BAB I LAPORAN KASUS

I. IDENTIFIKASI Nama Jenis kelamin Umur Alamat Kebangsaan Agama MRS : By. R : Perempuan : 3 hari : Dalam kota : Indonesia : Islam : 31 Oktober 2007

II. ANAMNESIS Keluhan Utama (alloanamnesis) Tidak memiliki anus Riwayat Perjalanan Penyakit Sejak lahir, os tidak BAB. Umur 2 hari, os muntah, warna kehijauan, frekuensi 2-3 x/hari, 10-15 menit setelah minum susu. BAK biasa, BAB (-). 1 hari SMRS, os diketahui tidak mempunyai anus, muntah (+), kembung (+), kuning (+), sesak nafas (+). Os kemudian dirujuk ke RSMH.

III.PEMERIKSAAN FISIK A. Status Generalis Keadaan umum : sedang

Berat badan Suhu Nadi Pernapasan Pupil Mata Kulit KGB Leher Paru-paru Jantung Abdomen Genitalia Eksterna Ekstremitas Superior Ekstremitas Inferior Anal B. Status Lokalis Regio Abdomen I P P A : cembung : lemas : tympani

: 2500 gr : 37,2 C : 156 x/menit : 64 x/menit : Isokor : Konjunctiva pucat, sklera ikterik : Tidak ada kelainan : Tidak ada pembesaran : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Lihat status lokalis : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Lihat status lokalis

: Bising usus (+) normal

Regio Anal I : Anus (-) Anal dimple (+) Fistula (-)

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG A. Pemeriksaan Laboratorium Hb Ht Leukosit Trombosit LED Hitung jenis : 19,3 g/dl : 58 vol% : 10.600 /mm : 337000 /mm : 3 mm/jam : -Basofil 0 -Eosinofil 0 -Batang 0 -Segment 85 -Limposit 15 -Monosit 0 Kimia darah Bilirubin total : 14,84 mg/L Serologi CRP : positif 24 mg/L

B. Pemeriksaan Radiologis Jarak antara marker dengan punctum dimple 1,2 cm

V. DIAGNOSIS KERJA Atresia ani

VI. PENATALAKSANAAN -puasa -IVFD D10% + NaCl 15% 6 cc gtt 15x/menit -NGT terbuka -kateter uretra -AB -colostomy cito -rencana PSARP

VII.

PROGNOSIS : bonam

Quo ad vitam

Quo ad functionam : dubia ad bonam