Tese Lia Torres

UNIVERSIDADE DA BEIRA INTERIOR
Cincias da Sade
Fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa Elementos para uma Comparao com as Bases Filosficas da Medicina da Antiguidade Clssica
Lia de Sousa Torres

Dissertao para obteno do Grau de Mestre em
Medicina
(Ciclo de estudos integrado)
Orientador: Prof. Doutor Joaquim de Silva Viana
Covilh, Junho de 2011
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Agradecimentos
A realizao deste projecto foi muito mais que um projecto individual, devendo um profundo agradecimento e admirao a alguns dos muitos que passaram na minha vida. Assim, deixo uma mensagem de agradecimento: Ao Professor Joaquim Viana, pela sbia orientao e extraordinria capacidade de sntese, que me permitiu reabrir horizontes a disciplinas que raramente existem no curriculum mdico e me ensinou que todos os saberes so importantes para um mdico. Ao Instituto Confcio, na Universidade do Minho, pelo pronto auxlio e pela sbia orientao. A Faculdade de Cincias da Sade, em particular ao Professor Miguel Castelo Branco, ao Professor Lus Taborda e Dra. Marta Duarte por me apoiarem no momento mais frgil da minha vida e cuja gratido jamais poderei exprimir devidamente Aos meus pais Pai, Me e Minda por fazerem de mim o que sou hoje. minha irm, cunhado e sobrinha por me fazerem sentir sempre em casa. Ao Pedro, por me mostrar que os maior bens na vida so o amor e a alegria. Joana Couto, pela amizade e respeito mtuo que prometo perpetuar. Por fim, gostaria de agradecer a todos aqueles que no necessitam de ser nomeados, famlia de sangue ou de corao por poder afirmar com orgulho que so a minha gente.
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Resumo
O objectivo desta dissertao estudar a hiptese de que a Medicina Tradicional Chinesa se baseia em modelos conceptuais semelhantes aos das medicinas naturalistas da cultura greco-romana, tal como so conhecidos desde os filsofos pr-socrticos e se mantiveram sem alteraes na sua essncia at ao renascimento. A Medicina Tradicional Chinesa fundamenta-se em conceitos filosficos que englobam uma fora ou corrente vital (o qi), o equilbrio entre duas foras vitais que se opem e complementam (o yin e o yang), e na teoria de que todas as coisas so compostas por cinco elementos. Como factores de doena aparecem causas externas, como o vento ou a humidade, e factores internos que produziriam desequilbrios entre as foras que constituem o universo, desequilbrios esses que se traduziriam na doena. O papel da medicina seria o de restaurar os equilbrios perdidos, no quadro de um ser humano visto como inserido num cosmos. O estudo que fizemos sobre o pensamento da antiguidade clssica, a sua influncia sobre o exerccio da medicina e a forma como ambos perduraram durante sculos na sua essncia, quando no mesmo nos seus aspectos acidentais, nas culturas do Ocidente, parecem-nos constituir suporte para a tese de que a medicina tradicional chinesa e as medicinas ocidentais de fundamento naturalista anteriores modernidade tm muito em comum. Tambm no Ocidente, a ideia de um sopro vital, embora tomando diversas formas, esteve presente no pensamento clssico, bem como a do equilbrio entre foras que se opem e complementam (veja-se Empdocles de Agrigento), e a de um mundo constitudo por elementos (normalmente quatro, como tambm quatro foram depois os humores, mas no nos parece que seja o nmero que se deva relevar na comparao entre os dois modelos). Ambas as medicinas esto intimamente relacionadas no que respeita sua viso do ser humano e da sua relao com a natureza e o cosmos. A doena como um desequilbrio com a natureza e o mundo e a cura como o restabelecer desse equilbrio so fundamentos tambm omnipresentes na Medina Ocidental at ao advento da modernidade. Essencialmente, o que parece existir um aspecto cultural da antiguidade que, em muito semelhante ao que no mesmo perodo histrico se observava no Ocidente, foi preservado pelas condies histricas da China uma sociedade que praticamente at ao sculo XX foi essencialmente rural e dominada por um poder senhorial que dificultava a evoluo das ideias.
Obviamente que este corolrio tem por sua vez implicaes mltiplas que vo desde a questo de quanto o mundo do milnio anterior a Cristo era ou no muito mais global do que pensamos at implicaes ao nvel da teoria da histria. Sobre estes aspectos no tecemos mais do que breves referncias.
Palavras-Chave
Medicina Tradicional Chinesa, Medicina Ocidental, Filosofia, Histria, conexes.
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Abstract
The purpose of this dissertation is to study the possibility of Traditional Chinese Medicine being based on conceptual models similar to those of Greco-Roman natural medicine, as they are known since the pre-Socratic philosophers and remained unchanged in its essence until the renaissance. Traditional Chinese Medicine is based on philosophical concepts that comprise a vital force or current (qi), the balance between two life forces that oppose and complement (yin and yang) and the theory that all things are composed of five elements. As causes of disease there were external factors, such as wind or humidity and internal factors that produce imbalances between the forces that constitute the universe. These imbalances would result in disease. The role of medicine would be to restore the lost balance, considering the human being as part of the cosmos. The survey we conducted on classical antiquity thinking, its influence on the practice of medicine and how both of them have endured for centuries in its essence, seem to provide us support to elaborate a thesis: Traditional Chinese Medicine and western natural medicines prior to modernity have a lot in common. In the West, the idea of a vital breath was also present in classical thinking, in several different ways, as well as the theories of the balance of forces that oppose and complement (see Empedocles of Acragas), and the world being composed of elements (usually four, as there were also four humors then, but we do not think that it is the number that we should overlook when comparing the two models). Both medicines are closely related regarding the vision of human beings and their relation with nature and the cosmos. The disease as an imbalance with nature and the world, and the cure as the restoration of this balance are foundations also omnipresent in Western Medicine until modern times. Essentially, it appears to be a cultural aspect of antiquity, that was very similar to the one observed in the West in the same historical period, that was preserved by the historical conditions of China - a society that virtually until the twentieth century was mostly rural and dominated by a feudal power which hindered the development of intellectual thinking. Obviously, this subject has many implications - ranging from the question of whether the world of the millennium before Christ was much more global than we thought or not, to the implications on the theory of history itself. On these aspects we give no more than some brief references
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Key-Words
Traditional Chinese Medicine, West Medicine, Philosophy, History, connections
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ndice
Introduo ................................................................................................................................... 1 1. 2. 3. A noo de paradigma segundo Thomas Kuhn .............................................................. 3 Civilizaes antes de Cristo: mundos isolados ou um mundo global? ....................... 7 O modelo conceptual da Medicina Tradicional Chinesa ............................................ 11
3.1. Tao..................................................................................................... 11 3.2. 3.3. 3.4. Qi ................................................................................................... 13 Yin e Yang ......................................................................................... 14 Os Cinco Agentes ................................................................................ 16
4.
Medicina Chinesa: um paradigma de evoluo independente ou um paradigma do
passado....................................................................................................................................... 17
4.1. 4.2. 4.3. 4.4. O equilbrio com a natureza .................................................................. 17 O Impulso Vital ................................................................................... 21 As Duas Foras Csmicas ....................................................................... 24 A Teoria dos Humores ........................................................................... 29
Discusso/Concluso ................................................................................................................ 33 Referncias Bibliogrficas....................................................................................................... 39 Anexo 1 ...................................................................................................................................... 43 Anexo 2 ...................................................................................................................................... 45
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Lista de Tabelas
Tabela 1 - 30
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Lista de Acrnimos
MTC Medicina Tradicional Chinesa
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Introduo
O homem enquanto espcie sofreu diferentes presses evolutivas, de tal forma que o Homo sapiens distingue-se dos restantes homindeos: as capacidades intelectuais so nicas entre o reino animal, devido sofisticao do crebro cuja maior e mais extraordinria capacidade tem que ver com a memria. Contudo, a capacidade intelectual humana depende ainda de outras funes igualmente espantosas e intrinsecamente interdependentes como o raciocnio abstracto, a introspeco ou a resoluo de problemas tericos. A supremacia evolutiva da espcie humana reside ainda no desenvolvimento de uma linguagem sofisticada, como matriz comunicativa slida e abrangente. A linguagem tem uma dimenso fsica que fomentava no apenas os aspectos de convvio social mas sustenta uma forte capacidade narrativa. O processo intelectual e de auto-conscincia permitem ao Homo sapiens construir uma identidade individual notvel, que formalizados pela linguagem no s permitem estabelecer fortes relaes socioculturais mas conferem uma capacidade deveras nica entre os restantes seres vivos: a capacidade de prever o futuro e de planeamento. Antropolgica e evolutivamente, o Homo sapiens no sofreu grandes alteraes desde h 100000 anos atrs. (1) O crebro humano no diferente, no se lhe conhecem capacidades ou alteraes morfolgicas nestes 100000 anos, mas verdade que as extraordinrias antepassados capacidades mais recentes cognitivas mas do ser humano fizeram mais a espcie evoluir e intelectualmente nesse mesmo perodo. No somos morfologicamente superiores aos nossos somos certamente sofisticados tcnica cientificamente. Para alguns autores e, baseados em achados antropolgicos e genticos, muito do que popularmente se pensa ser resultado da evoluo, so nada mais que consequncia das circunstncias sociais e culturais. A cultura um factor selectivo primordial da sociedade civilizada estabelecendo comportamentos e prticas tidas como aconselhveis para a vida em comunidade. Como se compreende, a espcie humana criou os seus prprios padres selectivos condicionando a sua evoluo. A cultura, luz da filosofia, a informao sob a forma de simbologia compartilhada por uma sociedade, que permite a transmisso inter-geracional de conhecimentos. Qualquer que seja a perspectiva ou a definio, o fenmeno cultura condiciona a viso futura da Histria. A presso selectiva exercida pela sociedade enquanto produto e simultaneamente parcela inerente ao processo influencia e limita as informaes que vo persistindo atravs das geraes. Assim se entende que cada sociedade civilizada estabelea uma cultura prpria e adaptada s suas caractersticas. As sociedades estabelecem os seus parmetros e conceitos e inevitavelmente imprimem nos seus frutos e produtos as caractersticas prprias, balizando assim o resultado final do processo intelectual. Assim se percebe que qualquer cincia, como
produto intelectual da sociedade, responde s questes que essa mesma comunidade lhe coloca, ao mesmo tempo que esta a baliza e lhe estabelece as prioridades e limites ticos. A medicina , eventualmente, uma das cincias que mais se v influenciada pela sociedade. Cumpre diariamente as necessidades da populao a que se dedica e v-se constantemente pressionada a obter respostas e solues. A distino entre Medicina Tradicional Chinesa e a Medicina Ocidental responde aos desafios especficos das suas sociedades, e, consequentemente regem-se por paradigmas distintos. Apesar da separao ideolgica, os princpios filosficos inaugurais da Medicina Tradicional Chinesa tm se mantido incuos praticamente desde a sua fundao. O objectivo desta dissertao estudar a hiptese de que a Medicina Tradicional Chinesa tem princpios filosficos semelhantes aos das medicinas naturalistas da cultura greco-romana, tal como so conhecidos desde os filsofos pr-socrticos e se mantiveram sem alteraes na sua essncia at ao renascimento. Associada a esta tese est a ideia de que a ausncia, na China, at um passado muito recente, de mudanas sociais e consequentes alteraes no pensamento que caracterizaram o advento da modernidade ocidental consolidaram condies histricas propcias cristalizao e conservao de um modo de pensar que, sendo conhecido hoje como o da Medicina Tradicional Chinesa, no se distingue, nas suas linhas mestras, do modo de olhar o mundo do europeu nos dois milnios anteriores Renascena. Se este tema por si s j demasiado ambicioso para uma tese de mestrado integrado em Medicina onde o nosso modesto estudo sobre este assunto no permite mais do que avanar alguns argumentos que, juntos com os de outros, possam um dia permitir dilucidar a questo que perseguimos. A sua complexidade aumenta se tivermos em conta outras questes que primeira vm associadas e que, por si s, so tambm de grande complexidade, como saber se a diferena de paradigmas entre a Medicina Tradicional Chinesa e a Medicina Ocidental se deve a desenvolvimentos separados e divergentes do pensamento humano ou se constituem apenas graus diferentes numa evoluo sequencial deste mesmo pensamento. Este ltimo ponto implica, entre outras coisas, avaliar as ligaes e influncias entre si das civilizaes do milnio anterior a Cristo - sociedades isoladas ou partes de um mundo j poca mais global do que supomos?
1. A noo de paradigma segundo Thomas Kuhn

