjunto com o sistema nervoso central, constituem o sistema de anlise do movimento.
Tnus: o estado de tenso elstica (contrao ligeira) que apresenta o msculo em repouso, e que lhe permite iniciar a contrao imediatamente.
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A posio Neutra a boa postura dos ps; ocorre em menos de 20% da populao mundial. Caracteriza-se pela pisada normal (neutra), apoiando perfeitamente o p perpendicular ao piso (p neutro); existncia de perfeitos arcos plantar, longitudinal e transversal, livres e tnicos durante o ciclo da marcha ou na postura ereta. Postura perfeita no s para os ps como para todo o conjunto osteomuscular do corpo humano. As ilustraes mostram o alinhamento corporal. Os alinhamentos verticais e os horizontais proporcionam a correta postura do esqueleto axial (caixa craniana, coluna vertebral e caixa torcica) e do esqueleto apendicular (cintura escapular, formada pelas escpulas e clavculas; cintura plvica, formada pelos ossos ilacos (da bacia) e o esqueleto dos membros (superiores ou anteriores e inferiores ou posteriores).
A - Vista do p calado posicionado corretamente ao solo, pisada sem inclinao; B - O osso calcneo, astrgalo, tbia e perneo perfeitamente posicionados no eixo vertical centralizando a
carga de forma otimizada;
C - Existncia de arco plantar, longitudinal e transversal, formado pelo primeiro, segundo e terceiro
metatarsos, cuneiformes, escafide, astrgalo e calcneo;
E - Peso corretamente distribudo pelos trs pontos da base plantar (calcneo e cabeas do primeiro e do
quinto metatarsos) e centro gravitacional posicionado no pice do arco longitudinal e transversal permitindo o amortecimento, impulso e estabilidade correta da sustentao do corpo na postura ereta
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POSTURA PRONA
Dos 80% da populao que pisa errado a maioria apresenta a postura Prona dos ps. Caracteriza-se pela pisada para dentro (everso), apoiando os ps mais internamente (valgos); ausncia ou perda dos arcos plantar, transversal e longitudinal durante o ciclo da marcha ou no momento que se tem o apoio do peso corporal sobre o p. A maioria dos pronadores apresenta joelho valgo (curvo para dentro) popularmente chamado joelho em X; as pernas so assimtricas (distantes na altura dos tornozelos e prximas na altura dos joelhos. Os desalinhamentos verticais e os horizontais causam a incorreta postura do esqueleto axial (caixa craniana, coluna vertebral e caixa torcica) e do esqueleto apendicular (cintura escapular, formada pelas escpulas e clavculas; cintura plvica, formada pelos ossos ilacos (da bacia) e o esqueleto dos membros (superiores ou anteriores e inferiores ou posteriores). Este defeito na postura dos ps, alm de forar os membros inferiores, pode levar a dor e a problemas no sistema osteomuscular em uma ou mais parte do corpo.
A - Vista dos ps calados com ntida pisada para dentro em relao ao solo. Apresenta everso; B - Ps desalinhados (inclinados) deslocando a linha do centro gravitacional para o lado medial dos ps
sobrecarregando os ossos calcneos, astrgalos, tbias e perneos;
C - Ausncia de arco plantar (longitudinal e transversal) e deslocamento da carga para o lado medial do
osso calcneo;
D - Sobrecarga nas falanges, nos metatarsos e nos cuneiformes do primeiro, segundo e terceiro dedo; no
escafide, no astrgalo e na tbia;
E - Deslocamento do centro gravitacional pela rea medial dos ps, podendo migrar do calcneo cabea
do primeiro metatarso;
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POSTURA SUPINA
Postura menos ocorrente que a Prona. Caracteriza-se pela pisada para fora (inverso) apoiando somente na rea externa dos ps; existncia de arco plantar (abboda) elevado, incluindo o da rea externa do p (p varo); a maioria dos supinadores apresenta joelho varo, isto , curvo para fora; as pernas so desalinhadas, distanciadas na altura dos joelhos e prximas na altura dos tornozelos; pode ocorrer supinao em pernas e joelhos simtricos. Raramente se observa os desalinhamentos verticais e os horizontais do esqueleto axial, apendicular e dos membros superiores. Este defeito na postura dos ps pode levar a dor (incluindo cefalias) e a srias leses por todo corpo. Os ps perdem a capacidade de amortecimento e de impulso durante o ciclo da marcha, apesar de serem cavos, concentrando toda sustentao do peso e o impacto da pisada somente na rea lateral (lado externo), transmitindo vibrao por todo sistema osteomuscular. A - Vista do p calado com pisada para fora (varo) em relao ao solo. Apresenta inverso;
D - Sobrecarga nas falanges e nos metatarsos do quinto e quarto dedo, no cubide, no astrgalo e na
tbia;
E - Deslocamento do centro gravitacional pela rea externa dos ps, podendo migrar do calcneo cabea
do quinto metatarso;
F - Pernas assimtricas, ps e joelhos varos, joelhos divergentes. Pode ocorrer supinao dos ps em
pernas e joelhos neutros. OBS. Dores, metatarsalgia, problemas nos joelhos, artrose, lordose,cifose, escoliose, hrnia de disco, lombalgias e cefalias so doenas e leses que geralmente esto relacionadas postura supinada dos ps.
