ADMISSO DO PACIENTE

OS

DADOS

CONTIDOS

NAS

ANOTAES DE ENFERMAGEM IRO SUBSIDIAR O ENFERMEIRO PARA O ESTABELECIMENTO DO PLANO DE CUIDADOS/PRESCRIO.

FORNECE
NO

SUPORTE PARA ANLISE

DA EVOLUO DE

ENFERMAGEM,

PREPARO

ATRAVS

DA

REFLEXO DO ENFERMEIRO ACERCA

DOS CUIDADOS MINISTRADOS E

RESPECTIVAS

PACIENTE,

RESULTADOS ESPERADOS.

COMPARANDO-SE

RESPOSTAS

DO

AOS

ASSIM... A ANOTAO TEM PAPEL

FUNDAMENTAL NO

DESENVOLVIMENTO DA

SAE.

FONTE DE INFORMAO PARA: ELABORAO DA EVOLUO. - PRESCRIO, POIS ASSEGURA A CONTINUIDADE DA ASSISTNCIA,
CONTRIBUINDO PARA A IDENTIFICAO DAS ALTERAES DO ESTADO E CONDIES DO PACIENTE, FACILITANDO A DETECO DE

PROBLEMAS NOVOS, E AVALIAO DOS

CUIDADOS PRESCRITOS.

AS ANOTAES DEVEM SER CLARAS, CONCISAS, OBJETIVAS, PONTUAIS, CRONOLGICAS E SEM RASURAS, LINHAS EM BRANCO OU ESPAOS,
DESCREVENDO AS OBSERVAES EFETUADAS, TRATAMENTOS MINISTRADOS E AS RESPOSTAS DO CLIENTE FRENTE AOS CUIDADOS PRESCRITOS PELO ENFERMEIRO.

O QUE ANOTAR?
- ORIGEM (OUTRO HOSPITAL, CASA, RUA, ETC) - ACOMPANHANTE OU RESPONSVEL (FAMILIAR, SAMU, ETC) - CONDIES CHEGADA (DEAMBULANDO, MACA, CADEIRA DE RODAS, ETC) - ESTADO DO PACIENTE (NVEL DE CONSCINCIA, HIGIENE, ETC)

- PROCEDIMENTOS REALIZADOS DURANTE A ADMISSO; - ELABORAR ROL DE PERTENCES DO CLIENTE. OBS: O

CABEALHO DEVE SER PREENCHIDO CORRETAMENTE COM O NOME COMPLETO DO PACIENTE, DATA E HORA DA ADMISSO E INSTITUCIONAL DEMAIS DADOS CONSTANTES DO FORMULRIO

UMA PROFISSO QUE NO

CONHECE SUAS PRPRIAS CORRENTES DE PENSAMENTO SE EMPOBRECE E D A IMPRESSO QUE SOMENTE SABE FAZER O SEU

TRABALHO PELO TREINAMENTO DE FRMULAS, ROTINAS E PROCEDIMENTOS PADRONIZADOS...

(LEOPARDI, 1999)