UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE ENFERMERIA

Alumno: Jennifer Isabel Freire Paralelo: Fecha:

ENFERMEDADES DE LA PIEL
La piel es el rgano del cuerpo humano que presenta ms extensin y que alta vulnerabilidad al medio externo. En determinadas pocas del ao, cuando aumenta la temperatura ambiental todos los cuidados que se tengan para su proteccin son poco. Aunque no siempre las enfermedades de la piel constituyen un riesgo grave para la vida de los pacientes, ya que muchas de ellas slo causan malestares sin consecuencias y/o consecuencias psicolgicas. A continuacin vamos a mencionar algunas de ellas: 1. Enfermedades congnitas: Este grupo de enfermedades de la piel se manifiestan desde el nacimiento. Un ejemplo de ellas lo constituyen los nevos pigmentados (con gran concentracin de melanina) y los hemangiomas, manchas rosadas o de color vinoso (producto de la dilatacin congnita de vasos sanguneos subdrmicos)

2. Infecciones: Existen enfermedades de la piel que son producto de la accin de un agente etiolgico microscpico, (virus, hongo, bacteria o protozoario), como tambin por agentes visbles al ojo humano, como son las ectoparasitosis (piojos, ladillas,etc.). Las infecciones virales ms frcuentes son las verrugas. Estas se pueden hallar en cualquier parte externa del cuerpo. Otro tipo de afeccin viral es la producida por el Herpes Simple, en la comisura labial o el Herpes Zoster, que es una lesin lateralizada en cualquier parte del cuerpo (se lo conoce como Culebrilla). Con respecto a las enfermedades de la piel producidas por bacterias, se encuentran entre otras la Erisipela, el Imptigo y los Fornculos. Las infecciones causadas por hongos, conocidas tambin como Micosis Cutneas, podemos mencionar la micosis plantar, (se la conoce como pie de atleta) y las tias del cuero cabelludo. 3. Inflamaciones: Las enfermedades de la piel, producto de inflamaciones, tienen su origen en agentes fsicos o qumicos. Dentro de los primeros podemos mencionar a las radiaciones (un ejemplo son los rayos ultravioletas que producen quemaduras de 1er grado). Con respecto a la accin de sustancias qumicas,

mencionaremos la accin de detergentes o diversos cuticos, cuando se lo manipula indebidamente aunque su uso sea domstico. Tambin en este grupo podemos encontrar las alergias de contacto, que pueden ocurrir al tocar determinados vegetales (dermatitis de contacto)

4. Reacciones alrgicas: Este grupo est constitudo por enfermedades de la piel que tienen en comn manifestarse con lesiones eruptivas de diferente magnitud y generalmente acompaada por intenso prurito. Suelen ser consecuencia de la accin secundaria de ciertos medicamentos (penicilina, entre otros) y de algunos alimentos llamados alergnicos (huevo,chocolate y pescado, entre otros).

5. Tumores: Los tumores de piel en su gran mayora son benignos. Lo conforman un grupo de lesiones visibles, conocidas como querartosis seborreicas y lunares. Tambin en este grupo tenemos que incluir a las lesiones verrugocas simples. El grupo de tumores malignos lo integran el carcinoma bazocelular, el carcinoma espinocelular y el melanoma. Existen otros tumores malignos como el Sarcoma de Kaposi, que padecen muchos de enfermos de Sida en su fase avanzada. No todo queda resumido en la clasificacin anterior, ya que hay una inmensa mayora de enfermedades internas que se manifiestan externamente, como si fuera exlcusivamente una de las enfermedades de la piel, cuando en realidad no es. Nos referimos a ciertas enfermedades internas que producen manchas en la piel : hematomas espontneos, por coagulopatias, sin que haya traumatismo previo; manchas rojizas, en los casos de enfermedades virsicas internas, como el sarampin, la rubola, etc.; lcera de piel de origen vascular (las lceras causadas por insuficiencia circulatoria de miembros inferiores). Por todo lo expuesto, debemos entender que dada su ubicacin externa en el organismo y su gran extensin la piel es un verdadero rgano de resonancia para un gran nmero de procesos fisiopatolgicos que padece la especie humana.

Dermatitis o eczema
Qu es? La dermatitis o eczema es una enfermedad de la piel caracterizada por la inflamacin y el picor. No tiene una nica causa, y puede tener desencadenantes internos o externos. Es un problema muy frecuente, en especial en los pases desarrollados. No es contagiosa. Tipos de dermatitis o eczemas En general, los eczemas se clasifican en endgenos (de causa interna o no identificable) y exgenos (debidos a causas externas).