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A - Vista dos ps calados com pisada pronada (p esq.) e neutra (p dir.) em relao ao solo; B - P mal posicionado deslocando a linha do centro gravitacional para dentro sobrecarregando os ossos
calcneos, astrgalos, tbias e perneos (p esq.) ; neutro (p dir.);
C - Ausncia de arco plantar (longitudinal e transversal) e deslocamento da carga para o lado medial
(interno) do osso calcneo (p esq.); perfeita existncia das abbodas longitudinal e transversal formadas pelos primeiro, segundo e terceiro metatarsos, cuneiformes, escafide, astrgalo e calcneo (p dir.);
D - Sobrecarga nas falanges, nos metatarsos e nos cuneiformes do primeiro, segundo e terceiro dedo, no
escafide, no astrgalo e na tbia (p esq.); Apoio plantar formado pelos quarto e quinto metartasos, cubide e calcneo (p dir.);
E - Deslocamento do centro gravitacional pela rea interna do p, podendo migrar do calcneo cabea
do primeiro metatarso (p esq.); centro gravitacional posicionado no pice dos arcos (p dir.);
F - Perna, p e joelho valgos, joelho convergente (p esq.); ps, perna e joelho neutros (p dir.)
OBS. Facites plantares, esporo, metatarsalgia, hlux valgo (joanete), problemas nos joelhos, artrose, hrnia de disco, lordose,cifose e escoliose so leses que geralmente esto relacionadas postura pronada dos ps. 10
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a postura Neutra em um dos ps e Vara Supinada (inverso) no outro. Caracteriza-se pela pisada normal, apoiando perfeitamente o p perpendicular ao piso (p neutro) com presena dos arcos longitudinal e transversal em um dos ps e, pela pisada para fora, apoiando somente na rea externa dos ps, existncia de arco plantar elevado, incluindo o da rea externa (p Varo); apresenta joelho neutro em um dos membros e divergente em outro (curvo para fora). Este defeito de postura pode levar a dor (incluindo cefalias) e a srias leses por todo corpo, pois perde a capacidade de amortecimento, em um dos ps apesar de ser cavo, concentrando a sustentao e o impacto da pisada somente na parte lateral (externa) transmitindo vibrao por todo sistema osteomuscular.
A - Vista do p calado com pisada Neutra (p esq.) e Varo (p dir.); Apresenta inverso em um s p; B - P Neutro (p esq.); p Varo deslocando a linha do centro gravitacional para fora sobrecarregando os
ossos calcneos, astrgalos, tbias e perneos (p dir.);
C - Existncia dos arcos longitudinal e transversal normal (p esq.); curvatura acentuada dos arcos
(inclusive o externo) e deslocamento da carga para rea lateral do p (p dir.);
D - Apoio plantar formado pelos quarto e quinto metartasos, cubide e calcneo.Centro gravitacional
posicionado no centro dos arcos transversal e longitudinal (p esq.); sobrecarga nas falanges e nos metatarsos do quinto e quarto dedo, no cubide, no astrgalo e na tbia (p dir.)
E - Peso corretamente distribudo pelos trs pontos da base plantar e centro gravitacional posicionado no
pice dos arcos (p esq.); deslocamento do centro gravitacional pela rea lateral do p, podendo migrar do calcneo cabea do quinto metatarso (p dir.);
F - P, perna e joelho neutros, joelho projetado corretamente para frente (p esq.); perna e joelho varos,
joelho projetado para fora (p dir.). Pode ocorrer supinao dos ps em perna e joelho neutro. OBS. Dores, metatarsalgia, problemas nos joelhos, artrose, lordose, escoliose, cifose, hrnia de disco, lombalgias, cefalias so doenas e leses que geralmente esto relacionadas postura supinada dos ps.