Thomas Kuhn, fsico de formao, apercebeu-se, ao longo da sua carreira acadmica que a perspectiva histrica e evolutiva da cincia era consideravelmente diferente da perspectiva que tinha ganho enquanto fsico. Na sua interpretao, a cincia evolui por perodos, com construo de novos paradigmas que suplantam o anterior vigente. A cincia no apenas um acumular de conhecimento, antes um produto do contexto social, intelectual e histrico. Como consequncia, Kuhn prope que a cincia se desenvolve por etapas: - Estabelecimento de um paradigma; - Perodo de cincia dita normal; - Crise; - Cincia Extraordinria; - Revoluo cientfica; - Estabelecimento de um novo paradigma. A noo de paradigma fulcral na teoria de Kuhn. Corresponde s realizaes cientficas que geram modelos, que por mais ou menos tempo, orientam a soluo dos problemas colocados. Em A Estrutura das Revolues Cientficas, o fsico define paradigma como aquilo que os membros de uma comunidade partilham (2) Enquanto vigora um paradigma, est-se perante um perodo dito de cincia normal. A cincia normal pode avanar () somente enquanto a comunidade cientfica relevante aceitar, sem questionar, as solues de problemas particularmente j obtidas 3(p72) Os debates quase no existem nestes perodos. Os instrumentos mantm-se teis, sendo suficientes e capazes de deslindar as questes colocadas. A comunidade cientfica perspectiva as suas descobertas com base no paradigma vigente. Em suma, enquanto os instrum entos proporcionados por um paradigma continuam capazes de resolver os problemas que esta
prope, a cincia move-se com maior rapidez e aprofunda-se ainda mais atravs da utilizao confiante desses instrumentos 3(p105) Quando as ferramentas fornecidas por um dado paradigma se tornam
sistematicamente incapazes de solucionar os problemas surgem questes quanto sua viabilidade. O mundo cientfico entra num perodo de crise. Comea inicialmente por afectar apenas algumas especialidades cientficas, por estarem mais ligados ao processo que conduziu falha. Mas mesmo quando os instrumentos se revelam ineficazes, os cientistas no abandonam de imediato o paradigma vigente, muitas das vezes por falta de alternativa convincente. Este sentimento de funcionamento imperfeito um pr-requisito para a discusso de novos paradigmas. Comeam a surgir debates e novas teorias explicativas dos fenmenos. a chamada revoluo cientfica. O perodo pr-paradigmtico, que inicialmente se cingia a uma pequena comunidade, estende-se posteriormente a outros grupos. Naturalmente que um processo gradual e muitas vezes difcil, j que, e citando Kuhn, decidir rejeitar um paradigma sempre decidir simultaneamente aceitar outro, e o juzo que conduz a essa deciso envolve a comparao de ambos os paradigmas com a natureza 3(p108) A mudana definitiva de paradigma d-se apenas quando existe uma alternativa comprovadamente vivel de suplantar as limitaes da teoria anterior. Quando isto acontece d-se uma revoluo cientfica. A grande maioria da comunidade aceita o novo paradigma, que na sua gnese e aplicabilidade ser diferente do seu antecessor. Naturalmente que a percepo se altera nestes momentos; novos instrumentos do uma nova conjectura da natureza, toda ela anteriormente interpretada luz do antigo paradigma. D-se, portanto uma ruptura com o conhecimento adquirido. Muito do que se aprendeu deixa de ter valor. Nesta perspectiva, nos perodos de revoluo, o aspecto cumulativo da cincia cai, havendo uma reviso feroz dos mtodos e concluses obtidos at ento. Segundo Kuhn, as revolues so praticamente invisveis. Inicialmente sero poucos os que aceitam o novo paradigma, por vezes apenas um grupo restrito de cientista, mais interessados nesta evoluo por estar directamente relacionada com a sua rea de estudo, por exemplo. Mais tarde, com o avanar de publicaes e estudos sobre estes novos instrumentos, a implantao do paradigma fica assegurada. Contudo, existiro sempre aqueles que resistiro ao novo conceito, no estando necessariamente errados, deixaram apenas de ser uns cientistas 3(p202)
A noo de paradigma o conceito central na viso histrica que Kuhn tem da cincia. Uma cincia dita madura tem um paradigma estabelecido e em prtica, com algumas funes a cumprir, nomeadamente sugerir novos problemas, propor solues para os mesmos e fornecer indicadores para avaliar a resoluo dos mesmos. A falta de consenso sobre qual paradigma aplicar o perodo denominado por Kuhn como pr-paradigmtico. (3). Um outro conceito importante do pensamento de Kuhn a noo de
incomensurabilidade dos paradigmas. O pensamento sempre enviesado pelo modelo terico vigente. Deste modo, muito dificilmente ser possvel comparar um processo cientfico mais recente com qualquer outro anterior. Contudo, numa viso epistemolgica, desde que o mtodo seja confivel, os dados obtidos atravs da sua aplicao so aceitveis e fidedignos. Naquele momento seriam intelectualmente aceitveis, tendo em conta o enquadramento sociocultural. A evoluo um conceito intrnseco prpria cincia, sendo esse o objectivo primordial do processo cientfico: evoluir e para tal, no raras vezes, modificar os seus mtodos e instrumentos. Deste modo, no se poder afirmar que qualquer teoria, emoldurada nos seus devidos limites sociais, culturais e histricos poder ser negada partida, apenas no pode ser comparada directamente com modelos tericos de outros perodos. A incomensurabilidade dos paradigmas tem que ver com as solues obtidas num perodo de cincia normal, com um paradigma definido e, portanto, comparar essas solues com as obtidas num outro perodo cientfico diferente, no possvel, j que so regidos por diferentes paradigmas. Certamente, que, luz do conhecimento actual, nos parecer diferente, pouco objectivo ou claramente desactualizado, mas no dever perder o seu valor, enquanto promotor do desenvolvimento poca do seu desenvolvimento.
2. Civilizaes antes de Cristo: mundos isolados ou um mundo global?

