HEMATO 4 LIMFOAME MALIGNE

Limfoamele sunt tumori maligne ale sistemului imun, localizate pe diverse tesuturi , definite prin absenta tabloului leucemic la debutul bolii. Sunt 2 forma de limfoame :-boala Hodgkin si limfoamele nehodgkiniene. Limfoamele nehodgkiniene : Sunt de 3 ori mai frecvente , pot aparea in orice tesut ; debutul clinic poate fi ganglionar sau extraganglionar. Foarte important in stadializarea bolii si precizarea diagnosticului il joaca biopsia ganglionara ,din tractusul gastro-intestinal,ficat,maduva ,plaman,os sau alt organ suspectat ,cu examenul anatomopatologic . Alte examene de laborator sunt cele de imunologie si biologie moleculara ( markeri imunologici pentru limfocite B, antigenul CD45,identificarea , prin anticorpi monoclonali ,a receptorilor de limfocit T) ,imunocitochimie si citogenetica. Ca examene curente : hemoleucograma ,frotiul de sange si medular ,electroforeza proteinelor. Boala Hodgkin : Cauza bolii este necunoscuta ,dar se poate suspecta o susceptibilitate genetica ,posibil o serie de factori etiologici cum ar fi expunere la unele substante chimice,praf de lemn ,etc. Diagnosticul bolii se bazeaza pe examenul histopatologic ,care si asigura o clasificare a bolii. Date de laborator : testele cele mai frecvente sunt hemoleucograma anemii moderate ,normocrome, VSH in general crescuta ,poate fi un test de urmarire a evolutiei bolii,probe biochimice de sideremie scazuta,TIBC crescut,electroforeza proteinelor,dozari de calciu,LDH,fosfataza alcalina, CRP,etc.

GAMOPATII MONOCLONALE Mielomul multiplu Este o boala care apare prin transformarea maligna a limfocitelor B si precursori ai acesteia. Celulele maligne au aspect de plasmocite ce secreta imunoglobuline monoclonale (paraproteine )ale caror lanturi usoare sunt de un singur tip Kappa sau Lambda . Locul primar de proliferare a plasmocitelor maligne este maduva osoasa. Date de laborator : - hemoleucograma si frotiurile de sange si medular (punctie sternala ) arata o anemie normocroma,normocitara cu trombocitopenie si neutropenie ; pe frotiu specific sunt hematiile dispuse ,,in fisicuri. - VSH crescut ,in general - Fosfataza alcalina crescuta,electroforeza proteinelor serice si urinare , imunoelectroforeza. - Dozarea calciului,creatininei Alte afectiuni sunt :Gamopatii monoclonale benigne ,Crioglobulinemii ,Amiloidoza