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A - P esquerdo calado com pisada para dentro (everso) e p direito para fora (inverso). B - P esquerdo Valgo, deslocando a linha do centro gravitacional para dentro sobrecarregando os ossos
calcneos, astrgalos, tbias e perneos; e p direito Varo, deslocando a linha do centro gravitacional para fora sobrecarregando os ossos calcneos, astrgalos, tbias e perneos;
C - Ausncia de arco plantar (longitudinal e transversal) e deslocamento da carga para o lado interno do
osso calcneo (p esq.); presena de curvatura acentuada no arco plantar (transversal e longitudinal inclusive o externo) e deslocamento da carga para o lado externo (p dir.);
D - Sobrecarga nas falanges, nos metatarsos e nos cuneiformes do primeiro, segundo e terceiro dedo, no
escafide, no astrgalo e na tbia (p esq.); sobrecarga nas falanges e nos metatarsos do quinto e quarto dedo, no cubide, no astrgalo e na tbia (p dir.);
E - Deslocamento do centro gravitacional pela rea medial do p, podendo migrar do calcneo cabea
do primeiro metatarso (p esq.); deslocamento do centro gravitacional rea externa dos ps, podendo migrar do calcneo cabea do quinto metatarso (p dir.);
F - Perna, joelho (convergente) e p valgos (p esq.); varos (divergente) no membro direito. Pode ocorrer
supinao do p em perna e joelho neutros. OBS. Dores, metatarsalgia, problemas nos joelhos, artrose, lordose, escoliose, cifose, hrnia de disco, lombalgias, cefalias so doenas e leses que geralmente esto relacionadas postura supinada dos ps. 12
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Referncias
The influence of proprioceptive insoles on the sagittal curvature and inclination of the trunk. Rn, Jaques Bourdiol. Bases biomecnicas do movimento humano. Hamill, Joseph. Podo-rflexo-cinsiologie. Rn, Jaques Bourdiol. Sensibilit Plantaire Et quilibre Enjalbert, M. Reprogramao Postural atravs de palmilhas. Przysiezny, Wilson Luiz.
Contato
Palmilhas para Reprogramao Postural Joo Elias Saad palmilhasrp@terra.com.br So Paulo, Brasil - 2012
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Biomecnica: a base da funo msculo-esqueltico. Os msculos produzem foras que agem atravs do sistema de alavancas sseas. Dismetria: diferenas entre o tamanho das pernas Dinmica: a dinmica um ramo da mecnica que estuda o movimento de um corpo e as causas desse movimento. Ereto: que se ergue em linha reta, em p, na posio vertical. Mecanorreceptores: receptor sensorial que responde a presso ou outro estmulo mecnico. Musculoesqueltico: Conjunto de ossos, msculos e articulaes. Neurofisiologia: ramo da fisiologia que tem como objeto de estudo o funcionamento do sistema nervoso. Osteomuscular: relativo aos ossos e msculos. Plantar: estrutura de sustentao da sola dos ps. Podais: relativo aos ps. Podoposturologia: reprogramao postural atravs de palmilha Proprioceptiva: definida como sendo qualquer informao postural, posicional, encaminhada ao sistema nervoso central pelos receptores encontrados em msculos, tendes, ligamentos, articulaes ou pele. Receptores: designa as protenas que permitem a interao de determinadas sustncias com os mecanismos do metabolismo celular. Os receptores so protenas ou glicoprotenas presentes na membrana plasmtica, na membrana das organelas ou no citosol celular, que unem especificamente outras sustncias qumicas chamadas molculas sinalizadoras, como os hormnios e os neurotransmissores. Simetria: correspondncia de posio, de forma, de medida em relao a um eixo entre os elementos de um conjunto ou entre dois ou mais conjuntos. Sistema oclusal: relativo superfcie mastigatria dos dentes molares e bicspides. Sistema vestibular: relativo ao vestbulo do ouvido onde fica o centro do equilbrio. Tnus: o estado de tenso elstica (contrao ligeira) que apresenta o msculo em repouso, e que lhe permite iniciar a contrao imediatamente.
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