Manual Do Tens Fes Neurodyn II

NDICE Cuidados Gerais com o Equipamento-------------------------------------2
ATENO :
Explicao dos smbolos utilizados----------------------------------------3 Observaes Preliminares---------------------------------------------------5 Descrio do NEURODYN II---------------------------------------------6 NEURODYN II Performance Essencial-------------------------------6
ESTE MANUAL DE INSTRUES FAZ MENO AO EQUIPAMENTO: NEURODYN II FABRICADO PELA IBRAMED.
NEURODYN II - Alimentao Eltrica--------------------------------10 NEURODYN II Controles, indicadores e instrues de uso -----------------------------11 Aprendendo a usar o NEURODYN II----------------------------------14 Interruptor Manual para Estimulao (MS)-----------------------------24 Protocolos pr-programados----------------------------------------------26 TENS - Introduo---------------------------------------------------------33 Aplicaes da TENS-------------------------------------------------------35 Cuidados e Contra-Indicaes--------------------------------------------34 Parmetros de Estimulao------------------------------------------------35 Colocao dos Eletrodos---------------------------------------------------37 FES - Introduo : Indicaes e Contra-Indicaes-------------------40 Programas Gerais Usando FES-------------------------------------------44 Eletrodos Recomendaes----------------------------------------------45 Proteo ambiental---------------------------------------------------------46 Limpeza dos Eletrodos / Manuteno / Garantia-------------------46/47 Localizao de Defeitos---------------------------------------------------49 Termo de Garantia----------------------------------------------------------50 Acessrios e Caractersticas Tcnicas NEURODYN II------------52
pesquisa de satisfao do cliente -----------------------------------------------------------55
SOLICITAMOS QUE SE LEIA CUIDADOSAMENTE ESTE MANUAL DE INSTRUES ANTES DE UTILIZAR O APARELHO E QUE SE FAA REFERNCIA AO MESMO SEMPRE QUE SURGIREM DIFICULDADES. MANTENHA-O SEMPRE AO SEU ALCANCE.
Manual de Operao - 2 edio (revisada em 05/2007)
Cuidados Gerais com o Equipamento

ATENO
RISCO DE CHOQUE ELTRICO
NO ABRIR
O NEURODYN II um equipamento que no necessita de providncias ou cuidados especiais de instalao. Sugerimos apenas alguns cuidados gerais: Evitar locais sujeitos s vibraes. Instale o aparelho sobre uma superfcie firme e horizontal, em local com perfeita ventilao. Evite locais midos, quentes e com poeira. Este equipamento no protegido contra penetrao nociva de gua. Posicione o cabo de rede de modo que fique livre, fora de locais onde possa ser pisoteado, e no coloque qualquer mvel sobre ele. ATENO: Para prevenir choques eltricos, no utilizar o plugue do aparelho com um cabo de extenso, ou outros tipos de tomada a no ser que os terminais se encaixem completamente no receptculo. Desconecte o plugue de alimentao da tomada quando no utilizar o aparelho por longos perodos. No introduza objetos nos orifcios do aparelho e no apie recipientes com lquido. No use substncias volteis (benzina, lcool, thinner e solventes em geral) para limpar o gabinete pois elas podem danificar o acabamento. Use apenas um pano macio, seco e limpo.
Um ponto de exclamao dentro de um tringulo alerta o usurio sobre a existncia de importantes instrues de operao e de manuteno (servio tcnico) no manual de instrues que acompanha o aparelho.
Explicao dos smbolos utilizados no gabinete do equipamento
Na Caixa de Transporte:
ATENO! Consultar e observar exatamente as insrues de uso contidas no manual de operao.
-FRGIL: O contedo nesta embalagem fragil e deve ser transportado com cuidado.
Equipamento CLASSE II. Equipamento no qual a proteo contra choque eltrico no se fundamenta apenas na isolao bsica, mas incorpora ainda precaues de segurana adicionais, como isolao dupla ou reforada, no comportando recursos de aterramento para proteo, nem dependendo de condies de instalao.
5C
-ESTE LADO PARA CIMA: Indica a correta posio para tranporte da embalagem.
50C
Equipamento com parte aplicada de tipo BF.
-LIMITES DE TEMPERATURA: Indica as temperaturas limites para transporte e armazenagem da embalagem.
IPX0 - Equipamento no protegido contra penetrao nociva de

gua.
- MANTENHA LONGE DA CHUVA: A embalagem no deve ser transportada na chuva.
V~ ~ line
- Volts em corrente alternada
- Rede eltrica de corrente alternada
- EMPILHAMENTO MXIMO: Nmero mximo de embalagens identicas que podem ser empilhadas uma 10 sobre as outras. Neste equipamento, o nmero limite de empilhamento 10 unidades.
Observaes Preliminares
Descrio do NEURODYN II
O NEURODYN II foi projetado seguindo as normas tcnicas existentes de construo de aparelhos mdicos (NBR IEC 606011 NBR IEC 60601-1-2 e NBR IEC 60601-2-10). Performance Essencial: O Neurodyn II um equipamento para aplicao de corrente eltrica via eletrodos em contato direto com o paciente para terapia de disfunes neuromusculares. Trata-se de um estimulador transcutneo neuromuscular de correntes TENS e FES. A tcnica consiste na aplicao de suave estimulao eltrica atravs de eletrodos colocados em reas corporais afetadas pela dor (TENS), ou ativar os msculos esquelticos e produzir movimentos (FES). Esta tcnica no invasiva, sem efeitos sistmicos, no causa dependncia e no tem efeitos colaterais indesejveis. A intensidade de corrente necessria ao tratamento depende da sensao do paciente. Sendo assim, o tratamento dever ser iniciado com nveis de intensidade mnimos (bem baixos), aumentando-se cuidadosamente at se conseguir os efeitos adequados ao procedimento e de acordo com a reportagem do paciente. O gabinete do NEURODYN II possui design moderno com painel frontal que possibilita ao terapeuta ajustar facilmente o aparelho. Trata-se de um estimulador transcutneo neuromuscular, de quatro canais com ajuste de intensidade independentes, que geram correntes TENS e FES. Possibilita a escolha de T (durao do pulso) de 50uS a 500uS e de R (freqncia de repetio dos pulsos) de 0,5Hz a 250Hz. A seleo destes parmetros (T e R) feita via teclado de toque com as informaes mostradas em visor display de cristal lquido. O NEURODYN II possibilita os seguintes tipos de corrente: 1- TENS: TENS convencional, acupuntura, breve e intensa. 2- TENS VIF: TENS com variao automtica de intensidade e freqncia. 3- TENSB: TENS BURST (TENS modulado em trens de pulso a 2Hz). 4- FESS: FES sincronizado. 5- FESR: FES recproco. 6- FESS VIF: FES sincronizado com variao automtica de intensidade e freqncia. 7- FESR: FES recproco com variao automtica de intensidade e freqncia.
O NEURODYN II um estimulador transcutneo neuromuscular utilizado nas terapias por correntes TENS e FES. Utiliza tecnologia de microcomputadores, ou seja, microcontrolado. Trata-se de tcnica no invasiva, sem efeito sistmico, no causa dependncia e no tem efeitos colaterais indesejveis. Consiste na aplicao de suave estimulao eltrica atravs de eletrodos colocados em reas corporais afetadas pela dor (TENS), ou ativar os msculos esquelticos e produzir movimentos (FES). Este equipamento corresponde a CLASSE II tipo BF de segurana e proteo. Deve ser operado somente por profissionais qualificados e dentro dos departamentos mdicos devidamente credenciados. No est previsto o uso destas unidades em locais onde exista risco de exploso, tais como departamentos de anestesia, ou na presena de uma mistura anestsica inflamvel com ar, oxignio ou xido nitroso. INTERFERNCIA ELETROMAGNTICA POTENCIAL: Quanto aos limites para perturbao eletromagntica, o Neurodyn II um equipamento eletro-mdico que pertence ao Grupo 1 Classe A. A conexo simultnea do paciente ao estimulador NEURODYN II e a um equipamento cirrgico de alta freqncia podem resultar em queimaduras no local de aplicao dos eletrodos e possvel dano ao estimulador. A operao a curta distncia (1 metro, por exemplo) de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sada do aparelho. Para prevenir interferncias eletromagnticas, sugerimos que se utilize um grupo da rede eltrica para o NEURODYN II e um outro grupo separado para os equipamentos de ondas curtas ou micro ondas. Sugerimos ainda que o paciente, o NEURODYN II e cabos de conexo sejam instalados a pelo menos 3 metros dos equipamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas. Equipamentos de comunicao por radio freqncia, mveis ou portteis, podem causar interferncia e afetar o funcionamento do Neurodyn II.. IBRAMED
7 1- TENS: TENS convencional, acupuntura, breve e intensa. R (freqncia de repetio dos pulsos) - varivel de 0,5 Hz a 10 Hz em steps de 1 Hz e de 10 a 250 Hz em steps de 5 Hz. T (durao do pulso) - varivel de 50 useg a 500 useg em steps de 10 useg. 2- TENS VIF: TENS com variao automtica de intensidade e freqncia. R (freqncia de repetio do pulso) - varredura automtica; decrescendo de 235 Hz a 120 Hz e crescendo de 120 Hz a 235 Hz passando por todas as freqncias intermedirias. T (durao do pulso) - varredura automtica; crescendo de 50 useg a 120 useg e decrescendo de 120 useg. a 50 useg. passando por todas as larguras de pulso intermedirias. 3- TENSB: TENS BURST (TENS modulado em trens de pulso a 2Hz). R (freqncia de repetio do pulso) - neste caso o equipamento escolhe automaticamente a freqncia mais alta (250 Hz) e executar uma modulao de baixa freqncia (2 Hz). Portanto uma portadora alta de 250 Hz com envoltria baixa de 2 Hz. Sendo assim, quando em tens burst, no possvel alterar este parmetro R (Hz). T (durao do pulso) - varivel de 50 useg a 500 useg em steps de 10 useg. 4- FESS: FES sincronizado. R (freqncia de repetio dos pulsos) - varivel de 0,5 Hz a 10 Hz em steps de 1 Hz e de 10 a 250 Hz em steps de 5 Hz.
8 T (durao do pulso) - varivel de 50 useg a 500 useg em steps de 10 useg. 5- FESR: FES recproco. R (freqncia de repetio dos pulsos) - varivel de 0,5 Hz a 10 Hz em steps de 1 Hz e de 10 a 250 Hz em steps de 5 Hz. T (durao do pulso) - varivel de 50 useg a 500 useg em steps de 10 useg. 6- FESS VIF: FES sincronizado com variao automtica de intensidade e freqncia. R (freqncia de repetio do pulso) - varredura automtica; decrescendo de 235 Hz a 120 Hz e crescendo de 120 Hz a 235 Hz passando por todas as freqncias intermedirias. T (durao do pulso) - varredura automtica; crescendo de 50 useg a 120 useg e decrescendo de 120 useg. a 50 useg. passando por todas as larguras de pulso intermedirias. 7- FESR VIF: FES recproco com variao automtica de intensidade e freqncia. R (freqncia de repetio do pulso) - varredura automtica; decrescendo de 235 Hz a 120 Hz e crescendo de 120 Hz a 235 Hz passando por todas as freqncias intermedirias. T (durao do pulso) - varredura automtica; crescendo de 50 useg a 120 useg e decrescendo de 120 useg. a 50 useg. passando por todas as larguras de pulso intermedirias. RISE (rampa de subida do pulso) - tempo de subida do pulso, varivel de 1 a 9 segundos. Regula a velocidade da contrao, ou seja, o tempo desde o comeo at a mxima contrao muscular.
9 Tempos grandes produzem uma lenta, mas gradual contrao. Tempos pequenos produzem uma contrao mais repentina (sbita). DECAY (rampa de descida do pulso) - tempo de descida do pulso, varivel de 1 a 9 segundos. Regula a velocidade com que a contrao diminui, ou seja, o tempo desde a mxima contrao at o relaxamento muscular. Tempos altos produzem um relaxamento lento. Tempos baixos produzem um relaxamento repentino (sbito). ON TIME (tempo ligado) - tempo de mxima contrao muscular, varivel de 1 a 60 segundos. Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimulao. OFF TIME (tempo desligado) - tempo de repouso da contrao muscular, varivel de 01 a 60 segundos. Regula o tempo que a corrente no circula pelos eletrodos durante cada ciclo. - Os valores das Duraes dos pulsos e Freqncias de repeties dos pulsos aqui descritas foram medidas a 50% da amplitude mxima de sada.
NEURODYN II - ALIMENTAO ELTRICA
10
O Neurodyn II um equipamento monofsico de CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de segurana e proteo. O Neurodyn II um equipamento bi-volt, ou seja, a comutao 110/220 volts automtica. No necessrio se preocupar com a tenso da rede local. Basta ligar o aparelho na tomada de fora que o equipamento far a seleo 110Volts ou 220Volts automaticamente. O cabo de ligao rede eltrica destacvel. O equipamento utiliza o plugue de rede como recurso para separar eletricamente seus circuitos em relao rede eltrica em todos os plos.
ATENO :
Na parte traseira do NEURODYN II encontra-se o fusvel de proteo. Para troc-lo, desligue o aparelho da tomada de rede, e com auxlio de uma chave de fenda pequena, remova a tampa protetora, desconecte o fusvel, faa a substituio e recoloque a tampa no lugar.
Colocar sempre os fusveis indicados pela IBRAMED:

