No. DE O.T.

1.- NOMBRE DE LA EMPRESA: PRODUCTORA DE GOLOSINAS, S.A. DE C.V. Telfono / Fax: 2.- DOMICILIO DE LA EMPRESA: Calle / Nmero: Colonia: Poniente 146 No. 696 Industrial Vallejo Azcapotzalco Cdigo Postal:

115-12 GN

Municipio o Delegacin: Entidad Federativa:

Distrito Federal

3.- NOMBRE DE LA PERSONA QUE ATIENDE LA VISITA: Ing. Alberto Pea Cargo o Puesto: Gerente de Planta

4.- NUMERO Y FECHA DEL OFICIO DE COMISION 115 -12 REYCSA GN 21 DE JULIO DE 2012 5.- DATOS DE LA VERIFICACIN:

Se realizo la Visita de verificacin de la instalacin de conformidad con la NOM-002-SECRE-2010, Inicio de Operaciones. Instalacin construida con tubera de acero negro cedula 40 sin costura en dimetro de 2, con uniones por medio de conexiones roscadas, las tuberas se encuentran pintadas de color amarillo de norma con flechas indicadoras de flujo y leyenda gas natural, soportes cada 2.4 m, con aislante a base de neopreno de 1/8 entre soportes y tuberas, vlvulas de corte a la salida de la ERM y a la llegada de los equipos de consumo en lugares accesibles. El regulador cuanta con ventila dirigida al exterior. Se recibe documentacin: Plano Isomtrico Memoria de Calculo Plan Integral de Seguridad Manual de Operacin y Mantenimiento Certificados de Calidad de Materiales Calibracin del graficador Se atestiguo prueba de hermeticidad la cual duro 12 hrs, resultando HERMETICA.
6.- OBSERVACIONES: No existen observaciones de conformidad con la NOM-002- SECRE-2010.

REYCSA. Recipientes y Calderas S. A. de C. V. Telfono / Fax: 5896-3514

FORMATO DE ACTA CIRCUNSTANCIADA FTEC-02 GN REV 3 1-2

No. DE O.T.
7.- COMENTARIOS DEL CLIENTE:

115-12 GN

8.- TESTIGOS: Nombre: Ing. Felix Torres Domicilio: Mxico, D.F. Firma:

Nombre: Domicilio: Firma:

9.- FECHA Y HORA DE INICIO: Hora: 16:00 hrs Hora: 11:00 am Da: Da: 20 21 Mes: JULIO Mes: JULIO Ao: Ao: 2012 2012 9.- FECHA Y HORA DE TERMINACION:

Nombre y Firma CLIENTE

Ing. David Beltrn Adn Nombre y Firma UNIDAD DE VERIFICACIN.

REYCSA. Recipientes y Calderas S. A. de C. V. Telfono / Fax: 5896-3514

FORMATO DE ACTA CIRCUNSTANCIADA FTEC-02 GN REV 3 2-2