Tonsilitis

RATNA HARUMI PUTRI 030.08.201 KOASS TRISAKTI THT RSAL DR. MINTOHARDJO

 Tonsilitis: peradangan pada

tonsila palatina yang biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri, virus & beberapa faktor predisposisi lain Tonsilitis: Tonsilitis akut Tonsilitis membranosa Tonsilitis kronik

Tonsilitis akut
Virus Etiologi: Epstein Barr Gejala: mirip common cold disertai dengan nyeri tenggorok Terapi: bad rest, minum, analgetik dan antivirus jika gejala berat Bacterial Etiologi: streptokokus betahemolitikus grup A, pneumokokus viridan, streptokokus piogen gejala dan tanda: 1. Nyeri tenggorok 2. Nyeri menelan 3. Febris 4. Nyeri alih di telinga 5. Tonsil membesar & hiperemis, detritus (+) 6. KGB submandibula besar & nyeri tekan Terapi: antibiotik spektrum luas, antipiretik Komplikasi: OMA, sinusitis, abses peritonsil, miokarditis, GNA, Obstructive Sleep Apnoe Syndrome (OSAS)

Tonsilitis membranosa
Tonsilitis difteri Etiologi: Coryne bacterium

diphteriae Biasanya menginfeksi sal.napas atas, dan tergantung dari titer antitoksin Gejala & tanda:

Umum
Subfebris Nyeri kepala

Lokal
Tonsil membesar Ditutupi bercak putih kotor membentuk membran semu yang semakin meluas Mudah berdarah KGB leher membengkak (bulls neck)

eksotoksin
Miokarditis Kelumpuhan otot palatum & pernapasan albuminuria

Lemah letih lesu

Terapi: isolasi pasien Anti Difteri Serum Antibiotik : penisilin atau eritromisin Kortikosteroid antipiretik

Nyeri menelan

Tonsilitis septik
Etiologi: Streptokokus hemolitikus pada susu sapi

Angina Plaut Vincent Etiologi: bakteri spirochaeta/triponema pada orang yg hygine mulut
buruk dan defisiensi Vit.C
Gejala & tanda: Demam tinggi Nyeri mulut Gang.pencernaan Hipersalivasi Gigi & gusi mudah berdarah Mukosa mulut & faring hiperemis Membran putih di uvula, dinding faring Foeter ex ore KGB submandibula membesar Terapi : antibiotik spektrum kuas, perbaiki hygine mulut, Vit.C & Vit. B kompleks

Penyakit kelainan darah

Leukimia akut Epistaksis Perdarahan di mukosa mulut, gusi dan bawah kulit Tonsil bengkak tertutup membran semu Nyeri hebat di tenggorok

Angina agranulositosis Akibat keracunan obat amidopirin, sulfa, arsen Ulkus di mukosa mulut & faring Gejala radang di sekitar ulkus

Mononukleosis Tonsilo faringitis ulsero membranosa bilateral Membran mudah diangkat Pembesaran KGB Leukosit mononukleus jumlah besar Reaksi Paul Bunnel

Tonsilitis kronik
Rangsangan menahun dari rokok, makanan, higiene mulut

yang buruk, pengaruh cuaca, kelelahan fisik, pengobatan tonsilitis akut yang tidak adekuat. Gejala:

Tonsil membesar Permukaan tidak rata Kripti melebar terisi detritus Rasa mengganjal ditenggorok Rasa kering di tenggorok Napas berbau

Terapi: lokal perbaiki higiene mulut

Patogenesis
proses radang berulang Epitel mukosa dan jaringan limfoid terkikis Jar.limfoid diganti jaringan parut

Kripta terisi oleh detritus

Kripta melebar

Jaringan akan mengerut

Proses meluas

Menembus kapsul tonsil

Perlengketa n di fosa tonsilaris

Komplikasi tonsilitis kronis Rhinitis kronik Sinusitis atau otitis media secara perkontinuitatum Hematogen & limfogen : Endokarditis, artritis, miositis, nefritis, uveitis, dermatitis, pruritus, urtikaria dan furunkulosis

Indikasi tonsilektomi pada tonsilitis

Serangan tonsilitis lebih dari 3x dalam setahun walaupun telah dapat

terapi adekuat Hipertrofi tonsil menimbulkan maloklusi gigi dan gang.pertumbuhan orofasial Sumbatan jalan napas, gang.menelan, gang.bicara, sleep apnea, cor pulmonal Napas bau Hipertrofi tonsil curiga keganasan

Hipertrofi adenoid
Infeksi sal napas atas Gang.tidur Tidur ngorok Retardasi mental Pertumbuhan fisik kurang

hipertrofi adenoid
Sumbatan koana dan t.eustachius Bernapas lewat mulut Faringitis dan bronkitis Gang.ventilasi drainase sinus paranasal Otitis media akut/kronik

Fasies adenoid

Sinusitis kronik

 Terapi : adenoidektomi

Indikasi sumbatan Sumbatan hidung Sleep apnea Gang.menelan & gang.bicara Fasies adenoid
Infeksi Adenoiditis berulang/kronik Otitis media efusi/akut yang berulan

Kecurigaan neoplasma
Komplikasi: perdarahan, oklusi tuba eustachius,

tuli konduktif

 Gambar hipertrofi adenoid dan fasies adenoid