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Terapia cognitivo conductual La terapia cognitivo conductual, a diferencia de las terapias psicodinmicas, que se focalizan en los pensamientos inconscientes

y ponen nfasis en la catarsis, Se aboca a modificar comportamientos y pensamientos, antes que brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos. Est orientada hacia el presente, se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado, aunque por supuesto se hace una historia clnica y se pone nfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas; aunque ltimamente algunos terapeutas cognitivos, El nfasis de la TCC est puesto ms en el Qu tengo que hacer para cambiar que en el Por qu. Muchas veces, el explorar expresamente y conocer cules son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucin y no es suficiente para producir un cambio. Se utiliza terapias a corto plazo . Pone nfasis en la cuantificacin, y se pueden medir los progresos obtenidos Desde la primera sesin se administran cuestionarios y planillas en los que se evalan los sntomas especficos, en su frecuencia, duracin, intensidad y caractersticas. Esta medicin es repetida peridicamente hasta la sesin final, para tener una idea del cambio obtenido. La relacin terapeuta-paciente es de colaboracin y el enfoque es didctico. Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar con un objetivo comn. Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el diseo de las tareas para el hogar. En muchos casos, se utiliza la biblioterapia, que consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros, folletos o apuntes acerca del problema para que el paciente se informe de lo que le sucede. Tiende a fomentar la independencia del paciente. Dado que este tipo de terapia busca lograr un funcionamiento independiente, en ella se enfatiza el aprendizaje, la modificacin de conducta, las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades intercesin. Adems, se refuerza el comportamiento independiente. Est centrada en los sntomas y su resolucin. El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especficas, como por ejemplo ciertos sentimientos, pensamientos o interacciones disfuncionales. El lugar de promover un, se definen objetivos concretos a lograr y de esa forma es mucho ms fcil evaluar o modificar los sntomas especficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia. Rechaza el principio de sustitucin de sntomas. La falsa idea de sustitucin, difundida por la escuela psicodinmica, que considera a un sntoma, que considera a un sntoma como una solucin econmica, la nica salida a un proceso neurtico subyacente que si se elimina surgirn otros, es cuestionada por esta metodologa. La meta de la TCC es eliminar, o al menos reducir los sntomas, y postula que si desaparecen, por ejemplo, por ejemplo, los sntomas de pnico, inmediatamente tambin va a haber una mejora en otras reas, sin que aparezcan otros sntomas que los reemplacen. Pone el nfasis en el cambio. Se le solicita al paciente practicar nuevas conductas y cogniciones en las sesiones, y generalizarlas afuera como parte de la tarea. Desafa la posicin del paciente, sus conductas y sus creencias. Activamente se lo confronta con la idea de que existen alternativas posibles para sus pensamientos y patrones habituales de conducta, se promueve al autocuestionamiento. Se centra en la resolucin de problemas. Al comienzo de cada sesin el terapeuta indaga acerca de los problemas en los que el paciente focaliz su trabajo y cules necesita resolver en ese momento. Al concluir la sesin, le pregunta si ha hecho algn progreso al respecto. Utiliza planes de tratamiento. Generalmente, la terapia utiliza planes especficos de tratamiento para cada problema, no utilizando un formato nico para las diversas consultas. Propone una continuidad temtica entre las sesiones. En cada sesin se revisan las tareas indicadas para la semana anterior, se estudia cul es el problema actual y se planean actividades para la semana siguiente. Desmitifica la terapia. El plan de tratamiento y el proceso teraputico retiran el velo de misterio que cubre a casi todas las psicoterapias, al permitirle al paciente un libre acceso a la informacin terica o metodolgica mediante la biblioterapia. Tiene una base emprica y trabaja con la participacin activa del paciente. Las tesis cognitivo-conductuales han sido ampliamente comprobadas respecto de su eficacia para tratar una variedad de trastornos. Es decir, ms que simplemente decir que funciona, esta comprobado que funciona Esta corriente psicoteraputica surge en la dcada del 50 e incorpora paulatinamente estrategias y procedimientos de la Psicologa cognitiva (Bandura, Ellis, Beck, Meichenbaum), hasta adoptar la denominacin que posee actualmente, Terapia Cognitivo-Conductual. Tanto por la variedad de estrategias teraputicas disponibles como por su eficacia, este enfoque se ha extendido a un amplio rango de trastornos psicolgicos, as como a la promocin y prevencin en salud.

