HELMINTHS

Dr. RATNAWATI BAGIAN PARASITOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

HELMINTHS (CACING)

NEMATHELMINTHES
NEMATODA (CACING BULAT) BENTUK : - SILINDER

PLATYHELMINTHES
CESTODA (CACING PITA) - SEPERTI PITA TREMATODA (CACING DAUN) - SEPERTI DAUN - TIDAK SEGMEN - BATIL ISAP (+) - KAIT-KAIT (-) - MULUT (+) -TIDAK ADA - ADA & ANUS (-) - KEC SCHITOSTOMA

- TIDAK BERSEGMEN - BERSEGMEN ANTERIOR: - BATIL ISAP (-) - KAIT-KAIT (-) - MULUT (+) RONGGA BADAN : ADA (+) SAL.PENCERN : ADA DGN ANUS KELAMIN: - TERPISAH - BATIL ISAP (+) - KADANG-KADANG - MULUT (-) - TIDAK ADA - TIDAK ADA - HERMAPRODIT

TREMATODA
MORPHOLOGI UMUM
BENTUK SPT DAUN, PIPIH, ANT-POST - BESAR --- BERVARIASI - MULUT DIKELILINGI ACETABULUM ---- MEMBENTUK LUBANG - PORUS GENITAL - SATU
-

- DUA (PORUS GENIT. UNIVERSALIS)HERMAPRODIT

-

KULIT ---- - DITUTUPI DURI-DURI - STR. MUSCULER UNTUK BERGERAK SISTIM VASCULORUM TRACT. DIGESTIVUS YANG SEDERHANA SISTIM EKSRETORIUS SISTIM GENITALIS ---- PADA UMUMNYA HERMAPRODIT

KELAMIN BETINA
OVARIUM ---- OVIDUCT ---- OOTYPE UTERUS DALAM OVIDUCT BERMUARA 3 SALURAN : - DUCT.GLAND.VITELLINA - RECEPTACULUM SEMINALIS - SALURAN LAURER

KELAMIN JANTAN
TESTIS ---- VAS EFFERENT VAS DEFFERTENT --- VESICA SEMINALIS SAC. CIRRUS PORUS GENITAL TESTIS DAN OVARIUM (BENTUK, LETAK, POSISI, BESAR) ---- PENTING UNTUK IDENTIFIKASI --- DIAGNOSE

SIKLUS HIDUP
TELUR MORULA DALAM UTERUS

MIRACIDIUM
SPOROCYSTE I SPOROCYSTE II DLM TUBUH H.I

REDIA
CERCARIA (2 MACAM) EKOR TIDAK BERCABANG EKOR BERCABANG

METACERCARIA
TUMBUHAN AIR (H.II)

MENYERANG H.D

H.D.

PERKEMBANGAN DLM TUBUH H.I

M --- S ---- R ---- C M --- S ---- R(I) --- R (II) ---M --- S (I) ---S (II) --- C C

CARA INFEKSI
1.

MELL H.I. YG MENGANDUNG METACERCARIA MISAL : - JENIS KEONG - TUMBUHAN AIR

2.

CERCARIA AKTIF MENEMBUIS KULIT H.D. H.D. ----- - MANUSIA - SAPI - KAMBING - KUCING

BERDASARKAN JUMLAH ALAT ISAP (BATIL ISAP)

1. DIGENEA --- MEMP 2 ALAT ISAP :

+ ACETABULUM ORAL (AO) + ACETABULUM VENTRAL (AV)

2. MONOGENEA ---- MEMPUNYAI 1 ALAT

ISAP

GEJALA KLINIK
TERGANTUNG : - JUMLAH PARASIT - ORGAN YG DISERANG
STADIUM : - INCUBASI - AKUT - KRONIK

DIAGNOSA
TELUR : TINJA, DAHAK, URINE, JARINGAN BIOPSI, REAKSI SEROLOGIS UNTUK MEMBANTU DIAGNOSA

PENGOBATAN : PRAZIKUANTEL

PROGNOSA : BAIK --- PENGOBATAN DINI

EPIDEMIOLOGI : KEBIASAAN MEMAKAN H.II. (METASERKARIA) YANG TIDAK DIMASAK DENGAN BAIK

PEMBAGIAN TREMATODA
BERDASARKAN TEMPAT HIDUP CACING DEWASA :
1.

TREMATODA DARAH : - SCHISTOSOMA JAPONICUM - S. MANSONI - S. HAEMOTOBIUM TREMATODA HATI : - OPISTORCHIS FELINEUS - O. VIVERRINI - CLONORCHIS SINENSIS - FASCIOLA HEPATICA TREMATODA USUS : - FASCIOLOPSIS BUSKI - ECHINOSTOMA - HETEROPPHYDAE TREMATODA PARU : - PARAGONIMUS WESTERMANI

2.

3.

4.

