HEMOCOMPONENTES

Se conocen Hemocomponentes a todos y cada uno de los productos obtenidos por fraccionamientos mecnico, automatizado semiautomatizado de una unidad de sangre.

Los Hemocomponentes pueden obtenerse mediante centrifugaciones sucesivas de las unidades de sangre total.

Paquete Globular. Concentrado Plaquetario Plasma fresco congelado. Plasma residual simple. Crioprecipitado.

HEMODERIVADO
Son productos obtenidos por extraccin y purificacin a travs del procesamiento industrial mediante mtodos fsicos y qumicos a partir del plasma humano incluyendo:
Albmina. Inmunoglobulinas. Factores de coagulacin.

Fraccionamiento de la sangre
Industria Crio Plasma ST Plaquetas Eritrocitos Hemocomponentes

Albmina FVIII Ig

Hemoderivados

DONANTES
PLASMAFERESIS PLASMA
PG, PLAQ TRANSFUSIONES
CRIOPRECIPITADO

PLANTA FRACCIONAMIENTO
DERIVADOS DE PLASMA

Vlll, Fibringeno, FWV

FACTORES COAGULAC

INMUNOG

ALBUMINA OTROS PRODUCTOS

Para la obtencin y uso de Hemocomponentes de calidad, influyen: Eleccin de bolsas adecuadas Tiempo de sangra en la flebotoma. Conservacin previa al fraccionamiento Esterilidad Separacin Conservacin Control de calidad. Registros.

CONSERVACION Y TRANSPORTE DE PRODUCTOS SANGUIENOS

UNA VEZ DE OBTENIDA LA SANGRE DEL DONANTE, LA SANGRE INICIA UNA SERIE DE CAMBIOS QUE ALTERAN SUS PROPIEDADES FISIOLOGICAS

MANTENER LAS FUNCIONES DE LAS CELULAS DEPENDEN

La formulacin de anticoagulantes/preservantes Relacin eritrocitos/mezcla preservadoraanticoagulante Caractersticas de la bolsa de almacenamiento Sistemas de fraccionamiento Mantener la t de almacenamiento adecuado Las condiciones de embalaje y transporte Un estricto control de calidad

CAMBIOS DURANTE EL ALMACENAMIENTO

Disminucin del pH Consumo de glucosa Incremento de cido lctico Disminucin de ATP Disminucin de 2,3-DPG Cambios en la concentracin de Na/K Incremento de la Hb libre en plasma por falta de clarificacin Variacin en la temperatura de conservacin

La seguridad en el Almacenamiento de los productos sanguneos implica, las medidas preventivas para evitar la contaminacin de los mismos y/o del personal que manipula dichos productos.

HEMOCOMPONENTE ALMACENAMIENTO
Sangre Total y Paquete Globular 1-6 C

Plasma fresco congelado

Crioprecipitados

- 20 C a 70 C
- 20 C a 70C

Plaquetas

20 24 C

Mantener temperatura entre 1C a 6C (AABB) Limitar apertura de conservadoras Evitar exposicin innecesaria a otros materiales En caso de uso de conservadoras convencionales, nunca almacenar en la puerta ni cerca de congelador Colocar las unidades en posicin vertical. No apiladas El interior debe estar limpio y bien iluminado

Tener buen sistema de alarma para control de t. Monitoreo continuo de temperatura interna Grficas de seguimiento de T cada 4 horas Unidades fuera del rango de T. se descartarn Existen diferentes soluc., aditivas para preservar el buen almacenamiento de los GR.: ADSOL, CPDA-1, CPDA-2 Dependiendo del preservante la fecha de expiracin variar: ACD: 21 das, CPD: 28 das, CPDA-1 35 das y CPDA-2: 42 das

SOLUCIONES CONSERVANTES
ACD: Acido-Citrato-Dextrosa (glucosa) CPD: Citrato-Fosfato-Dextrosa (glucosa).Retrasa la prdida de 2,3DPG, mejorando la funcin y ligeramente la supervivencia al incrementar el ph. CPD-A: Citrato-Fosfato-Dextrosa (glucosa)-Adenina. SAG-M [Salina, adenina, glucosa, manitol]: 42 DIAS
Soluciones aditivas CPDA-1; CPDA-2 Incremento cantidad de glucosa SAG-M: Manitol como protector de la membrana eritrocitaria. ADSOL: Incremento dosis de adenina

La viabilidad de las plaquetas depende: oTamao de la bolsa de recoleccin oProcedimiento de obtencin oTemperatura de almacenamiento (20-24 C) oVolumen de plasma en la bolsa de plaquetas oPermeabilidad del plstico de las bolsas de almacenamiento Se debe monitorear y registrar la T en el ambiente de almacenamiento Agitacin continua

El PFC debe conservarse a temperatura de - 20 C a -65 C Antes de ser transfundido debe descongelarse a T de 30 37 C. Si se descongela en Bao Mara deber protegerse la Unidad para evitar contaminacin con el agua.

oEl crioprecipitado se conserva a T menor o igual a 20 C ( - 20 C a - 65 C ) oSe debe descongelar a T entre 30-37C pero debe permanecer a esta T no ms de 15 minutos o Los crioprecipitados descongelados se almacenan a T ambiente y se le transfunde tan pronto como sea posible, dentro de las 6 horas.

