SOAL-SOAL KIMIA KLINIK TINGKAT I By: dr. Pik Siong aka dr.

Michael
A. Anatomi, Histologi & Fisiologi Sistem Urinaria (3) 1. Sistem urinaria tersusun atas beberapa bagian yaitu ginjal 1 pasang, urethra 1 buah, ureter 1 pasang, buli-buli 1 buah. Setelah darah melalui pemrosesan di ginjal maka urin yang dihasilkan akan dialirkan dari ginjal ke: . a. Uretra pars membranosa c. kandung kemih e. uretra pars bulbosa b. Ureter d. uretra pars prostatika 2. Darah dari jantung dipompa ke aorta kemudian menuju arteri thoracalis kemudian arteri abdominalis. Darah dari arteri abdominalis selanjutnya akan melalui arteri renalis untuk kemudian memasuki ginjal di :.. a. Pelvis Renalis c. Medulla e. b. Kortex d. Kortex dan medulla 3. Darah mengandung banyak komponen antara lain plasma, sel darah, protein dan sel lainnya. Setelah melewati glomerolus, filtrate primer akan dibawa ke tubulus untuk melalui proses lainnya sedangkan komponen sel darah merah dan albumin akan dibawa ke: a. Arteri lobularis c. vasa efferent e. langsung ke jantung b. Arteri interlobularis d. langsung ke vena renalis 4. Darah setelah melewati pemrosesan di ginjal akan menghasilkan urine. tahap filtrasi, reabsorbsi dan augmentasi. Lokasi dan kandungan zat sisa metabolisme yang tidak berguna dan berbau dari hasil proses augmentasi di tubulus adalah: a. Tubulus distal, glukosa b. Tubulus distal, ureum/ amoniak c. Tubulus distal, lemak d. Tubulus koligentes, air e. Tubulus proksimal, air 5. Pada proses pembentukan urin, jaringan kapiler dengan struktur spesifik dibuat untuk menahan komonen selular dan medium-molekular-protein besar kedalam vascular sistem, menekan cairan yang identik dengan plasma di elektrolitnya dan komposisi air, proses absorbsi terjadi pada a. Tubulus b. vesika urinaria c. glomerulus d. kapsula bowman e. ginjal B. Sampling & pengawet urine (2) 1. Dalam melakukan sampling seorang analis harus memperhatikan teknik, alat dan bahan maupun cara sampling. Sample urine terbaik pemeriksaan umum urinalisa adalah menggunakan urine: a. Siang c. Segar e. urine 24 jam b. Malam d. 12 jam 2. Dalam melakukan sampling seorang analis harus memperhatikan teknik, alat dan bahan maupun cara sampling. Sample urine terbaik pemeriksaan sedimen urine adalah menggunakan urine: a. Siang c. Segar e. urine 24 jam b. Malam d. 12 jam 3. Dalam mengumpulkan sample urine, dikenal istilah urin midstream, punksi suprapubik dan urine kateter. Dari segi efisiensi, kemudahan, kepraktisan, cukup akurat serta apabila pasien mampu berkemih dan masih mampu berdiri maka akan cenderung dipilih metode: a. Punksi suprapubik c. Kateter e. Kateter dan punksi suprapubik b. Midstream d. Kateter dan midstream 4. Pada pasien-pasien yang mengalami disability (tidak sadar, lumpuh, mengharuskan tirah baring, dsb) misalnya paada pasien penderita stroke, fraktur multiple dan cedera kepala berat, apabila dokter menghendaki dikerjakan pemeriksaan urinalisa maka sample urine alangkah baiknya diperoleh dengan metode: a. Punksi suprapubik c. Kateter e. Kateter dan punksi suprapubik b. Midstream d. Kateter dan midstream 5. Banyak sekali pengawet yang bisa dipakai untuk mengawetkan urine. Namun yang paling sering dipakai dan khusus untuk mengawetkan sedimen urine adalah: a. Formaldehid 40% c. Thymol e. Asam sulfat b. Kloroform d. Na2SO4 6. Banyak sekali pengawet yang bisa dipakai untuk mengawetkan urine. banyak dipakai karena sifatnya hampir mendekati pengawet all round: a. Formaldehid 40% c. Thymol e. Toluen b. Kloroform d. Na2SO4 C. Pemeriksaan Urine (1) 1. Pemeriksaan urin rutin adalah beberapa macam pemeriksaan yang dianggap sebagai dasar untuk pemeriksaan selanjutnya, salah satu pemeriksaan urin rutin adalah pemeriksaan makroskopis yang terdiri dari: a. berat jenis urin