La Terapia Cognitivo-conductual considera que las personas nacemos con una herencia y un determinado temperamento, con los cuales comienza a interactuar con su entorno, aprendiendo pautas de comportamiento, tanto beneficiosas como perjudiciales para s mismo y/ o para los dems. El trmino conducta se entiende en un sentido amplio, abarcando conductas visibles, as como pensamientos, sentimientos y emociones. Es en la interaccin familiar temprana y en el intercambio social y cultural posterior, donde se produce el proceso de adquisicin de nuestra manera habitual de pensar, sentir y actuar. As sentimos miedo en algunas situaciones, alegra en otras, aprendemos a resolver ciertos problemas, mientras que otros se nos van de las manos. Ahora bien, el proceso de aprendizaje no es unidireccional, se trata de una compleja secuencia de interacciones, por lo que no somos receptores pasivos de la influencia del medio. Todo aprendizaje ocurre siempre en un individuo que trae consigo una determinada constitucin gentica y una historia personal y nica. Esto explica que ante una misma situacin cada persona reaccione de manera diferente. El enfoque cognitivo-conductual investiga cmo aprendemos, es decir los principios que explican el aprendizaje, tanto de comportamientos deseables como perjudiciales. El qu aprendemos, es algo que depende de la constitucin gentica y, fundamentalmente, de las experiencias de vida particulares e intransferibles de cada persona. Algunos de estos aprendizajes nos ayudan a sentirnos bien, a relacionarnos adecuadamente con los dems y a lograr lo que nos proponemos. Otros en cambio, nos generan dolor, resentimiento, daan nuestra salud y nuestras relaciones interpersonales. A ellos estar dirigida la terapia. El objetivo de nuestro abordaje, como agentes de la salud, es mejorar la calidad de vida de quienes nos consultan, teniendo en cuenta que ste es un concepto altamente subjetivo donde cada sujeto impone su sentido. A continuacin vamos a enumerar algunas caractersticas de este tipo de psicoterapia: CARACTERSTICAS DE LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL > Es de corta duracin, en comparacin con otras modalidades de psicoterapia. > Los consultantes pueden ser una persona, una pareja, una familia o un grupo. > Es activo-directiva, esto significa que los cambios requieren compromiso y un rol protagnico del paciente, quien no se limita a concurrir a las sesiones, sino que adems va produciendo cambios graduales en su vida cotidiana. El terapeuta es ms directivo: complementa la escucha con intervenciones que promueven no solo la reflexin sino adems la accin. > Se incluyen tareas para realizar entre las sesiones, como forma de poner en prctica los aspectos trabajados en la consulta. > Se genera una relacin colaboradora entre terapeuta y paciente, en la que el rol del terapeuta consiste en asesorar y acompaar en el camino hacia los cambios que se deseen promover. > Est orientada al presente. La reflexin sobre el pasado tiene como finalidad generar cambios en el presente en pro de una vida ms plena y gratificante. > Se considera que la terapia fue efectiva en la medida que el paciente logre las metas que se propuso y mejore su calidad de vida. ARTICULOS: Depresin La felicidad, a veces, es una bendicin, pero generalmente es una conquista".(PAULO COELHO) La depresin es un trastorno del estado de nimo cuya prevalencia ha aumentado en los ltimos aos, situndose en los adultos entre el 5 y el 9% para las mujeres y entre el 2 y el 3% para los varones. Segn datos de la Organizacin mundial de la Salud, menos del 25% de las personas afectadas, reciben un tratamiento efectivo. Teniendo en cuenta estos datos, CLNICA PSINCO est llevando adelante tratamientos individuales y grupales para este trastorno.

