Factorii de risc n infeciile urinare n practica de ambulator

ndrumtor tiinific: ef de lucrri UMF Iai Dr. Florina-Filip Ciubotaru Absolvent: Cristea (Calancia) Carmen

Structura lucrrii de licen

Partea general:
I.Anatomia, histologia i fiziologia aparatului urinar: I.1. Dezvoltarea aparatului urinar

I.2. Alctuirea aparatului urinar

I.3. Fiziologia aparatului urinar I.4. Histologia cilor urinare I.5. Flora normal i patologic a aparatului renal

II.Clinica afeciunilor reno-urinare:

II.1. Morfopatologie
II.2. Manifestare clinic

II.2.a. Durerea din afeciunile urinare

II.2.b. Tulburri de diurez II.2.c. Tulburri de miciune II.2.d. Vezic neurologic II.2.e. Hematuria

III.Infecii urinare specifice i nespecifice:

Infecia urinar cu Mycobacterium Tuberculosis Infecii urinare complicate i necomplicate Infecii urinare particulare.

IV.Factorii de risc n infecia urinar:

IV.1. mbtrnirea tractului uro genital IV.2. Frecvena infeciilor urinare depinde de vrst, sex, context socio-economic

IV.3. Escherichia coli, cel mai frecvent agent patogen al ITU IV.4. Statusul secretor IV.5. Cauze mecanice favorizante al ITU

Partea personal

1.Ipotez de cercetare 2.Materiale i metode 3.Fi pentru evaluarea pacientului cu ITU 4.Rezultatele studiului i discuii 5.Concluzii

Motivarea alegerii temei 30% din infeciile nosocomiale sunt infecii

urinare;

10-20% dintre femei au avut cel puin o

infecie urinar n cursul vieii;

6% dintre femei vor avea una sau mai

multe infecii urinare ntr-un an;

2-3% dinntre pacienii internai vor

dezvolta o infecie urinar n cursul spitalizrii;

40-50% dintre cazurile cu infecii cu bacili

gram negativi, ce prezint hemoculturi pozitive au punct de plecare o infecie a tractului urinar; genereaz o ITU n 2-3% din cazuri;

Inserarea unui cateter urinar ambulatoriu

 Cateterele n situ cu sisteme de drenaj la exterior genereaz n 3-4

zile ITU la 100% dintre bolnavi;

ITU sunt de cele mai multe ori asimptomatice, de aceea

cunoaterea prevalenei bacteriuriei asimptomatice este de interes medical: 1-5% femei sntoase;

1,9-9,5% femei gravide; 2,8-8,6 femei postmenopausale ntre 50-70 de ani; 9,0-27% femei, 0,7-11% brbai, pacieni diabetici; 25-50% femei, 15-40% brbai, persoane vrstnice din comuni.

Definiie i etiopatogenie
IU reprezint colonizarea microbian, simptomatic sau asimptomatic a tractului urinar care este n mod normal steril i care se manifest prin bacteriurie. Bacteriologic corespunde unei leucociturii 10 4/ml cu bacteriurie >10 5 UFC Sursa de infecie o constituie flora fecal ce colonizeaz vestibulul vaginal diseminndu-se pe cale ascendent, Capacitatea germenilor de-a adera la epitelii cu ajutorul pililor i a fimbriilor, Factorii de aprare locali,

Factorii de risc

Forme clinice i tratament

Infecii urinare complicate:

reflux vezico-ureteral, nefropatie de refluxcalculii urinari, renali. diabet zaharat, insuficien renal, sarcin, imunosupresie, transplant,

neutropenie.

Infecii urinare necomplicate:

tract urinar normal, far anomalii funcionale sau anatomice ale tractului urinar, far istoric de intervenii chirurgicale urologice recente. Apar mai frecvent la femei i mai rar la brbat.

Antibioticele se administreaz n funcie de rezistena bacterian, Excreie preponderent renal, Tratamentul empiric trebuie s fie precedat de urocultur la pacienii nedispensarizai, nainte i dup tratamentul antibiotic, n IU complicat se administreaz 2 sptmni de tratament, ghidat dup starea clinic a pacientului, n terapia empiric administrm iniial o fluorochinolon sau aminopenicilin plus un IBL, o cefalosporin de generaia a III-a sau a

II-a.

Materiale i metode
Sursele de informare au fost folile de consultaii, Diagnosticul de IU a fost stabilit cu ajutorul anamnezei, a examenului clinic obiectiv i al examenului bacteriologic al urinii (examen microscopic, macroscopic i urocultur).

Motivele adresrii la medic

Procentajul mediului de provienen

Antecedente personale patologice

Condiiile de munc ale pacienilor consultai

Poziii vicioase Microclimat nefavorabil 0 10 20 23 30 40

45

50

Comportamente fa de via i mediu

Antecedente heredocolaterale

Procentul germenilor identificai la urocultur

IMC-ul pacienilor consultai

Procentul pacienilor cu litiaz renal

Concluzii

Problem de snatate prin prevalena ridicat, Posibilitatea controlului prin adoptarea unui stil de via sntos ct i

prin utilizarea raional a substanelor antibiotice, Am ncercat n studiul de fa s descriem tabloul clinic al unui pacient cu infecie urinar, am identificat anamnestic factorii de risc care trebuie controlai i modificai, Screenig-ul, prin efectuarea periodic a unui sumar de urin, a unei hemoleucograme chiar i n plin stare de sntate. Mai ales la pacienii care au istoric de afeciuni reno-urinare, Instruirea pacienilor privind automedicaia, chiar dac acetia i cunosc bine afeciunea reno-urinar.Tratamentul antibiotic trebuie terminat pn la capt, fr a modifica dozele, scznd astfel rezistena bacterian, IU recurente sunt o complicaie ce necesit reevaluarea cazului, Cazurile obstructive au un caracter de urgen, datorit compromiterii funciei renale, Pentru eficienizarea controlului IU se recomand o baz de date bine pus la punct, un ghid unic de diagnostic cu specificarea cazurilor particulare (sarcin, imunosupresii postchimioterapie i transplant, boala polichistic renal, BRC, IU la copil, litiaza renal).

V mulumesc pentru atenie!