Endgenos: La dermatitis atpica o eczema atpico es un problema muy frecuente en el mundo desarrollado. Su frecuencia va en aumento en paralelo con otras enfermedades de naturaleza alrgica como la rinitis alrgica, el asma, o las alergias alimentarias. El eczema dishidrtico o dishidrosis se manifiesta como vesculas o ampollas que pican mucho, y pueden aparecer en las palmas y la cara lateral de los dedos de las manos, y tambin en la planta de los pies. Sus desencadenantes no son nicos, y no son del todo identificables. En algunos pacientes la dishidrosis aparece como reaccin ante el sudor o el calor. En otros, los brotes ocurren en pocas de estrs emocional. Exgenos: La dermatitis irritante de contacto es un problema muy frecuente en profesiones que someten las manos a un continuo lavado con jabones o detergentes. Por ello se ha denominado tambin dermatitis del ama de casa. El eczema se produce por un dao qumico directo a la piel, sin un mecanismo de alergia. La dermatitis alrgica de contacto est provocada por sensibilizacin alrgica en las personas predispuestas. Existen numerosas sustancias capaces de provocar alergia de contacto. El diagnstico se realiza mediante pruebas de alergia especficas (pruebas epicutneas). El eczema asteatsico o eczema craquel est provocado por sequedad de la piel. La causa ms frecuente es el uso de jabones o detergentes no adecuados, y la falta de hidratacin de la piel. Es especialmente frecuente en personas de edad avanzada. Dermatitis atpica es la forma de dermatitis ms frecuente. Afecta sobre todo a nios, y sus causas descansan en dos alteraciones: por un lado, un defecto de hidratacin de la piel que la hace ms sensible, y por otro, un aumento de la sensibilidad alrgica manifestada en ocasiones tambin en los bronquios (asma alrgica), la mucosa de la nariz (rinitis alrgica) y el tubo digestivo (alergias alimentarias). La dermatitis atpica es especialmente frecuente en la infancia, y se manifiesta por eczemas que afectan a los pliegues de los brazos y las rodillas, la cara y otras zonas del cuerpo. Por regla general, la dermatitis atpica mejora con la edad, excepto los casos de dermatitis atpica del adulto, una enfermedad que puede llegar a ser grave y extremadamente invalidante. Sntomas Todos los tipos de eczema tienen un sntoma comn: el picor. Adems, la piel muestra alteraciones variables que van desde la piel roja (eritema), a la descamacin, la formacin de zonas rugosas o rascadas, y la aparicin de granitos o ampollas con agua en su interior. Diagnstico En general un dermatlogo puede reconocer el eczema a simple vista, aunque a veces tenga que recurrir a una biopsia de la piel (toma de muestra cutnea y examen al microscopio) para diferenciarlo de otras enfermedades. En el caso de algunos eczemas exgenos como la dermatitis de contacto alrgica, el diagnstico completo y la identificacin de los desencadenantes se hace mediante pruebas de alergia. La prueba se denomina prueba del parche o epicutnea. Consiste en provocar reaccin ante diferentes sustancias pegando un parche con ellas en la piel. La batera de pruebas estndar, de 24 sustancias, incluye los desencadenantes ms frecuentes en nuestro medio (metales, gomas, medicamentos, tintes, perfumes, conservantes, etc.). Existen adems bateras de pruebas ms especficas segn la sospecha en cada caso individual. Tratamiento Medidas generales en el tratamiento del eczema El primer tratamiento se dirige al control de las causas, como la sequedad en las

dermatitis asteatsicas, que debe tratarse mediante el uso de jabones adecuados y cremas hidratantes. En las dermatitis de contacto alrgicas, aprender a evitar el contacto con los desencadenantes es la base del tratamiento. El control del eczema y de sus sntomas se basa en el empleo de muy diversos medicamentos: corticoides tpicos u orales, antihistamnicos, inmunomoduladores tpicos, o medicamentos reservados para casos ms graves, como la ciclosporina A. Muchas formas de eczema tambin pueden responder a la fototerapia (tratamiento mediante rayos ultravioleta). Medidas especficas en el tratamiento de la dermatitis atpica El nio atpico sufre de piel seca. Su piel no retiene correctamente el agua, y las medidas bsicas deben tener como objetivo cuidarla e hidratarla. Se recomienda: Evitar los baos excesivos, con agua muy caliente, los jabones o detergentes en exceso, el contacto con lana y fibras artificiales (lycra, tergal, nylon). El nio debe baarse sin esponja ni manopla, y sin frotar la piel. Hay que secar al nio suavemente, sin frotar. Hidratar la piel inmediatamente despus del bao (no esperar) con una crema emoliente adecuada, aprovechando el momento para aplicar el tratamiento que indique el mdico sobre las reas afectas. Es recomendable no usar suavizante en exceso para lavar al ropa. Son nios calurosos. Hay que evitar el calor y el sudor. Ropa suave, ligera. Evitar el calzado deportivo durante muchas horas. Mejor calzado aireado y calcetines de algodn para evitar la sudoracin excesiva de los pies.