Todo equipamiento utilizado en el almacenamiento de los diferentes productos sanguneos debe tener un PROTOCOLO
oMonitorizacin continua de la T oSistemas de alarma visuales, acsticos y grficos que garanticen una respuesta las 24 horas del da oMonitorizacin del buen funcionamiento de los sistemas de alarma oProtocolos sobre normas de accin en caso de activacin de alarmas o falla de equipo oExistencia de sistemas alternativos de energa en caso de corte de fluido

LOS HEMOCOMPONENTES RETORNADOS AL BANCO DE SANGRE NO PUEDEN ENTRAR AL STOCK GENERAL HASTA QUE SE CUMPLA CON LAS SGTES CONDICIONES:
Comprobar la integridad de la bolsa Verificar que la temperatura de almacenamiento no ha superado los 10C ni ha sido inferior a 1C (PG). En caso de cualquier otro hemocomponente se desechar la unidad Comprobar que los elementos de identificacin de la unidad no han sido manipulados El Servicio de Banco de Sangre establecer un tiempo lmite para la readmisin se estos hemocomponentes. Registrar por escrito todas las observaciones

PROTOCOLO
El protocolo ha de ser conocido por todo el personal sanitario implicado en el transporte de estos hemocomponentes; y su revisin debe ser peridica.

El mantenimiento recomendable para el equipamiento destinado a transportar sangre o hemocomponentes debe cumplir los siguientes requisitos :
Tipo de Revisin Frecuencia

Comprobacin de la Temperatura Diaria Comprobacin de la capacidad de los contenedores de no dejar filtrar el agua. Diaria

Limpieza del interior de los contenedores.

Diaria

MONITOREO DE LA TEMPERATURA
La T de los hemocomponentes debe controlarse y registrarse durante el transporte de stos. La sangre debe ser transportada desde el sitio de extraccin al rea de fraccionamiento de hemocomponentes tan pronto como sea posible. El monitoreo de las condiciones de transporte debe iniciarse en el propio punto de extraccin para favorecer una ptima viabilidad y funcionalismo de estas unidades.

Para las unidades no refrigeradas el tiempo entre la extraccin y la separacin de los hemocomponentes no debe superar las 8 horas

SANGRE ENTERA Y ERITROCITOS

La sangre no debe permanecer innecesariamente a temperatura ambiente. Debe mantenerse a 1-6 C.

Nunca la solucin refrigerante debe estar en contacto directo con las unidades a transportar debido al riesgo de dao celular que ello comporta.

PLASMA FRESCO CONGELADO

El plasma fresco se debe descongelar entre 30 y 37 C en una estufa o en bao mara, siempre y cuando sea protegido de la contaminacin con el agua. Esto se puede lograr envolviendo la bolsa con una cubierta plstica o colocando la bolsa en posicin vertical con los orificios de entrada por encima del nivel del agua.

Crioprecipitado
Conjunto de protenas de la coagulacin que precipitan en fro formando una pasta. Contenido: Factor VIII (80 100 unidades) Fibringeno (200 mg/dl.) Factor XIII (30 %) Factor de Von Willebrand (40 70 %)

Crioprecipitado: Mtodo
PFC se deja descongelar lentamente en fro (1 a 6C por 12 a 16 horas) Precipitado blanquecino sedimenta en la bolsa. Se centrifuga y se separa el exceso de plasma. Se deja 10 a 15 ml. Para resuspender la pasta y poder transfundirse.

& Se conserva 12 meses a 18 C.

CONGELAR A 70 C Y LUEGO DESCONGELAR A 4 C (12 a 16 hrs.) CENTRIFUGAR

CRIOPRECIPITADO
FIBRINOGENO FACTOR VIII FIBRONECTINA 1 AO A - 20 C

PLASMA SIMPLE O RESIDUAL

FACTORES DE COAGULACION DISTINTOS AL I, V, VIII, XIII 1 AO A - 20 a 70 C

CRIOPRECIPITADOS
El factor antihemoflico crioprecipitado debe ser descongelado a T entre 30 y 37 C; pero debe permanecer a esta temperatura no ms de 15 minutos. Este crioprecipitado descongelado se mantiene a T ambiente y se le transfunde tan pronto como sea posible; dentro de las 6 horas si se le emplea como fuente de factor VIII.

PLAQUETAS
Debe hacerse todo lo posible para mantener las unidades de plaquetas a 20-24 C durante la expedicin.

Concentrados Plaquetarios