Obs.: Quando selecionado o FESS - FES SINCRONIZADO os quatro canais funcionam juntos, ao mesmo tempo, ou seja, os canais executam simultaneamente o tempo escolhido de Rise, On, Decay e Off. Quando selecionado o FESR - FES RECPROCO, os canais 1 e 3, 2 e 4 funcionam alternadamente.
Usar fusvel de 1 A (20 AG)

RISCOS DE SEGURANA PODERO OCORRER SE O EQUIPAMENTO NO FOR DEVIDAMENTE INSTALADO.
OBS.: Dentro do equipamento, existem tenses perigosas. Nunca abra o equipamento.
11 NEURODYN II Controles, indicadores e instrues de uso.
12
13 1- Chave liga-desliga. 2- Indicador luminoso da condio equipamento ligado. 3- Teclas de controle BACK e NEXT. 4- Teclas de controle SET+ e SET-. 5- Visor de cristal lquido alfanumrico. 6- Teclas de controle START / STOP. A mesma tecla tem duas funes: START - iniciar o tratamento. STOP - parar o tratamento. 7- Teclas de controle MS (manual stim.) / PROGRAM. A mesma tecla tem duas funes: MS (manual stim.) - Esta funo somente funciona no modo FESS (FES sncrono) ou FESR (FES recproco). Trata-se de um acessrio, um interruptor, que permite que a estimulao seja feita de maneira manual. Quando este interruptor acionado, o equipamento executa as rampas rise, on, decay e para, ou seja, ficar em off pelo perodo que o operador achar necessrio. PROGRAM Esta funo responsvel pela seleo de protocolos de tratamento prontos memorizados no equipamento. 8- Indicador luminoso da condio MS (manual stimulation) ligado. 9- Teclas de controle UP e DOWN intensidade do canal 1 e canal 2. 10- Teclas de controle UP e DOWN intensidade do canal 3 e canal 4.
11Indicadores luminosos (amarelo) do canal 1, canal 2, canal 3 e canal 4 da presena de uma intensidade de corrente de sada para o paciente que possa entregar para uma resistncia de carga de 1000 ohms uma tenso maior que 10 V ou uma corrente maior que 10 mA eficazes. Sempre que o aparelho estiver com intensidade e no tipo de corrente TENS, este indicador ficar continuamente aceso. Quando o modo de estimulao for FESS (FES sincronizado) ou FESR (FES recproco) este indicador piscar de acordo com os tempos On Time e OFF Time. Sugerimos aumentar a intensidade sempre durante o ciclo On Time, indicador aceso (mxima contrao).
14 12- Etiqueta com as caractersticas da corrente de sada do NEURODYN II.
13- Conexes dos cabos do paciente (canal 1 - cor laranja, canal 2 cor preta, canal 3 cor azul e canal 4 cor verde). 14- Conexes do cabo de fora a ser ligado na rede eltrica local. Ver captulo Neurodyn II Alimentao eltrica.
1516Porta fusvel - Ver captulo Neurodyn II Alimentao eltrica. Chave comutadora de tenso de alimentao (110/220 volts) Ver captulo Neurodyn II Alimentao eltrica.
17- Placa de caractersticas gerais.
Aprendendo a usar o Neurodyn II: 1 o passo: Retirar o equipamento da caixa de transporte e do saco plstico de proteo. Conectar o cabo de fora destacvel (14) e ligar o equipamento na tomada de rede eltrica local. 2 o passo: Colocar os cabos de conexo ao paciente no conector de sada localizado na parte frontal do equipamento. O cabo laranja o canal 1, o cabo preto o canal 2, o cabo azul o canal 3 e o cabo verde o canal 4.
15 3 passo: Colocar os eletrodos de borracha de silicone condutiva nos pinos banana localizados na extremidade do cabo de conexo ao paciente.
o
16 Campo destinado escolha do parmetro R(Hz) - freqncia de repetio dos pulsos de 0,5 Hz a 250 Hz . Campo destinado a escolha do parmetro T(uS) - durao do pulso de 50 useg a 500 useg quando o tipo de corrente for a corrente TENS ou FES. Campo destinado a escolha do parmetro TEMPO de APLICAO (TIMER). Permite selecionar o tempo de aplicao de 1 a 60 minutos. Campo destinado a escolha do parmetro TEMPO de SUBIDA do PULSO (tempo para ir do repouso a contrao mxima - rampa de subida do pulso), varivel de 1 a 9 segundos. Campo destinado a escolha do parmetro TEMPO LIGADO (tempo de sustentao da mxima contrao muscular), varivel de 1 a 60 segundos. Campo destinado a escolha do parmetro TEMPO de DESCIDA do PULSO (tempo para ir da contrao mxima ao repouso - rampa de descida do pulso), varivel de 1 a 9 segundos. Campo destinado a escolha do parmetro TEMPO de REPOUSO da contrao muscular, varivel de 1 a 60 segundos.
Ateno: 1- O conector de fixao do cabo dos eletrodos possui parafusos que devem ser fixados no conector de sada (13) localizado no painel do aparelho. Para uma perfeita eletroestimulao, sempre aperte os parafusos de fixao deste conector. 2- Para retirar os pinos bananas dos eletrodos, basta pux-los pela sua capa protetora. Nunca puxar pelo cabo. Todos os parmetros so programados por teclado de toque e indicados em visor de cristal lquido. Segue abaixo a descrio e os passos necessrios para se operar o equipamento.
VIF
MS
MS
Campo destinado seleo do parmetro MS Manual Stimulation (estimulao manual) ligado (ON) ou desligado (OFF).
Campo destinado escolha do parmetro TIPO de CORRENTE (TENS - corrente TENS, TENSB corrente TENS BURST, FESS corrente FES SNCRONO, FESR corrente FES RECPROCO, FESS VIF corrente FES SNCRONO com VIF e FESR VIF corrente FES RECPROCO com VIF).
VIF
Campo destinado seleo do parmetro VIF ligado (ON) ou desligado (OFF).
17 Obs.: Os campos RISE, ON, DECAY e OFF somente funcionam para o tipo de corrente (currente type) FESS (FES sincronizado), FESR (FES recproco), FESS VIF corrente FES SNCRONO com VIF e FESR VIF corrente FES RECPROCO com VIF. 4 o passo: Chave liga-desliga (1). Ao ligar o equipamento, o visor de cristal lquido (5) mostrar durante alguns segundos as seguintes mensagens de apresentao:
VIF VIF
18 6 o passo: Teclas de controle SET + e SET - (4): Estas teclas servem para voc escolher os valores de cada parmetro necessrios terapia. SET + valores crescentes. SET valores decrescentes. 7 o passo: Tecla de controle START / STOP (6) -
NEURODYN II 2.0
MS MS
Aps esta apresentao, o visor (5) entrar em operao indicando a pgina default de programao do equipamento:
VIF
Uma vez selecionado e escolhido respectivamente os parmetros e seus valores (como descrito nos pargrafos anteriores), pressione a tecla START. Note agora que o cursor de seleo de parmetro para de piscar. A programao estar neste momento em execuo. Escolha agora a intensidade de corrente necessria ao tratamento. Se voc quiser interromper a aplicao basta agora apertar a tecla STOP. A emisso de corrente ser interrompida e os parmetros voltaro a piscar para poder ser feita nova programao. Ao trmino do tempo programado, ser ouvido um sinal sonoro (vrios "bips") e a emisso de corrente ser interrompida. Aperte a tecla STOP para que o sinal sonoro seja desligado e o equipamento volte condio de programao. Como voc notou, a mesma tecla tem duas funes. START iniciar o tratamento. STOP - parar o tratamento. Obs.: Sempre pressione no centro desta tecla. 8 o passo: Teclas de controle UP / DOWN (9) canal 1 e canal 2 UP / DOWN (10) canal 3 e canal 4 - INTENSITY; uma vez pressionada a tecla START, o equipamento passa a executar os parmetros escolhidos pelo operador. Neste momento estas teclas UP/DOWN passam a operar aumentando ou diminuindo a intensidade de corrente dos canais 1, 2, 3 e 4. Como visto at aqui, o painel do Neurodyn II auto-explicativo, bastando alguns minutos de manuseio para se familiarizar com a maneira de program-lo.
MS
Note que o campo do parmetro CURENT TYPE est com um cursor piscando em cima da letra T da palavra TENS. Este o cursor de seleo dos parmetros. Ele estar presente sempre que o aparelho estiver sendo programado. 5 o passo: Teclas de controle BACK e NEXT (3): Estas teclas servem para selecionar os parmetros necessrios ao tratamento. Ao apertar a tecla NEXT voc estar avanando para outro parmetro. Ao apertar a tecla BACK voc estar retrocedendo para o parmetro anterior. Note que a cada seleo feita atravs das teclas BACK e NEXT, o parmetro escolhido ficar piscando.
OBS.: Sugerimos que os procedimentos de preparo do paciente e colocao dos eletrodos sejam feitos antes de se ligar e programar o aparelho.
19 Exemplo 1: Vamos supor que a prtica clnica ou literatura existente sugira para determinada patologia o tipo de corrente FES sincronizado com os seguintes parmetros: - freqncia de repetio do pulso (R) = 50 Hz - durao do pulso (T) = 300 us - rise = 2 segundos - on = 5 segundos - decay = 2 segundos - off = 10 segundos - tempo de tratamento = 20 minutos Ligue o equipamento e a programao default descrita na pgina anterior ser executada. Note o cursor piscando no campo Current Type:
VIF
20 3- Escolhendo a durao do pulso (T) de 300 us: Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado (piscando) no campo T(us). Pressione agora a tecla SET+ at que no campo T (us) seja exibido 300. Obs.: Caso o valor seja ultrapassado sem querer, uso a tecla SET- para decrescer o valor. 4- Escolhendo rise de 2 segundos: Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado (piscando) no campo RISE (s). Pressione agora a tecla SET+ at que no campo RISE (s) seja exibido 2. Obs.: Caso o valor seja ultrapassado sem querer, uso a tecla SET- para decrescer o valor. 5- Escolhendo on de 5 segundos: Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado (piscando) no campo ON (s). Pressione agora a tecla SET+ at que no campo ON (s) seja exibido 05. Obs.: Caso o valor seja ultrapassado sem querer, uso a tecla SET- para decrescer o valor. 6- Escolhendo decay de 2 segundos: Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado (piscando) no campo DECAY (s). Pressione agora a tecla SET+ at que no campo DECAY (s) seja exibido 2. Obs.: Caso o valor seja ultrapassado sem querer, uso a tecla SET- para decrescer o valor. 7- Escolhendo off de 10 segundos: Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado (piscando) no campo OFF (s). Pressione agora a tecla SET+ at que no campo OFF (s) seja exibido 10. Obs.: Caso o valor seja ultrapassado sem querer, uso a tecla SET- para decrescer o valor.