TREMATODA DARAH
SCHISTOSOMA (BILHARSIA) YANG PENTING UNTUK MANUSIA : - S. JAPONICUM - S. MANSONI - S. HAEMATOBIUM - ADA 10 SPESIES PADA MANUSIA H.D. --- MANUSIA H.R. --- BERBAGAI BINATANG H.P. --- KEONG AIR ONCOMELANIA

SCHISTOSOMA (BILHARZIA)
SIFAT UMUM : - HIDUP DLM DARAH --- VENA - TERDIRI JANTAN DAN BETINA - MEMPUNYAI SATU H.P. (KEONG ONCOMELANIA)

- CERCARIA --- EKOR BERCABANG

- INFEKSI --- MENEMBUS KULIT - TELUR : + TIDAK MEMPUNYAI OPERCULUM + TDPT DLM KAPILER VENA KECIL USUS & V.U. + DIAMETER : 120 X 60 MIKRON - SPESIES YANG HIDUP DALAM BINATANG KADANG-KADANG MENINFEKSTER MANUSIA

LINGKARAN HIDUP
TELUR (BERSAMA FAESES/URIN) MIRACIDIUM SPOROKISTA II HD JANTUNG KANAN JANTUNG KIRI HEPAR (DEWASA) SPOROKISTA I CERCARIA ALIRAN DARAH PARU-PARU SISTIM PORTAL TEMPAT PREDILEKSI

TEMPAT PREDILEKSI
S. JAPONICUM : - V. MESENTERICA SUP.
S. MANSONI : - V. MESENTERICA INF. S. HAEMATOBIUM : - V. MESENTERICA INF - V. HAEMORRHOIDALIS - PLEXUS VESICALIS

PATOGENESA
KELAINAN DISEBABKAN OLEH : - CERCARIA

- CACING DEWASA
- TELUR

PERJALANAN PENYAKIT --- 3 STADIUM :

- MASA TUNAS -- CERCARIA MENEMBUS KULIT -- DEWASA : - KEL. KULIT - GGN PARU-PARU - GGN HEPAR - MASA AKUT -- PARASIT BERTELUR DALAM USUS/VU -- TELUR --- TRAUMA/IRITASI PDRHAN --- PSEUDO ABSES - MASA KRONIK PERUBAHAN JARINGAN FIBROSIS DARI ORGAN (HEPAR & LIEN) ---- HEPATOSPLENOMEGALI ---- ASCITES

SCHISTOSOMA JAPONICUM
HOSPES :

- MANUSIA
(ORIENTAL SCHISTOSOMIASIS)

- ANJING
- KUCING

- RUSA
- TIKUS

PENYEBARAN
TIONGKOK

JEPANG
FILIPINA

THAILAND
INDONESIA SULAWESI TENGAH

MORFOLOGI
JANTAN

- DIAMETER 12 - 20 mm X 0.5 mm
- CUTICULA BERDURI HALUS ---- LICIN - TESTIS 7 BUAH LETAK BERDERET - AV & AO BAGIAN CRANIAL - DARI AV S/ UJUNG CAUDAL --- TUBUH

MELIPAT MEMBENTUK CANALIS

GINAECOPORUS

BETINA : - FILIFORMIS DIAMETER 20 mm X 0.25 mm

- OVARIUM --- TUBUH

- UTERUS PANJANG. LURUS, MENGANDUNG

TELUR
- CUTICULA BERDURI HALUS -- LICIN

S. Japonicum (kulit licin, tidak ada tuberkel ) (a) Dewasa (b) larva miracidium (c) larva serkaria

TELUR
-OVAL --- BULAT - DIAMETER 75 X 60 MIKRON - DINDING BGN LAT -- BERLEKUK DANGKAL (DURI)

- BERISI MIRACEDIUM

SIKLUS HIDUP

PATOGENESA DAN GEJALA PENYAKIT

STD I : - GATAL-GATAL/URTICARIA

- DEMAM - LAB : HIPEREOSINOFILIA STD II : - GGN G.I.T + DEMAM

STD III : - CHIRROSIS HEPATIS --- ASCITES - SPLENOMEGALI - GGN NEUROLOGI - GGN PARU=PARU

DIAGNOSA
KLINIK

LABORATORIUM --- TELUR DALAM FAECES BIOPSI

REAKSI IMUNOLOGI/SEROLOGI

PENGOBATAN - OBAT EMETICUM - PRAZIKUANTEL P.O. (OBAT PILIHAN)

PROGNOSA - STD DINI BAIK - KRONIK --- JELEK

PENCEGAHAN

- CASE FINDING
- PENGOBATAN INTENSIF - PEMBERANTASAN H.I.

