APENDISITIS AKUT

INSIDEN
PRA Ab : KIRA-KIRA 10 % PASCA Ab : KIRA-KIRA 2 % JARANG PADA BAYI (DIBAWAH 1 THN) MAXIMUM PADA USIA REMAJA LAKI : WANITA 2 : 3 MENURUN PADA USIA TUA

ANATOMI
INDONESIA : UMBAI CACING BTK TABUNG PJG KIRA-KIRA 10 CM PANGKAL DI SEKUM LUMEN SEMPIT DI PROKSIMAL BAYI BERBENTUK KERUCUT LTK INTRAPERITONEAL (60%)

 PARASIMPATIS DARI N.VAGUS SIMPATIS DARI N.TORAKALIS X PERDARAHAN DARI ARTERI APENDIKULARIS CBG DR ARTERI ILEOKOLIKA

FISILOLOGI
MENGHASILKAN MUKUS 1-2 CC/HR SEBAGAI GALT (GUT ASSOCIATED LYMPHOID TISSUE) Ig A FGS PELINDUNG DR INFEKSI

PATOGENESIS
DASAR : OBSTRUKSI - HIPERPLASIA FOLIKEL LIMF DI SUBMUKOSA (ANAK) 60 % - FECALITH (DEWASA) 35 % - BENDA ASING LAIN 4% - STRIKTUR/TUMOR 1%

BILA ADA OBSTRUKSI :

ADA 4 FAKTOR YANG BERPERAN : 1. ISI LUMEN 2. DERAJAT OBSTRUKSI 3. SEKRESI MUKOSA YG BERLANJUT 4. SEROSA YANG TAK ELASTIS

TERDAPAT 4 STADIUM :
1. APENDISITIS AKUT FOKAL MUKUS DLM LUMEN >> TEK INTRA LUMEN MENINGKAT VIRULENSI KUMAN MUKUS PUS OBSTRUKSI SAL.LIMF EDEMA APP KUMAN DIAPEDESIS ULSERASI MUKOSA

KELUHAN STAD. AKUT FOKAL

NYERI LOKAL SEKITAR UMBILIKUS/EPIGASTRIUM ANOREKSIA MUNTAH MUAL USUS HALUS DAN APENDIKS MEMP. PERSARAFAN VISCERAL YANG SAMA

2. APENDISITIS SUPURATIVA - TEK. INTRA LUMEN MAKIN TINGGI - OBSTRUKSI VENA - TROMBOSIS - EDEMA + ISKEMI - KUMAN KE SEROSA - INFEKSI PERITONEUM PARIETAL

KELUHAN NYERI LOKAL PERUT KANAN BAWAH 3. APENDISITIS GANGRENOSA - OBSTRUKSI PADA ARTERI - BILA PROSES BERLANJUT BERAKIBAT PERFORASI

PROSES SETELAH PERFORASI

PENDINDINGAN (WALL OFF PROCESS) - BERHASIL : PERIAPENDIKULAR INFILTRAT/ PERIAPENDIKULAR FLEGMON MASSA PERUT KANAN BAWAH KEADAAN UMUM BERANGSUR BAIK

- TIDAK BERHASIL : PERITONITIS UMUM DEMAM TINGGI,DEFANS MUSKULAR SELURUH PERUT, DEHIDRASI, SYOK,TOKSIK - ABSES DEMAM REMITEN,TOKSIK, KELUHAN DAN TANDA TERBATAS PADA PERUT KANAN BAWAH

PEMERIKSAAN FISIK
DEMAM RINGAN (37,5-38,50C) NYERI TEKAN/DEFANS MUSK. LOKAL UJI ROVSING/BLUMBERG UJI PSOAS UJI OBTURATOR RT : APPITIS PELVIKA

LAB.
LEKOSIT & DIFF COUNT BIASANYA ABNORMAL DERAJAT KELAINAN TIDAK BERKORELASI DENGAN DERAJAT PENY. URIN : ALBUMINURIA DAN LEKOSITURIA 20 % ERITROSIT DALAM URIN BAKTERI DALAM SEDIMEN

X-RAY
TIDAK ADA TANDA KHAS FECALITH CAECUM MELEBAR GAS LAMA LUMEN (GANGREN) PSOAS SHADOW HILANG SKOLIOSIS KE KANAN

PENANGANAN
1. APENDISITIS AKUTA - APENDEKTOMI TERBUKA - APENDEKTOMI LAPAROSKOPIK 2. PERIAPENDIKULAR INFILTRAT - MASSA MASIH MOBIL : OPERASI SEGERA - TERFIKSIR : KONSERVATIF, OPERASI 2-3 BULAN KEMUDIAN 3. ABSES : DRAINASE

Perawatan konservatif di tinggalkan bila :

1. 2. 3. 4. Peningkatan nadi pada tahap awal Panas yg menetap > 36 jam Nyeri yang menetap Massa yg makin membesar atau area nyeri melebar 5. Fluktuasi at. Edema dan kulit kemerahan 6. Terdapat tanda ileus obstruksi