Nesta era da globalizao e da partilha da informao, com o rpido acesso a qualquer fenmeno, a qualquer instante, a sociedade pode viver mesma intensidade todo e qualquer acontecimento, em todo o globo, em simultneo. Somos impregnados com novas culturas e novas vises a todo o instante, esquecendo, no poucas vezes, o processo sociocultural e mesmo tecnolgico que nos trouxe at era global. Deste facto emerge a ideia de que vivemos uma era de globalizao absolutamente sem precedentes, qualitativamente diferente, neste aspecto, de qualquer outra poca anterior. Mas poder-se- questionar se, em tempos mais remotos, j existiriam pontos de contacto entre os diferentes povos e civilizaes. Contudo, desvendar o passado implica entrarmos em campos mal definidos e deveras enviesados por contextuais intelectuais e sociais rgidos, exigindo a aplicao de um criterioso senso crtico. A Histria da Humanidade confunde-se com a Filosofia quando se pretende estudar as civilizaes clssicas. Para alm da arqueologia e cincias histricas, muita da informao da era grega e seus contemporneos chega-nos pela mo dos filsofos, como homens detentores do conhecimento na poca. A dificuldade na distino entre o reino mitolgico e feitos verdadeiros assenta na linha muito tnue que se estabelece entre as disciplinas, que h poca cabiam todas na filosofia. Certo que o fascnio pelo desconhecido uma caracterstica to natural no Homem que, mesmo na antiguidade, a curiosidade propulsionava a comunidade intelectual a procurar as respostas para satisfazer as dvidas. Parece impossvel descrever a espcie humana sem expor o seu esprito de procura e descoberta. Enquadrando desta forma ter de surgir a dvida se, tal como hoje, na antiguidade as civilizaes no tenham explorado um mundo maior que, face evidente curiosidade humana, teria de existir partida. A dvida adensa-se quando se faz um estudo comparativo entre civilizaes antigas. So inquietantes os pontos de contacto entre diferentes culturas, em longnquos pontos do globo em pocas to distantes e to primordiais que eventuais viagens nos parecem inverosmeis. Partindo desse pressuposto e considerando essas mesmas semelhanas, procurar na Histria e na Filosofia registos de viagens e relatos de eventuais contactos inter-culturais um desafio aliciante.
Os registos sobre contactos entre gregos e chineses na antiguidade clssica so quase inexistentes. A maioria dos dados sugere que no existiam contactos directos entre as duas civilizaes antes do estabelecimento da Rota da Seda em meados de 200 a.C. (5). No obstante, no se pode negar que os gregos viajavam e estabeleciam contactos ao longo da costa do Mediterrneo e do Atlntico, o que no de espantar face histria martima da Grcia clssica. Um dos mais antigos registos menciona Pteas, por volta do sculo III a.C., j depois dos fencios como o primeiro dos helenos a atravessar as colunas de Hrcules ou cabo de Gibraltar. Segundo fontes histricas ter explorado a costa norte do Atlntico. As intenes comerciais propulsionaram os contactos com os residentes ao longo da costa atlntica francesa e da Gr-Bretanha, com especulaes sobre eventuais contactos mais nrdicos (Noruega). Nesta inacreditvel viagem, Pteas contactou com os Celtas ao longo da Bretanha, conhecidos dos mercados costeiros de Masslia (actual Marselha, Frana), de onde era natural. (6) Naturalmente que os relatos de muitas aventuras da Antiguidade no chegaram at aos dias de hoje, mas irrefutvel que essas viagens existiam e que seriam longas o suficiente para beber das tradies das novas culturas. Poder-se- questionar quo demorada seria a comunicao entre diferentes culturas, mas j Pteas exultou-se ao ouvir o familiar celta que to bem conhecia. (6) A precariedade de condies, sem desacreditar os grandes feitos que implicavam tais viagens, obrigava os aventureiros a paragens prolongadas e contactos forados. Da que Loyd rejeite que ocidentais e chineses fossem prisioneiros das suas lnguas maternas e que, apesar das inerentes dificuldades interpretativas e de traduo, inverosmil acreditar em total falta de compreenso entre ambos. (7) Neste seguimento no so to controversos os contactos a ocidente como so as conjecturas sobre viagens rumo ao Oriente. Apesar de tanto a Grcia como a China terem, altura, uma frota martima considervel para a poca, o mais lgico seria estabelecer contactos terrestres, dada a geografia da regio tal como se veio a verificar com a Rota da Seda. (5) As viagens terrestres eram usadas tambm com a finalidade de fazer circular bens mas tambm pessoas. A complexidade dos trilhos comerciais da Rota da Seda faz prever um bom conhecimento das condies geogrficas e um elevado grau de empreendedorismo. (Anexo I) Conjecturar um conhecimento prvio das regies no de todo descabido e parece mesmo imprescindvel para conseguir criar rotas to complexas. Parece lgico equacionar exploraes anteriores, de forma a conhecer esses trajectos. Nesta linha de pensamento, mesmo sem evidncias histricas concretas, a ideia de contactos a oriente no parecem despropositados, mesmo antes de Alexandre o Grande 356-323 a.C. Nessa poca, os dados apontam para trocas
comerciais entre Mdio oriente e ndia, embora que em pequenas quantidades a preos exorbitantes. (8) Provavelmente ter sido na era de Alexandre Magno que despoletaram as grandes transaces comerciais entre a Europa e a ndia, indicador promissor para a Rota da Seda que se viria a estabelecer um sculo mais tarde. Mesmo aps a morte de Alexandre o Grande, os seus sucessores mantiveram o esprito de conquista e propulsionaram o expansionismo, controlando o Egipto e promovendo trocas comerciais com a Mesopotmia e ndia. Existem indicaes sugestivas de expedies at Kashgar no Turquesto chins. As primeiras relaes entre chineses e ocidentais ocorreram em meados de 200 a.C. (5) Contudo, se recuarmos ao sculo IV a.C., os dados escasseiam. Desses tempos sabe-se que existiam transaces de bens como o estanho da Gr-Bretanha ou jade de regies longnquas da China. As mmias de Tarim Basin, datadas de 1800 a.C. at 200 a.C., na regio actual de Xinjiang, na China esto no raras vezes associadas presena Indo-europeia. O estudo moderno destes achados, com recurso ao mapeamento gentico, atribui-lhes caractersticas leste-europeias, indicando que j na idade do bronze (3300 a.C.), a populao da regio de Tarim Basin na China era proveniente tanto de este como de oeste. (9) Os estudos antropolgicos corroboram estas evidncias e adensam ainda mais as suspeitas de contactos mais estreitos entre oriente e ocidente. Neste mbito, tambm as semelhanas entre os dialectos europeus e indianos as lnguas indo-europeias refora ainda mais a teoria dos contactos entre euro-asiticos. Alguns argumentos sugerem que j na antiga Tarim Basin, os dialectos indo-europeus fossem utilizados na linguagem comum. (10) Outrossim, mesmo rejeitando partida viagens euro-asiticas na era pr-socrtica, a circulao de pessoas um facto, no se podendo desacreditar o poder do contacto e transmisso de tradies e cultura nessas jornadas, mesmo que de um modo indirecto ou no to prtico e concreto como na actualidade. Se os pontos de contacto que encontramos entre filosofias grega e chinesa nos permitem inferir sobre a veracidade desses contactos, ento sim, com os dados da histria, arqueologia e actualmente gentica, orientais e europeus comunicaram entre si em tempos bem remotos. Para este trabalho, o que importante no tanto o facto da comprovao factual dos contactos entre as diversas civilizaes do mundo antes de Cristo, mas sobretudo a questo da existncia ou no um modo comum de olhar o mundo ou, pelo menos, uma base comum na forma como civilizaes aparentemente muito distintas nas suas razes culturais, entendiam o homem no apenas na sua vertente espiritual como tambm fsica e, consequentemente, a prtica do que hoje englobamos no termo medicina.
Os estudiosos da filosofia pr-socrtica levantam a possibilidade desta reflectir pensamentos desenvolvidos noutras culturas que a tenham antecedido e das quais no existe registo escrito ou possibilidade de qualquer comprovao histrica. Esta hiptese no pode pois ser provada ou negada pelas metodologias normais das cincias histricas, mas no podemos deixar de referir que, como hiptese, ela permitiria explicar muito dos pontos de contacto entre as duas medicinas antiguidade clssica e tradicional chinesa - que procurmos relevar nesta dissertao.
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3. O modelo conceptual da Medicina Tradicional Chinesa

3.1. Tao
Tao ou dao, dependendo da traduo, um dos conceitos fulcrais da Filosofia Chinesa. O significado original deste caractere caminho. 11(p12) Contudo, ao analisar vrios perodos do pensamento chins, verifica-se que h diferenas de interpretaes e alguma complexidade na percepo do termo. Algumas noes prevalecem, como sejam o movimento, a associao mudana, a viso de tao como norma e ainda alguma conotao metafsica. De uma forma concisa, a explicao de tao vai evoluindo com o passar dos sculos, estando inicialmente ligada formao do cu e da terra e, posteriormente relacionada com o qi. No Perodo da Primavera e Outono (sc. VII A.C. at sc. V a.C.) o caractere tao referia-se norma que regulava tanto o sol, a lua e as estrelas Caminho do Cu como a vida humana Caminho Humano. Confcio (551 - 479 a.C.) foca-se essencialmente no Caminho Humano como princpio moral, que deve ser respeitado e que prevalece neste perodo. Num perodo de desordem social e grande cepticismo, surge a noo de tao como criador de tudo o que existe, que, a par da natureza, seriam os princpios que proporcionariam estabilidade e crescimento social sustentvel, promotores da vivncia espiritual plena. (12) Segundo Laozi (571-480 a.C.), o tao a origem do mundo, antecedendo mesmo o cu e a terra. Corresponde ao abstracto, mas uma entidade concreta superior, que regula cu, terra e todas as coisas. Zhuangzi (360-280 a.C.) segue a mesma linha na interpretao de tao como predecessor de tudo o que existe. J no Book of Changes: Great Appendix o Caminho corresponde alternncia entre yin (o que est voltado para o sol) e yang (o que est longe do sol), que, nas suas diferentes conjugaes nos hexagramas permitem explicar tudo o que acontece. O Caminho visto como Caminho do Cu e da Terra, sem qualquer relao com as suas origens. 11(p17) Na perspectiva de Guanzi (720-645 A.C.), tao interpretado como origem de todas as coisas, e, como tal, inalcanvel at pelos sentidos humanos. Contudo, opostamente a Laozi, no o precursor do Cu e da Terra, apenas existe neles, como em tudo o resto. Governa a vida humana, e, apesar de inatingvel, existe, especialmente, nos coraes puros
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estabilizados pelo qi. Nota-se aqui a importncia da harmonia, que pode, ser interpretada como um caminho em si mesmo. Na Dinastia Song (960-1279 D.C.), o tao surge associado muito fortemente ao Qi e aos seus movimentos, que permitiriam atingir a harmonia como bem maior, harmonia essa to bem simbolizada por todos os fenmenos da Natureza. O movimento do qi, na alternncia do yin e do yang, so os conceitos que permitem explicar a essncia do tao. Sem eles no existe Caminho, nada existe. O estudo do tao manteve-se at pocas mais recentes, nomeadamente na Era Qing (1644-1911). Uma vez mais, o tao descrito numa perspectiva metafsica, como normativa global, que governa todas as coisas. O Caminho composto pelo qi e, segundo alguns pensadores da poca, tambm pelos princpios, que, juntos, qi e princpios so o Cu. Os seus movimentos so incessantes, e, s assim, existe um ciclo a que chamaram Caminho.
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3.2. Qi
Qualquer consulta sobre qi, qualquer procura do seu significado, tanto numa literatura rigorosa como num qualquer motor de pesquisa da internet surge instantaneamente os conceitos energia e movimento. to forte essa interpretao e to global, que, apesar das diferentes nuances em algumas pocas e autores esta a grande definio de Qi. Da era Pre-Qin era Han, o qi vem ligado ao yin e yang, sendo os seus movimentos responsveis pela estabilidade ou pela desordem. O cu tem seis qi yin, yang, vento, chuva, escurido e claridade. A separao leva formao das cores primrias, das notas musicais, todas elas em nmero de cinco. Contudo, perante um excesso de qualquer dos qi, surgiro as seis doenas ou desastre naturais, estando subjacente a noo de equilbrio e harmonia como veculo para a paz e a sade. O qi intervm ainda na vontade humana com os seus movimentos e preenche o corpo; dirigindo a conduta dos indivduos. Na perspectiva de qi como origem de todas as coisas, assume esta vertente tanto fsica como moral, com maior relevncia da dimenso corprea. Na era Han (206 A.C.-220 D.C), a designao qi, surge, em muitas citaes descrito como qi original, uma massa nica da qual surge o cu e a terra, e, destes, a mirade de coisas. Na dinastia Song, acreditava-se que o qi existia em qualquer elemento, tanto visvel como invisvel, onde nada separado. A questo da forma muito discutida neste perodo. Alguns pensadores da poca reconhecem o vazio como um espao, com uma forma prpria que apenas no visvel. O nada no existe. Para os irmos Cheng o que existe mas no tem forma o tao e que o qi desaparece com a extino dos objectos e da vida, revogando a noo de Qi omnipresente e contnuo na natureza. J na dinastia Ming (1368-1644), qi o elemento nico e original; tudo qi. Antes da separao do cu e da terra existia o qi original. O qi do yin e do qi do yang produziram todas as coisas. 11(pp45-65)
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3.3. Yin e Yang