- HIGIENE PERSOEL

SCHISTOSOMA MANSONI
HOSPES : - MANUSIA - SCHISTOSOMIASIS MANSONI

- HEPATIC SCHISTOSOMIASIS
- ANJING - KERA PENYEBARAN : - AFRIKA DELTA S.NIL - TIMUR TENGAH

- AMERIKA SELATAN - BRASIL

- VENEZUELA

MORFOLOGI :
+JANTAN : - SAMA DENGAN S. JAPANONICUM
- BTK SPT DAUN YG MELIPAT - PANJANG 1 CM - CUTICULA TUBERCEL > BESAR - TESTIS --- 6 - 9 BUAH - CANALIS GINECOPORUS

+ BETINA : - FILIFORMIS DIAMATER 714 mm

- OVARIUM PERTENGAHAN BADAN - MEMP. RECEPTACULUM SEMINALIS - UTERUS PENDEK, BERISI BBRP TELUR - CUTICULA TUBERCEL BESAR

S. Mansoni

Kulit dengan tuberkel kasar

TELUR
- OVAL MEMANJANG

- TRANSPARANT
- DIAMETER 155 X 65 MIKRON

- TDPT DURI PADA DDG LAT.

- BERISI MIRACIDIUM

SIKLUS HIDUP
- SAMA DENGAN S.JAPONICUM - DEWASA HIDUP DALAM VENA USUS TU COLON DAN RECTUM - TELUR DAPAT TSBR KE HEPAR

PATOGENESA & GEJALA

STD I STD II STD III

SAMA S. JAPONICUM (LEBIH RINGAN)

DIAGNOSA : - KLINIK - LAB --- - TELUR DALAM TINJA - BIOPSI JARINGAN - REAKSI IMUNOLOGIS/ SEROLOGIS

PENGOBATAN PROGNOSA PENCEGAHAN

SAMA S. JAPONICUM

SCHITOSOMA HAEMATOBIUM
HOSPES : - MANUSIA VESICAL BILHARZIASIS
SCHISTOSOMIASIS HAEMATOBIUM

- BABON - MAMALIA LAIN PENYEBARAN : - AFRICA MESIR - SPANYOL

MORFOLOGI
JANTAN :
- DIAMETER 10-15 mm X 0.8 -1 mm - CUTICULA --- TUBERCEL KECIL-KECIL - TESTIS --- 4 5 BUAH DEKAT A.V. - CANALIS GINAECOPORUS MULAI DARI AV KE CAUDAL

BETINA :
- FILIFORMIS (DIAMETER 20 mm X 0.25 mm) - OVARIUM MEMANJANG - CUTICULA TUBERCEL KECIL - GLD VITELLARIA MENGISI BGN POST TUBUH

S. Haematobium
Kulit dengan tuberkel halus

TELUR
- KELUAR BERSAMA URIN/FAESES - OVAL MEMANJANG - DIAMETER 150 X 60 MIKRON

- SALAH SATU KUTUB MEMP DURI

- BERISI MIRACIDIUM - WARNA COKLAT KEKUNINGAN

SIKLUS HIDUP
-- CACING DEWASA PLEXUS V.URINARIA/ VENA RECTUM

PATOGENESA & GEJALA : STD I SAMA S. JAPONICUM STD II CYSTITIS HEMATURIA STD III CYSTITIS KRONIKA - HEMATURI - PYURIA - DYSURIA
DIAGNOSA --- KLINIK - LAB : - TELUR DLM URIN - BIOPSI V.URINARIA

PROGNOSA, PENGOBATAN, PENCEGAHAN SAMA S. JAPONICUM

PARAGONIMUS WESTERMANI
HOSPES : - MANUSIA DAN BINATANG PEMAKAN UDANG BATU/KETAM - PENYAKIT : PARAGONIMIASIAS PENYEBARAN : - BINATANG SBG INFEKSI AUTOCHTON - PADA MANUSIA SBG KASUS IMPOR

MORFOLOGI
CACING DEWASA : - BENTUK SEPERTI BIJI KOPI - UKURAN 1 CM - SEKUM BERBELOK BELOK - TESTIS 2 BERLEKUK, LETAK BERDAMPINGAN (POSTERIOR TUBUH) - OVARIUM ANTERIOR TESTIS - KEL.VIT.LAT TENGAH DAN KAUDAL TELUR : - LONJONG - 10 X 60 MIKRON - OPERCULUM YANG TERTEKAN KEBAWAH - ISI : SEL OVUM DIKELILINGI GRANULA

Telur

LINGKARAN HIDUP : Cacing dewasa Telur M HP. I : keong air M - S - R1 - R2 - C HP.II : udang batu/ketam C - M - dalam 3-6 bulan HD duodenum - ekskistasi menembus dd usus rongga perut diafragma Paru jar.H cacing dewasa reaksi jar cacing terbungkus kista (biasa 2 kista) hidup dalam kista paru keluar bersama sputum 2 minggu berisi mirasidium

Lingkaran hidup

Diagnosa

- Telur dalam : - sputum - cairan plura - kadang-kadang tinja - Reaksi serologi membantu diagnosa

Pengobatan : Obat pilihan :- prazikuantel - bitional Epidemiologi : - Kebiasaan makan udang batu/ketam yang tidak dimasak dengan baik - Cuci tangan bersih ssdh. kerjakan ketam/udang