Psoriasis
Qu es? La psoriasis es una enfermedad de la piel frecuente, en la que se forman en la piel zonas rojas cubiertas de escamas. Las zonas donde ms frecuentemente aparece son el cuero cabelludo, los codos, las rodillas y la parte baja de la espalda. Algunos casos son tan leves que pueden pasar inadvertidos. En otros casos, la psoriasis puede ser muy extensa, afectando a grandes reas de la piel. La psoriasis no es contagiosa, pero es comn que afecte a miembros de la misma familia, es decir, que muestre una tendencia hereditaria. Puede aparecer a cualquier edad o estar presente desde el nacimiento. Es ms grave en los pacientes obesos y en personas con un estilo de vida poco saludable. Cmo se produce?

La causa de la psoriasis es desconocida. En la piel se produce un mal funcionamiento de las clulas del sistema inmunitario, los llamados linfocitos. Estos desencadenan una inflamacin que hace que la piel crezca con mayor velocidad, provocando las placas inflamadas y cubiertas de escamas. Hay situaciones que desencadenan brotes de psoriasis. La ms conocida es el estrs emocional, as como los traumatismos sobre la piel, ciertos medicamentos, las infecciones de garganta (amigdalitis) o los cambios de estacin. Es frecuente que la psoriasis mejore en verano con la exposicin al sol y que empeore en otoo e invierno. Sntomas (o sintomatologa) Existen muchas formas de psoriasis. La ms frecuente es la psoriasis vulgar o en placas. Otras formas son: . Psoriasis de las uas: provoca engrosamiento, despegamiento e incluso destruccin de las uas . Psoriasis pustulosa: en vez de desarrollar placas rojas con descamacin, aparecen zonas rojas cubiertas de granos de pus (pstulas) . Psoriasis invertida: aparece en zonas de pliegues, como las ingles o las axilas . Psoriasis en gotas o guttata: es una forma ms frecuente en nios y adultos jvenes. En vez de placas grandes, aparecen de forma generalizada placas ms pequeas, rojas y cubiertas de escamas o costras. Suele ocurrir despus de una infeccin de garganta. . Psoriasis palmoplantar: es una forma que afecta slo a palmas de las manos y plantas de los pies. Se forman placas muy gruesas que pueden romperse y agrietarse, provocando dolor y dificultad para caminar. . Psoriasis acompaada de artritis: hasta una tercera parte de los pacientes con psoriasis pueden sufrir de un reumatismo llamado artritis psoritica. Se manifiesta con dolor y dificultad para el movimiento en algunas articulaciones. Diagnstico o cmo se diagnostica Los dermatlogos suelen diagnosticar la psoriasis simplemente con una exploracin visual, examinando los signos en la piel, el cuero cabelludo y las uas. Si existen dudas sobre el diagnstico, puede ser necesario hacer una biopsia de la piel, tomando una muestra con anestesia local, generalmente en la misma consulta. Tratamiento No existe un tratamiento curativo para la psoriasis. Sin embargo, en la actualidad podemos conseguir que el paciente tenga su enfermedad controlada durante la mayor parte del tiempo empleando lo que se conoce como terapia rotatoria, es decir, empleando diferentes tratamientos al lo largo del ao, y alternando periodos de descanso con fases de tratamiento activo. Opciones de tratamiento: . Tratamientos tpicos (en cremas, lociones o champ):se emplean en la psoriasis que afecta a reas poco extensas de la piel. Los diferentes medicamentos que se emplean son los corticoides, los derivados de la vitamina D, los alquitranes y antralinas, y los derivados del cido retinoico. . Fototerapia: el conocimiento de que la psoriasis mejora con la exposicin al sol ha propiciado el desarrollo de diferentes tratamientos basados en la luz ultravioleta. Se administran con lmparas o cabinas en hospitales. Las modalidades ms empleadas son

el ultravioleta B de banda estrecha (UBV-BE) y el ultravioleta A acompaado de la toma de un medicamento llamado psoraleno (PUVA). . Tratamientos generales o sistmicos: se reservan para las psoriasis graves que afectan a grandes superficies de la piel, y para los pacientes que adems tienen artritis psoritica. Se emplean medicamentos como el acitretino, la ciclosporina o el metotrexate. Pueden administrarse por va oral o endovenosa. . Los medicamentos biolgicos de ltima generacin: son los frmacos ms recientes que se pueden emplear para tratar la psoriasis. Incluyen el infliximab, el etanercept, y el adalimumab, entre otros. Se administran por va endovenosa. Algunos slo son de indicacin hospitalaria. Medidas preventivas Muchos pacientes desean saber qu pueden hacer para evitar que su psoriasis empeore. Se ha demostrado que los pacientes con una dieta baja en grasa y unas pautas de vida saludables controlan mejor su enfermedad. Se debe evitar el sedentarismo y la obesidad, controlar el estrs emocional, llevar una dieta sana y variada, y practicar ejercicio fsico con frecuencia.

