Nyeri

Deformitas Bengkak Hilangnya

fungsi Perubahan sensorik dan kelemahan motorik

 Kulit
Deformitas Atrofi

Pembengkakan
Benjolan Postur

saat istirahat

 Suhu
Tekstur Nadi Nodul

kulit

periksa tendon di bawahnya Pembengkakan Nyeri

 Active

movement telapak tangan menghadap ke atas

Fleksi jari sendi metekarpofalangeal sendi interfalang Menyentuh setiap ujung jari

Passive

movement

Periksa dg cara yg sama

 Ekstensi

jari n.radialis (C7)

M. ekstensor digitorum communis M. ekstensor digiti minimi

Fleksi

jari

M. fleksor digitorum superficialis n.medianus (C8) M. fleksor digitorum profundus n. Medianus&n. Ulnaris (C8)

 Abduksi

jari

dorsal interossei (DAB=dorsal interossei abduct) n.ulnaris (T1) Abductor digiti quinti n.ulnaris (T1)

Adduksi

jari

Palmar interossei (PAD=palmar interossei adduct) n.ulnaris (C8,T1)

 Deformitas

Kongenital 1. Kegagalan perkembangan -kegagalan transversal (amputasi kongenital) -kegagalan longitudinal Radial club hand Ulnar club hand Cleft hand

2. Kegagalan diferensiasi Sindaktili Kamptodaktili Klinodaktili Deformitas kirners Simpalangis herediter Arthrogryposis Congenital clasped thumb 3. Cacat fokal polidaktili 4. Perkembangan yang berlebihan atau terhambat 5. Constriction bands 6. Cacat umum Sindroma marfan (spider hand) Acondroplasia (trident hand) Sindrom down

Sindroma marfan

akondroplasia

 Deformitas 1.

2.

Didapat Kontraktur kulit Kontraktur pada fasia superfisialis telapak tangan

Kontraktur Dupuytren

 Kontraktur iskemik volkmanns Kontraktur pada muskulus di lengan bawah karena berkurangnya sirkulasi darah akibat cedera pada atau dibawah siku. Pemendekan muskulus intrinsik

4. Lesi tendon Mallet finger (jari baseball) Robeknya extensor pollicis longus Drop finger Deformitas boutonnier Deformitas leher angsa

5. Penyakit sendi a. Reumatoid arthritis Stadium1: sinovitis pada sendi(metakarpofalangeal dan interfalang proksimal) dan sarung tendon (fleksor dan ekstensor) Stadium 2: erosi sendi dan tendon Stadium 3: ketidakstabilan sendi dan ruptur tendon

 Gambaran

klinik RA Stadium 1(proliferative) Stage 11 (destruktive) Stage 111( reparative)

b. Osteoarthritis

Osteoarthritis pada sendi interfaangeal distal biasanya diawali nyeri pada 1 atau2 jari. Pada pemeriksaan terdapat nodus heberden. Pada sendi interfalangeal proksimal sering ditemukan nodus Bouchard

6. Lesi tulang (infeksi akut, TB) 7. Penyakit neuromuskular Parese spastik Lesi nervus perifer ( claw hand) Paralisis intrinsik

Gejala pada bagian leher

Nyeri Kekakuan

Look : deformitas , bengkak, sikatriks Feel : daerah sakit, spasme otot, struktur anterior (trakea, tiroid, esofagus) Move : fleksi depan, ekstensi, fleksi lateral, rotasi (lancar dan bebas nyeri)

Fleksi penuh dapat menyentuh dada, ekstensi penuh dengan garis imajiner yang menghubungkan dagu dengan tonjolan oksipital posterior (min 45 derajat dari horizontal, pada muda bisa diatas 60 derajat), fleksi lateral, rotasi sama dikedua arah

 Tortikolis

 Hipoplasia

odontoid Sinostosis vertebra

Distraction test

Valsava test

Compression test

Valsava test

 Tuberkulosis