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INTERVENCIN FARMACUTICA APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPUTICO SERVICIO FARMACEUTICO

Cdigo: ADT-FO-370-054

Versin: 0

Ambulatorio:
PACIENTE: FECHA DE INICIO:
PRM

programa de VIH:

Dispensacin interna:

INTERVENCIN N: HC:
RIESGO DE PRM PRUM ERROR DE PRESCRIPCION

MEDICAMENTOS

DESCRIPCION PROBLEMA DE SALUD

CAUSAS OTRAS:
INTERACCION INCUMPLIMIENTO DUPLICIDAD MAL USO

PLAN DE ACCION PARA RESOLVER PRM

RESULTADO
VIA DE COMUNICACIN : Verbal farmacutico paciente Escrita farmacutico paciente Verbal farmacutico paciente mdico Escrita farmacutico paciente mdico Que ocurri?: Intervencin aceptada Intervencin no aceptada PRM resuelto PRM no resuelto

Firma de conformidad:

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