BOLIVIA: Digna, soberana y productiva para que todos vivamos bien

MOVILIZADOS POR EL DERECHO A LA SALUD Y LA VIDA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES UNIDAD DE NUTRICION

MANEJO ESTANDARIZADO DESNUTRIDO AGUDO GRAVE

Lic. Evelyn Cerruto G.
COCHABAMBA, 2007

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Antecedentes

La alimentacin es el derecho humano ms importante para el desarrollo social y econmico de un pas. La fase prenatal y los 2 primeros aos son fundamentales para un desarrollo mental, fsico y emocional normales. La desnutricin afecta el estado inmunolgico y como consecuencia incrementa la morbimortalidad por infecciones.

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Antecedentes
Casi un 60% de todas las muertes de menores de 5 aos se asocian a algn grado de desnutricin. Los desnutridos graves tiene un riesgo de 8 veces ms para morir comparados con los bien nutridos. La mortalidad de los desnutridos graves puede llegar a niveles de 50-60% si no son tratados adecuadamente.

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Mejorando el manejo de casos de desnutricin grave

Muchas muertes de DG se deben a tratamiento inapropiado que son evitables. El DG tiene cambios metablicos importantes por lo cual su tratamiento es especial. Las principales causas de muerte son hipotermia, hipoglucemia, disturbios electrolticos, insuficiencia cardiaca, infecciones no tratadas.

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Manejo del nio desnutrido agudo grave

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Estandarizacin de manejo del desnutrido agudo grave

OBJETIVO

Reducir la letalidad hospitalaria por desnutricin aguda severa a menos del 5%

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Objetivos secundarios
Implementar un manejo estandarizado de casos (protocolo OMS) de desnutricin grave en hospitales de referencia a nivel nacional. Crear Unidades de atencin del DG en todos los Hospitales de referencia. Monitorear el manejo adecuado de casos de DG. Crear un masa crtica de RRHH capacitados en manejo del DG.

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Protocolo de manejo
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Actividad

Tratamiento inicial : das 1-2 das 3-7

Rehabilitacin: semanas 2-6

Seguimiento: semanas 7-26

Tratar o prevenir: Hipoglucemia Hipotermia Deshidratacin Corregir desequilibrio electroltico Tratar la infeccin Corregir carencias de micronutrientes Iniciar la alimentacin Aumentar la alimentacin hasta recuperar peso Estimular desarrollo emocional y sensorial Preparar el alta
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Xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxx Sin hierro xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxx Con hierro xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxx

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RED DE HOSPITALES DE REFERENCIA

La Paz: Hospital del Nio, Hospital Boliviano Holands Potos: Hospital Daniel Bracamonte Beni (Trinidad): Hospital Materno Infantil Santa Cruz: Hospital MOS, Hospital Japons. Tarija: Hospital San Juan de Dios Pando (Cobija): Hospital Roberto Galindo Oruro: Hospital San Juan De Dios Chuquisaca (Sucre): Hospital Santa Brbara Cochabamba: Hospital German Urquidi, Hospital Albina Patio

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Implementacin Unidades de Manejo del DG

No son necesarios equipos ni medicamentos sofisticados. Ambiente idealmente aislado, alejado de ventanas y corrientes de aire Contar con instrumentos de antropometra y medicamentos Capacitacin de RRHH Compromiso del personal de salud Seguimiento y monitoreo

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AVANCES

Existe protocolo actualizado y consensuado para el manejo Definidos 12 hospitales (en los 9 departamentos) como centros de referencia Capacitado equipos de profesionales en cada hospital de referencia Equipamiento de las unidades

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Manejo del desnutrido agudo grave (cont.)

Comits deptales. de manejo del desnutrido grave Participacin de la Sociedad Boliviana de Pediatra Iniciada la atencin de casos y seguimiento al cumplimiento del protocolo

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CIUDAD

HOSPITAL Hosp. Mario Ortiz Surez Hosp. Japons Hosp. Roberto Galindo Hosp. Daniel Bracamonte Hosp. Santa Brbara Hosp. Materno Infantil Trinidad Hosp. San Juan de Dios

PROF. CAPACITADOS CURSO NACIONAL 3 3 3 3 4 3 5

PROF. CAPACITADOS CURSO LOCAL 19 26 11 19 24 18 17

SANTA CRIZ COBIJA POTOSI SUCRE TRINIDAD ORURO

TARIJA

Hosp.l San Juan de Dios

3
3 1 4 7

18
18

Hosp. Manuel Ascencio COCHABAMBA Villarroel Hosp. Albina Patio EL ALTO LA PAZ Hosp. Boliviano Holands Hosp. del Nio Ovidio Aliaga

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Desafos

Asegurar la disponibilidad continua de insumos y medicamentos Mejorar el compromiso del personal de los hospitales de referencia Lograr el cumplimiento estricto del protocolo en el proceso de atencin Disminuir las altas solicitadas y fugas Establecer un sistema de informacin oportuno, dinmico y preciso. Lograr la recuperacin completa y sostenida, una vez que el nio/a regrese a su hogar

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