Hematologia este ramura medicinei interne care se ocup cu sngele, organele care l produc i bolile acestuia.

Hematologia include studiul etiologiei, diagnosticrii, tratrii, identificrii posibilelor complicaii si profilaxiei bolilor sangvine. Medicul de laborator este cel care realizeaz toate testele necesare studiului sngelui. Bolile sangvine afecteaz producerea sngelui i/sau a componentelor acestuia, cum ar fi celulele sangvine (hematii, tromobocite si leucocite), hemoglobina, proteine sangvine(ex. albumine, globuline, TGP, TGO, factori ai coagulrii, imunoglobuline, anticorpi, transferina, ceruloplasmin a, etc), mecanismele coagularii, etc.

Teste uzuale de hematologie

numrul hematiilor. numrul leucocitelor, mprite n: Granulocite: Polimorfonucleare neutrofile ( PMN sau Neutrocite), Eozinocite, Bazocite. Agranulocite: Limfocite, Monocite.

numrul trombocitelor. valoarea hemoglobinei. valoarea hematocritului. viteza de sedimentare a hematiilor. indicii eritrocitari: VEM (volumul eritrocitar mediu) HEM (hemoglobina eritrocitar medie) CHEM (concentraia eritrocitar medie)

timpi de coagulare: timp de sngerare timp de coagulare timp de protrombin timp parial de tromboplastin

Hematologia ca tiin medical de baz

Snge Snge venos Puncia venoas Hematopoiez Teste sangvine Snge cardiac Eritropoiez Eritropoietin Metabolismului fierului

Hematii

Hemoglobin Glicoliz Glucoz-6-fosfat dehidrogenaz Maduv osoas Splin Ficat

Sistem reticuloendotelial

Sistem limfatic Transfuzie sangvin Plasm sangvin Centru transfuzii snge Donatori de snge Grupe sangvine

Hemostaz Coagulare Vitamina K

Sistemul complement Imunoglobuline

Clasificarea bolilor hematologice

Hemoglobinopatii (defeciuni ereditare ale moleculei de hemoglobin sau a ratei sintezei acesteia) Siclemie (drepanocitoz, anemie falciform, hemoglobinoz S) Talasemie Methemoglobinemie Anemie feripriv Anemie megaloblastic Deficien de vitamina B12 Anemie pernicioas

Anemii (numr sczut de hematii)

Deficien de folai

Anemie hemolitic Anomalii genetice ale membranelor hematice Sferocitoz ereditar Eliptocitoz ereditar

Modificri genetice ale membranei hematiilor Deficien de Glucoz-6-fosfatdehidrogenaz

Deficient de piruvatkinaz

Anemii hemolitice determinate imun (cu test Coombs pozitiv) Anemii hemolitice autoimune Anemie hemolitic cu anticorpi la cald Idiopatic Asociat lupusului eritematos sistemic Sindromul Evans (cu anticorpi antitrombocite si anticorpi hemolitici)

Anemii hemolitice cu anticorpi la rece Sindromul idiopatic al hemaglutininei reci Mononucleoz infecioas Hemoglubinurie rece paroxistic

Anemii hemolitice izoimune Boala hemolitic a nou-nscutului Boala determinat de incompatibilitate n sistemul Rh Boala hemolitic a nou-nsctului determinat de incompatibilitate n sistemul AB0 Boala hemolitic a nou-nscutului determinat de incompatibilite n sistemul Anti-Kell Boala hemolitic a nou-nscutului determinat de incompatibilite n sistemul Rhesus C Boala hemolitic a nou-nscutului determinat de incompatibilite n sistemul Rhesus E Alte boli determinate de incompatibilitti n diverse sisteme (RhC, RhE, Kid, Duffy, MN, P i altele)

Anemii hemolitice induse de medicamente Indus de penicilin Indus de metil-dopa

Hemoglobinopatii Hemoglobinurie paroxistic nocturn Modificari fizice ale hematiilor Anemie hemolitic microangiopatic Consecutiv implantului de valv artificial de cord

Anemii aplastice Anemie Fanconi Anemie Diamond-Blackfan Aplazie a hematiilor mostenit

Numar scazut de celule sangvine

Sindromul mielodisplastic Mielofibroz Neutropenie (scderea numrului neutrofilelor - PMN-urilor ) Agranulocitoz Trombastenie Glanzman Trombocitopenie (scderea numrului trombocitelor - plachetelor sangvine) Purpur trombocitopenic idiopatic Purpur trombocitopenic trombotic Trombocitopenie indus de heparin (substant cu efect anticoagulant)

Defecte mieloproliferative Policitemie vera Leucocitoz Trombocitoz (creterea numrului trombocitelor) Defect mieloproliferativ

Boli hematologice maligne Limfoame Boala Hodgkin Limfomul non-Hodgkin Limfomul Burkitt Limfomul cu celule mari anaplastice Limfomul splenic marginal Limfomul celulelor T hepatice Limfomul celulelor T angioimunoblastice

Mieloame Mielomul multiplu Macroglobulinemie Waldenstrom

Plasmocitoz Leucemii Leucemie acut limfatic Leucemie cronic limfatic Leucemie acut mieloblastic Leucemie cronic mieloblastic Leucemia celulelor T Leucemia celulelor B Leucemie cronic neutrofilic Leucemie cu celule proase

Leucemie limfocitar granular cu celule T Leucemie cu celule NK agresive

Coagulopatii (modificri ale timpilor de sngerare i coagulare a sngelui) Trombocitoz Tromboz recurent Coagulare intravascular diseminat (CID) Deficien de factori de coagulare Hemofilie Hemofilie A Hemofilie B (lipsa factorului Christmas, boala Christmas) Hemofilie C

Boala von Villebrand Coagulare vascular diseminat Deficien de proteina S Sindromul antifosfolipidic

Modificri trombocitare Trombocitopenie Trombastenie Glanzman Sindromul Wiskott-Aldrich

Altele Hemocromatoz Splenotomie Hipersplenism Boala lui Gaucher

Gamopatie monoclonal cu semnificaie nedeterminat

Modificri hematologice consecutive modificrilor non -hematologice Anemia din bolile cronice Mononucleoz infecioas SIDA Malarie Leishomanioz

Teste
Teste utilizate n diagnosticarea bolilor hematologice: Numrtoarea celulelor VSH (viteza de sedimentare a hematiilor) Valorile indicilor eritrocitari (VEM, CHEM, HEM) Valorile hemoglobinei i a hematocritului Frotiu din mduva osoas Testul Coombs Presiune cu lama pentru difereniere ntre leziuni vasculare si non-vasculare Valoarea feritinei serice Valorile vitaminei B12 si a acidului folic Timpul de protrombin Timpul de tromboplastin parial Electroforeza proteinelor Valoarea D-dimer

Tratamente
Tratamentele includ: Sfaturi privind dieta Medicaie oral Terapie anticoagulant Injecii intramusculare (ex. vit B12) Transfuzii sangvine Venesecia (recomandat n policitemii) Transplant de mduv osoas Chimioterapie Radioterapie