Qu es la depresin? Todos hemos experimentado tristeza en algn momento de nuestra vida, como resultado de un cambio, una prdida o una desilusin. Este sentimiento puede ser necesario y transitorio e incluso puede brindarnos la oportunidad de realizar cambios en nuestras vidas que redunden en crecimiento personal. La depresin sin embargo, se diferencia de la tristeza normal en que es persistente, desagradable, interfiere en nuestra vida cotidiana y se acompaa de una serie de sntomas que detallamos ms adelante. Por otra parte, la persona triste tiene un rol ms activo ante las adversidades, la persona deprimida en cambio es ms pasiva ante los acontecimientos y ms pesimista respecto al futuro. Sntomas de depresin: >Tristeza: la tristeza o angustia constituyen uno de los sntomas ms caractersticos de depresin y pueden aparecer en ciertos momentos o prcticamente todo el da. > Irritabilidad: casi cualquier cosa nos enoja. Seguramente las personas que nos rodean noten el cambio. > Cansancio o falta de energa: nos cuesta comenzar a hacer algo o slo realizamos aquello que es estrictamente necesario. > Desgano: casi nada nos interesa, incluso dejamos de disfrutar aquellas cosas que antes nos gustaba hacer. > Alteraciones del sueo: nos cuesta conciliar el sueo, nos despertamos durante la noche o ms temprano. Tambin puede aparecer hipersomnia, es decir, dormir ms de lo habitual. > Ideas de suicidio: Podemos empezar a pensar en la posibilidad de quitarnos la vida e incluso a imaginar cmo hacerlo. > Cambios en el apetito: modificamos nuestros hbitos alimentarios, comiendo poco o en exceso. > Disminucin del deseo sexual: el sexo puede dejar de interesarnos o dejamos de disfrutarlo. > Dificultades de atencin y concentracin: nuestras preocupaciones y malestar nos hacen difcil concentrarnos en una tarea; nos distraemos con mayor frecuencia, aumentando el riesgo de accidentes. > Sentimientos de culpa: nos podemos sentir responsables de todo lo negativo que sucede a nuestro alrededor, e incluso culpables de estar deprimidos. Estos sntomas persisten por lo menos durante dos semanas y producen un malestar significativo y alteran la vida familiar, social o laboral de las personas. Si tenemos estos sntomas debemos tomar medidas; nuestra calidad de vida y la de quienes nos rodean merecen tomar una decisin. A quienes les sucede? Cualquier persona puede tener depresin, se observa en nios, adolescentes, adultos y ancianos. Es ms frecuente en las mujeres, a lo que contribuyen ciertos factores femeninos que generan sntomas depresivos, tales como los cambios hormonales, la menopausia y el posparto. Tambin inciden factores culturales, en nuestra sociedad est ms aceptado que las mujeres se muestren ms frgiles y sean ms sinceras al expresar sus sentimientos. Depresin, qu hacer? > Lo primero: aceptarla. Le puede pasar a cualquiera, es algo muy comn. No somos culpables de estar deprimidos.

> Ejercicio fsico. La tendencia natural cuando se est deprimido, es a permanecer quietos y sin salir de casa. Lo recomendable es moverse, pasear, hacer deporte. En definitiva, sentirse vivo. El ejercicio nos distrae y produce cambios fsico-qumicos a nivel cerebral que generan bienestar. > Los pensamientos. Se ha constatado en las personas depresivas la existencia de pensamientos negativos (pesimistas) sobre si mismos, el ambiente que los rodea y el futuro. Es importante que estemos atentos para no dejarnos hundir por este tipo de pensamientos. > Pedir ayuda a un buen profesional. As como cuando tenemos un problema fsico vamos al mdico, si creemos que estamos atravesando por una depresin es natural que consultemos a un profesional especializado, psiclogo o psiquiatra, quien nos indicar el tratamiento ms adecuado. Tratamiento Puede incluir psicoterapia, frmacos o una combinacin de ambos. Los estudios indican que la combinacin de antidepresivos y terapia es ms efectiva que cualquiera de los dos tratamientos aislados, pero la eleccin del tratamiento ms adecuado depende de las causas de la depresin y de las caractersticas propias de cada persona. Psicoterapia La psicoterapia est orientada a brindarle a la persona nuevas herramientas para que pueda enfrentar de manera ms efectiva los problemas que la llevaron a deprimirse. Uno de los investigadores ms importantes de la depresin, Aaron Beck, comprob que los pacientes depresivos reportaban contenidos de pensamiento negativo, que no se observaban en aquellos pacientes no deprimidos, lo que denomin trada cognitiva. Estos pacientes poseen una visin negativa de s mismos, del mundo (al cual perciben como hostil) y del futuro que les espera. Es como si su atencin se centrara ms en los aspectos negativos, estando casi imposibilitados de ver los aspectos positivos. Hay un dicho popular que dice que "uno debe ver la mitad del vaso lleno y no la mitad del vaso vaco". Las personas deprimidas ven, en general, slo la mitad del vaso vaco. La Terapia tiende a que el paciente comprenda claramente estos mecanismos que retroalimentan su estado depresivo y pueda suplantarlos por modos de ver la vida ms acorde a su realidad y ms constructiva. Una persona con poca confianza en s misma, que percibe al mundo como lleno de