MS
!- Escolhendo o tipo de corrente FES sincronizado: Pressione a tecla SET+ at que no campo Current Type seja exibido FESS (FES sincronizado). Neste momento o visor de cristal lquido passa a indicar:
VIF
MS
2- Escolhendo a freqncia de repetio do pulso (R) de 50 Hz: Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado (piscando) no campo R(Hz). Pressione agora a tecla SET+ at que no campo R (Hz) seja exibido 50. Obs.: Caso o valor seja ultrapassado sem querer, uso a tecla SET- para decrescer o valor.
21 8- Escolhendo o tempo de tratamento de 20 minutos: Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado (piscando) no campo com o desenho de um relgio (timer). Pressione agora a tecla SET+ at que neste campo seja exibido 20. Obs.: Caso o valor seja ultrapassado sem querer, uso a tecla SET- para decrescer o valor. Muito bem, a programao de todos os parmetros necessrios foi escolhida. As informaes exibidas no visor de cristal lquido ficaram da seguinte maneira:
VIF
22 Exemplo 2: Vamos supor agora que a prtica clnica ou literatura existente sugira para determinada patologia o tipo de corrente TENS com variao automtica de intensidade e freqncia (VIF) com: - tempo de tratamento = 40 minutos Ligue o equipamento e a programao default descrita na pgina anterior ser executada. Note o cursor piscando no campo Current Type:
VIF
MS
MS
Pressione agora a tecla START para inicio e execuo da programao que foi feita. Note que o cursor piscante desaparece e o visor de cristal lquido passa a indicar as informaes de intensidade de corrente:
VIF
!- Escolhendo o tipo de corrente TENS: Note que a programao inicial (default) j para o tipo de corrente (current type) TENS. Ento, pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado (piscando) no campo VIF. Pressione agora a tecla SET+ de maneira que o campo VIF indique ON. Neste momento o visor de cristal lquido passa a indicar:
VIF
1:000mA 3:000mA
2:000mA 4:000mA
MS
MS
Pressione agora as teclas UP ou DOWN do canal que estiver sendo usado para selecionar a intensidade de corrente necessria ao tratamento. Ao final do tempo programado, a emisso de corrente ser interrompida e um alarme sonoro indicar final de tratamento. Pressione a tecla STOP para parar o alarme. Neste momento o equipamento poder ser desligado ou estar pronto para repetir a programao feita ou fazer nova programao.
2- Escolhendo o tempo de tratamento de 40 minutos: Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado (piscando) no campo com o desenho de um relgio (timer). Pressione agora a tecla SET+ at que neste campo seja exibido 40. Obs.: Caso o valor seja ultrapassado sem querer, use a tecla SET- para decrescer o valor.
23 Muito bem, a programao de todos os parmetros necessrios foi escolhida. As informaes exibidas no visor de cristal lquido ficaram da seguinte maneira:
VIF
24 Informaes adicionais sobre a tecla MS / PROG. A tecla de controle MS / PROG. - Manual Stimulation e Program tem duas funes: Estimulao manual e programas.
MS
Pressione agora a tecla START para inicio e execuo da programao que foi feita. Note que o cursor piscante desaparece e o visor de cristal lquido passa a indicar as informaes de intensidade de corrente: VIF
1:000mA 3:000mA 2:000mA 4:000mA
MS
1- Funcionando como tecla MS: Quando selecionado a funo MS (estimulao manual), esta tecla funcionar como um interruptor manual, sendo um acessrio de grande ajuda ao profissional operador. Trata-se de um interruptor, que permite que a estimulao seja feita de maneira manual. Quando este interruptor acionado, o equipamento executa as rampas rise, on, decay e para, ou seja, ficar em off pelo perodo que o operador achar necessrio. Cada vez que este interruptor for acionado o NEURODYN II executar a estimulao seguindo as rampas rise, on e decay programados para o tipo de corrente FESS (FES sincronizado) ou FESR (FES recproco). Selecionando a funo MS: Para que a tecla MS/PROG. funcione como interruptor manual da estimulao necessrio programar os parmetros no visor de cristal liquido do Neurodyn II. Atravs das teclas BACK/NEXT e SET+/SET- (como descrito em pargrafos anteriores), selecione no campo Current Type a corrente FESS ou FESR e no campo MS selecione ON. Programar tambm os demais parmetros de acordo com a necessidade do tratamento. Como exemplo, vamos selecionar os seguintes parmetros: Tempo de aplicao (Timer) = 30; Current Type = FESS; VIF = off; R(Hz) = 30; T(mS) = 150; Rise = 3; ON = 10; Decay = 4; MS = on. Note que pulamos de propsito o parmetro OFF, pois o operador que vai disparar a estimulao manualmente. O visor de cristal lquido passar a indicar:
VIF
Pressione agora as teclas UP ou DOWN do canal que estiver sendo usado para selecionar a intensidade de corrente necessria ao tratamento. Ao final do tempo programado, a emisso de corrente ser interrompida e um alarme sonoro indicar final de tratamento. Pressione a tecla STOP para parar o alarme. Neste momento o equipamento poder ser desligado ou estar pronto para repetir a programao feita ou fazer nova programao.
Observa-se que a maneira de se programar o equipamento no exemplo 1 quase idntica a no exemplo 2. Ento, a maneira de se programar os parmetros do Neurodyn II sempre igual, bastando apenas exercitar um pouco e adquirir prtica em seu manuseio.
MS
25 Pressione agora a tecla START e note que o indicador luminoso da condio MS (Manual Stimulation) ligado se acender. Neste momento o visor de cristal lquido indicar:
VIF
26 Atravs da tecla SET+/SET- voc poder selecionar 25 programas prontos de tratamento (protocolos). So eles: PROG.1 Red. Dor PGs (Reduo da dor em pontos gatilhos).
1:000mA 3:000mA
2:000mA 4:000mA
MS
Agora, cada vez que voc pressionar a tecla MS, a estimulao ser iniciada e de acordo com os parmetros selecionados. Pressione agora as teclas UP ou DOWN do canal que estiver sendo usado para selecionar a intensidade de corrente necessria ao tratamento. Observaes:
a- Sugerimos que o aumento ou diminuio da intensidade de corrente seja feito logo aps a tecla MS ser pressionada, quando os indicadores luminosos (amarelo) do canal 1 e canal 2 da presena de uma intensidade de corrente de sada para o paciente estiverem acesos (mxima contrao). b- Lembre-se que a tecla MS somente funciona para o tipo de corrente FESS (FES sincronizado) e FESR (FES recproco).
F=10Hz T=500s. Deve ser utilizado um nico canal de eletrodos sendo um eletrodo posicionado diretamente sobre o ponto gatilho muscular e o outro eletrodo a uma distncia de 7cm do eletrodo principal. O tempo de tratamento deve ser igual a 2 minutos. A intensidade deve ser uma estimulao sensorial relativamente dolorosa. PROG.2 Dor aguda (Protocolo para dor aguda). T= 100us, f=170hz. O posicionamento dos eletrodos deve considerar o local da dor bastando o uso de apenas um canal para o procedimento. A intensidade utilizada deve ser a estimulao sensorial intensa e o tempo de tratamento deve ser o mesmo de uma segunda interveno teraputica utilizada simultaneamente, como por exemplo, uma mobilizao funcional de tecido mole. PROG.3 Dor crnica (Protocolo para dor crnica). F=40Hz T= 150s. Para esse tipo de terapia a intensidade de tratamento utilizada deve ser igual a estimulao sensorial intensa sendo que um canal de eletrodos, ou seja, dois eletrodos, devem estar posicionados no dermtomo correspondente a dor a uma distncia mxima de 7 cm entre eles. O segundo canal de eletrodos, ou seja, os outros dois eletrodos, devem estar posicionados na raiz nervosa correspondente ao dermtomo em que a dor se localiza. Exemplo: na modulao da dor de um paciente portador de uma epicondilite lateral dois eletrodos (canal 1) devem estar posicionados de maneira a englobar o epicndilo lateral e os outros dois eletrodos (canal 2) devem estar posicionados na regio paravertebral do mesmo lado do membro superior acometido englobando a raiz nervosa medular de C6, a qual corresponde a inervao dermalgica da regio do epicndilo lateral. O tempo de estimulao deve ser igual a 20 minutos. A estimulao deve ser realizada preferencialmente no final da sesso de tratamento, pois o efeito residual da liberao de endorfina pode durar de 2 a 3 horas aps o trmino da interveno. Deve-se evitar o uso da crioterapia dentro da mesma sesso de tratamento caso o T.E.N.S. acupuntura seja o recurso eleito para a modulao da dor do paciente. Para o uso correto da tcnica de aplicao do recurso, dois canais de eletrodos devem ser utilizados da seguinte maneira: um canal, ou se
2- Funcionando como tecla PROG. : O campo MS dever estar indicando off. Sendo assim, a funo de estimulao manual estar desligada e a tecla funcionar como PROGRAM. Esta tecla PROG serve para selecionarmos protocolos de tratamento, ou seja, programas prontos que esto memorizados dentro do equipamento. Vamos fazer um pequeno exemplo. Ligue seu equipamento como descrito em pargrafos anteriores. Pressione a tecla PROG. O visor de cristal lquido indicar:
VIF
PROG. 1 DOR AGUDA