De todas os conceitos da filosofia chinesa, a dicotomia yin-yang , porventura, a mais comentada e conhecida. A ideia comum das massas assenta numa noo de duas entidades opostas, que equilibrados alcanam a harmonia. Em parte essa noo correcta, mas a interpretao de yin-yang mais abrangente. Para Robin Wang, h trs temas ou conexes sempre presentes quando se fala de yinyang: como fio condutor da mente e da natureza, ou seja, como elemento presente na existncia, como agente interactivo e conectivo entre Homem e Cosmos e, ainda, como processo constante e harmnico que coordena os movimentos naturais das coisas. O mesmo autor resume da seguinte forma a temtica: () yinyang is emblematic of valuational equality rooted in the unified, dynamic, and harmonized structure of the cosmos. (13) A primeira referncia ao yin-yang data do sc. XIV A.C. So termos usados para descrever fenmenos climatricos, mais especificamente os movimentos solares. Yin representa o que est longe do sol e yang o que est voltado para o sol. Contudo, h uma linha filosfica que se mantm em quase todas as pocas. O yinyang como parte do qi , um pensamento que se estabeleceu em diferentes pensadores. No Livro dos Song e no Livro das Histria surge a referncia do yin-yang como dois dos seis qi do cu (yin, yang, vento, chuva, escurido e a claridade). (11) Estes seis qi produzem as cinco notas, as cinco cores e os cinco paladares. Tambm produzem as estaes do ano, contudo, qualquer excesso de um dos elementos provoca catstrofes naturais. aqui vigente a noo de yin-yang como agentes naturais, promotores da ordem. Zhuangzi associa a noo de quietude movimento ao yin-yang, respectivamente. Pode-se interpretar yin-yang como elementos dinmicos da energia vital (qi), cuja actividade promover alteraes no mundo natural. Ser correcto pensar que tambm exercem influncia na vida humana. Nos textos de Guanzi (Perodo dos Reinos Combatentes at ao incio da Dinastia Han), surge esta noo de norma de conduta, com a referncia ao yin-yang como princpio. Principle is what clarifies and distinguishes by showing the meaning of what is right. 11 (p 89) Esboa-se aqui uma viso unitria do cosmos, terra e ser humano. Assim, tal como no mundo natural, o excesso de qualquer qi causar efeitos nefastos na sociedade. O Homem assim influenciado pelos desgnios celestes, que se manifestaro pelos movimentos do yinyang.
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Na dinastia Ming (1368-1644 D.C) a dicotomia yin-yang assume uma relao com a espiritualidade; o esprito o yang, a matria o yin. Uma vez mais se percebe uma inteno relao entre o cosmos e a esfera terrena. (11 p. 93) Interessante perceber tambm a ligao com o corpo humano e a sade, que vo fornecer a base filosfica que ainda hoje vigora na MTC. Existem cinco rgos yin (zang) rins, fgado, corao, bao e pulmes. So responsveis por armazenar o qi. De outro lado temos os rgos yang (fu), em nmero de seis vescula biliar, estmago, intestino delgado, clon, bexiga urinria e as trs cavidades: a que alberga o corao e pulmes, a mdia com o bao e estmago e finalmente a inferior contendo os rins, bexiga e clon. A sua funo transportar e transformar substncias. A actividade de um rgo o yang, a sua substncia o yin. (13) Mais uma vez, yin-yang par a par como agentes promotores do equilbrio. Em suma, o conceito de yin-yang prope uma viso unificada da existncia, com paralelismo constante entre cosmos, natureza e ser humano, que toma forma pelas mos do qi e dos seus movimentos e fenmenos associados.
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3.4. Os Cinco Agentes

Os cinco agentes so uma teoria filosfica que est associado ao yin-yang. Como cinco elementos dizem-se a gua, o fogo, a madeira, o metal e a terra. Nas dinastias mais antigas (Reino das Primaveras e Outonos 722 a.C. 476 a.C.), os cinco agentes eram atributos terrenos, considerados os cinco materiais essenciais para utilizao humana na construo do mundo. Alguma viso crtica contempornea fala dos cinco agentes como benevolncia, justia, rituais, sabedoria e confiana. (11 p. 98) Mantm a ligao esfera humana, contudo, num sentido mais moral. O movimento a que os agentes esto sujeitos um conceito fundamental para explicar a sua funo. A ordem de referncia dos agentes por diferentes escolas de pensamento reflecte isso mesmo. Se para alguns pensadores a ordem de referncia reflecte a impossibilidade do agente superar o que lhe sucede (primeiro a terra, de seguida a madeira, metal, fogo e finalmente a gua), para os Moistas a ordem reflecte apenas a maior ou menor quantidade de cada agente. Para Dong Zhongshu (179 104 AC) primeiro vem a madeira, seguida do fogo, terra, metal e gua, numa lgica de produo e de superao. (14) Os cinco agentes so a forma concreta de actuao do cu; atravs deles que surgem todas as coisas. Esta conotao csmica e celestial surge em Dong Zhongshu e mantm-se posteriormente. Primeiro o cu, de onde vem o qi, contendo o yin-yang, cuja interaco produz os cinco agentes e, deles, surge a mirade de coisas 11 (p101) Poder-se- dizer que os cinco agentes so as matrias-primas para a vida humana, subordinados aos critrios csmicos.
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4. Medicina Chinesa: um paradigma de evoluo independente ou um paradigma do passado

4.1. O equilbrio com a natureza
A natureza , provavelmente, um dos conceitos mais abordados pelos filsofos prsocrticos. O interesse no meramente explicativo, muito embora o entendimento dos fenmenos naturais per se tenha sido um dos interesses primordiais. Ante uma viso de ciclos naturais perfeitos e sincrnicos, cujo resultado conduzia a uma perfeita harmonia de todos os elementos e seres vivos, ter suscitado aos pensadores da poca alguma propenso a transpor tais fenmenos para a interpretao da cosmogonia. Muito dos conceitos filosficos pr-socrtico que chegaram at ao presente revelam isso mesmo. Existe em toda a filosofia pr-socrtica uma linha de pensamento que estabelece conexes mpares entre o universo, o mundo terrestre e o prprio homem. Ser de combinao equilibrada de todos os elementos e matrias que poder existir a vida plena e satisfatria ansiada pela Humanidade. Pitgoras de Samos (571/570 a.C. 497/496 a.C.) ter ido mais longe. Apesar de nada ter deixado escrito, foi mencionada a sua interpretao da harmonia com base no nmero. Muito do que dele se sabe deriva dos seus seguidores, denominados j poca de Pitagricos ou mesmo de referncias feitas por outros pensadores como Plato ou Aristteles. com base nos seus acusmata (coisas ouvidas) que a mensagem circula, j que uma das doutrinas pitagricas consistia na transmisso oral das normas da sua comunidade. Numa interpretao desses acusmata, Imblico refere alguns exemplos que focam este interesse de Pitgoras pelo nmero e pela harmonia: Todos os chamados acusmata se dividem em trs categorias: uns indicam o que uma coisa , outros o que mais importante, outros o que se deve ou no fazer. () O que mais sbio? O nmero (). Entre ns, qual a coisa mais sbia? A medicina. Qual a mais bela? A harmonia (). 15(p242)
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Segundo estudos doxogrficos e exposies de Aristteles, o interesse de Pitgoras e seus seguidores pela harmonia ter surgido ao aperceber-se que o som produzido pela lira rfica tetracrdio - obedecia a regras de proporo entre o tamanho das cordas e o som produzido, cuja perfeio auxiliava o equilbrio espiritual. Consta que ter, a partir da, interpretado as razes harmnicas a quarta, a quinta e a oitava como propores perfeitas. O que se sabe que a doutrina pitagrica centra os seus estudos em trs conceitos essenciais: o nmero, a harmonia e a proporo. Ora, se a lira, que havia sido tocado por Orfeu continha o som perfeito e esse som correspondia a uma razo (proporo) matemtica, os nmeros seriam os elementos mais perfeitos da natureza; seriam eles os constituintes primordiais de tudo o que existe. Aristteles foi o principal filsofo a descrever o pensamento pitagrico. Exps a questo do nmero e da harmonia da seguinte forma: Uma vez que, destes princpios, os nmeros so por natureza os primeiros, e que nos nmeros eles pensaram ver grande poro de semelhanas com as coisas que existem e que se geram mais do que no fogo e na terra e na gua ( ) () os atributos e as razes dos acordes musicais eram exprimveis em nmeros; 15(p347) Se assim era, tambm o cosmos deveria ser regido por nmeros e, assim, o cu seria um acorde e um nmero () e que o nmero dez perfeito () os corpos que se movem atravs dos cus, so em nmero de dez, mas, como os corpos visveis so apenas nove (), eles inventaram um dcimo a anti-terra. 15(p347) Contudo, nem todos os estudiosos da filosofia pitagrica so peremptrios em atribuir tais descobertas harmnicas a Pitgoras. John Burnet (16) acha pouco possvel esta hiptese, mas salvaguarda que seria difcil existir esta tradio de conceder mrito a Pitgoras, assumindo que no existem erros nas correspondncias das razes harmnicas acstica. Contudo, fora qualquer discordncia ou dvida, a noo de equilbrio e harmonia um imperativo em todo o legado de Pitgoras. Filolau de Crotona, tido como o principal pitagrico da segunda metade do sc. V a.C., falou da harmonia do cosmos em termos de limitadores e ilimitados: Nature in the world-order was fitted together both out of things which are unlimited and out of things which are limiting, both the world-order as a whole and everything in it. 17 (p37)
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Transpe ainda este conceito para tudo o que existe no mundo natural. Contudo, no definiu nenhum dos conceitos concretamente, o que levantou muitas hipteses nos estudos subsequentes. Ser lgico deduzir que os conceitos de limitador e ilimitado tenham que ver com os nmeros, dada a proximidade de Filolau doutrina pitagrica. Os ensinamentos pitagricos parecem deixar claro que tudo tem uma ordem perfeitamente identificvel, governada pelos nmeros. No fogem a esta doutrina tanto os corpos celestes como a alma. A harmonia das esferas um conceito atribudo na literatura ao prprio Pitgoras. Nos testemunhos de Aristteles, o movimento dos astros produz sons concordantes, ou seja, sons harmnicos. No so ouvidos pela sua presena constante nos ouvidos humanos, que no permite diferenci-los ou sentir a sua presena. John Burnet (16) ao comentar este tema focou a perspectiva trazida por Pitgoras ao tema pr-socrtico dos opostos; as propores podem demonstrar a sintonia perfeita entre contrrios como o alto e o baixo e v aqui a possibilidade de o prprio Pitgoras iniciar, ainda que despropositadamente, uma abordagem harmnica dos opostos. A preocupao pitagrica com o equilbrio vai mais longe, extrapolando a noo de equilbrio alma. Disse Plato sobre os pitagricos, em Fdon: A alma uma espcie de harmonia; j que esta uma mescla e composio de contrrios, e o corpo constitudo de contrrios. 15 (p364) Estes conceitos, tanto da alma como dos corpos celestes so mais frequentes nos pitagricos mais recentes. Nota-se alguma influncia da teoria dos contrrios de Empdocles, o que faz salientar a evoluo da escola pitagrica. Lgico ser concordar com uma constante actualizao e incorporao dos conceitos dados pelo mestre, j que seria pouco provvel que a doutrina pitagrica permanecesse imutvel. No obstante, o conceito de harmonia persiste em toda a filosofia pitagrica e permite explicar quase tudo a que se prope. Ter sido mpar nesse sentido e nenhuma outra vertente filosfica pr-socrtica prestou tamanha ateno ao conceito de harmonia. Mas no foram os nicos a abordar este conceito. Tambm Heraclito de feso (cerca de 540-470 a.C.) pensou sobre a composio do mundo e, sobretudo, sobre a mudana. Heraclito ter falado na vida em equilbrio com a natureza, atingido quando o ser humano entende o Logos (organizao do mundo e conhecimento), o que, apesar de comum como constituinte da realidade, no est acessvel a todos. (15)
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Heraclito dos poucos pr-socrticos dos quais existem fragmentos. Neles percebe-se a problemtica da unidade e da pluralidade, que conjuga com a dicotomia dos opostos, chegando a uma harmonia que atravessa todos os planos. S pela presena de elementos opostos possvel existir equilbrio e , atravs deles que se d a mudana. Mais profundamente, Heraclito atribui a unidade a deus, que inclui a multiplicidade inerente aos pares de contrrios. O deus dia - noite, Inverno Vero, saciedade fome 15 (p197) O filsofo vai mais longe e reclama para a unidade no apenas a presena dos opostos como afirma que a estabilidade depende do equilbrio entre as dicotomias antagnicas. Ou seja, os opostos s existem separadamente porque a sua unio forma um estado natural conhecido pelos sentidos. Talvez o exemplo mais usado para expor o pensamento de Heraclito a noo de temperatura que existe na divergncia quente frio; sero divergentes se forem considerados separados, mas unidade porque um s existe porque h o outro lado para estabelecer a comparao. A extrapolao de Heraclito vai mais longe e estende-se ao cosmos. Neste contexto, surge uma noo emblemtica do filsofo, j que coaduna cosmos, mudana e contrrios. A guerra ou discrdia e a justia so os principais promotores para a mudana no mundo. Usa esta metfora para evidenciar a reaco entre os contrrios. A guerra a origem de todas as coisas e de todas elas soberana 15 (p200) Heraclito considera que nenhum elemento estar acima do seu opositor. Por exemplo, bem e mal existiro na mesma proporo, caso contrrio, o mundo como ele existe deixaria de existir. Assim, a guerra existir a toda a hora no cosmos. A discrdia entre os opostos funciona ento como promotor das mudanas constantes. A luta entre os contrrios que permite ao mundo existir em harmonia aparente, j que, para Heraclito estes processos so invisveis e por isso, mais poderosos. Ou seja, a realidade um movimento constante, um equilbrio tnue entre tenses geradas pelos opostos.
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4.2. O Impulso Vital

