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O Sinal do Broncograma Areo

No podemos ver os brnquios intra-pulmonares numa radiografia normal do trax. Para que ns possamos v-los necessrio injetar material de contraste (densidade metal) na sua luz.

As estruturas ramificadas visveis na radiografia normal do trax, so vasos sangneos que tem densidade gua. Porque contm ar, porque esto cercados pelo ar nos alvolos, e porque tem paredes muito finas, os brnquios no so visveis na radiografia simples do trax. ver radiografia normal do trax.

Circulao Pulmonar
Arterial Venosa

importante que este conceito fique absolutamente bem entendido.

No trax normal os brnquios so cercados por ar nos alvolos, contm ar nos seus lumens e tem paredes finas. Estes fatos tornam os brnquios normais invisveis na radiografia normal do trax.

A visibilizao dos brnquios, quero dizer, do ar nos brnquios intra-pulmonares numa radiografia do trax chama-se sinal do broncograma areo. A presena de um broncograma areo definitivamente anormal.

O sinal do broncograma areo depende das densidades gua e gs. Se o brnquio contm gs, para que seja visto na radiografia do trax ele deve estar cercado por densidade gua.
Pneumonia significa preenchimento dos espaos areos por clulas e secrees que tem densidade gua, e que por sua vez podem determinar o aparecimento do sinal do broncograma areo.

Doena Intersticial Difusa

Para que serve este sinal ?


Em primeiro lugar pense que os brnquios so estruturas pulmonares; portanto a visibilizao dos brnquios demonstra que uma leso pulmonar e exclui leso pleural, mediastinal ou parietal. O sinal do broncograma areo pode ser visto na pneumonia, no edema pulmonar, nos enfartes pulmonares, e em algumas leses pulmonares crnicas. Sempre que os brnquios contm ar e o parnquima ao redor no contm, teremos o sinal do broncograma areo.

Naturalmente que no h necessidade de ver broncograma areo para caracterizar que existe doena pulmonar. Se os brnquios estiverem cheios de secreo ou destrudos, a leso pulmonar no evidenciar o sinal do broncograma areo.

O sinal do broncograma areo denota leso pulmonar. Patologias da pleura, do mediastino, ou da parede torcica no podem produzir o sinal do broncograma areo simplesmente porque estas estruturas no contm brnquios.

A ausncia do sinal do broncograma areo dentro de uma leso no ajuda na sua localizao, uma vez que a leso pode estar contida dentro do pulmo ou fora dele.

Olhe a exceo da regra: Nos lactentes e crianas de pouca idade, as pores prximas dos brnquios lobares freqentemente esto contidas nas partes moles do mediastino. Da mesma forma que a traquia, elas podem ser vistas normalmente, pois so desenhadas pela densidade gua do mediastino.

Que outros usos podemos ter para o sinal do broncograma areo:


A aproximao dos brnquios denota segmento pulmonar ou lobo pulmonar colapsado. Isto pode-se reconhecer pela broncografia, mas pode tambm tornar-se evidente quando v-se brnquios cheios de ar que esto muito prximos uns dos outros. Os brnquios dilatados (na broncografia) significam bronquiectasias. Da mesma forma, a visibilizao, na radiografia sem contraste, de brnquios dilatados cheios de ar denota bronquiectasias.

Voc pode ocasionalmente identificar o sinal do broncograma areo mesmo quando o infiltrado pulmonar propriamente dito no visvel, como, por exemplo, numa leso atrs do lobo esquerdo do corao.

Assim um processo patolgico pulmonar pode ser reconhecido apenas pelo sinal do broncograma areo.

Lembre-se:
S poder apresentar broncograma areo a regio que tenha brnquios, isto , o pulmo. As leses do mediastino, da parede torcica e da pleura no podero jamais apresentar o sinal do broncograma areo simplesmente porque lhes falta um dos requisitos bsicos do sinal que a presena do brnquio.

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