MS
27 ja, dois eletrodos devem englobar o local da dor. Os outros dois eletrodos devem ser posicionados na raiz nervosa correspondente ao dermtomo da dor. Por exemplo, se a queixa do paciente for dor e ou desconforto na regio anterior do ombro prximo ao msculo deltide anterior, deve-se posicionar um canal englobando a regio da queixa de dor e o segundo canal na regio paravertebral homolateral dor exatamente nas razes nervosas de C5 e C6. O tempo de tratamento nessa situao deve ser igual a 20 minutos. A intensidade utilizada deve ser a estimulao sensorial intensa, sendo que durante a terapia no incomum e nem incorreto a presena de contraes musculares abaixo dos eletrodos, principalmente se o canal posicionado no local da dor apresentar correlao anatmica com um ou mais msculos volumosos. As fibras nervosas a serem estimuladas para que o efeito modulatrio possa ocorrer so as A-delta. PROG.4 Rec funcional PC (Protocolo para Recuperao funcional em ps-cirrgico). T= 250us, F=50Hz, modulao em rampa de 3s de subida, 8s de manuteno e 1s de descida. Intensidade ser uma estimulao motora. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular. Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o nmero de contraes musculares desejadas. A intensidade deve ser uma estimulao motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sesso e a cada sesso de tratamento. PROG.5 - Aumento FM Atletas 1 (Aumento da fora muscular em atletas / msculo condicionado - fase inicial). F=60Hz, T=350s, Ton = 12 segundos e toff = 20 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular. Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o nmero de contraes musculares desejadas. A intensidade deve ser uma estimulao moto ra forte e deve ser elevada dentro da mesma sesso e a cada sesso de tratamento. PROG.6 - Aumento FM Atletas 2 (Aumento da fora muscular em atletas / msculo condicionado - fase intermediria). F=60Hz, T=350s, Ton = 15 segundos e toff = 15 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular. Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o nmero de contraes musculares desejadas. A intensidade deve ser uma estimulao moto
28 ra forte e deve ser elevada dentro da mesma sesso e a cada sesso de tratamento. PROG.7 Aumento FM Atletas 3 (Aumento da fora muscular em atletas / msculo condicionado - fase avanada). F=60Hz, T=350s, Ton = 18 segundos e toff = 18 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular. Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o nmero de contraes musculares desejadas. A intensidade deve ser uma estimulao motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sesso e a cada sesso de tratamento. motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sesso e a cada sesso de tratamento. PROG.8 - Aumento FM leso LCA 1 (Aumento da fora muscular em pacientes com leso do LCA com ou sem ligamentoplastia / fase inicial). F=50Hz, T=250s, Ton = 6 segundos e toff = 12 segundos. Eletrodos posicionados no ventre ou ponto motor dos msculos reto femoral, vasto lateral longo, vasto lateral oblquo e vasto medial oblquo. Tempo de tratamento 25 minutos. A intensidade deve ser uma estimulao motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sesso e a cada sesso de tratamento. PROG. 9 - Aumento FM leso LCA 2 (Aumento da fora muscular em pacientes com leso do LCA com ou sem ligamentoplastia / fase intermediria). F=50Hz, T=250s, Ton = 10 segundos e toff = 15 segundos. Eletrodos posicionados no ventre ou ponto motor dos msculos reto femoral, vasto lateral longo, vasto lateral oblquo e vasto medial oblquo. Tempo de tratamento 25 minutos. A intensidade deve ser uma estimulao motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sesso e a cada sesso de tratamento. PROG.10 - Aumento FM leso LCA 3 (Aumento da fora muscular em pacientes com leso do LCA com ou sem ligamentoplastia / fase avanada). F=60Hz, T=300s, Ton = 15 segundos e toff = 15 segundos. Eletrodos posicionados no ventre ou ponto motor dos msculos reto femoral, vasto lateral longo, vasto lateral oblquo e vasto medial oblquo.
29 Tempo de tratamento 25 minutos. A intensidade deve ser uma estimulao motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sesso e a cada sesso de tratamento. PROG.11 Aum. FM endopr. joelho 1 (Aumento da fora muscular em pacientes submetidos cirurgia para colocao de prtese de joelho / fase inicial). F=40Hz, T=250s, Ton = 6 segundos e toff = 15 segundos. Eletrodos posicionados no ventre ou pontos motor dos msculos reto femoral, vasto lateral longo, vasto lateral oblquo e vasto medial oblquo. Tempo de tratamento 35 minutos. A intensidade deve ser uma estimulao motora leve e deve ser elevada no decorrer da mesma sesso de tratamento. PROG.12 Aum. FM endopr. joelho 2 (Aumento da fora muscular em pacientes submetidos cirurgia para colocao de prtese de joelho / fase intermediria). F=40Hz, T=250s, Ton = 10 segundos e toff = 15 segundos. Eletrodos posicionados no ventre ou pontos motor dos msculos reto femoral, vasto lateral longo, vasto lateral oblquo e vasto medial oblquo. Tempo de tratamento 35 minutos. A intensidade deve ser uma estimulao motora leve e deve ser elevada no decorrer da mesma sesso de tratamento. PROG.13 Aum. FM endopr. joelho 3 (Aumento da fora muscular em pacientes submetidos cirurgia para colocao de prtese de joelho / fase avanada). F=40Hz, T=250s, Ton = 15 segundos e toff = 15 segundos. Eletrodos posicionados no ventre ou pontos motor dos msculos reto femoral, vasto lateral longo, vasto lateral oblquo e vasto medial oblquo. Tempo de tratamento 35 minutos. A intensidade deve ser uma estimulao motora leve e deve ser elevada no decorrer da mesma sesso de tratamento. PROG.14 - Aumento FM ps LNP 1 (Aumento da fora muscular em pacientes portadores de leses nervosas perifricas / fase inicial). F=65Hz, T=300s, Ton = 3 segundos e toff = 20 segundos por 30 minutos. Eletrodos posicionados no ventre muscular dos msculos desnervados. Intensidade deve ser uma estimulao motora leve in
30 crementada durante as sesses. A freqncia de tratamento deve ser de 5 a 6 vezes por semana. PROG.15 - Aumento FM ps LNP 2 (Aumento da fora muscular em pacientes portadores de leses nervosas perifricas / fase intermediria). F=65Hz, T=300s, Ton = 6 segundos e toff = 18 segundos por trinta minutos. Eletrodos posicionados no ventre muscular dos msculos desnervados. Intensidade deve ser uma estimulao motora leve incrementada durante as sesses. A freqncia de tratamento deve ser de 5 a 6 vezes por semana. PROG.16 - Aumento FM ps LNP 3 (Aumento da fora muscular em pacientes portadores de leses nervosas perifricas / fase avanada). F=65Hz, T=300s, Ton = 10 segundos e toff = 18 segundos por trinta minutos. Eletrodos posicionados no ventre muscular dos msculos desnervados. Intensidade deve ser uma estimulao motora leve incrementada durante as sesses. A freqncia de tratamento deve ser de 5 a 6 vezes por semana. PROG.17 - AVC ombro sublux. 1 Aumento da fora muscular e facilitao muscular em pacientes portadores de leso nervosa central (AVC) / fase inicial. Ideal para o uso em ombro subluxado. F=40Hz, T=300s, Ton = 8 segundos e toff = 18 segundos por trinta minutos. Eletrodos posicionados nos ventres dos msculos supraespinhal e deltide fibras mdias ou nos ventres musculares dos msculos a serem facilitados durante a atividade funcional. Intensidade deve ser a estimulao motora. O tempo de estimulao deve ser o mesmo do tempo de contrao muscular voluntria produzida durante a atividade funcional. PROG.18 - AVC ombro sublux. 2 Aumento da fora muscular e facilitao muscular em pacientes portadores de leso nervosa central (AVC) / fase intermediria. Ideal para o uso em ombro subluxado. F=40Hz, T=300s, Ton = 10 segundos e toff = 18 segundos por trinta minutos. Eletrodos posicionados nos ventres dos msculos a serem facilitados durante a atividade funcional. Intensidade deve ser acima
31 do limiar motor. O tempo de estimulao deve ser o mesmo do tempo de contrao muscular voluntria produzida durante a atividade funcional. PROG.19 - AVC ombro sublux. 3 Aumento da fora muscular e facilitao muscular em pacientes portadores de leso nervosa central (AVC) / fase avanada. Ideal para o uso em ombro subluxado. F=40Hz, T=300s, Ton = 12 segundos e toff = 18 segundos por trinta minutos. Eletrodos posicionados nos ventres dos msculos a serem facilitados durante a atividade funcional. Intensidade deve ser acima do limiar motor. O tempo de estimulao deve ser o mesmo do tempo de contrao muscular voluntria produzida durante a atividade funcional. PROG.20 - Controle espasticidade 1 (Reduo da espasticidade muscular em pacientes portadores de leses no sistema nervoso central / motoneurnio superior fase inicial). F=50Hz, T=300s, Ton = 12 segundos e toff = 17 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular do antagonista ao msculo espstico. Tempo de tratamento igual a 15 minutos ou o nmero de contraes musculares desejadas. A intensidade deve ser uma estimulao motora mdia e deve ser elevada dentro da mesma sesso de tratamento. PROG.21 - Controle da espasticidade 2 (Reduo da espasticidade muscular em pacientes portadores de leses no sistema nervosos central / motoneurnio superior fase intermediria). F=50Hz, T=300s, Ton = 15 segundos e toff = 17 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular do antagonista ao msculo espstico. Tempo de tratamento igual a 15 minutos ou o nmero de contraes musculares desejadas. A intensidade deve ser uma estimulao motora mdia e deve ser elevada dentro da mesma sesso de tratamento. PROG.22 - Controle da espasticidade 3 (Reduo da espasticidade muscular em pacientes portadores de leses no sistema nervosos central / motoneurnio superior fase avanada). F=50Hz, T=300s, Ton = 17 segundos e toff = 17 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular do
32 antagonista ao msculo espstico. Tempo de tratamento igual a 15 minutos ou o nmero de contraes musculares desejadas. A intensidade deve ser uma estimulao motora mdia e deve ser elevada dentro da mesma sesso de tratamento. PROG.23 - Aumento da RM local 1 (Aumento da resistncia muscular localizada / fase inicial). F=20Hz, T=300s, Ton = 25 segundos e toff = 45 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular. Tempo de tratamento igual a 40 minutos, 3 vezes ao dia. A intensidade deve ser uma estimulao motora leve e deve ser elevada a cada sesso de tratamento em dias diferentes. Modulao em rampa. PROG.24 - Aumento da RM local 2 (Aumento da resistncia muscular localizada / fase intermediria). F=20Hz, T=300s, Ton = 35 segundos e toff = 50 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular. Tempo de tratamento igual a 40 minutos, 3 vezes ao dia. A intensidade deve ser uma estimulao motora leve e deve ser elevada a cada sesso de tratamento em dias diferentes. PROG.25 - Aumento da RM local 3 (Aumento da resistncia muscular localizada / fase avanada). F=20Hz, T=300s, Ton = 40 segundos e toff = 55 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular. Tempo de tratamento igual a 40 minutos, 3 vezes ao dia. A intensidade deve ser uma estimulao motora leve e deve ser elevada a cada sesso de tratamento em dias diferentes. Supondo que foi escolhido (como no exemplo) o programa (PROG.2), tratamento para dor aguda. Pressione novamente a tecla PROG. e o visor indicar:
VIF
TENS OFF 170 100 15