obstculos y con desesperanza hacia el futuro, difcilmente est dispuesta a implementar cambios en su vida. De ah la importancia de modificar esta visin pesimista de la realidad. Pero en muchos casos, ms all del pesimismo existen situaciones concretas que la persona se siente incapaz de resolver: conflictos familiares, problemas laborales, etc. En estos casos la terapia se propone que la persona adquiera nuevas habilidades que le permitan enfrentarse a las situaciones de una manera diferente, ms beneficiosa y constructiva. En nuestra experiencia clnica hemos observado que quienes padecen depresin presentan adems dificultades a nivel de sus relaciones interpersonales, que deben ser abordadas en el tratamiento. Habitualmente no se nos ensea cual es la mejor forma de comunicarnos con los dems para lograr nuestros objetivos (tener amigos, relacionarnos en el trabajo, comunicarnos con nuestros hijos). Este aprendizaje "no guiado" nos puede predisponer a relacionarnos de forma inadecuada, con el consiguiente deterioro de las relaciones interpersonales y de la autoestima, pudiendo generar sntomas depresivos. El tratamiento que brindamos incluye el abordaje de las reas antes mencionadas, en forma individual o en pequeos grupos, de manera didctica e interactiva, para que los pacientes puedan trasladar lo trabajado en la terapia a su vida cotidiana. Rol de los familiares

Lo ms importante que debe tener en cuenta la familia es que la persona que padece depresin NO PUEDE sentirse bien o animada debido a la enfermedad que sufre. No es que No quiera sino que NO PUEDE sentirse mejor. Como mencionamos anteriormente en la depresin la visin del futuro es negativa. Los pacientes suelen referir "no ver ningn futuro" o "verlo todo negro". Esta imposibilidad lleva a la prdida de la esperanza, lo cual retroalimenta la depresin. Incluso muchos pacientes estn convencidos que nunca se mejorarn y se niegan a recibir ayuda. De esto deriva el rol tan importante que tiene la familia en alentar a la persona a que busque ayuda profesional. La depresin no es una muestra de debilidad o falta de voluntad. Es una enfermedad ms, para la que, afortunadamente, existe un tratamiento El uso del trmino estrs se ha popularizado en los ltimos tiempos, sin que la mayora de las personas tengan claro en qu consiste. Quien lo conceptualiz por primera vez fue el Dr. Hans Selye (1926), que lo defini como "una respuesta no especfica del organismo ante una demanda que se le hace" La Organizacin Mundial de la Salud define al estrs como "un conjunto de reacciones fisiolgicas que preparan al organismo para la accin" En la actualidad han cobrado auge las teoras interaccionistas del estrs que plantean que ste es el resultado de la interaccin entre las caractersticas de la persona y las demandas del medio. Se considera que una persona est en una situacin estresante cuando se enfrenta a circunstancias que conllevan demandas que le resulta difcil realizar, es decir depende tanto de las demandas del medio como de sus propios recursos para enfrentarse a l (Lazarus y Folkman, 1984). Avanzando un poco ms, de las discrepancias entre las demandas externas o internas , y la manera en que el sujeto percibe que puede dar respuesta a esas demandas (Folkman, 1984). El estrs laboral, por ejemplo, es el resultado de la percepcin del trabajador de que las demandas de su actividad profesional superan sus propias capacidades. Esta percepcin puede ser debida a factores objetivos y/o subjetivos. Es importante diferenciar entre estrs normal (popularmente llamado ansiedad) y estrs patolgico. Este ltimo se define como el conjunto de efectos fisiolgicos y psicolgicos que se producen en el organismo por la exposicin prolongada a situaciones que provocan ansiedad. Si bien el estrs est considerado como uno de los grandes problemas del ser humano en la actualidad, en realidad es un mecanismo de defensa natural, heredado de nuestros antepasados y constituye una respuesta adaptativa que, en circunstancias de peligro, favorece nuestra supervivencia. El estrs adaptativo, tambin llamado eustres, produce una serie de cambios transitorios en nuestro organismo: El corazn se acelera, en el hgado se produce la sntesis y liberacin de azcar para usar nuestra musculatura; La capacidad respiratoria aumenta para captar ms oxgeno, el cual se distribuye ms rpidamente por nuestro cuerpo, nuestras pupilas se dilatan. En definitiva nos volvemos mas rpidos, mas giles, mas fuertes para reaccionar frente al peligro: salir corriendo (huir) o atacar. El problema aparece cuando estos cambios se producen en situaciones que no suponen un peligro real: una discusin, objetivos de trabajo demasiado exigentes, problemas familiares o econmicos. La reaccin ya descripta se dispara frecuentemente y nuestro organismo empieza a reaccionar ante tanta exigencia: empieza a enfermar. Es lo que llamamos estrs crnico o distres. Estrs patolgico o distres Podramos definir al distres como un estrs desagradable. La respuesta de estrs se vuelve frecuente e innecesaria, aparecen sntomas tales como dolor de cabeza, tensin muscular, cansancio, gastritis o diarreas, hipertensin arterial, irritabilidad, depresin, insomnio, etc.

