Professional Documents
Culture Documents
Rencana Strategi Kesehatan Neonatal 2005-2010 Angka Kematian Neonatal 2010: 15/1000 lahir hidup Angka Kematian Bayi: 65,4/1000 lahir hidup (SDKI 1982) turun menjadi 35,0/1000 lahir hidup (SDKI 2002-2003) Angka Kematian Neonatal turun lebih lambat : 28,4/1000 lahir hidup menjadi 20/1000 lahir hidup Proporsi kematian neonatal terhadap seluruh kematian bayi meningkat dari 43,4% menjadi 57%
PENDAHULUAN
SKRT 2001: Penyebab utama kematian neonatal INA adalah BBLR (29%) dan Asfiksia (27%) Risiko kematian BBLR: 4 22 X dibanding BBL >2500 g Makin rendah berat lahir makin tinggi risiko kematian Direktorat Gizi Masyarakat 2003: 1998-2000, prevalensi BBLR 6,8%-16,1%
UKK Perinatologi IDAI 2004: Prevalensi BBLR di tingkat rumah sakit 17-22%
PENDAHULUAN
BBLR rentan dan berpotensi mengalami hipotermi, gangguan napas dan pemberian ASI, infeksi Kematian, Gangguan tumbuh kembang ?
70% bayi lahir di rumah Bidan di desa NaKes tingkat masyarakat perlu memiliki kemampuan teknis penanganan BBLR
Pedoman Penanganan BBLR di tingkat Masyarakat Meningkatkan ranah kognitif dan keterampilan Mempercepat penurunan Angka Kesakitan dan Kematian Bayi
MENGENAL BBLR
Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah Bayi yang lahir dengan berat lahir < 2500 gram tanpa memandang masa kehamilan. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 24 jam setelah lahir
MENGENAL BBLR
Faktor-faktor yang berhubungan dengan BBLR (1): Umur ibu < 20 th atau > 35 th Jarak kehamilan < 3 th Ibu dengan keadaan: --- Mempunyai BBLR sebelumnya --- Melakukan pekerjaan fisik beberapa jam tanpa istirahat --- Sangat miskin --- Kurang gizi
MENGENAL BBLR
Faktor-faktor yang berhubungan dengan BBLR (2): Ibu --------hamil dengan: Anemia berat. Pre eklampsia atau hipertensi Infeksi selama kehamilan Kehamilan ganda
Bayi dengan: --- Kelainan kongenital atau kelainan genetik --- Infeksi selama dalam kandungan
MENGENAL BBLR
MASALAH-MASALAH BBLR Gangguan napas Suhu tubuh rendah Kadar gula darah rendah Masalah pemberian ASI Infeksi Ikterik Masalah perdarahan
MENGENAL BBLR
Tanda-tanda Bayi Prematur
Kulit tipis dan mengkilap Tulang rawan telinga sangat lunak Lanugo banyak terutama pada punggung Jaringan payudara belum terlihat jelas Perempuan : labia mayora belum menutupi labia minora Laki-laki : skrotum belum banyak lipatan, testis ?
Umur janin umumnya cukup tetapi berat < 2500 gram Kulit keriput, lemak bawah kulit tipis
Payudara
Genitalia - Male
Bayi baru lahir Masa gestasi : 28 minggu Berat badan : 9.00 gram
P
R E
Bayi umur 2 hari
M
A T U R
Bayi umur : 3 bulan
Berat badan : 3.000 gram
BBLR dengan berat > 2000 gram, tanpa masalah / komplikasi boleh dirawat oleh bidan
Suhu lingkungan Tangis lemah ( 2 hari) Kurang aktif Malas minum Kulit dingin Frekuensi jantung R.R pelan dalam Kulit mengeras
Kejang Saat lahir hari ke-3 Ib D.M Kejang, tremos letargi Tidak sadar
Hipotermi
Hipoglikemia
ANAMNESIS Ikterus Saat lahir hari ke-3 Lama 3 mgg R. Inf Ibu R. Ibu obat-obatan R. Ikt pada bayi yang lahir sebelumnya Ibu tidak dapat menyusui Malas minum
PEEMERIKSAAN PENUNJANG
ANAMNESIS
Ibu demam sebelum/ sesudah persalinan KPD Partus dengan tindakan Asfiksia saat lahir Bayi malas minum Asfiksia saat lahir Bayi malas minum
PEMERIKSAAN
Bayi malas minum Demam tinggi
PEEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab. Darah Leukositosis Leukopenia Trombositopenia
KEMUNGKINAN DIAGNOSIS
Infeksi/curiga sepsis
ANAMNESIS
Bayi KMK Bayi Post mature Air ketuban dengan mekonium Bayi dengan asfiksia
PEMERIKSAAN
Lahir dengan asfiksia Air ketuban + mekonium Tali pusat kuning kehijauan
PEEMERIKSAAN PENUNJANG
Rontgen dada
KEMUNGKINAN DIAGNOSIS
Sindrom aspirasi mekonium
Jika bayi tidak menghisap dengan baik perah dan beri ASI menggunakan cangkir segera rujuk ke fasilitas kesehatan lebih tinggi
PEMANTAUAN Kunjungi bayi tiap minggu dan periksa masalah masalah yang ada serta berat badannya untuk memastikan adakah penambahan berat badan
MASALAH / KEBUTUHAN
Ingat : Cantumkan dalam surat rujukan informasi tentang obat yang telah diberikan (obat apa, dosis dan waktu pemberian)
Ganti pakaian dingin-basah dengan pakaian hangat-kering Memakai topi dan selimut hangat Bila ada ibu/pengganti ibu anjurkan perawatan bayi lekat Periksa ulang suhu bayi 1 jam kemudian Anjurkan menyusui lebih sering/ ASI peras memakai sendok
Bila suhu tetap dalam batas normal dan bayi dapat minum dengan baik serta tidak ada masalah lain yang memerlukan pengawasan, bayi dapat dipulangkan Nasehati ibu cara merawat bayi lekat/metode Kanguru di rumah
a. Infeksi kulit
Pustula atau bula Asuhan -- Gunakan sarung tangan yang bersih -- Bersihkan bagian kulit yang meradang dengan sabun antiseptik -- Rujuk apabila tidak ada perubahan 3 hari
7. Kejang
Menjaga jalan napas tetap bersih dan terbuka Bila memungkinkan bayi tetap diberi ASI
Manfaat Pemantauan
Untuk mengetahui dini penyimpangan tumbuh kembang BBLR
Stimulasi pada masa-masa kritis proses tumbuh kembang diberikan dengan indikasi jelas
Upaya diberikan sesuai dengan umur perkembangan anak.
Pemantauan dini diperlukan untuk meminimalisasi kecacatan yang ada dengan melakukan deteksi dan intervensi dini.
KIE bidan pada ibu dan keluarga dibutuhkan untuk terwujudnya kerjasama yang baik dalam pemantauan tumbuh kembang bayi
Banyak kesalahan, banyak kekeliruan telah kita buat. Tetapi kejahatan paling mendasar adalah menelantarkan anak-anak kita, melalaikan jantung hati kita. Banyak kebutuhan, banyak keperluan, kita bisa tunda. Tetapi anak-anak ? TIDAK Saat ini tulang-tulangnya sedang dibentuk, darahnya sedang disusun, sarafnya sedang dibangun... Kepadanya kita tidak bisa berkata ESOK, karena namanya adalah SEKARANG
Gabriel Mistar