MS
33 Todos os parmetros j esto selecionados (programados). O cursor piscando no campo do tempo de aplicao (Timer) para, se necessrio, alterar o programa 2. Se o programa 2 for ser utilizado na ntegra basta agora pressionar a tecla START, selecionar a intensidade de corrente e iniciar o tratamento. Lembrete (texto transcrito da Performance essencial): A tcnica utilizada no tratamento por corrente TENS ou FES no invasiva, sem efeitos sistmicos, no causa dependncia e no tem efeitos colaterais indesejveis. A intensidade de corrente necessria ao tratamento depende da sensao do paciente. Sendo assim, o tratamento dever ser iniciado com nveis de intensidade mnimos (bem baixos), aumentando-se cuidadosamente at se conseguir os efeitos adequados ao procedimento e de acordo com a reportagem do paciente.
34 O que chamou a ateno de cientistas e clnicos no modelo de Melzack-Wall foi, especificamente, o reconhecimento de que a percepo da dor pode ser modulada em algum lugar do neuroeixo.
Aplicaes da TENS
Dores Ps-Operatrias Dores Cervicais, Cervicobraquialgias Dores Lombares, Ciatalgias Dores de Cabea, Face, Dentais e de ATM Dores Articulares, Artrites, Bursites, Luxaes e Entorses Dores Musculares, Contuses, Miosites, Tendinites, Miofaciais Dores de Cncer Dores Viscerais Abdominais Dores nas Costas e Torcicas Dores no Coto de Amputao e em Membros Fantasma Dores Talmicas e das Leses Medulares Neuropatias e Neurites, Occipital, Ps-Herptica, Trigeminal, Diabtica e Traumtica Distrofias Simptico Reflexas, Causalgias
TENS- Introduo: As unidades de Estimulao Eltrica

Nervosa Transcutnea (TENS), sozinhas ou em combinao com analgsicos, alivia as dores agudas e crnicas. Trata-se de uma estimulao eltrica suave em reas corporais afetadas pela dor. Esta estimulao feita atravs de eletrodos que produzem um bloqueio da mensagem dolorosa dessas reas ao sistema nervoso central. Princpios de Operao: A Teoria das Comportas proposta pelos Drs. Ronald Melzack e Patrick D. Wall em 1965, dizia resumidamente, que a transmisso de sensao controlada por um balano do nmero de impulsos atravs das fibras sensoriais de pequeno dimetro e as fibras de largo dimetro. Levando em considerao dados demonstrados em experincias com animais, existem efeitos diferenciais em axnios colaterais de fibras aferentes de largo dimetro, mediadoras de tato e presso, e nas fibras aferentes de pequeno dimetro, que conduzem estmulos nociceptivos aos interneurnios da substncia gelatinosa . Esses interneurnios podem ser facilitados atravs de impulsos aferentes dos colaterais de grosso dimetro e inibidos atravs de axnios colaterais do sistema de pequeno dimetro. Em adio, o interneurnio inibitrio para as terminaes de ambas as classes de fibras aferentes. Consequentemente, quando as fibras aferentes de grosso dimetro tm maior frequncia de intensidade do que os impulsos das fibras de menor dimetro, os interneurnios inibitrios so ativados para inibir de forma pr-sinptica a transmisso central dos estmulos, tanto nxicos como no nxicos. A comporta seria fechada. Fica claro que o contrrio deve acontecer, caso a maior transmisso ocorra atravs do sistema de pequeno dimetro. A estrutura fundamental desta teoria conforma a base para muitas explicaes mais contemporneas do alvio da dor pelo TENS.
CUIDADOS E CONTRA-INDICAES
No existe at hoje contra-indicaes absolutas para o uso da TENS, porm, algumas precaues devem ser tomadas: No Aplicar em Dores No Diagnosticadas: pode motivar uma atividade fsica mais vigorosa antes que uma leso esteja recuperada ou mascarar uma doena grave. Dispositivo Eletrnico Implantado: recomenda-se que um paciente com um dispositivo eletrnico implantado (por exemplo, um marcapasso cardaco) no seja sujeito estimulao, a menos que uma opinio medica especializada tenha sido anteriormente obtida. Pacientes Cardacos: podem apresentar reaes adversas. Tome muito cuidado e redobre a ateno durante a aplicao da TENS.
35 Gravidez: evite a aplicao durante os trs primeiros meses, principalmente em regies lombar e abdominal. No Estimular Sobre os Seios Carotdeos: pode exacerbar reflexos vago-vagais. Estimular Com Intensidades Reduzidas as Regies do Pescoo e da Boca: para evitar espasmos dos msculos larngeos e farngeos. Cuidado nas aplicaes em crianas, pacientes senis e epilticos. Equipamentos de monitorao: Evite o uso do TENS em salas de recuperao ps-cirrgicas quando o paciente estiver sendo monitorado por monitor cardaco ou qualquer outro tipo de monitorao eletrnica. Condies da pele: O uso contnuo da estimulao eltrica pode ocasionar irritao perigosa da pele. Se erupo ou outro sintoma raro aparecer, desligue o TENS, remova os eletrodos e notifique o seu fisioterapeuta ou mdico. No coloque os eletrodos sobre a boca ou pescoo: Espasmos musculares podem ocorrer e ocasionar bloqueamento das vias respiratrias. Averso ao uso do TENS: Algumas pessoas acham a estimulao eltrica extremamente desagradvel. Estes pacientes provavelmente devero ser excludos do tratamento por TENS. PARMETROS DE ESTIMULAO Existem fundamentalmente quatro formas principais de estimulao com a TENS: - Convencional - TENS-Acupuntura - TENS Breve e Intensa - Trens de pulso ( Burst )
Ao Neurofisiolgica da TENS e Parmetros :
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TENS CONVENCIONAL:
FREQNCIA do PULSO :- Alta / aproximadamente 50-100Hz TEMPO de PULSO :- Estreito / aproximadamente 45-80 useg. INTENSIDADE :- Perceptvel, parestesia alta mas sem causar fasciculao ou contrao muscular significativa. STIO ANALGSICO :- Segmental, no corno posterior da medula. REVERSIBILIDADE :- No reversvel por antagonistas neurohumorais. MECANISMOS :- Teoria da Comportas; contra irritao; Teoria do envolvimento cortical inibitrio; Rompimento do padro talmico de dor.
TENS ACUPUNTURA:
FREQNCIA do PULSO :- Baixa / aproximadamente 10-20 Hz TEMPO do PULSO :- Largo / aproximadamente 150-250 useg. INTENSIDADE :- Alta, no limite do suportvel; com contraes musculares ritmadas fortes. STIO ANALGSICO :- Segmental e extrasegmental supraespinhal e no corno dorsal da medula. REVERSIBILIDADE :- Reversvel pelo naloxone. MECANISMOS :- Neuro-humoral serotoninrgico.
TENS BREVE E INTENSA:

FREQNCIA do PULSO :- Alta / aproximadamente 100-150 Hz TEMPO de PULSO :- Largo / aproximadamente 150-250 useg. INTENSIDADE :- Alta, no limite do suportvel; pode causar contraes musculares tetonizantes ou fasciculaes no ritmadas. STIO ANALGSICO :- Segmental e extrasegmental, no corno posterior da medula (DNIC), nervo perifrico e mesencfalo. REVERSIBILIDADE :- Reversvel por antagonistas serotonina. MECANISMOS :- Bloqueio da conduo qumica, isqumica ou andica; contra irritao; Teoria do envolvimento cortical inibitrio; rompimento do padro talmico de dor; Serotoninrgico.
37 TRENS DE PULSO ( BURST ):

FREQNCIA DE PULSO :- Portadora alta ou baixa / aproximadamente 50-160 Hz; envoltria baixa / aproximadamente 2 Hz. TEMPO de PULSO :- Largo / aproximadamente 100-200 useg. INTENSIDADE :- Alta, no limite do suportvel; com contraes musculares ritmadas fortes alm da parestesia. STIO ANALGSICO :- Segmental e extrasegmental supraespinhal e no corno dorsal da medula. REVERSIBILIDADE :- Reversvel pelo naloxona. MECANISMOS :- Neuro-humoral serotoninrgico; Teoria do envolvimento cortical inibitrio; rompimento do padro talmico da dor.
38 Colocao dos eletrodos que so mais freqentemente utilizadas na maior parte das sndromes dolorosas, tanto agudas quanto crnicas: Unilateral : colocao em um dos lados de uma articulao, da coluna, da face, da cabea ou de uma extremidade. Pode ser realizada com um ou dois eletrodos. Bilateral : os eletrodos de um ou dos dois canais so colocados em ambos os lados da coluna, da face, da cabea ou das articulaes. Com dois canais, um par pode ser colocado no lado oposto ao outro par, ou de forma a estimular um determinado nervo perifrico em extremidades opostas. Obs : Um canal pode ser usado para estimular o stio de dor relacionado e o outro canal, um stio no relacionado. Proximal : todos eletrodos so colocados acima do nvel da leso. Eficiente nas leses de nervos perifricos, leses medulares e na dor de membro fantasma. Distal : envolve pelo menos a colocao de um eletrodo na periferia da dor referida para assegurar a percepo da parestesia atravs de toda regio dolorosa. Linear : envolve a colocao dos eletrodos de forma proximal e distal, assim como em stios referentes aos pontos gatilhos ou razes nervosas relacionadas dor. Alternada : envolve a colocao alternada dos canais quando se estimula de forma linear, para assegurar uma melhor distribuio da parestesia na regio dolorosa. Cruzada : ocorre quando uma estimulao com dois canais cruza a rea de dor, concentrando, dessa forma, a percepo da corrente na regio dolorosa. Mitomo Segmentalmente Relacionado : quando a estimulao intolervel no local da dor, os eletrodos devem ser colocados em grupos musculares distantes, porm inervados pelos mesmos nveis me -
Colocao dos Eletrodos

