NUR 125 

Clinical Preparation Instructions 
The clinical focus for NUR 125 includes fundamental nursing theory, process, scope, and skills related to meeting 
the basic human needs of the adult patient.  

Preparation for clinical: 

Obtain patient information prior to implementation of care. Read patient record, nursing notes, medications, 
labs, reason for admission, pathophysiology of primary diagnosis, signs & symptoms leading to diagnosis, 
treatments ordered, prioritized problem list, one NANDA nursing diagnosis (Nursing Care Plans & 
Documentation), expected outcomes. 

Patient Profile: 

Patient initials _______   Age _______    Gender_______   Race _______ 

Marital Status ______________________________               Occupation ______________________________  

Reason for Hospitalization ______________________________   (medical diagnosis or chief complaint) 

History of present illness (HPI): (summarize health care provider’s H & P) 
 
 
 
 
Past medical, surgical or mental health history: 
 
 
 
 
Social history (religion, education, cultural assessment, family arrangement, habits, support system): 
 
 
 
 
Pathophysiology of primary diagnosis: (May use addendum), (include signs & symptoms leading to medical 
diagnosis) 
 
 
 
 
Problem list: (prioritize according to Maslow’s Hierarchy of needs) 
 
1. 
 
2. 
 
3. 
 
4. 
 
5. 
 
 NUR 125 
Clinical Preparation Instructions 
Nursing diagnosis: (From Nursing Care Plans & Documentation Text) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Treatments: (nursing interventions) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Evaluation: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Medications: 
 
 
 
Allergies: 
 
 
 
 NUR 125 
Clinical Preparation Instructions 
Medication  Medication  Why given to patient?  Nursing implications  Common side effects 
Route  Classification  Teaching 
Safe Dosage Range  Mode of Action 

         
 
 
 
 
 
         
 
 
 
 
 
         
 
 
 
 
 
         
 
 
 
 
 
         
 
 
 
 
 
         
 
 
 
 
 
Reference: 
 
 
 
 
 
 NUR 125 
Clinical Preparation Instructions 
Labs 
Lab  Result  Normal Range  Treatment  WHY abnormal 
Sodium         
 
Potassium         
 
Calcium         
 
Carbon Dioxide         
 
Phosphorus         
 
Chloride         
 
BUN         
 
Creatinine         
 
Glucose         
 
Lipase         
 
WBC         
 
Hgb         
 
Hct         
 
Platelets         
 
INR         
 
PT         
 
PTT         
 
P02         
 
PC02         
 
pH         
 
HC03         
 
Reference: 
 
 
 
ADDENDUM