Anemia Mikrositik Normokromik Definisi anemia pada anak adalah penurunan kadar hemoglobin (Hb) dan hematokrit (Ht)

< 2 SD sesuai usia dan jenis kelamin. Etiologi anemia selain adanya perdarahan, infeksi akut dan kronis, penyakit kronis, thalassemia, juga asupan nutrisi yang tidak adekuat. Pada kasus diagnosis anemia saat perawatan berdasarkan anamnesis adanya riwayat kualitas pemberian makan yang tidak adekuat, tidak didapatkan adanya perdarahan. Secara klinis didapatkan pucat pada telapak tangan. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9,43 gr/dl, hematokrit 29,2%, MCV menurun, dengan gambaran darah tepi anemia mikrositik normokromik, kadar SI dan TIBC yang rendah, dan feritin serum yang meningkat. Kemungkinan penyebab anemia pada kasus adalah anemia karena penyakit kronis yaitu adanya PJB asianotik pada kasus yang sudah terjadi gagal jantung. Anemia pada penyakit kronis (APK) sulit dibedakan dengan anemia defisiensi besi (ADB). Anemia karena penyakit kronis biasanya berkembang perlahan lahan dan gejalanya biasanya ringan dibuktikan dengan kadar Hb 8 9,5 g/dl. Profil besi pada APK menunjukkan kadar besi serum dan saturasi transferin menurun serta kadar feritin meningkat. Hal yang paling membedakan APK dari ADB adalah ferritin yang meningkat. Kadar besi serum mungkin rendah pada kedua jenis anemia tersebut, namun TIBC akan meningkat pada ADB dan menurun pada APK. (Weiss G, Goodnough LT. Anemia of Chronic Disease. N Engl J Med 2005;352:1011-23) Jika terbukti Anemia karena penyakit kronis maka dengan pengobatan penyakit yang mendasari, konsentrasi Hb akan membaik. Transfusi komponen darah untuk mempertahankan kehidupan, merupakan intervensi pengobatan yang cepat dan efektif, terutama pada anemia berat. Pemberian terapi besi masih kontroversial. Pasien yang menderita gabungan anemia karena penyakit kronis dan defesiensi besi, di beri terapi suplemen besi. Pemberian besi secara oral sangat jelek absorbsinya terutama karena adanya down regulation di duodenum. (Lubis B. Anemia Karena Penyakit Kronis. Dalam : Arief S, Ugrasena IDG, Fardah A, penyunting. Comprehensive Management in Children With Hematology Oncology Problem. UKK Hematologi-Onkologi, Infeksi dan Pediatrik Tropik, Nutrisi dan Penyakit Metabolik 2006: 13442)