Henri Bergson (1859-1941) (18) foi um dos mais influentes filsofos franceses do sc. XX. A sua obra surge na fase exponencial do fenmeno cientfico como pedra basal do conhecimento, onde a metafsica e a teologia no tm lugar nas construes tericas. As teorias bergsonianas surgem numa linha substancialmente diferente das vigentes poca, nomeadamente as de Kant (1724-1804), tentando redefinir as relaes entre cincia e metafsica, inteligncia e intuio. Para Kant o conhecimento est num patamar apenas acessvel pela experincia e pela razo. As ferramentas ao dispor do ser racional - a sensibilidade ou intuio -, cujas variveis bsicas so o tempo e o espao, fornecem um enquadramento que nos permite aceder intuitivamente ao objecto e respectivas caractersticas fsicas; so as formas puras de interpretao de um objecto, a imagem primordial antes mesmo da sua representao mental e as consequncias da experincia. A ordenao espcio-temporal dos objectos , para Kant, imprescindvel na concepo do conhecimento e a ordenao intrnseca capacidade racional do ser humano; s se podem conhecer os fenmenos que nos so acessveis atravs dos sentidos. O livre arbtrio no tem lugar em Kant, por se encontrar numa dimenso alheia ao tempo e espao, visto como que um agente do destino. Para Bergson, o conhecimento assim explicado, como parte do modelo terico do mecanicismo permite apenas a aceder a uma parte do conhecimento, contrapondo totalmente a teoria de Kant. O conhecimento de que fala prende-se com o universo metafsico, com a vida como fenmeno evolutivo e duradouro, cuja verdade est ao dispor do ser humano pela intuio. A intuio em Kant tem uma dinmica intelectual como ferramenta da sensibilidade para aceder a caractersticas fsicas dos objectos e assim os poder enquadrar em estruturas racionais a posteriori. A intuio em Bergson uma forma de experincia completa, que no se concentra nas caractersticas externas do objecto mas que entra, correspondendo experincia integral. Contudo, a totalidade de um objecto no simultnea e automtica; antes sim um processo progressivo e duradouro, entrando em linha de conta com conceitos nucleares e complementares entre si: o fenmeno evolutivo e a durao. A informao alcana a nossa conscincia associada a uma varivel temporal, num processo duradouro, no meramente mas tambm num fenmeno de justaposio de eventos. A sucesso de momentos forma algo indivisvel. Esta noo de tempo vivido no pode ser alcanada plenamente pela inteligncia mas pelo que de mais primordial existe no ser humano, a intuio e o instinto. Bergson no colocou o Homem na senda da cincia pura e dura, no concebeu a humanidade como um produto exclusivo dos fenmenos fsicos e
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concretos; pareceu-lhe antes que a multiplicidade gerada pelo tempo e espao so fenmenos distintos. Assim, a evoluo caminha no sentido da multiplicidade e heterogeneidade, que pressupe movimento e liberdade, ao contrrio do que atenta Kant. De um modo espiritualista talvez, a filosofia bergsoniana aceita que a matria nos pode ser perceptvel como uma imagem, mas rejeita a imagem como meta do processo intelectual. O fenmeno sensorial no acede a todas as dimenses dos objectos. Qualquer fenmeno avaliado pelo ser humano encaixa posteriormente nas suas estruturas, que existem apenas porque existe memria; memria essa, que em Bergson praticamente um sinnimo de durao. o processo intelectual onde as novas aquisies so includas na conscincia, numa dinmica temporal e simultaneamente mltipla, que conserva o passado e lhe soma novos momentos. Portanto, cada nova aquisio tem subjacente todos os processos processados pela memria at ento, no valendo por si s, j que penetra em sistemas estabelecidos e os enriquece, mantendo-se este ciclo perpetuamente. Toda a doutrina bergsoniana assenta em conceitos de multiplicidade, continuidade, movimento e evoluo, acessveis atravs do mtodo intuitivo que o autor considera ser a ferramenta intelectual para conhecer o absoluto. Mais do que tudo, a teoria de Bergson centra-se na vida, no apenas no que respeita sua evoluo, como vimos at aqui, mas ainda na sua origem. A dimenso prtica da vida, dos seres vivos como animais e como espcies, d questo evolucionista outra dimenso. Na obra Lvolution cratrice (1907), o Nobel da Literatura consolida o seu epteto de filsofo da vida. Com este projecto, Bergson desacredita o modelo mecanicista, cujos postulados assentam na sobrevalorizao da inteligncia, a qual, segundo Bergson de grande aplicabilidade prtica e operacional, mas que dificilmente ser um bom mtodo para avaliar a vida. (19) Os corpos e rgos so a representao mais simples de grandes e complexos fenmenos naturais. A evoluo a que esto sujeitos no se pode aplicar a um rgo individualmente, antes ao organismo como unidade holstica. A vida em Bergson um fenmeno complexo e interligado, no uma mera abstraco. O conceito de durao e intuio aplicam-se na perfeio tambm na sua interpretao do criacionismo e uma vez mais recusa separar a vertente fsica da espiritual, considerando uma origem primordial comum a ambas, que denomina impulso vital ( lan vital). O impulso vital produz a diversidade de formas e seres atravs de princpios de divergncia e diferenciao. Nos avanos e retrocessos do processo evolutivo, o lan vital vai-se dividir no reino vegetal e animal, e, neste ltimo, desenvolve-se em inteligncia, como mtodo analtico e prtico de existir no mundo fsico. Na espcie humana, o instinto no assegura, como acontece com as outras as espcies, uma adequada relao com o meio exterior. Desta lacuna, o ser humano desenvolve a inteligncia, definida como a habilidade fsica e pragmtica, orientada para construo de ferramentas que fornecem aos homens o que o instinto no havia proporcionado satisfatoriamente. a dimenso material e quantitativa da inteligncia que lhe
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confere limitaes, nomeadamente na capacidade de aceder a fenmenos qualitativos como a natureza da vida. (20) A natureza perifrica e instrumental da inteligncia permite a sobrevivncia de resqucios de instinto em cada ser inteligente, permitindo, ainda que esporadicamente, aceder ao impulso original da vida. pela presena da intuio, como tendncia enraizada no indivduo tanto como a inteligncia, que esta ltima pode ser criticada e analisada como ferramenta intelectual de utilizao prtica e operacional. A moldura cognitiva da inteligncia no tem plasticidade para atingir o conhecimento do absoluto, Pela presena do instinto, a crtica ao modelo mecanicista e racionalista pode ser feita. Metafisicamente, a intuio permite aceder ao esprito e nele reside a explicao para o fenmeno da vida e para o absoluto. Instinto e inteligncia so processos inerentes psique, como expresso mxima do impulso vital. O ser humano no pode ser completo sem ambos, embora culturalmente se valorize a inteligncia como ferramenta - major. Contudo, para Bergson, se o Homem se quer conhecer, ter de aceitar experienciar a totalidade da vida, no podendo negar que a sua existncia maior que um fenmeno fsico. Poder-se- dizer que das ramificaes do impulso vital nasceram a matria a multiplicidade quantitativa de Bergson e a intuio ou esprito como fenmeno qualitativo, contnuo e progressivo. Na inicio da era da cincia Bergson vem tocar em pontos sensveis como a metafsica e, numa extrapolao no to bvia, na cosmogonia. Os postulados bergsonianos relembram teorias j esquecidas e renegadas ao longo dos tempos. Num paralelismo atrevido, a noo de fluxo de Heraclito, em moldes mais rudimentares, tem algo de semelhante teoria de Bergson. Para o filsofo pr-socrtico existe um fluxo universal imperceptvel, tal como Bergson que acrescenta a varivel tempo ao fenmeno de evoluo e conhecimento. Ambos acreditam na unidade inicial, tanto no fogo primordial de Heraclito como no impulso vital de Bergson, que pelo movimento ou evoluo, respectivamente, vo-se multiplicar, nunca deixando de existir na mais nfima parte ou ntimo de cada ser ou objecto. Mantm-se, como acabado de citar semelhanas no conceito de multiplicidade, embora com objectivos diferentes: Heraclito v a unidade como multiplicidade e vice-versa, na impossibilidade de um elemento ou caracterstica existir sem a obrigatria presena do seu oposto.
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4.3. As Duas Foras Csmicas