Vitligo
Qu es? El vitligo es una enfermedad de la piel de causa desconocida en la cual la piel pierde su color o pigmentacin y se manifiesta como zonas blancas. Cualquier parte del cuerpo puede verse afectada, las ms frecuentes son la cara en general, la boca, los prpados, las zonas genitales, las manos y las muecas. Es una enfermedad frecuente, que afecta a 1-2 personas por cada 100 habitantes, con independencia de su raza o condicin. No es una enfermedad contagiosa. Cmo se produce? El vitligo ocurre porque se destruyen las clulas de la piel que producen la melanina: los melanocitos. Esto ocurre porque las propias defensas de la piel (el sistema inmunitario) reaccionan de forma equivocada atacando a estas clulas. Es importante descartar en los enfermos con vitligo que se produzca esta reaccin contra otras clulas del cuerpo, como las de la glndula tiroides o la glndula suprarrenal. Sin embargo, la mayora de los pacientes con vitligo no tienen otros problemas de salud, y el principal problema es la alteracin cosmtica que acarrea la enfermedad. Algunos pacientes, aunque no todos, tienen parientes que han sufrido la enfermedad, lo que apunta hacia una tendencia hereditaria en algunos casos de vitligo. Sntomas (o sintomatologa)

El vitligo se manifiesta con manchas blancas de diferentes tamaos, que afectan a cualquier zona de la piel. No afecta de igual manera a todas las personas. Algunas pueden tener slo algunas manchas dispersas por la cara, las manos o el cuerpo, y en otras las manchas confluyen y se van juntando en zonas muy amplias, volvindose blanca una gran parte de la piel del cuerpo. Adems, el efecto esttico de la enfermedad es diferente segn el color de la piel. En personas de raza negra, o personas muy morenas, las manchas del vitligo son muy visibles y antiestticas. En las personas de piel clara pueden notarse muy poco, al haber menos contraste entre la piel blanca y las manchas de vitligo. Diagnstico o cmo se diagnostica El vitligo se diagnostica por un dermatlogo en general slo con una exploracin fsica. No suele ser necesaria una biopsia de la piel u otras pruebas. Existen otras enfermedades de la piel que pueden provocar manchas blancas, y diferenciarlas del vitligo suele ser sencillo para los dermatlogos. Est indicado hacer un anlisis de sangre para descartar otras enfermedades como las del tiroides o la glndula suprarrenal, aunque en la mayora de los casos el vitligo no se asocia a estas enfermedades. Tratamiento En la actualidad no existe todava un tratamiento curativo para el vitligo. Los tratamientos investigados y probados en los pacientes no funcionan en todos. Por otra parte, el vitligo es una enfermedad con una evolucin muy imprevisible. En algunos pacientes se produce una repigmentacin espontnea, mientras que en otros la decoloracin es progresiva y puede durar toda la vida. En general, los pacientes de peor pronstico son aquellos en los que el vitligo es ms extenso, en los que afecta zonas diferentes de la cara, y en los que lleva ms aos de evolucin. Las opciones de tratamiento ms empleadas son los corticoides tpicos (en crema), otros medicamentos aplicados sobre la piel, como tacrolimus o pimecrolimus, y la estimulacin de la pigmentacin de la piel mediante fototerapia, un tratamiento que en general se administra en los hospitales. En ciertos casos, tambin puede combinarse la administracin de medicamentos en crema con la exposicin a la luz solar natural. En casos contados, cuando el vitligo es tan extenso que el problema cosmtico son las zonas de piel pigmentada que quedan en la piel, se puede llegar a optar por la despigmentacin total, es decir, dejar al paciente completamente desprovisto de pigmentacin. Medidas preventivas Es importante que las personas con vitligo se protejan muy escrupulosamente de la luz solar, porque estas zonas de piel se queman con facilidad y pueden desarrollar a largo plazo cncer de piel.

