Universidad Autnoma de Chihuahua Facultad de Enfermera y Nutriologa

Crisis convulsivas

Docente-Susana Salazar Alumno-Ricardo Arturo Chvez Ortiz Grado y grupo- 8-A Matricula-238603

Crisis convulsivas en el adolecente Las convulsiones son la urgencia neurolgica ms frecuente en pediatra. Aunque la mayora de las veces los nios llegan a la consulta en la fase poscrtica, es decir sin actividad convulsiva, en ocasiones puede tratarse de una urgencia vital, especialmente en las crisis prolongadas que conducen al status convulsivo. Una crisis convulsiva es una descarga sincrnica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localizacin se manifiesta con sntomas motores, sensitivos, autonmicos o de carcter psquico, con o sin prdida de conciencia. Las convulsiones pueden ser sintomticas o secundarias, es decir, desencadenadas por un estmulo transitorio que afecte a la actividad cerebral (hipoglucemia, traumatismos, fiebre, infeccin del sistema nervioso central), o de carcter idioptico sin relacin temporal con un estmulo conocido; cuando stas ltimas tienen un carcter recurrente se utiliza el trmino epilepsia. Etiologa. Neonatos -Encefalopata hipxico-isqumica - Infeccin sistmica o del sistema nervioso central -Alteraciones hidroelectrolticas -Dficit de piridoxina -Errores congnitos del metabolismo -Hemorragia cerebral -Malformaciones del sistema nervioso central Lactantes y nios -Convulsin febril -Infeccin sistmica y del sistema nervioso central -Alteraciones hidroelectrolticas -Intoxicaciones -Epilepsia

Adolescentes -Supresin o niveles sanguneos bajos de anticonvulsivantes en nios epilpticos -Traumatismo craneal -Epilepsia -Tumor craneal -Intoxicaciones (alcohol y drogas) . Clasificacin de las crisis epilpticas Crisis parciales (focales) Crisis parciales simples (sin afectacin del nivel de conciencia) - Motoras - Con signos somato-sensoriales (visuales, auditivos, olfatorios, gustativos, vertiginosos) - Con sntomas autonmicos - Con sntomas psquicos Crisis parciales complejas (con afectacin del nivel de conciencia) Crisis parciales que evolucionan a crisis secundariamente generalizadas Crisis generalizadas Ausencias Crisis mioclnicas simples o mltiples Crisis clnicas Crisis tnicas Crisis tnico-clnicas Crisis atnicas (astticas)

-Convulsiones focales Las convulsiones parciales tienen lugar cuando se produce una funcin elctrica cerebral anormal en una o ms zonas de uno de los lados del cerebro. Las convulsiones focales tambin se pueden denominar convulsiones parciales. Existen dos tipos de convulsiones focales, que son los siguientes: -Convulsiones focales simples Las convulsiones tpicamente duran menos de un minuto. Puede presentar diferentes sntomas dependiendo del rea del cerebro afectada. Si el funcionamiento anormal del cerebro es en el lbulo occipital (la parte de atrs del cerebro que participa en la visin) se puede sufrir alteraciones de la vista. -Convulsiones focales complejas Este tipo de convulsiones generalmente ocurre en el lbulo temporal del cerebro, la zona del cerebro que controla el funcionamiento de las emociones y la memoria. La convulsin suele durar entre uno y dos minutos. Generalmente se pierde el conocimiento durante estas convulsiones y puede presentar diversos comportamientos. Convulsiones generalizadas Las convulsiones generalizadas afectan a ambos lados del cerebro. Existe prdida del conocimiento y un perodo postictal despus de la convulsin. Convulsiones de ausencia (tambin llamado petit mal) Estas convulsiones se caracterizan por un breve estado de conciencia alterada y episodios con la mirada fija. La convulsin no suele durar ms de 30 segundos. Algunas veces este tipo de convulsin se confunde con un problema de aprendizaje o de comportamiento. Sntomas. La aparicin de una convulsin y su expresin sintomtica difiere dependiendo de la zona neuronal afectada. Una convulsin puede durar desde unos segundos hasta un estado epilptico, una contraccin que no suele detenerse sin intervencin mdica. Sin embargo, un ataque puede ser tan sutil como el entumecimiento de una parte del cuerpo, una prdida breve o de largo plazo de la memoria, parpadeos o destellos luminosos, la liberacin de olores desagradables sin causa aparente por los rganos internos, un extraa sensacin epigstrica o una sensacin de miedo o temor con un estado de confusin que en algunos casos conduce a la muerte durante la convulsin.

Tratamiento -Independientemente del tipo de crisis, el tratamiento urgente es comn a todas las convulsiones -La mayora de los nios que tienen una convulsin llegan a la consulta en la fase poscrtica ya que lo habitual es que las convulsiones infantiles cedan espontneamente. As pues, cuando un nio se presenta con actividad convulsiva hay que pensar que lleva convulsionando un tiempo considerable. Cuanto ms prolongada sea la crisis ms difcil ser su reversibilidad y peor su pronstico. -Se define como status epilptico aquellas crisis que se prolongan durante ms de 30 minutos, o cuando las crisis se repiten durante este periodo de tiempo, sobre todo sin recuperar la conciencia. El xito del tratamiento no depender, en general, de la eleccin de uno u otro medicamento antiepilptico, sino en el hecho de seguir protocolos de actuacin sistematizados El tratamiento farmacolgico consta de: -diazepam -midazolam -fenitoina -fenobarbital

Diagnostico. -anamnesis -examen fsico: -Valoracin del estado general. Los dos cuadros ms graves que deben ser diagnosticados con urgencia son: sepsis (disminucin de la perfusin perifrica, hipotensin, fiebre, petequias) e hipertensin intracraneal (bradicardia, hipertensin arterial, alteracin del patrn respiratorio, vmitos). Inicialmente, algunos de estos datos sern difciles de explorar si existe actividad convulsiva. -Exploracin neurolgica. Debe ser minuciosa con especial atencin a los signos de infeccin intracraneal (meningismo, alteracin del sensorio) o de focalidad neurolgica.

-Puncin lumbar. Debe realizarse en todos los nios menores de 12 meses que tienen una convulsin asociada a fiebre

-Tomografa axial computarizada (TAC): aquellos nios que presentan: signos de hipertensin intracraneal, focalidad neurolgica, crisis parciales, focalidad en el EEG, historia de traumatismo previo, o dificultad para controlar las crisis

-Determinacin de txicos en sangre. Se har en caso de sospecha de intoxicacin. -Electroencefalograma (EEG). No es una prueba de urgencias excepto en aquellas convulsiones difciles de controlar o en los casos en los que el sensorio no se recupera en un tiempo razonable

Conclusin: En conclusin sobre este padecimiento tenemos que ser muy cuidadosos o minuciosos en el diagnostico tanto mdicos como personal de enfermera para as saber por que esta teniendo crisis convulsivas y cual va a hacer el mejor tratamiento que se le va a dar a este paciente.

Bibliografa: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/convulsiones.pdf http://es.wikipedia.org/wiki/Convulsi%C3%B3n http://www.semes.org/revista/vol17_5/s68.pdf http://www.abchospital.com/turismo-medico/informacion-adicional/centroneurologico/Crisis_Convulsivas.pdf