incontornvel o fascnio do Homem pelo Universo e pela origem do mundo tal qual o percepciona. Desde sempre (muitas vezes explicados por princpios teolgicos) a humanidade se inquietou com a sua provenincia. Naturalmente que a forma de pensar a existncia e os primrdios da vida foi influenciada, em cada perodo da Histria, pela vivncia cultural e intelectual dominante. Certo que, ainda hoje, apesar de todas as descobertas cientficas, teorias explicativas e incurses espaciais, cada um de ns tem, ainda hoje, um fascnio quase mstico pelas origens do Universo. Pensar o Universo uma prtica recorrente em toda a Filosofia que, como primeira cincia humana, impreterivelmente questionou quais os fenmenos que estariam na origem do Cosmos. No obstante as diferentes correntes sobre o nmero de universos ou as suas caractersticas fsicas, certo que todos procuraram perceb-lo e at mesmo descrev-lo. Falar de filosofia pr-socrtica implica falar de cosmogonia. A busca das origens do Homem e da Natureza tomam grande parte da ateno das diferentes escolas filosficas. A escola Jnica explicou o mundo na dinmica do movimento cclico da natureza, numa perspectiva simultaneamente unitria e pluralista; parte da existncia de uma substncia primordial que gera os distintos elementos e seres. Heraclito, um dos mais proeminentes filsofos jnicos defendeu a unidade e explicou-a pela comunho de todas as coisas, sustentando a origem de ambas num fogo primordial, que tudo transforma e governa. (21) Por outro lado, a doutrina eletica, que contempornea da escola pitagrica, explica as temticas luz dos conceitos de ser e no ser, defendendo uma unidade esttica. Sustentavam que a verdade s era possvel atravs do raciocnio, rejeitando a realidade percebida pelos sentidos. Neste sentido, Parmnides de leia fala da imutabilidade da existncia, que o por si e de nada advm. O criacionismo no sequer pondervel para Parmnides, pois que o nada no existe. Se nada existe, no ser da que algo surgiu. Defende tambm a unidade da existncia, o que se percebe face a toda a linha de rigidez subjacente ao processo cosmognico. Apesar de escassos, os testemunhos revelam que Parmnides concebia uma origem celestial para tudo, mais especificamente a um deus, que seria o Uno, detentor das foras Justia e Necessidade - capazes de movimentar o fogo central e assim fazer nascer tudo o que existe. Subjaz j aqui uma noo similar que Empdocles ir desenvolver, na qual a criao no parte de uma substncia primria inicial, antes do harmonioso poder dos opostos.
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Empdocles de Agrigento (cerca de 490-435 a.C.) foi mdico, poltico, poeta e filsofo. O seu legado, o maior entre os pr-socrticos, estabelece um compromisso entre a tradio eletica e a evidncia comum dos sentidos. Apesar de no inteiramente nova, a cosmogonia de Empdocles foi to abrangente e importante que ainda hoje falamos nos quatro elementos. Empdocles defende um s cosmos. A sua origem ter que ver com quatro elementos imutveis, ou razes: fogo, gua, terra e ar. Simultaneamente coexistem a noo de pluralidade e imutabilidade: pluralidade no que toca aos elementos bsicos da natureza e unidade e imutabilidade dos mesmos enquanto razes bsicos e omnipresentes. Sobre elas ter dito: Todos so iguais e da mesma idade, mas cada um tem uma diferente prerrogativa e cada um tem o seu prprio carcter, e cada um prevalece vez, quando chega o seu momento prprio. E sem eles nada mais nasce nem cessa de existir. Como poderia, de facto, ser isso totalmente destrudo, se nada est vazio deles? . S esses que existem, mas correndo uns atravs dos outros, se convertendo em coisas diferentes em diferentes ocasies e, contudo, so continuamente e sempre os mesmos. 15(p303) Poder-se- notar certa influncia dos conceitos precedentes, tanto jnicos como eleatas ou apenas pensar na teoria como uma tentativa conciliatria do melhor das cosmogonias anteriores. No passar de mera especulao, mas encerra em si prpria questes de comunicao e evoluo do prprio pensamento da poca, bem como a vontade inequvoca de aprimorar as teorias antecedentes. Contudo, pode surgir uma questo pertinente; vindo da tradio eletica, porque ter Empdocles rompido com o conceito de unidade? A resposta estar, presumivelmente, na sua formao mdica. Ao contrrio dos eleatas, que negavam a percepo sensorial como forma de perceber o mundo, Empdocles, enquanto mdico, pensou o mundo tal qual viu a sade e a doena. A sade representa a harmonia entre os elementos do corpo, a doena, pelo contrrio, indica algum desequilbrio. Por outro lado, o ser humano sofre aces do mundo exterior, que podem conduzir a doena. Como se percebe, no ser possvel conceber uma viso holstica do cosmos negando o que de mais bvio se lhe apresenta: a influncia inequvoca da experincia sensorial sobre o pensamento humano. Ora, a pluralidade da cosmogonia de Empdocles poder-se- explicar face s suas vivncias. Deste modo, e, considerando as razes imutveis e originrias da matria csmica, como entidades distintas, o filsofo foi mais longe e, para explicar os processos de formao csmica falou num ciclo de mudana, onde surge implcito o conceito de dualidade. As razes, entidades perenes, nicas na sua singularidade tero que sofrer processos que lhes permitam
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dar origem matria. aqui que Empdocles fala das duas foras csmicas, que embora corpreas, so externas s razes e sobre elas iro actuar: o Amor e a Discrdia. Simplcio conservou alguns fragmentos de Empdocles, onde se l: Uma dupla histria de vou contar: uma vez elas (i.e. as razes) cresceram para serem uma s a partir de muitas, de outra vez, separaram-se, de uma que eram, para serem muitas. Dupla a formao das coisas mortais e dupla a sua destruio; pois uma gerada e destruda pela juno de todas as coisas, a outra criada e desaparece, quando uma vez mais as coisas se separam. E estas coisas nunca param de mudar continuamente, ora convergindo num todo graas ao Amor, ora separando-se de novo por aco do dio e da Discrdia. Assim, tal como elas aprenderam a tornar-se numa s a partir de muitas, e de novo, quando uma se separa, geram muitas, assim elas nascem e a sua vida no estvel; mas na medida em que jamais cessa o seu contnuo intercmbio, assim existem sempre imutveis no ciclo. 15(p301) Este excerto sumaria a cosmogonia de Empdocles. A natureza dual do processo abarca a criao e a destruio tanto do uno para o mltiplo como do mltiplo para o uno. Dual ainda o fenmeno que leva a este ciclo, que diz ser eterno, pela mo do Amor e da Discrdia as duas foras csmicas, que no sendo razes existem entre elas: uma vez, eles cresceram para serem um nico, vindos de muitos, outra, dividiram-se para serem muitos de um que eram - o fogo e a gua e a terra e a altura imensa do ar, e a amaldioada Discrdia, deles separada, igual em todas as direces e o Amor no meio deles, igual em comprimento e largura. 15(p303) O Amor e a Discrdia actuam sobre as razes com funes deveras especficas. O Amor, fora que se movimenta em harmonia com os elementos, faz a vida florescer e une os iguais pelo seu carcter unificador. Por outro lado, a Discrdia que impulsiona a separao. (16) Empdocles acredita que a mistura das razes, levada a cabo pelas foras csmicas d origem ao material vivo e inerte. Pela fora do Amor, as razes unem-se, dando origem Esfera, metfora para a forma do cosmos. Ou seja, quando o Amor domina sobre a Discrdia, tudo uno e a harmonia completa reina, nada se distingue. Contudo, e seguindo a seu prprio conceito de equilbrio entre foras e razes, a supremacia do Amor ser suplantada pela Discrdia, cujo movimento destri o que o Amor havia unido, com novas formas separadas. Na Clera tudo de diferentes formas e est separado, mas no Amor todas as coisas se unem e se desejam umas s outras. Delas procede tudo o que existiu, existe e existir no futuro surgem as rvores e os homens e as
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mulheres, as feras e as aves e os peixes na gua se criam, e tambm os deuses de longa vida 15 (p307) A natureza cclica da cosmogonia de Empdocles implica uma contnua formao e destruio do universo. Contudo peremptrio em negar que isso corresponda ao nascimento e morte, apenas reorganizao das razes em diferentes propores. Na linha de pensamento de Parmnides, Empdocles rejeita o vazio, esclarecendo da seguinte forma a questo: Uma outra coisa te vou dizer: de tudo quanto mortal, nada tem nascimento, nem qualquer fim na morte execrvel, mas apenas mistura e troca das substncias misturadas a isto que os homens chamam nascimento. 15 (p305) Algo na teoria de Empdocles nos parece familiar e recente. Arriscar-nos-amos a procurar semelhanas na lei da conservao das massas de Lavoisier na natureza nada se perde, nada se cria, tudo se transforma. Empdocles rejeitou que a transformao da matria, tanto na sua formao como na desconstruo, pudesse resultar em algo que no estivesse j na sua constituio. Nega, acima de tudo, o vazio criado tanto pelo nascimento como pela morte, o que implica falar em vida. A vida existir em cada raiz, pois se so elas as unidades fundamentais do que existe e nada do que existe pode surgir do nada, a vida ser como que uma caracterstica de cada elemento essencial. A vida no existir no nascimento nem se findar com a morte. A conjectura de Empdocles explica a cosmogonia mais pormenorizadamente. Fala da sucesso das razes: primeiro separou-se o ar (aither), depois o fogo. Logo de seguida a terra, cuja compresso gerada pelo movimento de rotao fez brotar a gua. Este movimento interpretado por Aristteles e pela maioria dos doxgrafos como proveniente da aco da Discrdia. Foi ainda mais preciso e explorador e explicou a organizao do mundo actual da seguinte forma: Da gua proveio o ar por evaporao. Os cus surgiram do aither, o Sol do fogo, e os corpos terrestres dos demais. 15 (p315) O dia e a noite so explicados pela existncia de dois hemisfrios, um escuro e um claro, resultantes de fogo e ar; um de fogo - o dia - e outro hemisfrio de fogo e ar, sendo a noite. Explica que o sol nada mais que o reflexo do fogo que se espelha nas guas; a Lua, que brilha por receber luz solar resulta da solidificao do ar. Em suma, o mundo percorre quatro ciclos: inicialmente tudo est misturado o uno. Posteriormente a Discrdia separa tudo, formando o mltiplo. A introduo do Amor rene o semelhante e na sua aco mxima a unio de tal ordem que se tornou indiferenciada.
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ento que a Discrdia novamente tudo desagrega at que o Amor volte a unir, por ciclos eternos. Este esquema simples de Empdocles permitiu ainda explicar, para alm da origem da matria csmica, a criao dos animais, plantas e homens. A sua zoogonia tem um cunho evolutivo bvio. Sustentou que as primeiras geraes de animais e plantas nada mais seriam que seres inacabados e incompletos, constitudos somente por partes do corpo, que numa fase subsequente se uniriam, formando seres onricos. Na terceira fase da gerao csmica j existiam formas completas e por ltimo, as formas com mais qualidade sobreviviam, at que a Discrdia de novo os arredasse. A espcie humana teve exactamente a mesma origem e sofreu tais processos na sua caminhada evolutiva. Deveras interessante notar que at esta poca, o homem no o foco de ateno dos pensadores. S o ser a partir de Scrates, a homem como centro da problemtica aparece mais consistentemente. A grandiosidade e abrangncia da conjectura cosmognica de Empdocles alargaram todos os horizontes da filosofia pr-socrtica. A globalidade, embora que arcaica, do pensamento de Empdocles e os conceitos to modernos que incorpora, como a evoluo e a transformao dos elementos aproximam-nos avassaladoramente deste perodo da Histria. O pensamento humano, ontem, como hoje, tem noes fundamentais que perduram e se enrazam em ns. Se o cepticismo no nos cegar, podemos encontrar na filosofia prsocrtica indcios extraordinrios do que anos mais tarde a cincia atestou. No tanto distantes estamos, na era Moderna das inquietaes dos nossos antepassados.
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4.4. A Teoria dos Humores

