SECIUNEA I AFECIUNI ALE OASELOR I ARTICULAIILOR

Posted on 20 decembrie 2012by veritas85

1. Osteomielita O infecie osoas cauzat, de obicei, de bacterii, n special stafilococul auriu. Exist 2 forme de osteomielita, acut i cronic. La copii, se ntlnete doar forma acut. Sunt afectate n special oasele lungi. Infecia ce cauzeaz apariia bolii provine, de regul, din alte regiune a corpului i se rspndete la oase prin circulaia sanguin sau de la un esut nvecinat. Ea poate ncepe i de la nivelul osului n cazul n care exista o predispoziie, precum u n traumatism recent. n interiorul osului infectat se produce puroi, ce poate provoca formarea unui abces. Abcesul diminua aportul sanguin la nivelul osului. Osteomielita cronic apare atunci cnd esutul osos este distrus n urma aportului sanguin sczut. Infecia cronic poate persista ani de zile. Diagnosticul se face prin examen radiologi, unde se observa osteoliza (proces de resorbie mineral i organic a osului). 2. Osteoporoza Inseamn os poros. Este caracterizat prin reducerea densitii minerale osoase, asociat cu compromiterea structurii osoase trabeculare, ceea ce predispune osul la fractur n urma unui traumatism de mic intensitate sau chiar n lipsa acestuia. Oasele sunt ns mai puin dense, prin pierdere de substan osoas, ceea ce se reflect n structura lor intern, care este profund afectat asemenea unei esturi vechi, cu urzeala subiat i pe alocuri rupt. Aproape oricine poate face osteoporoz, dar sunt predispuse la acest lucru mai ales persoanele de sex feminin (aprox. 80 % dinte pacienii cu osteoporoz sunt femei), mai ales dac au avut deja menopauza, i chiar i mai mult dac au avut -o nainte de vrsta de 45 de ani. Ali factori de risc:

vrsta peste 65 de ani;

tratament cronic cu corticosteroizi; aport inadecvat de calciu alimentar; activitate fizic insuficient; greutate corporal prea mic. Masa osoas (densitatea osoas) reprezint cantitatea de os prezenta n structura scheletica. Cu ct densitatea e mai mare cu att osul e mai puternic. Densitatea osoas e influenat puternic de factori genetici care uneori sunt influenai de factorii de mediu i de medicamente. De exemplu brbaii au o densitate osoas mai mare dect a femeilor. n mod normal densitatea osoas acumulat n timpul copilriei atinge un maxim n jurul vrstei de 25 de ani. Aceasta densitate este meninut timp de

aproximativ 10 ani. Dup vrsta de 35 de ani att brbaii ct i femeile pierd n mod normal 0.3 -0.5% din densitatea osoas n fiecare an ca parte a procesului de mbtrnire. Estrogenul este foarte important n meninerea densitii osoase la femei. Cnd nivelele de estrogen scad dup menopauza e accelerat scderea densitii osoase. n timpul primilor 5 10 ani dup menopauza femeile pot suferi o scdere a densitii osoase pn la 2 4 % pe an. Aceasta poate duce la o scdere pn la 25 30% din densitatea osoas n timpul acelei perioade. Accelerarea scderii densitii osoase dup menopauza este o cauz major a osteoporozei la femei. Trei factori sunt eseniali n pstrarea sntii osului de-a lungul vieii: exerciii regulate; aport adecvat de calciu; aport adecvat de vitamina D care e esenial n absorbia calciului. 3. Osteonecroza

Necrozarea esutului osos datorate unei ntreruperi a circulaiei sangvine. Afeciun ea duce la distrugerea celulelor osoase i la prbuirea traveelor osoase. 4. Deformri ale coloanei vertebrale Deviaii n plan frontal spre stnga sau dreapta, numite scolioza, care iau forma literei C sau chiar S, iar n plan sagital de cifoza, respectiv spate ghebos, cum i se mai spune n popor, sau lordoza, o cambrura lombar dincolo de amplitudinea fiziologic. i