El melanoma

Qu es? El melanoma es un tumor maligno que deriva de las clulas que confieren el color a la piel: los melanocitos. Es un cncer potencialmente grave si no se diagnostica y trata en fases iniciales, por lo que es importantsimo el diagnstico precoz. La incidencia del melanoma ha aumentado enormemente en los ltimos 50 aos, en paralelo con la exposicin recreacional al sol y el hbito del bronceado, en especial en los pases con una elevada radiacin solar y una poblacin con piel clara. Cmo se produce? Los mecanismos de produccin del cncer son complejos, e incluyen muchos factores, tanto genticos como ambientales. En el caso del melanoma, la luz solar es el principal factor responsable, en especial en personas de piel blanca y ojos azules, con numerosas pecas o nevus, y con historia familiar de melanoma. Se ha demostrado que la exposicin solar que implica mayor riesgo la constituyen las quemaduras o exposiciones solares intensas y puntuales durante los primeros aos de vida, es decir, la exposicin solar recreacional o vacacional. La exposicin indiscriminada a los rayos UVA de las cabinas de bronceado tambin debe considerarse un factor de riesgo. Sntomas En la mayora de los casos, el melanoma comienza como una peca o nevus, pero que suele mostrar caractersticas diferentes a las pecas que tienen todas las personas. Es una peca de forma poco simtrica, no redonda , con bordes irregulares o poco definidos, con varios colores en su interior (en especial si uno de ellos es muy negro), y en general suele alcanzar rpidamente un tamao mayor que las otras pecas (ms de 6 mm. el tamao de la goma de borrar de un lpiz). El melanoma puede aparecer sobre la piel normal, o surgir a partir de una peca o nevus preexistente. Por ello, en personas de riesgo es tan importante controlar las pecas sospechosas como explorar regularmente toda la piel. Diagnstico Es muy importante que una peca sospechosa sea evaluada por un dermatlogo. En general, el diagnstico de melanoma se realiza por sospecha clnica tras la visin directa y se confirma mediante una biopsia. Una biopsia consiste en la escisin de la lesin y su estudio microscpico. Los estudios demuestran que el dermatlogo tiene una capacidad notablemente mayor que el mdico general y otros especialistas para reconocer el melanoma. Es importante acudir o ser derivado al dermatlogo ante la sospecha de melanoma. La biopsia cutnea confirma la impresin diagnstica de melanoma y adems valora diversos parmetros importantes para el pronstico y la evolucin. El ms importante es el grosor del melanoma, es decir, la profundidad a la que llegan los melanocitos malignos en la dermis. Si este grosor o profundidad (que se conoce como nivel de Breslow) supera 1

mm, el melanoma tiene un riesgo ms elevado de haberse extendido a localizaciones distantes (metstasis). Si el melanoma cumple ciertos criterios y se considera un riesgo de metstasis, se debe realizar un estadiaje mediante la tcnica del ganglio centinela. En este procedimiento, que no suele requerir ingreso hospitalario, se inyecta un trazador que identifica el primer ganglio linftico al que drena la zona donde est situado el melanoma. Se extirpa y analiza este ganglio, y se busca si hay metstasis en el mismo, es decir, si las clulas del melanoma lo han invadido. El resultado de esta prueba dirige e indica el tratamiento posterior. Tratamiento El tratamiento inicial es siempre la ciruga del melanoma, es decir, la extirpacin. Este procedimiento puede realizarse prcticamente siempre mediante anestesia local. Los mrgenes de extirpacin del melanoma, es decir, el rea de piel sana que se extirpa alrededor del mismo, deben de ser adecuados al grosor o nivel de Breslow que se objetiva con el anlisis de la biopsia. Esto supone que en muchos casos, al conocer mediante la primera biopsia el nivel de Breslow es necesaria una segunda intervencin para ampliar los mrgenes (en muchos casos, esta reampliacin puede hacerse en el mismo acto operatorio que la biopsia del ganglio centinela). En cuanto al tratamiento posterior, en muchos melanomas de bajo grosor (Breslow menor de 1 mm) no debe realizarse quimioterapia ni radioterapia. En los melanomas de alto riesgo de metstasis (melanomas gruesos y biopsia del ganglio centinela positiva) la conducta es variable en funcin de cada paciente y segn los centros. La eficacia de la quimioterapia y de los tratamientos inmunomoduladores (vacunas) empleados hasta la fecha ha sido muy limitada. El nico medicamento aprobado para el tratamiento del melanoma de alto riesgo es el interfern. Si existen metstasis, la esperanza de vida se reduce notablemente, y el tratamiento a plantear puede ser quirrgico (extirpacin de las metstasis) en funcin de cada paciente y de la localizacin de las mismas. Medidas preventivas El diagnstico precoz es importantsimo en un cncer en el que la eficacia de los tratamientos es muy limitada cuando ha habido invasin y extensin de la enfermedad. Las campaas dirigidas a la poblacin general alertan sobre la exposicin indiscriminada al sol, en especial en personas de piel clara, con muchas pecas, o con historia familiar de melanoma. Debe evitarse tomar el sol en las horas centrales del da, y deben emplearse cremas o lociones fotoprotectoras correctamente. La fotoproteccin es especialmente importante en la infancia. La eficacia de los protectores solares, incluso los de factor de proteccin alto, es limitada, as que tambin se debera emplear la proteccin fsica con sombreros de ala ancha, gorras o camisetas de tejidos adecuados que no dejen pasar la luz. Esto es especialmente importante en la poca estival, en las horas de mayor insolacin, en lugares como la playa donde el reflejo de la luz en el mar y la arena aumenta la irradiacin, y a grandes alturas (alta montaa) donde el filtrado de la luz por la atmsfera es menor. Asimismo, todo el mundo debera aprender a auto-explorarse la piel en busca de pecas nuevas, distintas a las otras, y que cumplan la regla ABCD de asimetra, bordes irregulares, colores diferentes y dimetro de ms de 6 mm. Ante la mnima sospecha de un melanoma, el paciente debe ser visitado por un dermatlogo.