Os primrdios da medicina esto indissociavelmente ligados filosofia. A preocupao com o fenmeno da sade e da doena com bases cientficas nasce com a filosofia grega. Alcmon foi o primeiro filsofo a caracterizar a sade como um equilbrio no corpo humano de qualidades opostas, como o frio e o quente, o hmido e o seco, o doce e o amargo, caracterizando a doena como o predomnio de uma delas, baseando-se para isso na ideia de Pitgoras sobre o equilbrio baseado em propores numricas definidas. (15) Desenvolvendo as teorias de outros filsofos sobre a importncia da gua ou do fogo como elementos base na constituio da matria, Empdocles definiu os quatro elementos, terra, gua, ar e fogo, como sendo os constituintes de todas as coisas, as quais variavam entre si pela diferente proporo de cada elemento. A doena era provocada por desequilbrio entre esses elementos na constituio do corpo humano. Hipcrates (460 -377 a.C.) separou definitivamente a filosofia da medicina, dando a esta ltima um estatuto algo similar ao de uma cincia. Sustentou a sua doutrina numa obra que chegou at hoje, o Corpus Hippocraticum, que rene perto de setenta tratados de contedo mdico. Aqui expresso claramente o afastamento necessrio da medicina do misticismo. Para tal, Hipcrates colocou a doena num patamar terreno, retirando-lhe toda e qualquer influncia divina, justificando que o sagrado dificilmente contaminar o ser humano. (22) Justificou a alterao do paradigma pela constatao de que o homem vive num ambiente repleto de elementos, que, por co-existirem na mesma dimenso, tm, naturalmente, influncia sobre o indivduo. Deste modo, para conhecer e tratar a doena, as circunstncias do ambiente dirio devem ser conhecidas, tendo ainda em conta as alteraes decorrentes das estaes do ano, dos ventos, das guas ou mesmo dos hbitos dos indivduos. Hipcrates rejeita a viso simplista de Empdocles quando fala dos quatro elementos para explicar os fenmenos de sade e doena. No rejeitando e filosofia, e sendo por ela influenciado, Hipcrates e seus seguidores explicaram os fenmenos de sade e doena como resultado da aco dos elementos externos sob os elementos constituintes dos homens: os quatro humores, sendo eles sangue, fleuma, blis negra e blis amarela. No nega o que diz Anaxgoras, quando fala nas dicotomias quente frio, hmido seco, mas interpreta-os como vectores externos e influenciadores da condio humana. Os consequentes desequilbrios, tanto excesso como defeito de qualquer humor, tem consequncias tanto fsicas como temperamentais. Na senda do fenmeno natural que condiciona tanto sade como doena, a medicina de Hipcrates no conseguiu exorcizar todo o contedo filosfico vigente e dominante
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altura. Assim, tambm a doutrina hipocrtica estabeleceu paralelismos entre os quatro humores, pedra basal da sua teoria e os princpios filosficos antecessores. Na lgica da aco do meio externo com o equilbrio humoral, atribuiu-se a cada humor uma estao do ano, um dos quatro elementos, um dos elementos dicotmicos de Anaxgoras, uma caracterstica temperamental e as predisposies para as doenas. A sua aplicabilidade foi to grande, que foi usada at meados do sc. XIX, muito custa da escrita de Galeno (131-201), que viu na teoria mdica de Hipcrates relaes directas entre o seu humano e o ambiente que o rodeia. (23)
Humor
Estao do ano
Elemento
Qualidade Hmido Quente
Caractersticas Amoroso Corajoso Optimista
rgo/ Doena
Sangue
Primavera
Ar
Fgado
Blis Amarela
Seco Vero Fogo Quente Seco
Mau temperamento Raiva Irritvel
Vescula Biliar
Bao Sonolento
Blis Negra
Outono
Terra Frio Hmido
Melancolia Calmo Crebro Racional
Fleuma
Inverno
gua Frio
Tabela 1: Esquema representativo da relao entre os quatro humores e respectivas associaes qualitativas e anatmicas, como
Com base neste esquema, os mdicos poderiam interpretar os sintomas e actuar de forma a restaurar o equilbrio humoral. A fascinante funcionalidade das ligaes permite exercer uma medicina holstica dentro do possvel quele tempo. O indiscutvel sucesso da teoria dos humores e das tcnicas mdicas que se desenvolveram em consequncia da sua vasta aplicabilidade perduraram at meados do sc. XIX. Contudo, na ndia, em 300 a.C. j a civilizao Harappeana dera origem a uma prtica mdica que se aprimorou por milnios a Ayurveda, cujas bases epistemolgicas incluem alguns conceitos em tudo semelhantes aos proclamados por Hipcrates. O sistema Ayurveda tem um foco holstico do indivduo; interpreta o ser humano na sua dimenso fsica, sensorial e mental, enquadrando-o com o ambiente, tanto fsico como climatrico.
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Tambm a medicina Ayurveda, por volta de 700 a.C. sofreu uma ciso com a filosofia e os rituais mgicos tal como se assistiu no mundo ocidental. A fundao desta cincia foi marcada pelos conceitos dos cinco grandes elementos ter, ar, gua, fogo e terra. A combinao dos elementos fundamentais forma os trs humores: vata (ar e ter), pitta (gua e fogo) e kafa (terra e gua). A constituio do microcosmo e do ser humano toma por base os elementos bsicos, que mediante a sua maior ou menor prevalncia tm consequncias a diversos nveis, tanto fsicos como temperamentais. Onde existirem os trs humores em equilbrio, h sade. A Ayurveda utiliza ainda uma classificao dos tecidos constituintes do corpo humano: plasma e sistema digestivo, sistema circulatrio e sangue, msculos e tendes, gordura, medula, ossos e rgos reprodutivos. Cada elemento do cosmos nasce com diferentes combinaes de humores que se mantm, tentando explicar a singularidade dos indivduos. Conhecendo-se a especificidade de cada pessoa ser possvel cur-la. (24) As bases filosficas que sustentam a Ayurveda relembram assombrosamente as ideologias hipocrticas. Os processos de individualizao da prtica mdica face filosofia tambm foram uma necessidade para o ncleo intelectual na ndia em torno de 1000 a.C., poca muito prxima de Hipcrates. (25) Alguns estudos doxogrficos falam das viagens de Hipcrates pela Grcia mas ainda pelo Egipto e Oriente Mdio. Alguns autores mencionam viagens inclusivamente Macednia. Um artigo de Wilson Alves Ribeiro Jr., sobre factos reais da biografia de Hipcrates de Cs no considera fantasiosas as suas viagens: No impossvel que Hipcrates tenha estado na Macednia, pois os mdicos gregos viajavam bastante. (26) Por outro lado, alguns historiadores afirmam que o conceito dos quatros humores teve origem na Mesotnia. A sua sistematizao, contudo, s aconteceu pelas mos dos filsofos gregos. (27) Avicenna (980-1037), filsofo e mdico islmico falou dos quatro humores, como substncias que misturadas em diferentes propores criavam os diferentes rgos. Embora posterior, Avicenna adensa um pouco mais a j extraordinria e quase inacreditvel disperso dos postulados humorais. (27) Se por vezes nos pode ser rduo pensar no mundo intelectual da poca to global, a pontos de conceitos - chave como a teoria dos humores vingar em diferentes continentes e enquadramentos culturais, mais inquietante se torna a questo se pensarmos que o intercmbio ideolgico tinha por base hipotticas viagens. O mundo torna-se mais pequeno, o homem mais global e a cincia um fenmeno quase inevitvel no desenvolvimento da civilizao.
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Discusso/Concluso
O debate comparativo entre a Medicina Tradicional Chinesa e a Medicina Ocidental tem implicaes em muitos campos. Actualmente, muita da discusso prende-se com a disseminao das prticas mdicas alternativas no mundo ocidental. (28) Apesar das duas medicinas serem praticadas simultaneamente tanto no Ocidente como no Oriente, a MTC defronta-se com limitaes no que respeita reprodutibilidade dos seus benefcios, o que a tornam de difcil avaliao com base numa metodologia cientfica e, consequentemente, falta de critrios objectivos para a medio das suas mais-valias, deixando um espao onde pode penetrar a desonestidade intelectual, se no mesmo a pura e simples fraude. Por outro lado, importa salientar que a MTC assenta num paradigma praticamente imutvel, que se baseia na observao directa dos fenmenos e sustentado pelos princpios filosficos do Yin e Yang e dos 5 elementos, paradigma esse que no admite espao para qualquer questionamento, mesmo parcial ou pontual, que no arrisque a abalar a estrutura de todo o seu edifcio. (29) A convivncia simultnea de dois sistemas tericos levanta uma questo fulcral: a incomensurabilidade dos paradigmas. De facto, estes so substancialmente diferentes e incomparveis entre si, por estarem em perodos diferentes da cincia normal, segundo a teoria de Kuhn. Segundo o mesmo autor, um novo paradigma, neste caso, a medicina moderna, tem de ser suficientemente forte para vingar, devendo para isso suplantar as dvidas que o anterior paradigma no foi capaz de esclarecer. Se assim , a medicina dita moderna, teria que se sobrepor indiscutivelmente as medicinas mais antigas, como a MTC, o que no acontece. Contudo, importa salientar que esta sobreposio se d essencialmente nas elites culturais e cientficas e que diferentes paradigmas co-existem frequentemente em partes diferentes do globo. Por exemplo, sculos depois de Coprnico continuam a existir culturas onde a cosmoviso assenta na ideia de que o sol gira em torno da terra. Para Tau Li, uma das explicaes para a persistncia e disseminao das prticas chinesas tem que ver com o conceito holstico do indivduo, explicando a sade e doena como resultado de um equilbrio homeosttico regulado por factores internos e externos ao ser vivo. (29) Assim, a Medicina Ocidental, apesar de teoricamente ir de encontro a esta viso unitria do ser humano, conduziria a sua prtica com base num nico problema, que retira do contexto global. Utilizando o mtodo cientfico, garantiria solues padronizadas ao colocar questes objectivas, cujos resultados podem ser multiplicados. Na MTC, o sentido crtico e intuitivo prevaleceria, dependendo da experincia de cada mdico. Assim, apesar da supremacia cientfica da Medicina Ocidental, as prticas empricas da MTC mantm-se em uso e a disseminar.
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Contudo, esta tese no est factualmente comprovada. Nem a medicina ocidental a aplicao cega de regras universais (veja-se, por exemplo, a definio de medicina baseada na evidncia), nem se pode considerar provado que a MTC, pelo menos na forma que oferecida no Ocidente, constitua na maior parte dos casos muito mais do que uma teraputica sintomtica, resultante a aplicao de regras universais, segundo aquilo que se chama o modelo mdico: olhar para sinais e sintomas, fazer um diagnstico e prescrever uma teraputica. Estudar a modelo conceptual subjacente MTC obriga-nos a recuar a 3000 a.C. Neste altura, nasce a noo de tao como substncia primordial de todas as coisas. Tudo tao e a ele retornar. (30) tambm a fora motriz subjacente a todas as coisas, surgindo da a sua interpretao como O Caminho. J no 5 a.C. Lao -tsu reinterpreta o caractere numa viso holstica dos seres em comunho com o ambiente, dependendo dele para obter equilbrio, alcanado pelo balano entre cinco foras, que constituem o Wu Xing, tradicionalmente traduzido como os Cinco Agentes gua, fogo, terra, metal e madeira. So tambm responsveis pelo movimento do yin e do yang, como dois dos agentes da energia vital ou qi, cuja harmonia o objectivo maior, correspondendo, na medicina, sade. Cada agente tem correspondentes estaes do ano, rgos, tecidos corporais, emoes e fluxos energticos. A MTC interpreta a sade e a doena com base na presena equilibrada desses agentes num indivduo e o tratamento consiste em estabelecer a homeostase do organismo (ver Anexo 2). Neste mesmo perodo, na Grcia Clssica, os filsofos interessam-se pelos fenmenos naturais e preocupam-se com a origem do cosmos e dos elementos terrenos. Pitgoras de Samos e seus seguidores, nomeadamente Filolau de Crotona expandem a noo de equilbrio com o cosmos, que Heraclito de feso tambm defender. Ainda no sc. V a.C. outros filsofos da era pr-socrtica vo propor ideias bastante semelhantes s que sustentam o modelo filosfico da MTC. Empdocles de Agrigento, fala de Quatro Elementos ou razes imutveis, como constituintes bsicos do cosmos: terra, fogo, ar e gua. Como mdico que foi, Empdocles interpretou a sade e a doena como haviam feito os chineses: relacionando com equilbrio e desequilbrio dos elementos, respectivamente. A cosmogonia do mesmo filsofo prope que o cosmos funcione ciclicamente, movido por foras corpreas o Amor e a Discrdia. (31) Tal como na filosofia chinesa, a noo de movimento de duas foras motrizes da vida, geradoras de qualquer existncia coexiste em civilizaes fisicamente distantes. No mesmo sculo, a medicina, embora nunca completamente independente das concepes filosficas e religiosas, comea a ter uma existncia autnoma, pela mo de Hipcrates. Sustenta-se nos conceitos desenvolvidos pelos filsofos naturalistas prsocrticos, nomeadamente na teoria de Alcmnon da sade como equilbrio ou o princpio dos Quatro Elementos de Empdocles, desenvolvendo a Teoria dos Humores, cuja dinmica permite explicar os fenmenos patolgicos do ser humano. O corpo humano composto por quatro humores sangue, blis amarela, blis negra e fleuma, com correspondentes nos quatro elementos, nas estaes do ano, num rgo, personalidade e caractersticas ambientais, estas
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ltimas importadas do estudo dos opostos de Heraclito. A homeostase existe no equilibrado balano entre todos os humores, onde os respectivos excessos e defeitos tm consequncias na sade do indivduo. Durante sculos, o modelo hipocrtico foi o paradigma mdico aceite, sendo depois suplantado pela teoria dos germens, j no sc. XIX. A semelhana entre o modelo conceptual da MTC e os conceitos filosficos naturalistas que sustentam a Medicina Ocidental pelo menos desde Hipcrates constituem argumentos que atestam a favor desta tese. Os mesmos conceitos tericos esto na gnese de ambas as medicinas. Interessante referir que estes argumentos filosficos tambm vo sustentar outros modelos mdicos (e.g. a medicina Ayurveda). No obstante os modelos naturalistas, como o mundo composto de elementos ou a teoria dos humores, estarem presentes na Medicina Ocidental ao longo de muitos sculos esta abandonou-as e desde ento muitos avanos na arte se tm verificado. De facto, a evoluo da cincia mdica no ocidente nasceu de Hipcrates e dos seus antecessores mas no se restringiu ao modelo, questionando e procurando respostas s limitaes e, perante a incapacidade do paradigma em obter solues, a prtica mdica foi procurando novos mtodos e com isso mudando os paradigmas. As semelhanas entre o modelo conceptual da MTC e os conceitos filosficos naturalistas pr-socrticos levantam duas questes relevantes para a discusso: de que forma teria sido possvel existir na antiguidade esta comunicao intelectual entre mundos to separados e, no menos importantes, os factores que permitiram a conservao do paradigma da MTC durante milnios. Para responder primeira pergunta, temos que nos auxiliar da Histria. Nos primeiros sculos antes de Cristo as intenes comerciais eram a razo mais importante pela qual se realizavam viagens. A Rota da Seda a primeira linha comercial bem estabelecida entre e Europa e o Extremo Oriente. Contudo, alguns dados favorecem a hiptese de existirem pontes comerciais muito anteriores documentados pela presena de materiais como o jade na Europa, altura apenas existentes na China. Mais recentemente, estudos genticos de mmias encontradas em Tarim Basin, revelam semelhanas genticas com populaes leste europeias, o que fortemente sugere as migraes j nessa poca. Outros argumentos favorveis presena de contactos inter-culturais anteriores ao sc. V a.C. surgem nos estudos das lnguas indo-europeias que datam os primeiros dialectos do sc. XVI a.C. (11). A segunda questo poder ser explicada luz da histria da China. Durante dois milnios foi uma sociedade essencialmente rural, fundamentada em relaes sociais de tipo senhorial, onde uma tnue abertura s ideias da modernidade foi rapidamente suplantada por regimes totalitrios que se mantm at hoje, podendo explicar o isolamento cultural e a subsequente cristalizao ideolgica da sociedade chinesa. Perante o imobilismo cultural persistente por milnios na China, a MTC no se dava a conhecer nem a evoluo cientfica penetrava na cincia mdica. Certamente que o modelo conceptual da medicina chinesa no se sentiu, em nenhum momento, confrontado com
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paradigmas que pusessem em causa a sua supremacia. Foi subsistindo incuo graas aos sucessivos bloqueios polticos impostos. A informao globalizada, e, uma vez mais a economia, tm promovido, nos ltimos dois sculos alguma abertura da China ao mundo; as suas prticas e costumes esto ocidentalizadas e os fenmenos migratrios bem estabelecidos. O cmbio intercultural intensificou-se e a MTC enfrenta agora o desafio cientfico do mundo ocidental. As prticas alternativas complementam as teraputicas ocidentais e na China j possvel escolher entre os dois mtodos. Conciliar uma medicina cientfica com tcnicas que, sem uma clara explicao cientfica, tm uma eficcia comprovada levanta debates interdisciplinares pertinentes, at aplicveis a outras medicinas tradicionais. As questes que esta tese quer levantar e debater prendem-se no s com fenmeno da globalizao da medicina mas tambm com os desafios tcnico-cientficos e ticos que dai decorrem. Concretizar que, as razes da MTC e da Medicina Ocidental so as mesmas aproxima-as, mesmo quando os condicionantes polticos ou econmicos tendem a promover narrativas diferentes sobre esta origem comum. Esta discusso filosfica tem implicaes prticas na medicina moderna. O mbito sucinto desta tese no mais do que um ponto de partida para um debate interdisciplinar. A pesquisa e a reflexo que fizemos, limitadas pelo tempo e por registos documentais escassos obstam existncia de uma concluso fortemente alicerada, mas deixam evidncias que, carecendo de ser aprofundadas posteriormente, sugerem uma origem filosfica comum MTC e ao modelo inicial da medicina hipocrtica, bero da Medicina Ocidental. Para Franz Boas, o Homem primitivo to inteligente como o moderno, com a nica diferena que este ltimo adquiriu uma cultura que actualmente cientfica. O mesmo autor acredita que cada sociedade convive com um plo racional e outro imaginativo 32 (p156). As neurocincias tambm comprovam hoje que uma boa parte dos comportamentos adaptativos nomeadamente alguns que requerem nveis elevados de inteligncia se desenvolvem em parte num espao que est para l da racionalidade consciente (33). A experincia da vida plena quando a inteligncia se alia ao instinto e s com ambas se conhece o ser humano.
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Anexo 1
Mapa da Rota da Seda e rotas comerciais relacionadas
in: The Silk Road and related trade routes(Maps of the Silk Road) [imagem na Internet]. 2011 [citado 2011 Mai 30]. Disponvel em: http://www.silkroadproject.org/tabid/177/defaul.aspx
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Anexo 2
Tabela esquemtica da relao antomo-fisiolgica dos cinco agentes utilizada na prtica da MTC
Madeira
Fogo
Terra
Metal
gua
rgos Zang
Fgado
Corao
Bao/Pncreas
Pulmo
Rins
rgos Fu
Vescula Biliar
Intestino Delgado
Estmago
Intestino Grosso
Bexiga
rgos Guan (abre-se)
Olho
Lngua
Boca
Nariz
Orelha
Tecidos
Msculos Tendes
Pulso
Carne msculos
Pele Plos
Ossos
Emoes
Raiva
Alegria Mos pequenas, rpidos e energticos
Pensamento
Tristeza Voz forte, meticuloso, forte e selvagem
Medo Digesto, fortel, leal, adora movimento
Tipos de corpo
Alto, ossos e articulaes fortes
Pernas fortes, calmo, generoso
in: Medicina Chinesa Filosofia [internet]. http://www.medicinachinesapt.com/filosofia.html
2011
[citado
2011
Mai
6].
Disponvel
em:
45