cum raul nu vine niciodat singur, statistica medical arat c, de cele mai multe ori, aceste anomalii sunt combinate ntre ele. a). Scolioza Cea mai comun diformitate a coloanei vertebrale. Alte diformiti ale coloanei vertebrale sunt cifoza i lordoza, dar aceste diformiti sunt mult mai puin frecvente. Diagnosticul scoliozei este evocat atunci cnd exist dou anomalii princip ale ale coloanei vertebrale: Curbarea lateral: ceea ce nsemna c dac o coloan este privit n plan anteroposterior apare o curbur anormal n acest plan. Aceasta curbura persista de obicei cnd pacientul se apleac spre nainte s-i ating picioarele cu mna. O uoar nclinare lateral a coloanei vertebrale nu este neaprat o scolioza. Astfel deviaiile laterale mai mici de 10 grade sunt considerate a fi n limite normale. Rotaia vertebrelor: este de obicei greu de observat pe radiografii, dar este intotdeuna prezent ntr-o scolioza real. n 80% dintre cazuri, cauza apariiei scoliozei nu este cunoscut (scolioza idiopatic). Scolioza apare de obicei n copilrie sau n adolescen i este asociat cu factori congenitali.

b.) Cifoza

Deviaie a coloanei vertebrale n plan sagital (n planul vertical de simetrie), prin exagerarea curburilor normale ale coloanei vertebrale. Cifoza se manifest prin curbarea excesiv a coloanei n regiunea toracic, n fa, provocnd cocoaa, compensata fiind, printr-o hiperlordoza cervical i lombar pentru echilibrarea coloanei. Cifoscolioza este o deviaie dubl a coloanei vertebrale, cu convexitate posterioar i curbura lateral. Poziia incorect a copilului pe scaun nc din primii ani de via, la mas, acas i apoi la grdini, la coal, la birou sau n banc, purtarea incorect a ghiozdanului pot genera n timp o parte dintre aceste deformri nedorite. Creterea brusc n nlime, evitarea practicrii regulate a sportului care ntrete musculatura spatelui sau neglijarea kinetoterapiei n cazul n care boala s-a instalat, contribuie la accentuarea deformrii coloanei.

c). Lordoza Curbura fiziologic a coloanei vertebrale scobindu-se spre fat. La orice subiect exist n mod normal dou lordoze moderate: lordoza cervical, situat la nivelul gtului, i lordoza lombar, sau scobitura rinichilor, situat n regiunea lombar; aceasta din urm este mai pronunat la femeie dect la brbat. Aceste dou lordoze sunt compensate de o curbur normal invers (cifoza) a rachisului dorsal.

5. Spondiloza Cunoscut i sub numele de artroza vertebral, spondiloza este o form de reumatism foarte des ntlnit. Este form de reumatism degenerativ produs de uzur discurilor intervertebrale, nsoit de reacii de reparare (osteofite, ciocuri de papagal) la nivelul corpilor vertebrali. Alterrile biochimice ale cartilajelor articulare i discurilor intervertebrale nu se datoresc exclusiv mbtrnirii esuturilor. n marea majoritate a cazurilor apar n urma tulburrii n mecanica articulara declanat de obezitate, scderi ale tonusului muchilor scheletali sau poziii vicioase n timpul muncii. Semnele de spondiloza cervical sunt durerile n regiunea cervical sau occipitala, nepenirea cefei, astenia, ameelile. Poate fi considerat boala profesional, fiind frecvent ntlnit la persoanele care lucreaz vreme ndelungat stnd pe scaun.Spondilozatoracala se manifest ndeosebi prin nevralgie intercostal. Spondiloza lombar este cunoscut sub numele de lumbago. La aceasta, durerea acut este resimit la nivelul alelor, ca urmare a unor eforturi fizice deosebite, a expunerii la frig, umezeala sau cureni de aer. 6. Discopatia Termen cu un caracter general folosit pentru a defini afeciunile discurilor intervertebrale, indiferent de etiologie acestor afeciuni. Evoluia discopatiei se face n

