2. Grafique la curva de glicemia en las personas sin alteraciones del metabolismo de carbohidratos, en los intolerantes a la glucosa y en los diabticos.

Personas normales.

Personas con resistencia a la insulina

Personas diabticas:

3. Qu entiende por hormonas contrarreguladoras y cules son? En que orden actan frente a la disminucin de la glicemia? Hormonas contrarreguladoras.- Durante la insuficiencia de insulina se inhibe el transporte de glucosa hacia las clulas. La respuesta fisiolgica a la inanicin celular y a otras formas de estrs consiste en incrementar las hormonas: glucagon, catecolaminas, cortisol y del crecimiento. Estas hormonas se clasifican como contrarreguladoras por sus efectos antiinsulnicos. La secrecin excesiva de hormonas contrarreguladoras, en conjuncin con la deficiencia relativa de insulina, es indispensable para el desarrollo de la cetoacidosis diabtica. Las hormonas contrarreguladoras son catablicas y, en general, revierten los procesos fisiolgicos promovidos por la insulina. Afectan el metabolismo de carbohidratos por incremento de la glucogenlisis y la gluconeognesis, por lo cual elevan los valores de glucosa en sangre. La liplisis es estimulada por glucagon y catecolaminas, lo cual da por resultado un aumento de cidos grasos libres para la conversin en cetonas. La degradacin proteica es apresurada y proporciona aminocidos para la gluconeognesis. Hiperglucemia y cetonemia son el efecto neto de la insuficiencia relativa de insulina y el exceso de hormonas contrarreguladoras. Durante la cetoacidosis diabtica la hiperglucemia se presenta antes que la cetonemia. La glucosa es subutilizada a causa de la carencia de insulina, y producida en exceso popr el incremento de glucogenlisis y gluconeognesis. La cetonemia se debe al incremento de liplisis y cetognesis. La deficiencia de insulina y el exceso de hormonas de estrs originan degradacin de triglicridos y a la liberacin de grandes cantidades de cidos grasos en la circulacin. Estos cidos grasos se asimilan en el hgado, donde se convierten en cuerpos cetnicos. La utilizacin perifrica de cetonas disminuye durante la insuficiencia de insulina, y se acumulan en la relacin habitual de 3:1 (hidroxibutirato beta a acetoacetato). 4. Cul es la base fisiolgica para el test de ejercicio? * Hay disminucin de la insulina durante el ejercicio. * La hormona de crecimiento (GH) degrada las grasas que proveen cidos grasos como fuente de energa para los msculos.

* El glucagon se incrementa durante el ejercicio prolongado y tiene como principal funcin mantener la produccin heptica de glucosa. * Otras hormonas entran en funcin: cortisol y catecolaminas. 5. Cmo sera la curva de glucosa en un paciente con dficit de hormona de crecimiento sometido a un test de ejercicio? La hormona de crecimiento: Disminuye la captacin de glucosa en los tejidos como el msculo esqueltico y el tejido adiposo. Aumenta la produccin heptica de glucosa. Incrementa la secrecin de insulina. * Por lo tanto tiene efectos diabetgenos y su secrecin excesiva puede provocar alteraciones metablicas (diabetes no insulinodependiente). Su deficiencia esta relacionada con deficiencias de fuerza, energa y masa muscular, en adultos. * A partir de estos datos se puede inferir que la curva de glucosa en un paciente sometido a un test de ejercicio tendr una cada brusca debido a que al no haber GH no habr resistencia a la glucosa y el tejido musculo esqueltico recibir en grandes cantidades la glucosa administrada en poco tiempo, por lo tanto las reservas de glucosa se agotan rpido. Esto produce que el msculo se agote y se haga ineficiente el ejercicio.