GANGGUAN KESEIMBANGAN

BPPV

Gangguan Keseimbangan yang sering dijumpai Penyakit Degeneratif Idiopatik yang sering ditemukan Usia dewasa muda dan usia lanjut (pria : wanita = 1:2) Di Amerika Serikat : 20% Di Indonesia : 30%

Ilmu Pengetahuan mengenai BPPV terus berkembang Pengetahuan baru tentang patofisiologi mempengaruhi perubahan penanggulangannya Diagnosis dini dan Penatalaksanaan mutakhir

Seluruh aspek BPPV

Definisi Patogenesis Diagnosis Penatalaksanaan

DEFINISI
VERTIGO Vertere (memutar) : Rasa berputar Rasa oleng Rasa tidak stabil Rasa pusing (dizziness)
Nyeri Kepala (Sefalgia)

BPPV

vertigo dengan nistagmus vertikal, horizontal atau rotatoar yang dicetuskan oleh perubahan posisi kepala

Anatomi dan Fisiologi Sistem Keseimbangan Perifer

Alat Vestibuler/Keseimbangan : Labirin

Reseptor Vestibuler di Labirin

1. Sel Rambut Krista ampula pada KSS = Percepatan Sudut Makula pada Organ Otolit = Percepatan Linier Posisi dari stereosilia relatif terhadap kinosilium : Tereksitasi Terinhibisi 2. Kanalis Semisirkularis Ketiga kanalis saling tegak lurus satu dengan yang lainnya Pada waktu rotasi, salah satu dari pasangan kanalis akan tereksitasi sementara yang satunya akan terinhibisi
3. Organ Otolit Utrikulus terletak hampir horizontal, dan Sakulus hampir vertikal

ETIOLOGI 50% Idiopatik Trauma Kepala/Leher Operasi Telinga Tengah Operasi Stapedektomi Proses degenerasi pada telinga

PATOFISIOLOGI 1. Teori Kupulolitiasis

1962, Schuknecht adanya partikel yang melekat pada kupula krista ampularis Schuknecht menemukan partikel basofilik yang melekat pada kupula melalui pemeriksaan fotomikrografi. kanalis semisirkularis menjadi lebih sensitif terhadap gravitasi. dianalogikan sebagai adanya suatu benda berat yang melekat pada puncak sebuah tiang. Akibatnya timbul nistagmus dan pening (dizziness).

2. Teori Kanalitiasis
1980, Epley adanya partikel yang bebas bergerak (canalith) di dalam kanalis semisirkularis. menyebabkan endolimfe dalam kanalis semisirkularis menjauhi ampula sehingga terjadi defleksi kupula. Defleksi kupula ini menyebabkan terjadinya nistagmus. Bila posisi kepala dikembalikan ke awal, maka terjadi gerakan sebaliknya dan timbul pula nistagmus pada arah yang berlawanan. adanya masa laten antara perubahan posisi kepala dengan timbulnya nistagmus.

Trauma kepala
otokonia yang terdapat pada utrikulus dan sakulus terlepas memasuki kanalis semisirkularis sebagai kanalit menyebabkan timbulnya keluhan vertigo pada BPPV

Diagnosis
Manifestasi klinis
perubahan posisi kepala serangan

nistagmus
masa laten = 10 detik durasi 30-60 detik

mual dan muntah

Fase cepat nistagmus

Putar ke kanan

VPPJ kanalis posterior kanan VPPJ kanalis posterior kiri

Fase cepat ke atas

Putar kekiri

Putar ke kanan

VPPJ kanalis anterior kanan VPPJ kanalis anterior kiri

Fase cepat ke bawah

Putar ke kiri

Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang

Perasat Dix-Hallpike Perasat Sidelying

Penatalaksanaan
Observasi Obat-obatan Reposisi kanalit
Canalith Repositioning Treatment (CRT) Perasat liberatory Latihan Brandt-Daroff