Las personas que padecen estrs suelen asumir demasiados compromisos, son muy exigentes consigo mismas, intentan hacer todo perfecto, piensan excesivamente en sus problemas o en el futuro y evitan tomar decisiones. Hoy, a principios del siglo XXI, el flagelo es el estrs. Las investigaciones muestran que una de cada diez personas es vctima de estrs crnico, aunque generalmente no consultan por el estrs sino por las consecuencias que este provoca en su salud. POR QU SE PRODUCE EL ESTRS? El desarrollo cientfico ha generado avances que han permitido aumentar nuestra expectativa y calidad de vida. Cmo explicar entonces que haya tantas vctimas del estrs? La respuesta est en la palabra CAMBIO. En el cambio acelerado de nuestra sociedad, en la incertidumbre que estos cambios generan, y en la imprescindible necesidad de adaptacin que esos cambios nos exigen. Estresores Son muchos y muy diversos los cambios que pueden desencadenar estrs, y estos varan de una persona a otra. Pueden ser: enfermedad o muerte de seres queridos, prdida del empleo, ascenso en el trabajo, divorcio, un robo, nacimiento de un hijo, etc. Como podemos observar, puede tratarse de situaciones agradables o negativas, pero que ponen en juego nuestra capacidad de adaptacin a los cambios. Por otra parte, cabe aclarar que no son las situaciones en s mismas las que provocan estrs, sino la manera en que cada persona las interpreta y los recursos psicolgicos y sociales con que cuenta para enfrentarlas. Tambin puede tratarse de situaciones problemticas imaginarias. Por ejemplo: imaginarse qu pasara si perdemos el trabajo, si nuestra pareja nos deja, si nuestro hijo/a tuvo un accidente, etc. La imaginacin es poderosa y produce casi los mismos efectos que la realidad. Efectos del estrs El estrs sostenido afecta de manera significativa la vida de quienes lo padecen. Una persona estresada tiene ms probabilidades de tener alguna de las enfermedades denominadas psicosomticas, sus relaciones interpersonales se deterioran y las investigaciones muestran una clara correlacin entre estrs y trastornos de ansiedad. Algunas enfermedades provocadas por el estrs son: Problemas digestivos, hipertensin, alteraciones respiratorias, dolores de cabeza y cervicales, soriasis, alopecia, trastornos de ansiedad, cuadros depresivos, insomnio, disfunciones sexuales. Cmo enfrentar el estrs El malestar que produce el estrs hace que intentemos distintas estrategias para reducirlo, no siempre las ms adecuadas. Algunas conductas perjudiciales son el abuso de alcohol o de psicofrmacos, comer descontroladamente, adiccin al trabajo, sexo compulsivo, entre otras. Estos comportamientos proveen una cierta forma de alivio transitorio. Aunque al principio no parecen ser peligrosos y adems socialmente no suelen ser mal vistos, se convierten en perjudiciales: disminuyen la capacidad para resolver los problemas, generan nuevos problemas, y en consecuencia, ms estrs. Estrategias saludables A nivel personal se vuelve necesario modificar nuestro estilo de vida, reduciendo las obligaciones y dedicando mayor tiempo libre para actividades gratificantes y para la prctica de ejercicio fsico. Cosas sencillas como decir "no" con