A chave para o sucesso na utilizao do TENS esta na correta colocao do eletrodos. As vezes necessrio experimentar vrios lugares antes de determinarmos a melhor colocao e bloquearmos a dor.
Antes de colocar os eletrodos, limpe a rea com sabo suave e gua, removendo desta maneira a oleosidade e possveis fragmentos da pele, reduzindo desta maneira a resistncia a passagem da corrente eltrica. Enxge e enxugue a rea antes de colocar os eletrodos. Aplique o gel condutor apropriado, fornecido pelo fabricante, em camada homognea de aproximadamente 1 a 2 mm de espessura, na parte inferior de cada eletrodo. Alguns eletrodos so autoadesivos e no necessitam do gel. Os eletrodos devem ser colocados com fita adesiva (exceto autoadesivos). Certifique-se de que todos os lados esto bem firmes e ajustados pele. Terminado o tempo da aplicao, retire os eletrodos, lave a pele e os eletrodos com gua e sabo, enxge e enxugue.
39 dulares da regio dolorosa. Sugere-se usar as formas de estimulao fortes e os trens de pulso. Remota : os eletrodos de um ou dois canais so colocados em regio segmentalmente relacionadas ou no com a rea dolorosa. Um stio remoto pode estar localizado proximal, distal ou contralateral regio de dor. geralmente emprega-se uma estimulao forte nessas reas. Contralateral : quando a estimulao que envolve uma extremidade ou um dos lados do corpo no pode ser realizada (geralmente em casos de queimaduras ou hiperestesias), a estimulao do mesmo nervo de forma contralateral pode ser benfica. A estimulao contralateral no promover um alvio to efetivo quanto o da estimulao ipsislateral e, deve ser usada somente como ltimo recurso. Stios no Relacionados : quando as tcnicas acima descritas no se mostrarem efetivas, bons resultados podem ser conseguidos atravs de estimulaes de regies superficiais dos nervos mediano, ulnar e citico; das extremidades inferior e superior da coluna; das regies cervical alta e transcraniana. Regio Cervical Alta : pode ser feita com um ou dois canais colocando-se os eletrodos atrs da orelha e imediatamente acima do processo mastide. Transcraniana : estimulao com um ou dois canais nas regies de ambas as fossas temporais. O ponto exato situa-se uma polegada anterior e superior orelha. Deve ser dada preferncia s colocaes de eletrodos que cubram automaticamente as regies dolorosas.
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FES- Introduo
A estimulao eltrica h muito tempo utilizada para tratar as atrofias por desuso, especialmente as causadas por longos perodos de imobilizao. Nos pacientes imobilizados a FES pode ajudar a retardar e tratar as atrofias por desuso, a manter ou ganhar a amplitude dos movimentos articulares e combater as contraturas, reduzindo assim, o tempo de recuperao funcional do indivduo. Nos hemiplgi cos e lesados medulares, um programa de estimulao eltrica neuromuscular dirio, pode ajudar a minimizar a degenerao neuronal e muscular. Contribui com a facilitao neuromuscular e auxilia no controle da espasticidade. Em todos os casos a Estimulao Eltrica Funcional ( FES ) um recurso auxiliar no fortalecimento dos msculos, aumento do fluxo circulatrio loco-regional e diminuio da fadigabilidade muscular. INDICAES : - Facilitao Neuromuscular - Fortalecimento Muscular - Ganhar ou manter amplitude de movimento articular - Combater contraturas e tecidos moles - Controlar a Espasticidade - Para uso como uma rtese CONTRA INDICAES PRINCIPAIS: Incapacidade cardaca; no estimular portadores de marca-passos de demanda ou com histria de disrritimia cardaca. FATORES QUE INTERFEREM COM A ESTIMULAO : Obesidade Presena de neuropatias perifricas Distrbios sensoriais importantes A aceitao do paciente A segurana do terapeuta NOS OBESOS : A gordura isola o nervo a ser atingido. NOS NEUROPATAS : No h respostas aos estmulos de curta durao.
Ateno: A aplicao dos eletrodos de silicone prximos ao trax pode aumentar o risco de fibrilao cardaca.
41 NOS DEFICITIS SENSORIAIS : Pode haver irritaes de pele. O PACIENTE : Deve acostumar-se progressivamente com a sensao produzida pela FES. O TERAPEUTA : Deve dominar as tcnicas de estimulao.
NAS DISRRITIMIAS : Monitorar os pacientes com ECG durante as primeiras sesses. USOS ORTTICOS DA FES : Principais indicaes - estimulao facilitatria para o treino de marcha precoce em pacientes hemiplgicos, nos portadores de seqelas de leses medulares e em leses nervosas perifricas neuroprxicas. Para manter o alinhamento funcional de um ombro sub-luxado. Objetivos - substituir as rteses mais convencionais, principalmente como recurso teraputico clnico, e tambm podendo ser usada como auxlio funcional permanente. Caractersticas de estimulao - depende do tipo de assistncia orttica desejada; se estabilizadora ou para facilitao de algum movimento especfico.
42 Tempo de ON : varivel em forma de gatilho. Pode ser disparado manualmente pelo fisioterapeuta ou paciente, de forma a se conseguir iniciar ou completar o movimento. Tempo de OFF : suficientemente grande para permitir uma nova participao ativa do paciente. Durao (sesso) : curta, varias vezes ao dia (mximo de 15 minutos). Colocao dos Eletrodos : nos msculos particos agonistas do movimento que se quer facilitar. Indicaes : pacientes hemiplgicos; pacientes com traumatismo craniano; pacientes com traumas raqui-medulares incompletos; pacien tes com leses nervosas perifricas, sem reao de degenerao; pacientes ortopdicos que tiveram sua musculatura submetida a desuso prolongado. O paciente deve visualizar a ao muscular, pois sua cooperao ativa obrigatria e determinante no tratamento. AMPLITUDE DE MOVIMENTOS E CONTRATURAS: Objetivo : permitir que uma articulao seja mobilizada em toda sua excurso disponvel. Intensidade : suficiente para produzir uma contrao ampla e uniforma do msculo, que movimente a articulao em todo seu arco disponvel. Freqncia : maior que 20 Hz. Tempo de ON : aproximadamente 6 segundos. Tempo de OFF : aproximadamente 12 segundos. Relao ON/OFF : Durao (sesso) : para manter ADM - 30 60 minutos; para ganhar ADM - 1 2 horas, realizadas em vrias sesses curtas, durante o dia ( 15 30 minutos ). Colocao dos eletrodos : nos msculos agonistas ao movimento limitado. Indicaes : limitaes e contraturas articulares de qualquer natureza. Cuidados : evitar produzir contrao excessiva, nos limites funcionais da articulao. Pode provocar inflamao , edema e dor articular.
PROGRAMAS GERAIS USANDO FES