b. c. d. e.

warna urin keasaman urin protein urin jumlah urin

D. Kasus & Patologi (9) 1. Laki-laki Tn Y, demam, disuria, panas, pyuria dan polakisuria saat buang air kecil sudah 3 hari ini. Pasien mengalaminya setelah hubungan pasutri dengan WTS (Wanita Tuna Susila). Swab dan pengecatan Gram ternyata ditemukan bakteri kokus gram negative seperti biji kopi. Bakteri apakah yang dimaksud dan pemeriksaan urine mikroskopis lainnya hasilnya akan ditemukan peningkatan sel darah apa? a. Treponema pallidum, eritrosit b. Nesisseria gonorrhea, leukosit c. Trichomonas vaginalis, eritrosit d. Treponema pallidum, leukosit e. Nesisseria gonorrhea, eritrosit 2. Tukijo, 68 tahun, penderita Diabetese Melitus dengan komorbid Hipertensi, terbaring di Ruang cuci darah (hemodialisa) menanti jadwal cuci darah, keadaan umum lemah, lemas dan pucat. Pemeriksaan darah: peningkatan ureum dan kreatinin 2x lipat diatas normal dan Hb:8.5. Penyebab kondisi anemia pada pasien di atas terkait terganggunya fungsi ginjal sebagai: a. Penghasil Eritropoetin b. Fungsi ekskresi c. Turut serta mengatur tekanan darah d. Menjaga keseimbangan asam basa e. Pembentuk darah 3. Sampel urin pria 47 tahun, penderita Ca prostat (keganasan). Analis mulai mengamati urine segar yang diambilnya itu. Warnanya kuning namun keruh berwarna agak pink sejak awal diambil. Menurut Anda, apa saja yang mengakibatkan kekeruhan dan warna pink tersebut? a. Wadah tidak bersih b. Nubecula c. Urat amorf dan bakteri d. Epitel buli dan darah e. Bakteri tanpa disertai unsur sedimen 4. Pria, 33 tahun, gigolo, keluhan saat berkemih: disuria, polakisuria, berasa panas di kemaluan saat berkemih dan ujung kemaluannya memerah, demam (+). Dari ujung kemaluan keluar cairan putih serupa santan. Saat dilakukan pemeriksaan mikroskopis urine, apa yang menjadi perhatian khusus untuk Anda temukan di urine pasien? a. Jamur Candida b. Bakteri E.coli c. Treponema, N. Gonorrhoe d. Pseudomonas, eritrosit e. Spermatozoa, eritrosit 5. Pria, 45 tahun, sopir angkot, hanya minum 6 gelas belimbing/ hari. Bibir dan mulut kering serta kulit keriput, sering merasa haus. Sekilas pasien nampak sehat namun sering mengeluh tidak enak badan. Pasien melakukan pemeriksaan General Check Up. Hasil pemeriksaan darah menunjukkan peningkatan semua hitung sel. Pada keadaan apakah dan seperti apakah warna sample urine yang cocok dengan keterangan di atas? a. Dehidrasi, kuning tua jernih b. Sehat walafiat, kuning muda agak keruh c. Gagal ginjal, jernih d. Dehidrasi, kuning muda jernih e. Sehat walafiat, kuning tua keruh 6. Wanita, 30 tahun, keluhan: disuria, badan tidak nyaman, sering anyang-anyangan padahal minum air dalam jumlah cukup, jarang demam. Setelah ditanyai dokter ternyata cara ceboknya dari belakang ke depan, sumber air adalah air sumur, letak sumur dekat WC. Penyebab kondisi di atas yang paling sesuai dan pemeriksaan kimia urine yang cocok untuk membantu menyingkirkan kausa perancu yaitu: a. Pseudomonas, leukosit b. E. coli, leukosit c. E.coli, nitrit d. E. coli, eritrosit e. Pseudomonas, nitrit 7. Pria 55 tahun dan istrinya 56 tahun, membenarkan telah terjadi Trias Diabetika (polidipsi, poliuria dan polifagia) dan hasil Tes Reduksi Glukosa keduanya sangat tinggi sampai-sampai alat tes glukosa otomatis yang mereka punya tidak mampu lagi mendeteksi kadar gula (hanya tertulis High). Bila ternyata pemeriksaan reduksi tersebut benar maka warna yang akan terbentuk saat dilakukan pemeriksaan di laborat bila kadar glukosa >3.5% adalah: a. hijau kekuningan dan keruh b. kuning keruh c. warna jingga, seperti lumpur keruh d. merah keruh e. biru

