Diabetes Mellitus dan Kehamilan

By : Dr. Juniansen Purba Sp.Og

Diabetes Mellitus dalam kehamilan selalu menimbulkan kesulitan dan sebaiknya ditangani bersama dengan ahli penyakit dalam Pengaruh kehamilan terhadap Metabolisme Karbohidrat : Semua hormon yang dihasilkan pada kehamilan (Estrogen, Progesteron, bersifat : 1. Antagonist terhadap efek insulin sehingga kadar darah meningkat 2. Menimbulkan resistensi Insulin di Perifer Kehamilan bersifat Diabetogenik Glukosa dalam Human Placental Lactogen dan Kortikostred),

Frekuensi : 0,7 % Penting di pikirkan kemungkinan wanita menderita diabetes, bila di jumpai hal berikut : 1. Umur Lanjut Dan Multi Gravida 2. Obese 3. Ada Riwayat Keluarga Yang Menderita DM 4. Pernah Melahirkan Anak Besar (>4 Kg) Atau Anak Mati Tanpa Diketahui Sebabnya. 5. Abortus Habitualis 6. Glukosuria

Kehamilan

Diabetes

I.

PENGARUH KEHAMILAN PADA DIABETES

Pengaruh kehamilan : A. Beberapa Faktor Kehamilan Yang Menyebabkan Pre diabetes Menjadi Manifest Atau Diabetes Menjadi Lebih Berat Adalah Sebagai Berikut : 1. Hyperemesis gravidarum Hidrat Arang 2. Pemakaian Glikogen bertambah sehingga kebutuhan insulin meningkat 3. Semakin tua usia kehamilan, semakin besar kebutuhan janin akan karbohidrat 4. Kelenjar Pankreas dan Adrenal sudah berfungsi di dalam rahim 5. BMR me Insulin Ibu 7. Efek Insulin di hambat (di kurangi) oleh hormon hormon kehamilan. Cadangan Glikogen 6. Enzym Insulinase dalam plasenta memusnahkan sebagian Mengubah Metabolisme

B. Pengaruh Persalinan : Kontraksi pemakaian Glukosa lebih banyak Hypoglikemi rahim dan tenaga mengedan mengakibatkan

C. Pengaruh Nifas : Laktasi mengakibatkan efek Hypoglikemi oleh karena air susu juga mengandung Karbohidrat

II. PENGARUH DIABETES PADA KEHAMILAN

A. Pengaruh Dalam Kehamilan Diabetes menyebabkan komplikasi sbb : 1. Prematurus 2. 3. 4. 5. Pre Eklamsi Hidramnion Kelainan Letak janin Insuffisiency Placenta Abortus dan Partus

B. Pengaruh Dalam Persalinan Penyakit yang sering dijumpai dalam persalinan : 1. 2. 3. 4. 5. Inertia Uteri dan Atonia Uteri Dystosia Bahu Kelahiran Mati Angka sectio caesaria me Mudah terjadi infeksi

6.

Angka Kematian maternal

D. Pengaruh Dalam Nifas 1. 2. Infeksi Nifas & sepsis Luka Jalan Lahir Sukar Sembuh

III. PENGARUH DIABETES PADA BAYI

1. Kematian Hasil Konsepsi 2. Cacat Bawaan 3. Dismaturitas 4. Makrosomia (Janin Besar)

Abortus

5. Kematian Janin Dalam Kandungan (KJDK) 6. Kematian Neonatal 7. Kelainan Neurologik dan Psikologik di kemudian hari 8. Post partum : - Cek Hypoglikemi pada bayi - Awasi hyperkalsemia dan hyper bilirubinemia Diagnostik : 1. Anamnese : 3 P Polydipsi Polyfagi Poly Uri 2. Pemeriksaan Gula Darah Puasa 3. Glukosa Toleransi Test (Terbaik)

Penanganan : 1. Kerjasama dengan Ahli Penyakit Dalam 2. Kehamilan sebaiknya diakhiri antara 36 38 mg dan pada diabetes dengan komplikasi diterminasi lebih dini lagi

This macrosomic infant who weighed 6.050 g was born to a woman with gestational diabetes