Professional Documents
Culture Documents
Fibrinolitice,
Antitrombotice: Aspirina, Inhibitori R. GP IIb/IIIa, Heparina, Heparine cu GM mica, Nitrati Antagonisti de calciu
cardiaca Beta blocante Verapamil, Diltiazem Amiodarona Forta de contractie Beta blocante Verapamil, Diltiazem
Tensiunea
peretelui
Reducerea progresiei placii aterosclerotice Stabilizarea placii Prevenirea trombozei daca survine disfunctia endoteliala sau ruptura placii
Ameliorarea prognosticului
1. Antitrombotice Aspirina, clopidogrel
2. Hipolipemiante statine (prima linie), fibrati (DZ, sindr. metabolic, HDL si TG), acid nicotinic (asociere cu statine)
3. IECA comorbiditati sau pacienti cu angina si boala coronariana dovedita
Reducerea simptomelor
1.
2.
3.
4.
5.
Nitrati Cu durata scurta Cu durata lunga Beta blocante - 1, reduc frecventa crizelor si cresc toleranta la efort Blocante de calciu - reduc frecventa crizelor si cresc toleranta la efort, eficacitate similara cu BB Activatori canale de potasiu - nicorandil Agenti metabolici trimetazidina, efecte hemodinamice limitate
PREPARATE COMERCIALE
1. NITROGLICERINA (Nitroglicerina, Nitro Mack, Nitromint, Nitroderm TTS) cpr. sublinguale 0,5 mg caps. ret. 2,5; 5 si 7,5 mg aerosol 0,4 mg/doza f. 1,5 mg/ml, 10 ml TTS - 5mg/24 ore sau 10 mg/24 ore unguent
PREPARATE COMERCIALE
2. ISOSORBID DINITRATUL (Isosorbit Dinitrat, Isodinit, Iso Mack Retard, Cordil 40 SR) cpr. 5 mg, 10 mg, 20 mg cps., cpr. ret. 20 mg, 40 mg, 60 mg spray 1,25 mg/doza
4. PENTAERITRIL TETRANITRATULNitropector,Pentalong
cpr. 20 mg, 50 mg
PREPARATE COMERCIALE
5. MOLSIDOMINA - (Corvaton, Molsihexal) cpr. 1 mg, 4 mg
cpr. ret. 8 mg
Activatori canale de potasiu - NICORANDILUL -
(Ikorel)
cpr. 20 mg
DOZE
5-10 mg/zi
comprimate 2,5; 5, 10 mg
cpr., cps. 60, 90, 120, 180 mg cpr. ret. 90 mg pulb. inj. 25 mg
DCI
Denumire comerciala
5-20 mg/zi
cpr. 5, 10 mg cpr. 20 mg
Tt imediat
Nitrat cu durata scurta, sl sau bucal Aspirina 75-150 mg/zi Clopidogrel 75 mg/zi Ezetimib+statina
Ameliorarea prognosticului
Statina in functie de tinta CST IECA caz de boala CV dovedita BB in caz de IMA anterior
Ameliorarea simptomelor
Fara control
Terapie Simptome necontrolate dupa Subclasa BCC combinata Nitrat cu Optimizarea dozei durata lunga Revascularizare Fara control
Mycek M, Harvey. R, Champe P. Lippincotts Illustrated reviews: Pharmacology 2nd ed. 2000.
HTA
Diabet zaharat Boli renale cronice
Nitrati
Nitrati Nitrati
Beta blocant Blocant de calciu Blocant de calciu Beta blocant Blocant de calciu
OBIECTIVE Controlul durerii Identificarea pacientilor pentru terapia de reperfuzie Triajul pacientilor cu risc scazut Evitarea externarii necorespunzatoare a pacientilor cu IMA
CONTROLUL DURERII, DISPNEEI SI ANXIETATII Morfina - inj. iv. 4-8 mg, repetat la 5 - 15 min interval O2 2-4 L/min Tranchilizante la pacientii cu anxietate mare
TERAPIA ANTIISCHEMICA
Nitroglicerina adm. sublinguala la pacientii fara semne de ischemie in derulare Iv daca nu raspund la terapia sublinguala, 10 mcg/min, se creste cu 10 mcg/min la 3-5 min, pana la doza maxima de 200 mcg/min terapia cu nitrati evitata la pacientii cu TAS<90 mmHg, bradicardie sau tahicardie severa
TERAPIA ANTIISCHEMICA
Beta blocante initierea terapiei orale in primele 24 de ore, in absenta CI Admin iv in cazuri selectionate, cu precautie Aspirina 160 - 325 mg/zi, initiere rapida a terapiei IECA reduc mortalitatea postIMA Sartani alternativa pentru IECA
TRATAMENT DE DURATA
Antiagregante plachetare Aspirina 75-100 mg/zi Clopidogrel 75 mg/zi, la cei care au primit initial sau la cei cu CI la aspirina Anticoagulante - INR=2-3 Intoleranta la antiagregante plachetare Alte indicatii FiA Asociere cu aspirina pacienti cu risc crescut pt BTE Asociere cu antiagregante montare de stent recenta
TRATAMENT DE DURATA
Beta blocante adm orala la toti pacientii in absenta contraindicatiilor IECA - adm orala la toti pacientii in absenta contraindicatiilor Sartani in caz de intoleranta la IECA Statine la toti pacientii in absenta contraindicatiilor, LDL colesterol tinta <100 mg/dl