ELECTROCARDIOGRAFIA TRASTORNOS HIDOELECTROLITICOS

Dr. Angel Vasquez Villar Cuidados Intensivos Cardiologicos Hospital Almenara - Essalud

Potencial de accion

Potencial de accion

HIPOKALEMIA
Clasificacin: Leve: 3 a 3,5 mEq/l sin cambios ECG Moderada: 2 a 3 mEq/l con cambios ECG Severa: < 2 mEq/l o sintomtica o con cambios ECG

Causas: diurticos (furosemida) corticoides hipermesis diarrea

HIPOKALEMIA

Ondas T anchas y bajas Onda U Infradesnivel del ST Prolongacin del QT Arritmias ventriculares (extrasstoles ventriculares, torsades de pointes, taquicardia ventricular, fibrilacin ventricular) Aumento del potencial arritmognico de la digoxina

HIPOKALEMIA

HIPOKALEMIA

HIPOKALEMIA

HIPERKALEMIA
K+ entre 5.5-6.0 mEq/L: ondas T picudas (ms llamativas en precordiales) K+ entre 6.0-7.0 mEq/L: prolongacin del PR, menor voltaje de R, depresin del ST, prolongacin del QT y ensanchamiento del QRS K+ entre 7.0-7.5 mEq/L: aplanamiento de ondas T, prdida de ondas P (asistolia auricular) y mayor ensanchamiento del QRS

K+ > 8.0 mEq/L: aparicin de onda bifsica que representa la fusin del QRS ensanchado con la onda T. ANUNCIA PARO VENTRICULAR INMINENTE

HIPERKALEMIA

ONDAS T picudas y simtricas de base estrecha sobre todo de V2 a V5 (diferenciarlo de la isquemia) QT acortado alargamiento del PR (bloqueos AV) QRS ensanchado por bloqueo intraventricular P aplanada hasta desaparecer (ritmo nodal) Disociacin AV , FV y paro cardiaco por asistolia

HIPERKALEMIA

HIPERKALEMIA

HIPERKALEMIA

HIPERKALEMIA

HIPERKALEMIA

HIPERKALEMIA

Diferencia de Hiperkalemia e Isquemia

ondas T isqumicas, simtricas picudas negativas (subepicardio) positivas (subendocardio) Alteraciones del St

HIPOCALCEMIA

8.8 a 10.3 mg/dl = 2.2 a 2.6 mmol/L = 4.4 a 5.2 mEq/L Calcio < 8,5 mg/dl Intervalo QT prolongado, a expensas de prolongacin del ST ECG: alargamiento del QT (si Ca < 6 mg/dl) Las onda T pueden invertirse en caso de hipocalcemia severa.

HIPOCALCEMIA

HIPERCALCEMIA
Ca > 12 mg/dl Los cambios que se producen en el ECG involucran - PR corto - trastornos de conduccin intraventricular (retardo AV, bloqueo AV), - acortamiento del QT a expensas del ST, - bradicardia y - arritmias severas en caso de pacientes con compromiso miocrdico o tratamiento digitlico.

HIPERCALCEMIA