Imptigo
El imptigo es una enfermedad infecciosa muy frecuente en la edad infantil. Se produce por la infeccin por bacterias del tipo de los estreptococos o estafilococos. Aparece sobre todo en epidemias en la poca estival. Cmo se produce? Las bacterias causantes del imptigo son transmitidas de una persona a otra por contacto o a travs de los estornudos o secreciones. Si existe una pequea puerta de entrada en la piel, como un pequeo araazo o una picadura, la bacteria puede penetrar en ella y causar la infeccin. Cmo se manifiesta? El imptigo se manifiesta en forma de pequeas epidemias en los colegios. Los nios desarrollan pequeas ampollas que se transforman en costras amarillentas, en cualquier zona del cuerpo. Pueden acompaarse de un picor variable. Nunca provoca fiebre ni sntomas de otro tipo. Es una enfermedad grave? No, se trata de una enfermedad muy leve y que en muchas ocasiones cura sin ningn tipo de tratamiento, o con lociones secantes o desinfectantes. Es muy raro que desencadene complicaciones. Cmo se trata? En general, el imptigo se trata con pomadas antibiticas aplicadas durante unos das, y slo los casos ms extensos son tributarios de tratamiento con antibiticos orales. Es importante evitar el contagio entre los nios, y lavarse bien las manos cuando se hayan tocado las lesiones del imptigo, ya que son muy contagiosas. Las caractersticas costras del imptigo con aspecto de miel seca.

Verrugas
Bajo el nombre de verrugas se concentran una diversidad de procesos de la piel de diversa causa y naturaleza, todos ellos con una caracterstica comn que es la de ser un excrescencia cutnea benigna, circunscrita, en ocasiones de superficie rugosa, a veces blanda y que pueden asentar en cualquier parte de la superficie cutnea.

Su origen puede ser por contagio si se trata de verrugas causadas por virus o no contagiosas. La distincin de una u otra debe ser realizada por un profesional. Antes de proceder al tratamiento de una verruga, sta debe haber sido diagnosticada por un especialista para no confundirla con otro tipo de patologa que pudiera ser ms grave. Las verrugas de origen infeccioso vrico causan problemas en ocasiones no sencillos de resolver. Conviene poner remedio lo ms rpido posible para evitar su propagacin a personas del entorno. reas de Mayor Especializacin Verruga plantar (debe diferenciarse de las callosidades). Verrugas filiformes / Acrocordones. Suelen aparecer en los prpados y en el cuello. Verrugas de las manos Molluscum contagiosum Condilomas Acuminados - Verrugas genitales Verrugas planas juveniles Queratosis seborreicas

Recursos Diagnsticos empleados Exploracin Facultativa por Especialista Estudio Anatomo-Patolgico (mediante biopsia de la piel)

Recursos Teraputicos aplicados TRATAMIENTOS FARMACOLGICOS de ltima generacin y demostradamente efectivos CRIOTERAPIA (cauterizacin mediante aplicacin tpica de nitrgeno lquido) ELECTROCOAGULACIN EXTIRPACIN QUIRRGICA TRATAMIENTOS LASER

Herpes:
Los virus del herpes simple 1 y 2 (VHS-1, VHS-2) son virus ADN que tienen como nico reservorio el hombre y originan infecciones que se caracterizan por su capacidad de cronificarse en los ganglios nerviosos sensitivos localizaciones. infeccin latente por que interrumpida reactivaciones, en de determinadas Establecen por brotes pueden una vida, de ser

asintomticas o acompaarse de una variable e impredecible expresin de lesiones epiteliales. En la infancia son mucho ms

comunes las infecciones por VHS-1 que por VHS-2, puesto que stas aparecen habitualmente con el inicio de relaciones sexuales; la excepcin es el herpes neonatal, producido con ms frecuencia por VHS-2. Las primoinfecciones tienen una expresividad clnica variable, habitualmente ms floridas que las reactivaciones, aunque pueden ser asintomticas. En el caso del VHS-1 la primoinfeccin cursa como gingivoestomatitis herptica en la cuarta parte de los casos. Los nios de 1 a 4 aos de edad es el grupo etario con mayor incidencia de primoinfeccin por VHS-1. La mayor gravedad de las infecciones herpticas ocurre en herpes neonatal, encefalitis herptica e infecciones diseminadas, sobre todo en nios con inmunodeficiencias celulares, aunque la inmunidad humoral tambin juega un papel importante en su control. Puntos clave:

- Los virus causantes de la gingivoestomatitis habitualmente son VHS-1. El herpes neonatal es producido en el 75% de los casos por VHS-2 y en el 25% restante por VHS-1. - En la prctica, el uso de mtodos microbiolgicos para el diagnstico etiolgico de las infecciones herpticas es muy escaso en el nio inmunocompetente con gingivoestomatitis, infecciones leves o recurrencias. En cambio en el nio con infecciones graves o inmunodeprimido suelen ser necesarios el ingreso hospitalario y la prctica de

pruebas

complementarias,

incluyendo

cultivo,

inmunohistoqumica

PCR.