FACILITAO NEUROMUSCULAR Objetivo : aumentar o movimento e facilitar a reaprendizagem motora. Intensidade : suficiente para produzir um estmulo gatilho, para auxiliar o incio do movimento ou para completar seu arco total, amplificando o esforo voluntrio do paciente.
43 A tcnica no necessita da cooperao ativa do paciente e as articulaes que melhor respondem a esta tcnica so o cotovelo e o joelho. FORTALECIMENTO MUSCULAR: Objetivo : fortalecer um msculo ou grupo muscular debilitado por desuso. Intensidade : suficiente para vencer uma carga adequada. Freqncia : entre 20 e 50 Hz. Tempo de ON : aproximadamente 4 6 segundos. Tempo de OFF : aproximadamente 12 18 segundos. Relao ON/OFF : 1/3 Durao (sesso) : 30 60 minutos, duas vezes ao dia. Colocao dos eletrodos : Prximo aos pontos motores dos msculos. Indicaes : Atrofias por desuso causadas por problemas ortopdicos, incluindo artrites, leses antigas do motoneurnio superior, leses com reinervao dos nervos perifricos, leses medulares incompletas. Cuidados : evitar fadiga muscular. Os resultados aparecem em 2 10 semanas, dependendo da causa e importncia da atrofia. A cooperao ativa do paciente pode ser mnima. Pode-se intercalar 30 minutos de estimulao com 30 minutos de exercitao ativa; aumentando-se este tempo para at 60 minutos se no houver sinais de fadiga. Na seqncia do tratamento, o ciclo on pode ser alterado para at 16 segundos e o ciclo off para 4 segundos, estabelecendo uma relao on/off de 4/1. CONTROLE DA ESPASTICIDADE: Objetivo : controlar a espasticidade, ainda que temporariamente, permitindo a realizao de programas de treinamento funcional, facilitao e fortalecimento muscular. Intensidade : moderada. Tempo de On : de 10 15 segundos, mobilizando a articulao em todo o seu arco. Tempo de OFF : 40 60 segundos, para evitar a fadiga.
44 Relao aproximada ON/OFF : 1/5. Durao (sesso) : 30 minutos, 3 vezes ao dia durante um mes. Indicaes : pacientes hemiplgicos espsticos. Cuidados : interromper tratamento se for observada resposta paradoxal ( desencadear movimentos antagnicos ao grupo muscular estimulado ). Os resultados aparecem durante o tratamento, podendo persistir por um tempo varivel aps sua interrupo. Os relatos sobre o controle da espasticidade ainda so muito pobres e dispersos. Mais pesquisas so necessrias antes que uma afirmao definitiva sobre a efetividade da estimulao sobre a espasticidade possa ser feita. A bibliografia bsica utilizada nestes resumos foi: Mannheimer, J. S. and Lamp, G. N.; Clinical Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, Philadelphia, F. A. Davis, 1984 (Reprint 1987) Gersh, M. R. and Wolf, S. L.; Applications of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, Phisical Therapy, 65 : 314-322, 1985 Baker, Lucinda L.; Neuromuscular Electrical Stimulation in the Restoration of Purposeful Limb Movements. Manuais e folhetos de equipamentos Medtronic Inc. Nelson, Roger M. and Currier, Dean P.; Clinical Electrotherapy
45
ELETRODOS - RECOMENDAES O NEURODYN II possibilita estimulao neuromuscular transcutnea com correntes TENS, TENB (TENS Burst), FESS (FES sincronizado) e FESR (FES Recproco). Para isso utilizamos eletrodos de borracha de silicone especiais que so fornecidos com o equipamento. O tamanho (rea em cm 2 ) dos eletrodos utilizados na eletroestimulao muito importante; - Recomendamos usar somente os eletrodos que so fornecidos como acessrios do NEURODYN II no tamanho 30 X 50 mm ou 50 X 50 mm. O mtodo de aplicao destes eletrodos muito simples. De maneira geral, os eletrodos utilizados de 30 X 50 mm ou 50 X 50 mm se acomodam perfeitamente nas vrias partes do corpo ocasionando um efeito profundo nos tecidos e um tratamento confortvel ao paciente. - Se o usurio quiser utilizar outro tipo de eletrodo, recomendamos sempre os de tamanho maior que os fornecidos como acessrio. - Eletrodos de tamanho menor que os fornecidos como acessrio, pode causar irritaes e queimaduras na pele. Se for necessrio a utilizao destes eletrodos menores, recomendamos que a densidade de corrente no ultrapasse 2 mA eficazes/cm 2 . Se houver necessidade de ultrapassar estes valores, o usurio dever ficar atento a possveis efeitos danosos (NBR IEC 60601-2-10). - Os valores mximos de corrente de sada para o paciente fornecidos por este equipamento no ultrapassam o limite de densidade de corrente especificado pela norma NBR IEC 60601-2-10. Sendo assim, com os eletrodos recomendados, o equipamento pode ser operado com a sada no mximo, caso seja necessrio. - Alguns produtos qumicos (gel, cremes, etc) podem causar danos aos eletrodos, diminuindo a sua vida til. Utilize sempre o gel fornecido como acessrio. - Depois de usar os eletrodos, limpe-os com gua corrente. Sempre limpe os eletrodos antes de guard-los.
46 sensibilidade. Os eletrodos de borracha de silicone no ocasionam irritao potencial na pele. Eletrodos auto-aderentes (descartveis): O material utilizado na fabricao destes eletrodos elimina riscos e tcnicas especiais para sua eliminao. Sugerimos seguir instrues do fabricante escolhido pelo usurio. Durabilidade dos eletrodos de borracha de silicone: normal o desgaste com o tempo de utilizao dos eletrodos de silicone. Um eletrodo desgastado perder a homogeneidade da conduo corrente eltrica, dando a sensao de que o aparelho est fraco. Poder ainda haver a formao de pontos de conduo eltrica, onde a densidade de corrente ser muito alta, podendo causar sensao desconfortvel ao paciente. Substituir os eletrodos de silicone no mximo a cada seis meses, mesmo que no seja utilizado, ou at mensalmente em caso de uso intenso. Quando aparecer fissuras, o eletrodo deve ser substitudo imediatamente.
Proteo ambiental: A IBRAMED declara que no existem riscos ou tcnicas especiais associados com a eliminao deste equipamento e acessrios ao final de suas vidas teis.
LIMPEZA DOS ELETRODOS
Ateno: A aplicao dos eletrodos de silicone prximos ao trax pode aumentar o risco de fibrilao cardaca.
ELETRODOS - BIOCOMPATIBILIDADE (ISO 10993-1): A Ibramed declara que os eletrodos de borracha de silicone fornecidos com o equipamento no ocasionam reaes alrgicas. Estes eletrodos devem ser somente colocados em contato com a superfcie intacta da pele, respeitando-se um tempo limite de durao deste contato de 24 horas. No existe risco de efeitos danosos s clulas, nem reaes alrgicas ou de
Depois de usar os eletrodos, limpe-os com gua corrente. Sempre limpe os eletrodos antes de guard-los.
47 MANUTENO Sugerimos que o usurio faa uma inspeo e manuteno preventiva na IBRAMED ou nos pontos de venda a cada 12 meses de utilizao do equipamento. Como fabricante, a IBRAMED se responsabiliza pelas caractersticas tcnicas e segurana do equipamento somente nos casos onde a unidade foi utilizada de acordo com as instrues de uso contidas no manual do proprietrio, onde manuteno, reparos e modificaes tenham sido efetuados pela fabrica ou agentes expressamente autorizados; e onde os componentes que possam ocasionar riscos de segurana e funcionamento do aparelho tenham sido substitu dos em caso de avaria, por peas de reposio originais. Se solicitado, a IBRAMED poder colocar disposio a documentao tcnica (esquemas dos circuitos, lista de peas e componentes, etc) necessria para eventuais reparaes do equipamento. Isto, no entanto, no implica numa autorizao de reparao. No assumimos nenhuma responsabilidade por reparaes efetuadas sem nossa explcita autorizao por escrito. Droga de equipamento !!
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ASSISTNCIA TCNICA No espere chegar a este ponto !!! Ligue:
(19) 3817 9633
GARANTIA
A IBRAMED Indstria Brasileira de Equipamentos Mdicos Ltda., aqui identificada perante o consumidor pelo endereo e telefone: rua Milo, 50 - Amparo-SP; fone (19) 38179633, garante este produto pelo perodo de dezoito (18) meses, observadas as condies do termo de garantia anexo a documentao deste aparelho.
Qualquer dvida ou problema de funcionamento com o seu equipamento entre em contato com nosso departamento tcnico!
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50
Termo de Garantia
E agora ? LOCALIZAO DE DEFEITOS O que pode inicialmente parecer um problema nem sempre realmente um defeito. Portanto, antes de pedir assistncia tcnica, deve-se verificar os itens descritos na tabela abaixo. Problemas
O aparelho no liga 1.
1-) O seu produto IBRAMED garantido contra defeitos de fabricao, se consideradas as condies estabelecidas por este manual, por 18 meses corridos. 2-) O perodo de garantia contar a partir da data da compra ao primeiro adquirente consumidor, mesmo que o produto venha a ser transferido a terceiros. Compreender a substituio de peas e mo de obra no reparo de defeitos devidamente constatados como sendo de fabricao. 3-) O atendimento em garantia ser feito EXCLUSIVAMENTE pelo ponto de venda IBRAMED, pela prpria IBRAMED ou outro especificamente designado por escrito pelo fabricante. 4-) A GARANTIA NO ABRANGER OS DANOS QUE O PRODUTO VENHA A SOFRER EM DECORRNCIA DE : O produto no for utilizado exclusivamente para uso mdico. Na instalao ou uso no forem observadas as especificaes e recomendaes deste Manual. Acidentes ou agentes da natureza, ligao a sistema eltrico com voltagem imprpria e/ou sujeitas a flutuaes excessivas ou sobrecargas. O aparelho tiver recebido maus tratos, descuido ou ainda sofrer alteraes, modificaes ou consertos feitos por pessoas ou entidades no credenciadas pela IBRAMED. Houver remoo ou adulterao do nmero de srie do aparelho. Acidentes de transporte.
Soluo
O cabo de alimentao esta devidamente conectado? Caso no esteja, preciso conect-lo. Verifique tambm a tomada de fora na parede. Voc verificou o fusvel de proteo? Alguns modelos de equipamentos IBRAMED utilizam fusveis externos, outros no. Se externo, verifique se no h mal contato. Verifique tambm se o valor esta correto como indicado no manual de operao. Voc seguiu corretamente as recomendaes e instrues do manual de operao? Verifique e refaa os passos indicados no item sobre controles, indicadores e instrues de uso. Voc verificou eletrodos, gel e cabos de conexo ao paciente? Verifique se o plug do cabo esta devidamente colocado ao aparelho. Verifique se os eletrodos esto devidamente colocados ao corpo do paciente. A chave de comutao 110/220v esta corretamente ajustada para a rede local? Alguns equipamentos IBRAMED utilizam esta chave, outros no. Verifique e se necessrio ajuste adequadamente esta chave.
O aparelho no liga 2.
O aparelho esta ligado mas no emite corrente para o paciente 1.
O aparelho esta ligado mas no emite corrente para o paciente 2.
O aparelho no liga e/ou esta funcionando mas parece que esta fraco.
52 51 5-) A garantia legal no cobre : despesas com a instalao do produto, transporte do produto at a fbrica ou ponto de venda, despesas com mo de obra, materiais, peas e adaptaes necessrias preparao do local para instalao do aparelho tais como rede eltrica, alvenaria, rede hidrulica, aterramento, bem como suas adaptaes. A garantia no cobre tambm peas sujeitas desgaste natural tais como botes de comando, teclas de controle, puxadores e peas mveis, cabo de fora, cabos de conexo ao paciente, cabo do transdutor, eletrodos de borracha de silicone condutivo, eletrodos para diatermia, eletrodos de vidro para microdermoabraso, pilhas e baterias de 9 volts, transdutor ultra-snico (quando constatado o uso indevido ou queda do mesmo), gabinetes dos aparelhos. 6-) Nenhum ponto de venda tem autorizao para alterar as condies aqui mencionadas ou assumir compromissos em nome da IBRAMED. NEURODYN II Acessrios que acompanham o aparelho - 1 manual de instrues - 8 eletrodos de borracha de silicone 50 x 50 mm - 8 eletrodos de borracha de silicone 30 x 50 mm - 4 cabos de conexo ao paciente (laranja - canal 1, preto - canal 2, azul canal 3 e verde canal 4) - 1 cabo de fora destacvel - 1 tubo de gel - 1 fusveis de proteo O uso de cabos, eletrodos e outros acessrios diferentes daqueles especificados acima, pode resultar em aumento das emisses ou diminuio da imunidade do equipamento. NEURODYN II - Caractersticas tcnicas O NEURODYN II um equipamento projetado para modo de operao contnua. Utiliza tecnologia que garante a preciso dos valores mostrados. Esta exatido dos dados de operao esta de acordo com o prescrito na norma particular para segurana de equipamento para estimulao neuromuscular - NBR IEC 60601-2-10, clusula 50 / subclusulas 50.1 e 50.2. O controle de amplitude de sada controla continuamente a intensidade de corrente desde o mnimo at o mximo e o seu valor mnimo no excede 2% do valor na posio mxima. Os parmetros, tais como, formas de onda de sada, durao de pulso, freqncia de repetio do pulso, faixa de amplitude de corrente de sada no diferem por mais que + 30% mencionados na descrio tcnica a seguir. Os valores das duraes dos pulsos e freqncias de repeties dos pulsos aqui descritas foram medidas a 50% da amplitude mxima de sada. Estes parmetros so vlidos para uma impedncia de carga na faixa de 820 ohms a 1200 ohms. O efeito da impedncia de carga nos parmetros descritos muito importante. Se o aparelho por operado fora da faixa de impedncia de carga especificada, poder haver impreciso nos valores dos parmetros, bem como alterao das formas de onda aqui descritas.
Aparelho : Nmero de srie : Registro Anvisa (MS) : Data de fabricao : Prazo de validade : 5 anos Engenheiro responsvel : Alexandre Pio Gon CREA - 0685098583
53 O Neurodyn II um equipamento monofsico de CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de segurana e proteo. Alimentao :--------------comutao automtica 110/220 V~ (60 Hz) Potncia de entrada - Consumo (mx.):----------------------------20 VA EQUIPAMENTO DE: CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de segurana e proteo. Canais de sada:-------------------4 canais independentes em amplitude Intensidade de corrente mxima por canal com carga resistiva de 1000 ohms (quando R=250Hz e T=500useg): Modo TENS normal: 120 mA pico a pico por canal. Modo FES sync: 120 mA pico a pico por canal. Forma de Pulso: onda quadrada bifsica assimtrica sem componente c.c. (corrente contnua). Ver grfico abaixo:
54 Durao (largura - T) da fase positiva do Pulso da corrente TENS e FES a 50% da amplitude mxima: varivel de 50 useg a 500 useg Durao (largura - T) da fase negativa do Pulso da corrente TENS e FES a 50% da amplitude mxima: varivel de 50 useg a 500 useg Faixa de Freqncia de Repetio de Pulso (R) para TENS e FES: varivel de 0,5 a 250 Hz Modulao em Trens de Pulso - BURST (somente p/ modo TENS): 7 pulsos correspondentes a ciclo on de 25 mseg e ciclo off de 475 mseg ( 2 Hz ) ON Time (FES):------------------------------varivel de 1 a 60 segundos OFF Time (FES):-----------------------------varivel de 1 a 60 segundos RISE- Tempo de subida do trem de pulso (FES): varivel de 1 a 9 segundos DECAY- Tempo de descida do trem de pulso (FES): varivel de 1 a 9 segundos Dimenses ( mm ):--------------------------265 x 275 x 115 (L x P x A) Peso ( aprox. sem acessrios ):-------------------- ------------------2,5 kg Empilhamento mximo:-------------------------------------------10 caixas Temperatura p/ transporte e armazenamento:------------------5 a 50 0 C Temperatura ambiente de trabalho:------------------------------5 a 45 0 C
Abreviaes de unidades de medida usadas no gabinete do equipamento e neste manual de instrues: mA = miliampres Hz = Hertz useg = uS = microsegundos
GRFICO (quando R=250Hz e T=500useg): Forma de onda quadrada bifsica assimtrica sem componente C.C. (corrente contnua)
min. = minuto s = segundos
VA = volt ampres
Nota: O aparelho e suas caractersticas podero sofrer alteraes sem prvio aviso.
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Compatibilidade Eletromagntica:
O Neurodyn II foi desenvolvido de forma a cumprir os requisitos exigidos na norma IEC 60601-1-2 de compatibilidade eletromagntica. O objetivo desta norma : - garantir que o nvel dos sinais esprios gerados pelo equipamento e irradiados ao meio ambiente esto abaixo dos limites especificados na norma IEC CISPR 11, grupo 1, classe A (Emisso radiada). - garantir a imunidade do equipamento s descargas eletrostticas, por contato e pelo ar, provenientes do acmulo de cargas eltricas estticas adquiridas pelo corpo (Descarga Eletrosttica - IEC 61000-4-2). - garantir a imunidade do equipamento quando submetido a um campo eletromagntico incidente a partir de fontes externas (Imunidade a RF Irradiado - IEC 610004-3).
Precaues:
- A operao a curta distncia (1 metro, por exemplo) de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sada do aparelho. - Para prevenir interferncias eletromagnticas, sugerimos que se utilize um grupo da rede eltrica para o NEURODYN II e um outro grupo separado para os equipamentos de ondas curtas ou micro ondas. Sugerimos ainda que o paciente, o NEURODYN II e cabos de conexo sejam instalados a pelo menos 3 metros dos equipamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas. - Equipamentos de comunicao por radio freqncia, mveis ou portteis, podem causar interferncia e afetar o funcionamento do Neurodyn II. Sempre instale este equipamento de acordo com o descrito neste manual de instrues.
Ateno:
- O Neurodyn II atende s normas tcnicas de compatibilidade eletromagntica se utilizado com os cabos, eletrodos e outros acessrios fornecidos pela IBRAMED descritos neste manual (captulo: Acessrios e caractersticas tcnicas). - O uso de cabos, eletrodos e outros acessrios de outros fabricantes e/ou diferentes daqueles especificados neste manual, bem como a substituio de componentes internos do Neurodyn II, pode resultar em aumento das emisses ou diminuio da imunidade do equipamento. - O Neurodyn II no deve ser utilizado adjacente ou empilhado a outro equipamento.
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Orientao e declarao do fabricante emisses eletromagnticas