mayor frecuencia suelen ser tiles para disminuir el estrs. Dejar de traernos el trabajo y sus problemas a casa, seguramente nos ayudar. Todos necesitamos un tiempo de descanso, de intercambio social y de ocio. Manejo del tiempo Debemos comprender que siempre tenemos tiempo, el tema es cmo lo usamos. Planificar nuestras actividades estableciendo prioridades y dejando tiempo para imprevistos, nos ayudar a aprovechar el tiempo de manera ms efectiva. Enfrentar los problemas Muchas veces evitamos resolver los problemas en la creencia de que se resolvern solos con el tiempo. Pero como lamentablemente esto no sucede, es ms saludable enfrentarlos, e incluso pedir ayuda si no podemos hacerlo solos. La vida es algo para disfrutar, no una competencia. Vale la pena intentarlo! PERSONALIDAD AUTOESTRESORA Vivimos en una sociedad que alienta la eficiencia, el hacer muchas cosas e incluso varias al mismo tiempo, el fenmeno de la "actualizacin permanente", es decir, el prototipo del ejecutivo. Todos conocemos personas con estas caractersticas: correr de un lado al otro, hablar por celular y por telfono de lnea al mismo tiempo, mostrarse generalmente impacientes y/o irritables. Lo que no todos sabemos, es que esta forma de enfrentar la vida cotidiana ocasiona mas perjuicios que beneficios. Si bien a simple vista parecen alcanzar el xito, y de hecho muchas veces lo logran, lo hacen a un costo muy elevado, tanto para su salud fsica como para su bienestar emocional. Quienes poseen este tipo de personalidad se encuentran especialmente propensos a padecer enfermedades cardiovasculares, gastritis, lceras, contracturas musculares graves, cefaleas, entre otras. Desde el punto de vista de los vnculos interpersonales, se ha encontrado que estas personas tienen especial dificultad para realizar tareas en equipo, en gran medida debido a su intolerancia, impaciencia, la dificultad de ponerse en el lugar del otro, y la necesidad de hacer todo con rapidez. Poseen un manejo inadecuado de la ira, ya que "explotan" ante la mnima contrariedad, resultando difcil para los dems relacionarse con ellos. A esto se agrega que les cuesta darse cuenta de sus propias dificultades debido, en parte, a que suelen atribuir todo lo negativo a los dems (siempre es el otro que se equivoca, siempre es el otro el injusto, etc.) Denominamos a este tipo de personalidad, Autoestresora, debido a que induce en el organismo las reacciones propias del estrs, con todas las consecuencias que ello implica. Los padres son modelos muy significativos para sus hijos, no tanto por lo que dicen sino por lo que hacen. En caso de poseer las caractersticas antes mencionadas pueden trasmitirlas a sus hijos, dando lugar a lo que se ha denominado "nios agenda. Es importante que las personas con este estilo de comportamiento puedan reconocerse como tales, para luego poder descubrir otras alternativas y aprender nuevas estrategias de afrontamiento, que apunten a una mejor calidad de vida. Escribe: Psic. Jeanette Tourn Conflictos de pareja Cuando el amor ya no es suficiente Inicialmente, cuando dos personas se atraen, y no existe ningn factor externo que lo impida, tienden a sumergirse en una experiencia sumamente gratificante, dada por un intenso intercambio de afecto. Es una vivencia nica y subjetiva, que depende tambin de factores culturales.