8. Pria 35 tahun, datang ke dokter dengan keluhan frekuensi berkemih banyak dan poliuria (3000 mL atau lebih), tidak disertai polifagi, sementara Gula Puasa dan reduksi gula normal. Hal di bawah ini yang mengakibatkan kondisi Diabetes Insipidus di atas yaitu: a. Tumor otak mendesak hipofise posterior b. Hipersekresi ADH (Anti Diuretik Hormone) c. Dehidrasi d. Diabetes Melitus e. Polidipsi 9. Wanita 45 tahun, penderita Multiple Myeloma, ingin membuktikan adanya Bence Jones Protein pada urinnya. Sifat Bence Jones Protein antara lain: a. Larut jika ditambah asam dan dipanaskan pada suhu 650C, tidak timbul meski dingin kembali b. Larut jika ditambah asam dan dipanaskan pada suhu 550C, timbul jika dingin kembali c. Larut jika ditambah asam dan dipanaskan pada suhu 650C, timbul jika dingin kembali d. Fraksi Globulin, Larut jika ditambah asam dan dipanaskan pada suhu 62 0C, timbul jika dingin kembali e. Fraksi Globulin, Larut jika ditambah asam dan dipanaskan pada suhu 55 0C, timbul jika dingin kembali 10. Istri, 32 tahun seorang vegetarian dan suami 33 tahun suka fitness, pemakan daging dan ikan, melakukan pemeriksaan berat jenis urine bersama-sama ke suatu laboratorium. Hasil laboratorium yang menunjang dan cocok dengan keterangan di atas adalah: a. pH urine wanita asam, pH urine pria basa b. pH urine wanita asam, pH urine pria asam c. pH urine wanita basa, pH urine pria asam d. pH urine wanita basa, pH urine pria basa e. pH urine wanita 6-7, pH urine pria 6-7 11. Sarman, 30 tahun mensedimentasikan unsur dalam urin menggunakan sentrifuge, kemudian diperiksa dengan mikroskop nampak sel seperti dibawah ini yang disebut: a. Epitel bulat b. Debris c. Epitel squameus d. Eosinofil e. Trichomonas vaginalis

12. Sakiman, 55 tahun, berobat ke dokter dengan gejala anuri, anemia, sesak nafas, awalnya kelopak mata bengkak kemudian seluruh tubuh juga dan hasil pemeriksaan laboratorium terhadap ureum dan kreatinin meningkat. Dari data tersebut diatas, pria tersebut menderita: a. gagal ginjal b. hipertensi c. beri-beri d. diabetes mellitus e. hepatitis 13. Pemeriksaan sedimen urin dilakukan dengan mensedimentasikan unsur dalam urin menggunakan sentrifuge, kemudian diperiksa dengan mikroskop nampak gambaran seperti dibawah ini adalah a. b. c. d. e. Silider Ca Oxalat Cistine tripel phosfat lekosit