Referat Pendekatan Diagnosis Hematuria

Nama: Rina Ulina NIM: 05026

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah Periode 23 september- 19 oktober 2013 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA JAKARTA

Definisi
Hematuria adalah keberadaan eritrosit yang abnormal pada urin. Hematuria kasar : bisa terlihat mata dan berwarna merah pucat, cokelat teh tua, atau warna coca-cola. Hematuria tersembunyi : warna urin normal, tetapi pada pemeriksaan urinalisis didapatkan darah positif. 2-5 sel darah merah/LPB

Klasifikasi
Simptomatik atau asimptomatik Gross hematuri atau mikro hematuri Menurut Istilah Umum :
Gross hematuria Microscopic hematuria with clinical symptoms Asymptomatic microscopic hematuria with proteinuria Asymptomatic microscopic (isolated) hematuria

Hematuria : - Inisial
- Total - Terminal

Sumber Pendarahan Traktus urinarus bagian atas Ginjal + Ureter Traktus urinarus bagian tengah Kandung kemih = Bladder = Blaas Traktus urinarius bagian bawah Urethra

Tabel 1.1 Porsi hematuri pada saat miksi4

Terjadi pada Tempat kelainan

Inisial

Total

Terminal

Uretra Buli-buli, ureter, Leher buliginjal buli

Hematuria
Penyebab : Gross haematuria + Painless Tumor : Tumor buli buli Makroskopik : 20% disebabkan tumor Mikroskopik : 2% disebabkan tumor

Hematuria
Makroskpik = Gross haematuria Mikroskopik Keluhan : - Urine Merah - Air Teh - Cucian daging

Hematuria
Tanpa sakit : Silent haematuria Dengan sakit : - Sakit saat miksi - Sakit pinggang - Kolik - Tumpul (dull pain)

Pemeriksaan
Tujuan : Mencari penyebabnya Cara: Anamnesis : Bentuk hematuria Gejala lain Trauma Perdarahan lain Pemeriksaan : Massa Nyeri tekan - CVA - Suprapublik Kulit : Purpura

Pemeriksaan Penunjang
BNO-IVP USG Urethrocystography Retrograde pyelografi Angiografi Cystoscopy

Penyebab
Anak : Glomerulonefritis akut Infeksi traktus urinarus akut Kelainan kongenital Obstruksi Dewasa muda : Infeksi akut Urolithiasis Tumor buli-buli

 Dewasa : Wanita

Tua

: Infeksi akut Batu Tumor buli-buli Laki laki : Tumor buli-buli Batu Infeksi akut : Wanita : Tumor Infeksi Laki laki : Prostat Tumor Infeksi

Tatalaksana etiologinya.

untuk

hematuria

bergantung

kepada

Pengobatan lain: simtomatis seperti spasmolitik, antibiotik, koagulasia, transfusi darah. Jika terjadi gross hematuria maka harus di rawat di Rumah Sakit