Los seres humanos somos seres de relacin, necesitamos del vnculo interpersonal y afectivo con nuestro entorno. Es por eso que las dificultades en las relaciones interpersonales y los conflictos de pareja en particular, suelen ser motivos de conversacin entre amigos, familiares y tambin en el consultorio psicolgico. "ramos tan felices, no s qu pas" "Por qu repito el mismo modelo de pareja si se que me hace mal?" "No puedo hablar de 'ese' tema con mi pareja, es ms fuerte que yo." "Me irrita cuando se comporta de esa manera!" "Debera darse cuenta de lo que me pasa!" "Me desilusion, nunca pens que pudiera hacer algo as." "Quisiera acercarme pero no me animo." "Y si no sale bien? Y si fracaso otra vez?" Estos son algunos comentarios que podemos, escuchar en referencia a nuestras relaciones de pareja. En general estos conflictos derivan de la rutina, los celos, dificultades econmicas, falta de comunicacin, o dficit en habilidades de relacionamiento, baja autoestima de uno de los miembros de la pareja. En estos tiempos tambin es comn ver personas abstradas por sus responsabilidades, dedicando demasiado tiempo al trabajo sin poder lograr un equilibrio con el tiempo de ocio y disfrute que una relacin de pareja requiere. Las diferencias en el estatus laboral pueden provocar tensin, en nuestra sociedad an es difcil asumir que la mujer acceda a un mayor nivel profesional y/ o econmico, por ejemplo. La equiparacin tanto de las posibilidades como de las aspiraciones profesionales-laborales de ambos miembros de la pareja, dificultan la organizacin del hogar, de la vida en relacin, sobre todo cuando hay hijos. En este sentido el reparto de las tareas del hogar y la atencin de los hijos, suele ser un terreno de disputa. Pero la pareja no est sola, sino que viene acompaada por la familia de cada uno, muchas veces el no saber manejar los lmites con las familias de origen produce importantes desencuentros entre las partes. Adems podemos encontrar algunos problemas ms profundos como ser, disfunciones sexuales, infidelidad, violencia domstica, etc. Todos ellos adquieren una mayor dimensin cuando hay hijos. Incluso en una etapa posterior cuando los hijos comienzan a dejar el hogar, aparecen conflictos en la convivencia, debido a diferencias que a travs de los hijos pasaban desapercibidas. La experiencia de pareja implica, permanente interaccin, conocimiento mutuo antes que nada y capacidad de negociacin que permita llegar a los acuerdos necesarios, para que la gratificacin sea homognea. En la primera etapa de enamoramiento, estamos deslumbrados, la interaccin se basa fundamentalmente en la satisfaccin mutua, es una mezcla de emociones, fantasas y conductas que tienden a agradar al otro. A medida que pasa el tiempo, el conocimiento de ambos se vuelve mas profundo, es ah donde surgen los encuentros pero tambin los desencuentros. Comienzan a hacerse evidentes las expectativas, las creencias de cada uno acerca de la relacin y sobre la vida en general. Las experiencias pasadas y presentes, influyen, en el comportamiento de cada uno y a su vez en la interpretacin que cada persona hace sobre las reacciones del otro. De a poco se va haciendo ms compleja la interaccin. Cundo debera consultar?

No siempre una consulta deriva en una terapia de pareja, muchas veces con algunas sesiones de orientacin es suficiente. De todas formas, como decamos anteriormente el tiempo puede jugarnos una mala pasada, si dejamos avanzar los conflictos, la relacin se deteriora, ambas partes se resienten y la recuperacin es ms compleja. Cmo pueden ayudarme? El terapeuta en estos casos acta fundamentalmente como mediador entre las partes, brinda orientacin en cmo destramar el conflicto, ayuda en la negociacin para lograr acuerdos, y en el desarrollo de habilidades de relacionamiento. En primer lugar se evalan, lo ms objetivamente posible, cuales son los principales problemas de la pareja, y como ha sido su evolucin. Luego, definimos las expectativas que cada uno tiene respecto al otro y a la relacin en si misma. De esta forma la pareja con el apoyo del terapeuta podr definir sus necesidades y en funcin de ellas se desarrollar el proceso teraputico. Este puede focalizarse en mejorar la relacin, o bien, si la pareja opta por la separacin, transitarla de la mejor manera posible. En ambos casos, el desarrollo de habilidades de comunicacin, negociacin y resolucin de problemas sern fundamentales. Se promueve el aprendizaje de una nueva manera de relacionarse, que de a poco se va incorporando a la vida cotidiana. Para esto se ensaya en la consulta con el terapeuta y a la pareja se le asignan ejercicios para realizar fuera del consultorio. Partimos de la base de que, comprender las causas de nuestros desencuentros y aprender a resolver los conflictos de una manera nueva y ms adecuada, siempre enriquece nuestras relaciones. Escribe: Lic. Ps. Vernica Orrico AUTOESTIMA Todos hemos odo hablar de la importancia de tener una alta autoestima; incluso los