mai multe etape. La nceput, apare durerea lombar datorit iritrii nervului sinovertebral de ctre plcile fisurate ale inelului fibros. Concomitent cu durerea n stadiile urmtoare apare criz de lumbago. Durerea din regiunea lombar mai poate iradia spre fesa sau poate cobor spre genunchi sau pn la picior. n aceast situaie se numete lombosciatica i poate fi semnul unei hernii de disc dac asociaz i un grad de parez, adic membrul afectat se mic dificil, sau piciorul ne scap la anumite micri. a). Hernia de disc vertebrele care formeaz coloana vertebral sunt legate ntre ele de discurile intervertebrale cu rol de amortizare. Aceste discuri sunt rotunde i aplatizate, cu o capsul extern mai dur care nconjoar nucleul (format dintr -un material gelatinos). Dac aceste discuri sunt ndemne, atunci au rol de amortizare a ocurilor i de a menine coloana vertebral flexibil. Presiunile zilnice care acioneaz asupra vertebrelor determina capsula exterioar s hernieze n exterior. Cnd aceste discuri se deterioreaz n urma accidentelor sau a mbtrnirii, vor iei n exterior sau se vor rupe, proces numit hernie de disc. Aceasta se numete de asemenea deplasare vertebral sau ruptura de disc. Herniile de disc pot aprea n orice parte a coloanei vertebrale. ns majoritatea apar la nivelul inferior al coloanei (lombar). Unele apar la nivelul gtului (cervical) i mai rar toracic. Hernierea unui disc se datoreaz de obicei degenerrii inelului fibros. Odat cu naintarea n vrst, discurile ncep s piard din lichidul care le ajuta s-i menin hidratarea i totodat poziia normal. Volumul nucleului pulpos ncepe s scad cu timpul,presiunile nu mai sunt reapartizate uniform pe suprafaa sa. Hernia mai poate aprea i n caz de traumatisme la nivelul coloanei (accidente sportive, rutiere sau de munc, cderi de la nlime, expuneri prelungite la vibraii, micri brute, eforturi intense i susinute fr antrenament prealabil) care determin fisurarea inelului fibros i mpingerea nucleului pulpos n afar prin aceste fisuri. Dac discul herniat apasa asupra unui nerv,vor aprea dureri,amoreli i Amoreala pe un picior,care ncepe de la nivelul ezutului i se extinde spre old, glezna sau picior.

Hernia de disc este o form a dicopatiei lombare. Discopatia vertebral ( lombar) reprezint o boal a discului manifestata, de obicei, printr-o deteriorare a discului intervertebral de la nivelul coloanei vertebrale lombare . b). Lumbago Contractura puternic i dureroas a muchilor paravertebrali lombari care imobilizeaz bolnavul, punndu-l n imposibilitatea efecturii micrilor de aplecare a trunchiului. Bolnavul nu se poate apleca s ridice un obiect de jos, nu poate s-i ncheie pantofii i nu-i poate ndrepta trunchiul.

c). Lombosciatica Sciatica const n durere, furnictur sau parestezii (amoreli) produse prin iritarea nervului sciatic. Nervul lung i foarte voluminos numit sciatic care controleaz muchii oldului, piciorului, gambei, labei piciorului precum i pielea piciorului, care traverseaz toat lungimea piciorului, se inflameaz i cauzeaz boala sciatic. Sindrom care se manifest prin dureri simultane n regiunea lombar, iradiind de-a lungul membrului inferior pe fata posterioara a coapsei i gambei, extinzndu-se uneori n direcia halucelui (degetul mare) sau degetului 5 (degetul mic). n cazul discopatiei i herniei de disc, lombosciatica este consecina iritrii mecanice a rdcinilor nervului sciatic de ctre inelul fibros degradat sau de fragmentele migrate ale nucleului pulpos care ngusteaz zonele de trecere ale filetelor nervoase la nivelul gurilor de conjugare. Debutul durerii este acut cu durere intens lombara la efort sau la cteva ore de la acesta. Durerea iradiaz n membrul inferior pe traiectul nervului sciatici este nsoit de parestezii i tulburri de mers. 7. Artrita Se definete ca fiind o inflamaie a unei articulaii. Este o eroziune, o deteriorare treptat a cartilajului care acoper osul unei articulaii ce ncepe s se uzeze. Sunt multe tipuri: a). Artrita reumatoid este o boal relativ frecventa ce afecteaz articulaiile. n aceast afeciune se inflameaz membrana sinovial ce delimiteaz articulaiile (n