- En la mayora de los casos de gingivoestomatitis el tratamiento inicial ser slo sintomtico, considerndose la terapia antiviral oral o IV en casos con importante afectacin de la mucosa bucal. En inmunodeprimidos est siempre indicado el tratamiento antiviral sistmico y, habitualmente, el ingreso hospitalario. - Proponemos un esquema de tratamiento basado en el tipo de infeccin, la extensin de la misma y la situacin clnica del paciente, lo que tambin determina el mbito donde se va a llevar a cabo el tratamiento, atencin primaria u hospital. - El aciclocir es el frmaco de eleccin. En adolescentes en quienes est indicado tratamiento oral puede utilizarse valaciclovir o famciclovir. El herpes no tiene cura. Una vez que alguien se infecta con cualquiera de los virus, ste permanece en el cuerpo. Ambos herpes simples, 1 y 2, viven en las clulas nerviosas, generalmente debajo de la piel. Ninguno de los dos est siempre activo. A menudo se mantienen latentes o inactivos en estas clulas, a veces por muchos aos o de por vida. Esto se llama latencia. Por razones que los investigadores an no comprenden, el virus se puede activar y causar sntomas, que incluyen llagas (aftas) alrededor de la boca o cerca de los genitales. Esto se llamareactivacin. Estos sntomas pueden aparecer y desaparecer, lo que se conoce como brotes herpticos o episodios de reactivacin. Durante los brotes, el virus se activa y provoca una cadena de eventos que conducen a la formacin de un grupo de protuberancias. Estas protuberancias se rompen, luego se curan y desaparecen por un perodo de tiempo indefinido. Cualquiera que est infectado con alguno de estos virus puede experimentar los brotes del herpes genital u oral. En promedio, los brotes asociados con la infeccin por el VHS-1 ocurren aproximadamente una vez al ao, y los brotes por la infeccin con el VHS-2 pueden ocurrir cuatro veces al ao. El VHS-1 se transmite a travs del contacto directo con el rea infectada, usualmente durante un brote herptico de la enfermedad. Besar y actividades de sexo oral pueden diseminar el VHS-1. Actividades sexuales ms profundas, incluyendo la penetracin vaginal o anal, son las rutas principales de transmisin del VHS-2. Ambos tipos de VHS pueden reproducirse activamente sin causar sntomas, esto se conoce como eliminacin/despojo viral (shedding en ingls). Una persona con VHS puede infectar a otra persona cuando estn en la etapa de eliminacin/despojo aunque no presentaran lceras en ese momento.

Cualquiera que est infectado, con alguno de estos virus, puede experimentar brotes herpticos. En las personas que tienen el sistema inmunolgico sano, el brote herptico dura habitualmente unas pocas semanas. En las personas con el sistema inmunolgico debilitado, incluyendo aquellas con el VIH y SIDA, las llagas pueden durar ms de un mes. Los brotes herpticos severos pueden ser increblemente dolorosos. En un nmero pequeo de casos, el herpes puede diseminarse a otros rganos, incluyendo los ojos, la garganta, los pulmones y el cerebro. Cules son los sntomas del herpes? Los sntomas del herpes dependen del sitio donde se desarrolle la enfermedad: Herpes oral (aftas): Llagas alrededor de la boca y los orificios nasales. Pueden causar picazn o dolor. Herpes genital: En los hombres causa llagas en el pene y en las mujeres cerca de la vagina. El herpes genital tambin puede causar llagas cerca del ano, incluyendo el rea entre el ano y los genitales (perineo). Algunas veces, el herpes genital puede causar dolor al orinar o defecar.El herpes anal y oral son enfermedades bien conocidas. La mayora de los doctores y otros proveedores de atencin mdica reconocen al herpes a simple vista. Por lo que ambos tipos de herpes se pueden diagnosticar con frecuencia simplemente a travs de la examinacin de las llagas, y luego recibir tratamiento. Cuando existe alguna duda, se enva una pequea muestra de la lesin al laboratorio para ser examinada. Si se encuentra virus en la muestra, se confirma el diagnstico. Debido a que un gran nmero de personas estn infectadas con el VHS-1 y/o el VHS-2, no tiene ningn sentido pedir una muestra de sangre para buscar la presencia de anticuerpos de cualquiera de los virus. El estar infectado con el virus, no necesariamente significa que se van a desarrollar las llagas. Herpes Zoster El herpes zoster o zona es una enfermedad inflamatoria aguda causada por la reactivacin del virus de la varicela-zoster, as llamado porque permanece latente en las races de los nervios de las personas que han padecido la varicela. Por lo tanto, es un nico virus, de la familia de los Herpesvirus, con un genoma que codifica 70 protenas, el que provoca primero la varicela y aos ms tarde el herpes