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UNIVERSIDADE DA BEIRA INTERIOR

Lia de Sousa Torres

Orientador: Prof. Doutor Joaquim de Silva Viana

Covilh, Junho de 2011

Medicina Chinesa: um paradigma de evoluo independente ou um paradigma do

1. A noo de paradigma segundo Thomas Kuhn

2. Civilizaes antes de Cristo: mundos isolados ou um mundo global?

3. O modelo conceptual da Medicina Tradicional Chinesa

3.3. Yin e Yang

3.4. Os Cinco Agentes

4. Medicina Chinesa: um paradigma de evoluo independente ou um paradigma do passado

4.2. O Impulso Vital

4.3. As Duas Foras Csmicas

4.4. A Teoria dos Humores

Qualidade Hmido Quente

Caractersticas Amoroso Corajoso Optimista

Seco Vero Fogo Quente Seco

Mau temperamento Raiva Irritvel

Terra Frio Hmido

Melancolia Calmo Crebro Racional

rgos Guan (abre-se)

Alegria Mos pequenas, rpidos e energticos

Tristeza Voz forte, meticuloso, forte e selvagem

Medo Digesto, fortel, leal, adora movimento

Alto, ossos e articulaes fortes

Pernas fortes, calmo, generoso

in: Medicina Chinesa Filosofia [internet]. http://www.medicinachinesapt.com/filosofia.html

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