Associao Barriga Verde dos Oficiais Militares Estaduais

Fundado em 03 de dezembro de 1932

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Ficha para incluso no quadro de Associados

Cadastro de Oficial
Matrcula: __________________________ Posto ________________________________
Nome completo: ____________________________________________________________
Nome de guerra: ________________________Lotao:__________PM ou BM_________
Data de nascimento: ______ /______ / _______
CPF ____________________________ RG ________________________
Endereo: ______________________________________________________________
________________________________________________________ n. ____________
Complemento: ______________________________________________________________
Bairro: _____________________________________ CEP: _______________ - _________
Cidade: __________________________________________________________________
Telefone residencial: (_____) __________________ Celular: (_____) __________________
Telefone comercial: (_____) __________________
E-mail: ___________________________________________________________________
Dependentes:
Cnjuge: ____________________________________________ Nascimento: ___________
Email da cnjuge: ________________________________________________________
Filho (a) _____________________________________________ Nascimento: ___________
Filho (a) _____________________________________________ Nascimento: __________
Filho (a) _____________________________________________ Nascimento: ___________

Atenciosamente,
Municpio de: _____________________, ________ de ______________de 2013.

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Assinatura