articulaii exist nite formaiuni de esut moale cu rol n stabilitatea i mobilitatea articulara). n timp, consecutiv aceastei inflamaii (sinovita) se produce distrugerea articulaiei, producnd disfuncie articulara (articulaia nu mai funcioneaz normal). b). Osteoartrita este o afeciune n care cartilajul care protejeaz i nvelete suprafeele articulare se deterioreaz o dat cu trecerea timpului. n cele din urm, oasele, nemaifiind separate de cartilaj, se freac unele de altele, ducnd la lezarea esutului i a osului subiacent i determinnd apariia simptomelor articulare dureroase ale osteoartritei. Denumit cteodat boala articulara degenerativa sau osteoartroza, reprezint cea mai frecvent form de artrit i este cauza principal a durerii i invaliditii n rndul adulilor n vrst. c). Guta form de artrit (inflamaia articulaiilor), caracterizat prin episoade dureroase secundare inflamaiei articulaiilor. Boala este caracterizat prin durere, edem, roeaa i cldura local (inflamaie) precum i prin impotenta funcional a articulaiei. Fr tratamentul corespunztor, guta este o boal care prezint recurente (acutizri) frecvente care pot cauza leziuni severe ale articulaiilo r, tendoanelor sau a altor esuturi. Guta este o boal mai frecvena n rndul populaiei de sex masculin. SECIUNEA II AFECIUNI ALE MUCHILOR 1. Crampele musculare contracii involuntare ale muchiului sau ale unui grup de muchi. Durerea care apare este atroce i determin, de cele mai multe ori, impotenta funcional la locul apariiei. Cauzele sunt, de cele mai multe ori, suprasolicitarea muscular i deshidratarea provocat de temperaturi crescute. Alte cauze sunt leziunile traumatice, ntinderile musculare, tulburrile circulatorii sau nervoase. n cazul tulburrilor circulatorii, fluxul de snge care ajunge la muchi este sczut i n timpul repausului, mai ales n somn, crampele apar la nivelul gambei i degetelor de la picioare (crceii). 2. Febr muscular apare la cteva ore de la suprasolicitare sau pe un muchi nenclzit i este rezultatul acumulrii de acid lactic n fibra muscular. Administrarea antiinflamatoarelor orale i exerciiile uoare nltura disconfortul. 3. ntinderea muscular este des ntlnit la sportivi, ca urmare a efortului fizic al musculaturii nenclzite. Contracia muscular provoac durere, care crete ca intensitate direct proporional cu mrimea muchiului. Tratamentul consta n administrarea antiinflamatoarelor orale i unguentelor, dar i efectuarea exerciiilor fizice uoare.

4. Ruptur muscular poate afecta orice fel de persoana n timpul unui efort susinut, preponderent pe musculatura membrelor superioare i inferioare. Durerea care se instaleaz brusc este de mare intensitate i mpiedica micarea. Dac ruptura este incomplet, se deceleaz destul de greu; n cazul rupturilor complete, muchiul este ntrerupt, apare i un hematom, iar simpl palpare este suficient pentru diagnosticare. Primul ajutor consta n protezarea cu o atel, care va permite relaxarea muscular. 5. Distonia tulburare a micrii, caracterizat prin contracii musculare involuntare, care provoac adesea posturi vicioase, torsionate, ale segmentelor afectate. Mecanismele neurologice care fac ca muchii s fie relaxai atunci cnd nu sunt solicitai nu mai funcioneaz corect. Adesea, muchii antagoniti se contracta simultan, ca i cnd ar exista o competiie pentru a prelua controlul prii de corp respective. 6. Distrofia muscular grup de afeciuni rare ereditare, caracterizate prin deteriorarea progresiv a muchilor corpului, antrennd slbiciune muscular i invaliditate. Distrofia muscular se traduce prin slbirea progresiv a musculaturii, i n special a muchilor scheletici (controlai de creier n mod voluntar). Pe msura evoluiei bolii, fibrele musculare necrozate sunt nlocuite de esut conjunctiv i adipos. n unele forme de distrofie muscular sunt afectai miocardul i ali muchi involuntari (netezi) precum i alte organe.