zoster, definido clnicamente por una erupcin con cmulos de vesculas en la piel, localizada a lo largo del trayecto de un nervio cutneo (dermatoma), asociada habitualmente por dolor bastante intenso. Otras denominaciones populares para el herpes zoster son: culebrilla, fuego de San Antonio y fuego de San Andrs. La erupcin, con sus mculas eritematosas y sus vesculas, se extiende como un cinturn en una mitad del cuerpo, habitualmente a la altura del tronco, desde la lnea media de la espalda hasta alcanzar la lnea media anterior (en un dermatoma torcico) sobre el esternn, a lo largo del trayecto de un nervio intercostal, en cuya raz el virus de la varicela-zoster (con gran afinidad biolgica por el tejido nervioso) se encontraba durmiente. Aunque con menor frecuencia, la erupcin puede ocurrir en los territorios de otros nervios perifricos, como alrededor del ojo, en el cuello y en la cara. En individuos con grave depresin de su sistema inmunitario, el herpes zoster puede afectar a varios dermatomas de nervios perifricos (zoster multiple). El herpes zoster es producido por la reactivacin del virus de la varicela-zoster, el mismo que caus previamente una varicela. Este virus tiene la habilidad de permanecer, tras la infeccin inicial, oculto dentro de las clulas de los nervios, muy cerca de origen correspondiente en la mdula espinal, donde permanecelatente antes de causar una segunda infeccin. Cualquiera que haya padecido la varicela puede desarrollar un herpes zoster pero, de modo especial, la reactivacin del virus est relacionada con aquellas situaciones orgnicas en las cuales disminuye significativamente la capacidad defensiva inmunitaria (inmunodepresin). Aproximadamente un 20% de las personas que han padecido varicela en su infancia desarrollan un herpes zoster, especialmente a partir de los 50 aos o ms, sobre todo en aquellas en las que se produce una disminucin significativa de sus defensas orgnicas causadas por otras enfermedades (cncer, SIDA, trasplantes) o por tratamientos que provocan una importante disminucin de la capacidad defensiva del sistema inmunitario. El virus del herpes zoster es contagioso para cualquiera persona que no haya padecido antes varicela, en la que provocar esta enfermedad y no herpes zoster. El herpes zoster slo se adquiere a partir de los propios virusdurmientes y no de los virus de otros individuos.

Papel de la Alimentacin Los aminocidos lisina y arginina han mostrado jugar un papel en los brotes herpticos. De acuerdo con algunas nuevas investigaciones, la lisina puede ayudar a controlar los brotes herpticos. Por otro lado, la arginina puede empeorar los brotes. En consecuencia, los alimentos que son ricos en lisina, y pobres en contenido de arginina, podran ayudar al control de ambos herpes, genital y oral. El pescado, el pollo, la carne de res, el cordero, el queso, la leche, los frijoles, la levadura de cerveza, un tipo de brotes de habas orientales (mung bean sprouts) y la mayora de las frutas y vegetales, tienen ms lisina que arginina, con excepcin de las arvejas. La gelatina, el chocolate, la algarroba, el coco, la avena, la harina blanca y la de salvado, el man o cacahuate, los brotes de soja y el germen de trigo tienen ms arginina que lisina. Tratamiento El herpes no tiene cura. Una vez que cualquiera de los dos virus entra al cuerpo y se instala dentro de las clulas nerviosas, no puede ser eliminado. Sin embargo, las llagas herpticas se pueden tratar. El tratamiento pude acelerar el proceso de curacin, reducir el dolor y retrasar o prevenir brotes recurrentes. Habitualmente, el tratamiento se utiliza slo durante el brote. Esto se llama terapia episdica. En las personas con el sistema inmunolgico debilitado, los brotes pueden ser muy frecuentes y podran requerir de un tratamiento a largo plazo para prevenir las recurrencias. Esto se llama terapia supresiva. Algunas personas pueden predecir cuando estn por tener un rebrote, porque sienten un hormigueo en el sitio donde aparecer la lcera. Esto se llama estadio prodrmico. Complicaciones A veces el dolor neurlgico del herpes persiste cuando ya se han secado las vesculas cutneas; sta es una complicacin conocida como neuralgia postherptica, y es la consecuencia de las lesiones causadas en las fibras nerviosas por el virus. Esta complicacin ocurre en uno de cada cinco pacientes con herpes y en el 40% de aquellos que tienen ms de 60 aos. Otra complicaciones, afortunadamente mucho menos frecuentes, son: la encefalitis (inflamacin cerebral), la ceguera temporal o permanente (en el herpes zoster ocular) y la parlisis facial.