profesionales de la salud mental coinciden en que el bienestar emocional depende en gran medida de nuestro nivel de autoestima. Ante estas afirmaciones probablemente nos preguntemos: Qu es la autoestima? Cmo podemos conocer nuestro nivel de autoestima? Por qu es tan importante mejorarla? En este artculo intentaremos contestar estas preguntas. La autoestima es, como la palabra lo indica, la estima que sentimos por nosotros mismos. Se encuentra estrechamente vinculada con nuestra autoimgen, es decir, con la percepcin que tenemos de nosotros mismos. Nos indica en que grado nos consideramos valiosos, capaces, dignos de respeto y afecto. Otra acepcin de la palabra SE RELACIONA con el trmino "estimacin", que viene de medir, DARLE A LAS COSAS EL VALOR QUE TIENEN. Como toda estimacin es subjetiva y no siempre coincide con la realidad, ni con la apreciacin que hacen de nosotros otras personas. En la cultura occidental, frecuentemente la aceptacin a nivel familiar y social est condicionada a ciertos logros, tales como el xito econmico o la posesin de determinados rasgos fsicos. Estos valores sociales, junto a la excesiva dependencia de la opinin y aprobacin de los dems, pueden daar la autoestima. La baja autoestima predispone a la persona a padecer otros trastornos, es decir, aumenta la probabilidad de que stos aparezcan. Los

trastornos que se asocian ms frecuentemente con un bajo nivel de autoestima son la depresin, la fobia social y el abuso de sustancias. Cmo se construye la autoestima? Se va construyendo paulatinamente a partir de los mensajes que recibimos de nuestros padres, maestros y otras personas significativas, as como de las experiencias por las que atravesamos a lo largo de la vida. Algunos factores relevantes que vale la pena destacar por su incidencia en el nivel de autoestima son: > Interpretacin de los xitos y fracasos: Aquellas personas que atribuyen sus xitos a factores externos como la ayuda de los dems y los fracasos nicamente a sus propios errores, vern disminuida su autoestima. > Situaciones de prueba: Lo que la persona se dice a s misma en aquellas instancias en que va a ser evaluada, como un examen, una cita o una entrevista de trabajo, influir en su posterior desempeo en esa y otras situaciones y en su nivel de autoestima. > Virtudes personales: Si bien en nuestra sociedad no es frecuente que las personas hagan referencia a sus virtudes, el reconocer y valorar nuestras virtudes nos brinda una imagen ms realista de nosotros mismos y nos permite aprovechar de ellas en distintas situaciones. > Oportunidades: Quienes tienen ms oportunidades de implicarse en nuevas actividades y comprobar que son capaces de realizarlas con xito, se sentirn ms seguros y se animarn a enfrentar nuevos desafos. Estos aspectos sern tenidos en cuenta a la hora de llevar a cabo un tratamiento que tenga como objetivo mejorar el nivel de autoestima. Caractersticas personales y autoestima. Qu comportamientos y actitudes se observan en una persona con baja autoestima? > Suelen ser personas inseguras, que desconfan de sus facultades. Se sienten nerviosas en situaciones nuevas (Ej. Una entrevista de trabajo, o darse a conocer a alguien que les interesa). > Como no confan en su propio criterio evitan tomar decisiones o consultan a los dems antes de hacerlo. > Se critican en exceso. Atienden selectivamente a sus errores y no se los perdonan. Si algo sale mal en una relacin de pareja o amistad, creen que toda la culpa es suya, malinterpretando la situacin y desconociendo otros factores que no dependen de ella misma. > Poseen una imagen distorsionada de s mismas, exagerando sus defectos y desconociendo sus virtudes. Cuando se comparan con los dems centran la atencin en sus aspectos negativos; se consideran menos inteligentes, atractivos o sociables que otras personas. Seguramente creern que sus preguntas son tontas y sus comentarios aburridos. > Les cuesta expresar lo que sienten o pedir lo que necesitan, por temor a ser rechazadas si se muestran tal cual son. Si algo les molesta no dicen que estn enojadas, generalmente no expresan su desacuerdo y ante un pedido les resulta difcil decir que no. Una persona con una autoestima ptima, en cambio: > Posee una visin realista de si misma y de sus capacidades. > Se muestra como realmente es. > No se compara excesivamente con los dems; no se cree ni mejor ni peor que otros. > Muestra sus sentimientos y opiniones con libertad.

> Afronta los nuevos desafos con optimismo, intentando superar el miedo y asumiendo responsabilidades y riesgos. > Se comunica con facilidad y le satisfacen las relaciones sociales. > Sabe aceptar las frustraciones, aprende de los fracasos y persevera en sus metas. Se ha demostrado que las personas con elevada autoestima toleran mejor los fracasos, se sienten ms seguros al enfrentar situaciones nuevas o difciles, se deprimen menos, son ms independientes y se relacionan mejor con los dems.

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