O eletro-estimulador Neurodyn II destinado para uso em ambiente eletromagntico especificado abaixo. O usurio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente.
Ensaio de emisso Emisses de RF NBR IEC CISPR 11 IEC CISPR 11 Emisses de RF NBR IEC CISPR 11 IEC CISPR 11 Emisses de Harmnicos IEC 61000-3-2 Emisses devido flutuao de tenso/cintilao IEC 61000-3-3
Conformidade
Ambiente eletromagntico - orientaes

O eletro-estimulador Neurodyn II utiliza energia de RF apenas para suas funes internas. No entanto, suas emisses de Rf so muito baixas e no provvel que causem qualquer interferncia em equipamentos eletrnicos prximos.
Grupo 1
Classe A
Classe A
Classe A
O eletro-estimulador Neurodyn II adequado para utilizao em todos os estabelecimentos que no sejam residenciais e que no estejam diretamente conectados rede pblica de distribuio de energia eltrica de baixa tenso que alimente edificaes para utilizao domstica.
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Orientao e declarao do fabricante imunidade eletromagntica

Ensaio de imunidade Descarga eletrosttica (ESD) IEC 61000-4-2 Transitrios eltricos rpidos / trem de pulsos (Burst) IEC 61000-4-4 Surtos IEC 61000-4-5
Nvel de Ensaio IEC 60601

6 kV por contato 8 kV pelo ar
Nvel de Conformidade
6 kV por contato
8 kV pelo ar
Ambiente eletromagntico - orientaes Pisos deveriam ser de madeira, concreto ou cermica. Se os pisos forem cobertos com material sinttico, a umidade relativa deveria ser de pelo menos 30%.
alimentao
2 kV nas linhas de
alimentao
2 kV nas linhas de
1 kV nas linhas de entrada / sada 1 kV modo diferencial 2 kV modo comum
1 kV nas linhas de entrada / sada 1 kV modo diferencial 2 kV modo comum
Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial tpico.
Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial tpico.
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Ensaio de imunidade
Nvel de Ensaio IEC 60601 < 5% U T (> 95% de queda de tenso em U T ) por 0,5 ciclo
Nvel de Conformidade < 5% U T (> 95% de queda de tenso em U T ) por 0,5 ciclo 40% U T (60% de queda de tenso em U T ) por 5 ciclos 70% U T (30% de queda de tenso em U T ) por 25 ciclos < 5% U T (> 95% de queda de tenso em U T ) por 5 segundos
40% U T Quedas de tenso, interrup- (60% de queda de tenso es curtas e variaes de em U ) por 5 ciclos T tenso nas linhas de entrada de alimentao 70% U T (30% de queda de tenso IEC 61000-4-11 em U T ) por 25 ciclos < 5% U T (> 95% de queda de tenso em U T ) por 5 segundos Campo magntico na freqncia de alimentao (50/60 Hz) 3 A/m IEC 61000-4-8
Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial tpico. Se o usurio do equipamento exige operao continuada durante interrupo de energia, recomendado que o equipamento seja alimentado por uma fonte de alimentao ininterrupta ou uma bateria.
3 A/m
Campos magnticos na freqncia da alimentao deveriam estar em nveis caractersticos de um local tpico num ambiente hospitalar ou comercial tpico.
NOTA: U T a tenso de alimentao c.a. antes da aplicao do nvel de ensaio
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Orientao e declarao do fabricante imunidade eletromagntica

Ensaio de imunidade
Nvel de Ensaio IEC 60601
Nvel de Conformidade

Equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel no devem ser utilizados prximos a qualquer parte do Neurodyn II, incluindo cabos, com distancia de separao menor que a recomendada, calculada a partir da equao aplicvel freqncia do transmissor. Distancia de separao recomendada
RF Conduzida IEC 61000-4-6 RF Radiada IEC 61000-4-3
3 Vrms 150 kHz at 80 MHz 10 V/m 80 MHz at 2,5 GHz
d = 1,2 P
3V
d = 0,35 P 80 MHz at 800 MHz d = 0,7 P 800 MHz at 2,5 GHz
10 V/m
Onde P a potncia mxima nominal de sada do transmissor em watts (W). de acordo com o fabricante do transmissor, e d a distancia de separao recomendada em metros (m). recomendada que a intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de RF, como determinada atravs de uma inspeo eletromagntica no local, a seja menor que o nvel de conformidade em cada faixa de freqncia b . Pode ocorrer interferncia ao redor do equipamento marcado com o seguinte smbolo:
NOTA 1: Em 80 MHz e 800 MHz aplica-se a faixa de freqncia mais alta. NOTA 2: Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas. a As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes de rdio base, telefone (celular/sem fio) e rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM e transmisso de TV no podem ser previstos teoricamente com preciso. Para avaliar o ambiente eletromagntico devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se uma inspeo eletromagntica no local. Se a medida de intensidade de campo no local em que o Neurodyn II usado excede o nvel de conformidade utilizado acima, o aparelho deve ser observado para se verificar se a operao est normal. Se um desempenho anormal for observado, procedimentos adicionais podem ser necessrios, tais como a reorientao ou recolocao do equipamento.
b
Acima da faixa de freqncia de 150 KHz at 80 MHz, a intensidade do campo deve ser menor que 10 V/m.
60
Distancias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel e o Neurodyn II

O eletro-estimulador Neurodyn II destinado para uso em ambiente eletromagntico no qual perturbaes de RF so controladas. O usurio do eletro-estimulador pode ajudar a prevenir interferncia eletromagntica mantendo uma distancia mnima entre os equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel (transmissores) e o Neurodyn II, como recomendado abaixo, de acordo com a potncia mxima dos equipamentos de comunicao.
Distancia de separao de acordo com a freqncia do transmissor m Potncia mxima nominal de sada do transmissor W 80 MHz at 800 MHz
d = 0,35 P
150 KHz at 80 MHz

d = 1,2 P
800 MHz at 2,5 GHz

d = 0,7 P
0,01 0,1 1 10 100
0,12 0,38 1,2 3,8 12
0,035 0,11 0,35 1,1 3,5
0,07 0,22 0,7 2,2 7
Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distancia de separao recomendada d em metros (m) pode ser determinada atravs da equao aplicvel para a freqncia do transmissor, onde P a potncia mxima nominal de sada em watts (W) de acordo com o fabricante do transmissor. NOTA 1: Em 80 MHz at 800 MHz, aplica-se a distancia de separao para a faixa de freqncia mais alta. NOTA 2: Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
61
Para responder a pesquisa de satisfao do cliente acesse o site www.ibramed.com.br

Manual Do Tens Fes Neurodyn II

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NDICE Cuidados Gerais com o Equipamento-------------------------------------2

Manual de Operao - 2 edio (revisada em 05/2007)

Cuidados Gerais com o Equipamento

Explicao dos smbolos utilizados no gabinete do equipamento

ATENO! Consultar e observar exatamente as insrues de uso contidas no manual de operao.

Equipamento com parte aplicada de tipo BF.

-LIMITES DE TEMPERATURA: Indica as temperaturas limites para transporte e armazenagem da embalagem.

IPX0 - Equipamento no protegido contra penetrao nociva de

- MANTENHA LONGE DA CHUVA: A embalagem no deve ser transportada na chuva.

- Volts em corrente alternada

- Rede eltrica de corrente alternada

Colocar sempre os fusveis indicados pela IBRAMED:

Usar fusvel de 1 A (20 AG)

11 NEURODYN II Controles, indicadores e instrues de uso.

14 12- Etiqueta com as caractersticas da corrente de sada do NEURODYN II.

17- Placa de caractersticas gerais.

Campo destinado seleo do parmetro VIF ligado (ON) ou desligado (OFF).

PROG. 1 DOR AGUDA

TENS OFF 170 100 15

TENS- Introduo: As unidades de Estimulao Eltrica

Ao Neurofisiolgica da TENS e Parmetros :

TENS BREVE E INTENSA:

37 TRENS DE PULSO ( BURST ):

Colocao dos Eletrodos

PROGRAMAS GERAIS USANDO FES

LIMPEZA DOS ELETRODOS

ASSISTNCIA TCNICA No espere chegar a este ponto !!! Ligue:

(19) 3817 9633

O aparelho esta ligado mas no emite corrente para o paciente 1.

O aparelho esta ligado mas no emite corrente para o paciente 2.

min. = minuto s = segundos

Orientao e declarao do fabricante emisses eletromagnticas

Ambiente eletromagntico - orientaes

Orientao e declarao do fabricante imunidade eletromagntica

Nvel de Ensaio IEC 60601

1 kV nas linhas de entrada / sada 1 kV modo diferencial 2 kV modo comum

1 kV nas linhas de entrada / sada 1 kV modo diferencial 2 kV modo comum

Ambiente eletromagntico - orientaes

NOTA: U T a tenso de alimentao c.a. antes da aplicao do nvel de ensaio

Orientao e declarao do fabricante imunidade eletromagntica

Nvel de Ensaio IEC 60601

Ambiente eletromagntico - orientaes

RF Conduzida IEC 61000-4-6 RF Radiada IEC 61000-4-3

3 Vrms 150 kHz at 80 MHz 10 V/m 80 MHz at 2,5 GHz

d = 0,35 P 80 MHz at 800 MHz d = 0,7 P 800 MHz at 2,5 GHz

Distancias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel e o Neurodyn II

150 KHz at 80 MHz

800 MHz at 2,5 GHz

0,01 0,1 1 10 100

0,12 0,38 1,2 3,8 12

0,035 0,11 0,35 1,1 3,5

0,07 0,22 0,7 2,2 7

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